Clase 13_farmacos en Pediatria
-
Upload
carlos-abarca -
Category
Documents
-
view
8 -
download
0
description
Transcript of Clase 13_farmacos en Pediatria
![Page 1: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/1.jpg)
Fármacos en Pediatría
Docente: José Luis Marmolejo Bravo
![Page 2: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/2.jpg)
Catarro común, rinofaringitis, infección
respiratoria aguda vías altas
• Rinorrea
• Estornudos
• Obstrucción nasal
• Cefalea
• Tos
• Odinofagia
• Hiperemia conjuntival
• Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72 horas)
Duración: 7-10 días
Puede quedar tos residual
y rinorrea más o menos
espesa y verdosa
![Page 3: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/3.jpg)
Faringoamigdalitis
• FIEBRE
• Odinofagia. Aumenta con la deglución
• Amígdalas y faringe rojas
• Exudado blanco en amígdalas (no siempre) sobre unas amígdalas rojas e inflamadas. Bilateral
• Adenopatías submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnóstico diferencial:
• Mononucleosis infecciosa
• Amigdalitis víricas
• Muguet etc.
![Page 4: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/4.jpg)
Faringoamigdalitis. Diagnóstico
• En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica.
• En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiología bacteriana
![Page 5: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/5.jpg)
Faringoamigdalitis.
Tratamiento de elección
Penicilina V 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h
10 días
Amoxicilina 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h
10 días
Penicilina G
Benzatina
50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000
1 dosis
![Page 6: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/6.jpg)
Faringoamigdalitis.
Otros tratamientos
Cefuroxima
15-20mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h
5 días
Cefpodoxima
10 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h
5 días
Azitromicina
12 mg/Kg/día x 24 h
Dosis Max 1er día 500 mg
Dosis Max 2º-5º 250 mg
5 días
![Page 7: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/7.jpg)
Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima (Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 1000 mg/24 h
5 días
(si alergia a cefalosporinas)
Eritromicina
Azitromicina
50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/día x 8 h
10mg/kg/día x 24 horas
10 días
5 días
![Page 8: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/8.jpg)
Inflamación del OMA.
Diagnóstico • Derrame en oído medio con síntomas y signos
de inflamación • Otalgia
• Otorrea
• Fiebre
• Irritabilidad
• Exploración: • Abombamiento timpánico
• Otorrea
• Tímpano amarillento
![Page 9: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/9.jpg)
OMA: Factores de riesgo
• Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses)
• Asistencia a Guardería
• Tabaquismo pasivo
• NO lactancia materna
• Antecedentes familiares de OMA de repetición
• Toma de biberón en posición supina
![Page 10: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/10.jpg)
OMA. Etiología
• En el 35% NO se aíslan bacterias
• BACTERIAS en el 65%:
• Streptococcus pneumoniae (30-40%)
• Haemophilus influenzae (20-25%)
• Moraxella catarrhalis (1-5%)
• Streptococcus pyogenes (5%)
• Staphylococcus aureus
![Page 11: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/11.jpg)
OMA: Tratamiento
• Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia
de Factores de riesgo de neumococo resistente,
sin OMA de repetición: Tratamiento
SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h:
antibiótico.
• Menores de 2-3 años, síntomas importantes,
antibiótico en los 2-3 meses previos: tratamiento
antibiótico.
![Page 12: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/12.jpg)
OMA: Tratamiento • Primera elección:
• Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10 días
• Si no respuesta en 48-72 horas:
• Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a
80 mg/Kg/día x 8-12 horas con ácido clavulánico a
10mg/kg/día).
• Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12
horas.(cubre peor al neumococo que la
amoxicilina)
• Si antibióticos el mes anterior:
• Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x 8-
12 horas.
![Page 13: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/13.jpg)
OMA: Tratamiento
• Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas • En otitis resistentes
• Es la cefalosporina de mejor perfil
• Nunca de primera elección.
• Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina • Solo en alérgicos a la penicilina
• NEUMOCOCOS: 30-50% de resistencia a los macrólidos
• Resistencia cruzada con B-lactámicos
• Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae
![Page 14: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/14.jpg)
DOSIFICACION.
PRESENTACIONES
Antibióticos
Antifebriles
![Page 15: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/15.jpg)
AMOXICILINA: Preparados
• Jarabes: 250 mg = 5 cc • 120cc
• 60cc
• Sobres • 125 mg
• 250 mg
• 500 mg
• 1 gr
• Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)
Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml
![Page 16: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/16.jpg)
6 Kg 2cc cada 8 horas
7.5 Kg 2.5cc cada 8 horas
9 Kg 3cc cada 8 horas
10.5 Kg 3.5cc cada 8 horas
12 Kg 4cc cada 8 horas
13.5 Kg 4.5cc cada 8 horas
15 Kg 5cc cada 8 horas
16.5 Kg 5.5cc cada 8 horas
18 Kg 6cc cada 8 horas
19.5 Kg 6.5cc cada 8 horas
21 Kg 7cc cada 8 horas
22.5 Kg 7.5cc cada 8 horas
24 Kg 8cc cada 8 horas
25.5 Kg 8.5cc cada 8 horas
27 Kg 9cc cada 8 horas
28.5 Kg 9.5cc cada 8 horas
30 Kg 10cc cada 8 horas
AMOXICILINA 50mg/Kg/día
Jarabe 250mg=5cc
Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)
Sobres de 125, 250 y 500mg
Cápsulas y comprimidos de 500mg
Si se pauta cada 12 horas: dosis
total diaria dividida por dos
![Page 17: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/17.jpg)
Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados
• Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc • 120 cc
• 60 cc
• Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc • 120 cc
• 60 cc
• 30 cc
• Sobres • 125 /31,25 mg
• 250 /62,5 mg
• 500 /125 mg
• 850 /125 mg
• Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg
Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml
![Page 18: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/18.jpg)
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
3 Kg 0.4 cc cada 8 horas
4 Kg 0.5 cc cada 8 horas
5 Kg 0.7 cc cada 8 horas
6 Kg 0.8 cc cada 8 horas
7 Kg 0.9 cc cada 8 horas
8 Kg 1.1 cc cada 8 horas
9 Kg 1.2 cc cada 8 horas
10 Kg 1.3 cc cada 8 horas
11 Kg 1.5 cc cada 8 horas
12 Kg 1.6 cc cada 8 horas
13 Kg 1.7 cc cada 8 horas
14 Kg 1.9 cc cada 8 horas
15 Kg 2 cc cada 8 horas
16 Kg 2.1 cc cada 8 horas
17 Kg 2.3 cc cada 8 horas
18 Kg 2.4 cc cada 8 horas
19 Kg 2.5 cc cada 8 horas
20 Kg 2.7 cc cada 8 horas
21 Kg 2.8 cc cada 8 horas
22 Kg 2.9 cc cada 8 horas
23 Kg 3.1 cc cada 8 horas
24 Kg 3.2 cc cada 8 horas
25 Kg 3.3 cc cada 8 horas
26 Kg 3.5 cc cada 8 horas
27 Kg 3.6 cc cada 8 horas
28 Kg 3.7 cc cada 8 horas
29 Kg 3.9 cc cada 8 horas
30 Kg 4 cc cada 8 horas
31 Kg 4.1 cc cada 8 horas
32 Kg 4.3 cc cada 8 horas
33 Kg 4.4 cc cada 8 horas
34 Kg 4.5 cc cada 8 horas
35 Kg 4.7 cc cada 8 horas
36 Kg 4.8 cc cada 8 horas
