Clase 1 .discapacidad en el adulto mayor
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DISCAPACIDAD EN EL ADULTO MAYOR
DRA. LAURA ANGELICA BONILLA CONTRERASESPECIALISTA EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN
ALTA ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN GERIÁTRICA
Modulo I. Introducción al concepto de personas mayores
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Modulo I. Introducción al concepto de personas mayores
1. Mitos y prejuicios2. Características del envejecimiento3. Envejecimiento normal y patológico4. Cambios en el adulto mayor y su repercu-
ción en la vida5. Factores de riesgo6. DISCAPACIDAD
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Objetivos
1. Definir conceptos básicos2. Reconocer el origen de la discapacidad3. Reconocer los diferentes tipos de
discapacidad4. Reconocer la discapacidad como parte
del estado de salud-enfermedad 5. Reconocer a los profesionales de la
salud que atienden la discapacidad
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TEMARIO
1. Definiciones y conceptos en discapacidad2. Etiología de la discapacidad3. Tipos de discapacidad4. Diagnóstico de Discapacidad 5. Equipo de atención para la discapacidad
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DISCAPACIDAD
Cualquier restricción o pérdida, producto de una deficiencia, de unahabilidad para desarrollar una actividad de manera o dentro del margen considerado como normal para el ser humano (OMS).Ejemplo:
La amputación MPI condiciona DISCAPACIDAD para la marcha.El déficit de atención condiciona DISCPACIDAD para el aprendizajeEl déficit de producción de Hormona tiroidea condiciona DISCAPACIDAD para el desarrollo del SNC
DISCAPACIDAD
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DISCAPACIDAD (CIF)
Discapacidad:
• Término genérico que incluye déficits limitaciones en la actividad y restricciones de la participación.
• Indica los aspectos negativos de la interacción de un individuo( con “una condición de salud”) y sus factores contextuales(ambientales y personales) *Desapareció el término Minusvalía”
DISCAPACIDAD (CIF)
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ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
– Vestido– Baño– Arreglo personal – Continencia – Alimentación– Transferencias
ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA
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ACTIVIDADES INSTRUMENTALES
– Teléfono– Compras– Cocina– Aseo del Hogar– Lavandería– Transporte– Medicación– Finanzas
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
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BARRERAS FÍSICAS• Construcciones arquitectónicas u
objetos que se encuentren en el área en la cual se desplaza un individuo discapacitado.
• Dependen del tipo de las necesidades de cada individuo.
Ej. Un apersona ciega necesita un piso rugoso para orientarse, un adulto mayor un piso liso para no tropezar , o desplazar sillas de ruedas
BARRERAS FÍSICAS
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ACCESO LIBRE• Permite el desplazamiento
independiente en un ambiente, con el menor riesgo de chocar con objetos o tropezar con ellos y causar una lesión.
• Facilita el paso de aditamentos como sillas de ruedas al no tener construcciones que impidan su paso ( escaleras, puertas estrechas).
• Ayudan a que el desplazamiento se realice en condiciones óptimas.
ACCESO LIBRE
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ACCESO LIBRE
Un piso de superficie dura sobre el cual las sillas de ruedas tiene mejor tracción, a los pacientes ciegos les permiten mejor orientación por una reflexión acústica sobre su superficie.
ACCESO LIBRE
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PLEJIA• Paraplejia: AUSENCIA
de fuerza de las extremidades INFERIORES
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PLEJIA
• Tetraplejia o cuadriplejia: AUSENCIA de fuerza muscular de las 4 extremidades
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PARESIA
• Cuadriparesia y paraparesia se refieren a la DISMINUCIÓN de fuerza de las extremidades
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ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDADSISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
−Defectos posturales: pie plano , genuvaro, genuvalgo, tobillo valgo o varo, hallux valgus
– Cervicalgia, dorsalgia lumbalgia– Tendintis– Sx doloroso patelofemoral– Síndromes dolorosos
miofasciales– Síndromes de hombro doloroso– Espondilo artrosis, coxartrosis
gonartrosis– Osteoartrosis :– Amputados
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NEUROMUSCULARES– Secuelas de Eventos vasculares
cerebrales: isquémicos hemorrágicos
– Parálisis Facial– Lesión Medular– Secuelas Traumatismo Cráneo
Encefálico– Cardiopatías– Enfermedades Pulmonares– Enfermedades neuromusculares:
poliomielitis, neuropatías y miopatías etc.
ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD
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TIPOS DE DISCAPACIDAD
• Temporal/permanente• Física: motora, sensitiva, visual, auditiva, del
lenguaje o cualquier función del organismo• Intelectual, cognitiva • Social: trabajo, integración familiar o social,
rol social
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OBJETIVO DIAGNÓSTICO
• Valoración del estado de salud y el estado Funcional del paciente y su discapacidad mediante el uso de escalas de medición de las actividades básicas de la vida diaria y las actividades instrumentales y otras escalas de medición clínica.
