FARMACOS ADRENERGICOS Y FARMACOS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORESBLOQUEADORES

DRA. DAISY FLORES CORTEZDRA. DAISY FLORES CORTEZ

Docente FarmacologíaDocente FarmacologíaFacultad de Ciencias de la Salud. UPNWFacultad de Ciencias de la Salud. UPNW

COMPETENCIAS

• Reconoce y explica los efectos farmacológicos

producidos por fármacos que actúan en el SNA

• Explica los principales usos clínicos y RAM de los

fármacos que actúan en la transmisión autónoma.

• Describe los cuidados específicos que debe tener el

profesional de enfermería en pacientes a los que se

administran estos fármacos.

CASO CLINICO

• Un paciente es traído a emergencia por presentar dificultad respiratoria, edema de parpados e hipotensión lo que desencadena un shock anafiláctico debido a la ingesta de mariscos. La enfermera administra inmediatamente 0.5 cc de adrenalina. Después de unos minutos el paciente recupera la conciencia y mejora la presión arterial y la ventilación.

• Explique los mecanismos por lo que la adrenalina es empleado en este caso. Que debemos monitorizar a un paciente que recibe adrenalina. Cuales son los RAM

División del

SN Autónomo

SISTEMA SIMPATICOSISTEMA SIMPATICO

OJO:OJO:

11- Midríasis- Midríasis

2 2 - Relajamiento Músculo Ciliar- Relajamiento Músculo Ciliar

CORAZON:CORAZON:

1 1 - - F.C. y Contractilidad F.C. y Contractilidad

ARTERÍOLAS:ARTERÍOLAS:

Piel y Mucosas - Piel y Mucosas - 11; ; 2 2 - Contraccion- Contraccion

Vísceras Abdominales - Vísceras Abdominales - 11- Contraccion- Contraccion

Músc. Esquelético - Músc. Esquelético - 2 2 - Dilatacion- Dilatacion

PULMON:PULMON:

2 2 - Broncodilatacion- Broncodilatacion

HÍGADO:HÍGADO:2 2 – Gliconeogênesis, Glucogenolisis– Gliconeogênesis, Glucogenolisis

MÚSCULO ESQUELÉTICO:MÚSCULO ESQUELÉTICO:2 2 - - Contratilidad y Glicogenólisis Contratilidad y Glicogenólisis

Efectos AdrenérgicosEfectos Adrenérgicos

MidriasisTaquicardia

Broncodilatación Aumento presión arterial

Receptores adrenérgicos y fármacosTipoTipo SubtipoSubtipo LocalizaciónLocalización AcciónAcción Fármaco agonistaFármaco agonista

Alfa (α) α1 ML vascularML vesicalHígadoOjoML intestinal

VasoconstricciónContracciónHiperglicemiaMidriasisRelajación

EtilefrinaFenilefrinaNafazolinaAlcaloides del Ergot: Ergonovina, ergometrina

α2 Terminaciones nerviosas

Disminuye liberación adrenalina

Clonidinaα metildopaGuanabenz

Beta (β) β1 CorazónRiñón

Aumento de TCAumenta renina

Dobutamina

β2 ML bronquialML uterinoHígado

BroncodilataciónRelajación uterinaHiperglicemia

SalbutamolFenoterolTerbutalinaOrciprenalinaRitodrina

β3 T adiposo Lipolisis

α1 y β - - Noradrenlina, AdrenalinaDopamina EfedrinaAnfetamina

• Estimulante 1, 1 y 2

• NO ATRAVIESA LA BHE• Solo se administra vía parenteral. Es

metabolizado rápidamente en los tejidos• Parenteral

– Intravenosa• Incompatibles con soluciones

alcalinas.• Evitar extravasación (necrosis,

dolor)• Monitorización del paciente

AGONISTAS ALFA 1

Agonistas Beta 1

SALBUTAMOL, TERBUTALINA, ALBUTEROL FENOTEROL, RITODRINA

• Estos fármacos estimulan receptores Beta 2 provocando:• Bronquios: relajación del músculo liso bronquial y bronco dilatación• Útero: relajación• Vaso: VasodilataciónUsos Clínicos:• Asma y estados de broncoespasmo. La vía de elección es la inhalada por

aerosol o nebulización. Se consideran de primera línea en el tratamiento de asma crónica pues son los mas efectivos.

• Amenaza de parto prematuro: relajan la contractibilidad uterina. Se administra por infusión (ritodrina, oxiprenalina)

Reacciones adversas• Taquicardia, (efecto Beta 1), tremor de las manos, palpitaciones, calambres,

hipotensión, cefalea, irritación oro faríngea y excitación. Se presenta mayores efectos indeseables cuando la administración es parenteral que cuando el uso es local.