37 Kg 4.9 cc cada 8 horas
38 Kg 5.1 cc cada 8 horas
39 Kg 5.2 cc cada 8 horas
40 Kg 5.3 cc cada 8 horas
41 Kg 5.5 cc cada 8 horas
![Page 19: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/19.jpg)
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
3 Kg 0.8cc cada 8 horas
4 Kg 1.1 cc cada 8 horas
5 Kg 1.3 cc cada 8 horas
6 Kg 1.6 cc cada 8 horas
7 Kg 1.9 cc cada 8 horas
8 Kg 2.1 cc cada 8 horas
9 Kg 2.4 cc cada 8 horas
10 Kg 2.7 cc cada 8 horas
11 Kg 2.9 cc cada 8 horas
12 Kg 3.2 cc cada 8 horas
13 Kg 3.5 cc cada 8 horas
14 Kg 3.7 cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.3 cc cada 8 horas
17 Kg 4.5 cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5.1 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3 cc cada 8 horas
21 Kg 5.6 cc cada 8 horas
22 Kg 5.9 cc cada 8 horas
23 Kg 6.1 cc cada 8 horas
24 Kg 6.4 cc cada 8 horas
25 Kg 6.7 cc cada 8 horas
26 Kg 6.9 cc cada 8 horas
27 Kg 7.2 cc cada 8 horas
28 Kg 7.5 cc cada 8 horas
29 Kg 7.7 cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.3 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9.1 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.9 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.7 cc cada 8 horas
41 Kg 10.9 cc cada 8 horas
![Page 20: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/20.jpg)
7.5 Kg 2cc cada 8 horas
8 Kg 2.1cc cada 8 horas
9 Kg 2.4cc cada 8 horas
10 Kg 2.6cc cada 8 horas
11 Kg 2.9cc cada 8 horas
12 Kg 3.2cc cada 8 horas
13 Kg 3.4cc cada 8 horas
14 Kg 3.7cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.2cc cada 8 horas
17 Kg 4.5cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3cc cada 8 horas
21 Kg 5.6cc cada 8 horas
22 Kg 5.8cc cada 8 horas
23 Kg 6.1cc cada 8 horas
24 Kg 6.4cc cada 8 horas
25 Kg 6.6cc cada 8 horas
26 Kg 6.9cc cada 8 horas
27 Kg 7.2cc cada 8 horas
28 Kg 7.4cc cada 8 horas
29 Kg 7.7cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.2 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.8 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.6 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc
JARABE de 250 mg
de amoxicilina y 62.5
mg de acido
clavulánico = 5cc
(60cc y 120cc)
JARABE de
125mg/31,25 en 5cc
(60cc y 120cc)
Sobres de 250/62.5
Sobres de 125/31.25
Sobres de500/125
![Page 21: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/21.jpg)
6 Kg 1cc cada 8 horas
9 Kg 1.5cc cada 8 horas
12 Kg 2cc cada 8 horas
15 Kg 2.5 cc cada 8 horas
18 Kg 3 cc cada 8 horas
21 Kg 3.5 cc cada 8 horas
24 Kg 4 cc cada 8 horas
27 Kg 4.5 cc cada 8 horas
30 Kg 5 cc cada 8 horas
ERITROMICINA 50mg/Kg/día
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Pantomicina de 250 y 500 mg
![Page 22: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/22.jpg)
Claritromicina: 15mg/Kg/día.
cada12 horas
JARABES: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/día.