• Determinar el impacto de la discapacidad en la vida del paciente
DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD
• Establecer Objetivos Terapéuticos• Valorar Resultados• Determinar el momento en que se alcanza la
estabilización evolutiva
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EQUIPO DE SALUD EN DISCAPACIDAD
1. Médicos especialistas en rehabilitación2. Médicos especialistas en otras áreas3. Terapeutas :
1. físicos2. ocupacionales3. de lenguaje
4. Técnicos ortesistas5. Psicólogos6. Trabajadores sociales7. Otros
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EJERCICIOS Y PREGUNTAS
MEDICO EPECILAISTA EN REHABILITACIÓN
TERAPIA OCUPACIONAL
OTROS ESPECIALISTAS
TERPIA FÍSICA
TERAPIA DE LENGUAJE
PSICOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
ORTESISTA
EQUIPO DE SALUD EN DISCAPACIDAD
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EJEMPLO
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UN EJEMPLO…
• Mujer de 75 años de edad. DM2 larga evolución
• Amputación de MPI. FX de muñeca derecha. Retinopatía Diabética.
• Refiere – Parestesias de MPD. – Dolor fantasma en muñón y limitación de la
marcha.
CASO CLÍNICO
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UN EJEMPLO…EF:• En silla de ruedas. Equilibrio de tronco adecuado. En
apoyo mono podálico muy deficiente
• Postura: Ante proyección de cabeza cuello y tronco basculación pélvica a la derecha, semiflexión de cadera izquierda
• MTD: con dolor en hombro codo y muñeca. Limitación de movilidad de hombro en flexión
abducción y rotación interna en útlimos grados. Flexión y extensión de los dedos conservada, fuerza de prensión 3.
CASO CLÍNICO
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• MPD: movilidad íntegra hipoestesia en calcetín, fuerza 3.
• Muñón: cuadrangular , flácido de adecuada longitud, con cicatriz qx transversa dolorosa con tinel, colchón de tejidos blandos 2cm. Contractura de flexores de cadera. Fuerza de músculos de cadera 3.
• Columna lumbar: dolorosa y con espasmo de para vertebrales lumbares con movilidad limitada por dolor. No datos de compresión radicular no datos de neurotensión.
CASO CLÍNICO
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UN EJEMPLO…
IDX:1.DM2 controlada2.Retinopatía diabética3.Amputación transfemoral de MPI4.Sx doloroso hombro mano5.PB Neuropatía diabética6.Lumbalgia mecano postural
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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UN EJEMPLO…
1. Discapacidad para las actividades manuales2. Discapacidad para uso de asistentes de la Marcha:
andadera3. Discapacidad para las transferencias y traslados4. Discapacidad para el vestido, baño, excusado5. Discapacidad para salir a la calle sola, actividades
domesticas6. Discapacidad para mantenerse de pie7. Discapacidad para la marcha8. Discapacidad sensitiva(dolor neurogénico en
muñón+hipoestesia mpd)9. PB. Discapacidad para la propiocepción10. Discapacidad para la integración familiar y social
DX DISCAPACIDAD
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PLAN TX
1. Vigilancia estricta de apego a tx para DM 2. Limitar factores de riesgo para complicaciones de DM 3. Vigilancia de apego a tx oftalmológico4. Vigilar apego a tx y control por Medicina Interna y
Oftalmología5. IC. Psicología 6. IC. Nutriología
TRATAMIENTO: FACTORES DE RIESGO
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PREVENCIÓN DE DISCAPACIDAD
• Prevenir caídas,• Prevenir sx de reposo prolongado• Prevenir capsulitis adhesiva de hombro• Prevenir amputaciones• Prevenir dolor lumbar
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OBJETIVOS TX
1. CONTROL DE DOLOR: mtd, lumbar, muñón, mpdanalgésicos + neuromoduladores
2. Terapia Física y ocupacional:1. Recuperar movilidad, fuerza de mts y mps2. Recuperar alineación postural3. Reeducar sensibilidad mps y cicatriz qx4. Reeducar equilibrio y propiocepción de mpd5. Mejorar tono muscular de muñón6. Reeducar uso de andadera7. Reeducar transferencias y traslados
TRATAMIENTO
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• Ortesis y prótesis: férulas, plantillas, prótesis
• Asistentes para la marcha: andadera de ruedas, de ruedas anteriores, bastón de 4 puntos, bastón de 1 punto .
• Ayudas técnicas: pinzas, sujetadores, mangos, palancas, etc.
TRATAMIENTO
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ANDADERAS
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BASTONES
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AYUDAS TECNICAS
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AYUDAS TECNICAS