BLOQUEANTES ADRENERGICOSBLOQUEANTES ADRENERGICOS

BLOQUEANTES ADRENERGICOS

• Estos fármacos son aquellos que inhiben o bloquean los receptores adrenérgicos (alfa y/o beta) anulando la acción de las

sustancias adrenérgicas

RECEPTOR

Adrenergico

CELULA

Farmaco Bloqueante

alfa

Adrenalina

Efecto Adrenergico

Adrenalina

Receptores adrenérgicos y fármacosTipoTipo SubSub

tipotipoAcción del agonistaAcción del agonista Acción del antagonistaAcción del antagonista Fármaco antagonistaFármaco antagonista

Alfa (α) α1 VasoconstricciónHiperglicemiaMidriasis

Vasodilatación (↓PA)HipoglicemiaMiosisRelaja musculo prostata

*Prazosin, TerazosinDozaxosin, alfuzocina, tamsulosina

Beta (β) β1 Aumento de Trabajo CardiacoAumenta renina

Disminución FC, FX C, exitabilidad, conductibilidad cardiacaDisminuye consumo O2 cardiaco

Atenolol, Bisoprolol, nebivolol, Metoprolol, Esmolol

Betaxolol oft

β2 BroncodilataciónRelajación uterinaHiperglicemia

Broncoespasmohipoglicemia

β1 y β2 Propanolol, TimololNadolol , Pindolol, , Sotalol

α1 y β1

Vasodilatacion, Disminución FC, FX C, exitabilidad,

Labetalol, Carvedilol

BLOQUEANTE ALFA 1 SELECTIVO: Prazocin

Acciones Farmacológicas:• Aparato Cardiovascular:

– Disminución PA (Inhiben la vasoconstricción)– Aumenta flujo sanguíneo de piel, y mucosas (congestión nasal)

• Otras:– Miosis– Incrementa la secreción de insulina, Disminuye glicemia

Usos Clínicos:• Hipertensión arterial (0.5-1 mg c/8-12 horas; el terazocin 1 vez al día), insuficiencia cardiaca

(adyuvante) • hipertrofia prostática benigna; su uso solo si se demuestra que existe un tono adrenergico

aumentado o donde la cirugía este contraindicada.

Reacciones adversas• Hipotensión postural, sincope, perdida de conciencia, vértigo cefalea, somnolencia, debilidad,

nauseas, depresión, edema.

BLOQUEADORES BETA ADRENERGICOS:

Clasificación

• No cardioselectivos (Bloqueadores B1 y B2)– Con actividad Simpaticomimetica intrinseca: Alprenolol,

pindolol,timolol– Sin actividad Simpaticomimetica intrinseca: Propanolol,

nadolol

• Cardioselectivos (Bloqueadores B1)– Atenolol, metoprolol

Aspectos Farmacocinéticas

• propanolol, alprenolol, metoprolol son muy liposolubles y se metabolizan casi totalmente en el hígado, penetran bien en la barrera hematoencefalica (depresión, pesadillas, etc.)

• Otro grupo: atenolol, nadolol son hidrófilos tienen mínimo metabolismo hepático. Se excreta por el riñón. Su vida media larga permite usarla 1 vez/día; penetra lentamente al SNC

GrupoAcciones farmacológicas

Cardiaco Pulmonar Metabólica

Cardioselectivos: Atenolol, metoprolol

↓ FC↓ fuerza de contracción y el gasto cardiaco. antiarritmico y antiisquemico

----

No cardioselectivos:Alprenolol, pindolol, timolol, Propanolol, nadolol

Broncoespasmo Hipoglicemia

Acciones Farmacológicas de los beta bloqueantes

• Tratamiento de Hipertensión arterial, arritmia, angina (adyuvante), infarto de miocardio (cardioprotector), fibrilación

• migraña, ansiedad, síndrome de hipertensión portal, • Glaucoma de ángulo abierto• Hipertiroidismo• Feocromocitoma (administrarse después de los bloqueadores alfa)

Usos clinicos

Glaucoma de Angulo Abierto

Timolol es empleado en el tratamiento de glaucoma: Timolol es empleado en el tratamiento de glaucoma: disminuyen la secreción del humor acuosodisminuyen la secreción del humor acuoso

ReaccionesReacciones adversasadversas

• Son frecuentes en personas de tercera edad. Bradicardia, hipotensión, y shock; broncoespasmo principalmente en pacientes con asma y EPOC (no cardioselectivos).

• Acentúa la hipoglucemia producida por la insulina, vértigo cefalea, somnolencia, debilidad, nauseas, depresión, edema, ansiedad (no cardioselectivos).

• Enmascara la taquicardia en hipoglicemia

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• El conocimiento fisiológico el sistema autónomo es la base

para la identificación, explicación y reconocimiento de los efectos farmacológicos adrenérgicos.

• La identificación del receptor adrenérgico correcto explica claramente el efecto farmacológico

• El buen manejo y administración de los fármacos adrenérgicos y bloqueantes adrenérgicos en la practica de enfermería puede evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes

ASIGNACION

• ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL DE LOS TEMAS TRATADOS