En 1 dosis JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc
Con jeringa dosificada por peso
![Page 23: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/23.jpg)
Cefuroxima suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
5 Kg 0.8 cc cada 12 horas
6 Kg 1 cc cada 12 horas
7 Kg 1 cc cada 12 horas
8 Kg 1.2 cc cada 12 horas
9 Kg 1.4 cc cada 12 horas
10 Kg 1.6 cc cada 12 horas
11 Kg 1.8 cc cada 12 horas
12 Kg 1.8 cc cada 12 horas
13 Kg 2 cc cada 12 horas
14 Kg 2.2 cc cada 12 horas
15 Kg 2.4 cc cada 12 horas
16 Kg 2.4 cc cada 12 horas
15mg/Kg/día 30mg/Kg/día
5 Kg 1.6 cc cada 12 horas
6 Kg 1.8 cc cada 12 horas
7 Kg 2.2 cc cada 12 horas
8 Kg 2.4 cc cada 12 horas
9 Kg 2.8 cc cada 12 horas
10 Kg 3 cc cada 12 horas
11 Kg 3.4 cc cada 12 horas
12 Kg 3.6 cc cada 12 horas
13 Kg 4 cc cada 12 horas
14 Kg 4.2 cc cada 12 horas
15 Kg 4.6 cc cada 12 horas
16 Kg 4.8 cc cada 12 horas
![Page 24: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/24.jpg)
PARACETAMOL. Preparados
• Solución oral: 100mg = 1cc
![Page 25: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/25.jpg)
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg
7 Kg
8 Kg
9 Kg
10 Kg
11
Kg
12
Kg
13
Kg
14
Kg
15
Kg
16
Kg
17
kg
18
Kg
0.45
cc
0.60
cc
0.75
cc
0.90
cc
1.05
cc
1.20
cc
1.35
cc
1.50 cc 1.65
cc
1.80
cc
1.95
cc
2.10
cc
2.25
cc
2.40
cc
2.55
cc
2.70
cc
19 Kg
20 Kg
21
Kg
22
Kg
23 Kg
24 Kg
25
Kg
26
Kg
27
Kg
28
Kg
29
Kg
30
Kg
31
Kg
32
Kg
33 Kg
2.85 cc 3 cc 3.15
cc
3.30
cc
3.45 cc 3.60 cc 3.75
cc
3.9 cc 4.05
cc
4.20
cc
4.35
cc
4.5 cc 4.65
cc
4.8 cc 4.95 cc
Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)
100mg = 1cc
![Page 26: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/26.jpg)
IBUPROFENO. Preparados
• Suspensión oral 100mg = 5cc
• Comprimidos de 200 (dispersables),
400 y 600mg
![Page 27: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/27.jpg)
IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
7 Kg 3.5 cc cada 8 horas
8 Kg 4 cc cada 8 horas
9 Kg 4.5 cc cada 8 horas
10 Kg 5 cc cada 8 horas
11 Kg 5.5 cc cada 8 horas
12 Kg 6 cc cada 8 horas
13 Kg 6.5 cc cada 8 horas
14 Kg 7 cc cada 8 horas
15 Kg 7.5 cc cada 8 horas
16 Kg 8 cc cada 8 horas
17 Kg 8.5 cc cada 8 horas
18 Kg 9 cc cada 8 horas
Suspensión oral 100mg = 5cc .
19 Kg 9.5 cc cada 8 horas
20 Kg 10 cc cada 8 horas
21 Kg 10.5 cc cada 8 horas
22 Kg 11 cc cada 8 horas
23 Kg 11.5 cc cada 8 horas
24 Kg 12 cc cada 8 horas
25 Kg 12.5 cc cada 8 horas
26 Kg 13 cc cada 8 horas
27 Kg 13.5 cc cada 8 horas
28 Kg 14 cc cada 8 horas
29 Kg 14.5 cc cada 8 horas
30 Kg 15 cc cada 8 horas
![Page 28: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/28.jpg)
SISTEMAS DE INHALACIÓN
• Nebulizadores
• Inhaladores de cartucho presurizado
• Inhaladores de polvo seco
![Page 29: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/29.jpg)
TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON
DISPOSITIVO NEUMÁTICO
• Posición del paciente: sentado o semisentado
• Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc de suero fisiológico isotónico
• Elección del tamaño de la mascarilla según la edad
• Conectar el equipo a una toma de oxígeno y administrar a un flujo de 6-9 l/min.
• Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos
• Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el grifo después de cada dosis
• Limpieza de boca del paciente después de cada dosis
![Page 30: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/30.jpg)
TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES
DE CARTUCHO PRESURIZADO
• Destapar el inhalador y agitarlo
• Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L
(máxima expansión torácica)
• Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo
• Empezar a inspirar lenta y profundamente
• Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan interferir
• Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de forma lenta y profunda
• Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos
• Expulsar el aire lentamente
• Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación)
• Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador
![Page 31: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/31.jpg)
CÁMARAS DE INHALACIÓN
• Son accesorios para mejorar el
rendimiento de los inhaladores de
cartucho presurizado (ICP)
• Imprescindibles en niños
Con mascarilla Con boquilla
![Page 32: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/32.jpg)
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
Inhaladores de polvo seco.
> 6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
mascarilla
Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración
nasal de la mascarilla)
4-6 años
ICP + cámara espaciadora + mascarilla (
0-3 años
DISPOSITIVOS DE INHALACIÓN
EDAD
![Page 33: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/33.jpg)
Técnica de inhalación con cámara
y mascarilla (menores de 5 años)
• Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
• Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca
del niño y apretar firmemente
• Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás
• Apretar el pulsador UNA sola vez
• Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en
número de respiraciones preciso* observando
que la válvula se desplace de forma correcta
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis
• Dar de beber en lactantes para evitar efectos
locales
![Page 34: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/34.jpg)
Técnica de inhalación con cámara con
boquilla (sin mascarilla)
• Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
• Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima expansión torácica). Espirar suavemente
• Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal
• Apretar el pulsador UNA sola vez
• Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos)
• Retirar la cámara de la boca
• Mantener el aire unos 10 segundos. En los más pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis
• Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
![Page 35: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/35.jpg)
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
![Page 36: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/36.jpg)
CRISIS DE ASMA
• Beta 2 adrenérgicos de acción rápida
• Oxigenoterapia
• Corticoides orales
• Bromuro de Ipatropio
• Adrenalina
• NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE
FONDO
![Page 37: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/37.jpg)
La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la gravedad de la exacerbación
![Page 38: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/38.jpg)
Tratamiento de la crisis leve
Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls
cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibió recientemente
o en paciente de riesgo
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días
Revalorar a los 2-3 días
![Page 39: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratamiento de la crisis Moderada
Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls
cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización
intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg)
Si sat <93%: Oxígeno
REVALORACIÓN
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 días
Revalorar a las 24 horas
Buena respuesta Respuesta pobre
Tratamiento crisis
Moderada/Grave
![Page 40: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/40.jpg)
Tratamiento de la crisis grave
Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIÓN
Seguir tratamiento de crisis moderada
Buena respuesta Respuesta pobre
HOSPITAL
![Page 41: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/41.jpg)
Gastroenteritis aguda.
Diarrea y vómitos
![Page 42: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/42.jpg)
Diarrea. Etiología
Infecciosa
Vírica: 60-80%
Bacteriana: 15-30%
Parasitaria: 5-10%
No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios
de urgencias.
![Page 43: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/43.jpg)
VÓMITOS Y DIARREA
Prevenir la deshidratación Soluciones de rehidratación oral SRO
Prevenir la desnutrición
NO usar medicaciones innecesarias
![Page 44: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/44.jpg)
Rehidratación
Tipos de soluciones de SRO
![Page 45: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/45.jpg)
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Y OTRAS BEBIDAS
![Page 46: Clase 13_farmacos en Pediatria](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022051419/563db9cf550346aa9aa028fa/html5/thumbnails/46.jpg)
Rehidratación oral. Volúmenes
• Sin signos de deshidratación.
• 10 ml/kg por cada deposición
• 2 ml/kg por cada vómito
• Deshidratación leve.
• 30-50 ml/kg en 3-4 horas .
• Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y
vómito
• Introducir alimentación lo más pronto posible
• Deshidratación moderada.
• 75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas
• Alimentación precoz
• Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital