Sistema Nervioso Motor

Angélica Soria

Movimiento

Para realizar un movimiento se necesita procesar la

información que llega del mundo interior y exterior.

La percepción de lo que nos rodea debe procesarse, generar

una conducta que termine en un movimiento.

Así podemos:

Mantener postura y ajuste

Comunicarnos con los demás

Aprender movimientos de desplazamiento

Sistema Nervioso Motor:

Planea, Coordina, Ejecuta los movimientos

Tipos de Movimientos Movimientos Voluntarios:

-Propósito

-Objetivo

-Aprenden

-Mejoran

Movimientos reflejos:

-Rápidos

-Estereotipados

-Controlados por el estímulo

que los provoca

-Involuntarios

Movimientos rítmicos

-Automáticos

-Parte consciente inicio y

final

En un movimiento lo que se produce es una contracción → tirar del

hueso hacia arriba, no empujarlo hacia abajo.

Cambia la posición o el ángulo entre los huesos

PLANIFICACIÓN MOTORA

PROGRAMA MOTOR

PATRÓN NEUROMUSCULAR

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

Ej: Para tomar un libro

Plan Estratégico → Plan Táctico → Ejecución

Mantenimiento anticipatorio de la postura corporal. Al inicio de un tono, el individuo tira de una manija y contrae el bíceps. La contracción del gastrocnemio precede a la del bíceps para asegurar la estabilidad corporal. EMG, registro electromiográfico de la actividad muscular.

Una Vez Entrenados estos Movimientos, los Sistemas Motores Ejecutan los

Programas Motores de cada una de estas Habilidades con Facilidad, en gran

parte de forma Automática

Las Representaciones Sensitivas son el Marco en el que los Sistemas Motores

Planifican, Coordinan y Ejecutan los Programas Motores Responsables del

Movimiento.

De este modo los procesos conscientes no son necesarios para el control del

movimiento en cada momento

La gracia y la falta de esfuerzo del movimiento normal realizado de forma

automática depende de un flujo continuo de información visual, somatosensorial y

postural a los sistemas motores

Vías Descendentes

Tracto o vía ASCENDENTE: conjunto de axones de neuronas sensitivas que transmiten señales sensoriales desde la periferia (extremidades y órganos internos) hacia el cerebro.

Tracto o vía DESCENDENTE: conjunto de axones de neuronas motoras, que transmiten señales específicas desde el cerebro hacia la periferia, músculos internos y músculos estriados.

Sustancia blanca

Desde el

cerebro

Los tractos descendentes transmiten órdenes

a las neuronas motoras

Los tractos descendentes conducen señales principalmente

eferentes (motoras) desde el cerebro hasta la médula espinal.

Ocupan las porciones ventral y lateral interior de la médula espinal

Médula Espinal

Las motoneuronas están relacionadas con las aferencias y con el control descendente.

Las células están organizadas en núcleos que forman columnas que se extienden desde 1 hasta 4 segmentos.

LA MEDULA ESPINAL

LOS NUCLEOS MOTORES DE LA MEDULA ESPINAL ESTAN

AGRUPADOS FUNCIONALMENTE EN LAS POSICIONES

MEDIAL Y LATERAL

NUCLEOS MOTORES DE LA MEDULA ESPINAL

• Se encuentran ordenados en el eje medial y lateral, de acuerdo a la función

• N medial = neuronas que inervan músculos axiales, tronco y cuello.

A lo largo de toda la médula.

• N lateral = inerva músculos proximales y distales; está interconectado entre pocos segmentos por neuronas propioespinales de axones cortos. Engrosamiento cervical

y lumbosacro

Vías Descendentes La información que llega al SNC es procesada para enviar una respuesta regulada y adaptada para los movimientos corporales. Esto se hace por las vías o haces descendente que son: Fascículos Corticoespinales Fascículos retículoespinales Fascículos rubroespinales Fascículos vestibuloespinales Fascículos tectoespinales Fascículos olivoespinales Los haces actúan a través de 3 neuronas , y finalmente sobre el efector (músculo). Neurona cortical o subcortical Neurona internuncial ( de asociación) Neurona de las astas anteriores de la médula

VIAS DESCENDENTES

Todos estos haces se dividen en haces que

forman:

- la vía piramidal, cuyo componente principal

es el haz corticoespinal (proflexor) y

- la vía extrapiramidal, compuesto por los

haces subcorticales: fascículos rubroespinal,

tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y

olivoespinal

Tracto Corticoespinal

La mayoría se origina en las áreas

motoras y premotoras; y terminan

en las interneuronas, entre el asta

ventral y dorsal (alfa

motoneuronas).

El tracto corticoespinal fundamentalmente

estimula las neuronas flexoras e inhibe

las extensoras. A nivel de la sustancia gris

medular existen las neuronas inhibitorias

de Renshaw que inhiben a las neuronas

extensoras.

Es esencial para la habilidad y precisión de

movimientos; la ejecución de movimientos

finos de los dedos

Cortico-espinal y Cortico-bulbar

Los movimientos automáticos están bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser modificados por acción del Sistema Piramidal.

Vía cortico bulbar termina en bulbo ( trigémino, facial, vago , hipogloso) Controla movimientos de cara y lengua.

Termina en el bulbo raquídeo, en los núcleos motores de los nervios craneales quinto

(trigémino), séptimo (facial), décimo (vago) y duodécimo (hipogloso).

Los axones de la vía corticobulbar controlan los movimientos de los músculos de la cara

y la lengua.

Vía corticobulbar y su proyección en los núcleos motores del nervio facial

Tracto corticoespinal ventral

Los axones del tracto cortico-espinal ventral controlan las motoneuronas α, que mueven los músculos del cuello, el tronco y los músculos proximales de las extremidades. Por tanto, esta vía está implicada en el control de la postura y la locomoción

Tracto corticoespinal lateral

Los axones del tracto corticoespinal lateral discurren por el lado contralateral desde el bulbo. Estos axones controlan las motoneuronas α, que mueven los músculos de la musculatura distal. Por tanto, esta vía está implicada en el control de los movimientos precisos de las manos y los dedos.

Formado por los núcleos de la base y núcleos que complementan la

actividad del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad

motora cortical, como también en funciones cognitivas.

Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan

movimientos voluntarios. También controla movimientos asociados o

involuntarios

Vía extrapiramidal, la mayoría de sus fibras

descendentes no pasan por las pirámides bulbares

La vía extrapiramidal, compuesto por los haces subcorticales.

La vía extrapiramidal esta formada por los fascículos rubroespinal,

tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y olivoespinal y es

inconsciente.

Rubro-espinal

Nace del núcleo rojo subcortical del mesencéfalo.

Sus fibras cruzan y descienden hasta la médula,

donde sinaptan con neuronas internunciales que

contactan con motoneuronas de las astas

anteriores, estimulando los movimientos flexores.

Recibe aferencias desde la corteza (contra- e ipsi-

lateral)

Movimientos precisos

Controla músculos del hombro y brazo (flexor).

Muy poco sobre antebrazo y mano. Ej. Gateo y

balanceo de brazos al andar.

Función complementaria del tracto corticoespinal.

Tecto-espinal

- Origen colículo superior mesencéfalo, Decusación Tegmento dorsal, desciende hasta sinaptar con interneurona que sinapta con motoneuronas flexoras.

- Controla musculatura axial del cuello.

- Sistema Medial

- Controla movimientos de la cabeza como respuesta a estímulos visuales, auditivos y somáticos

- Recibe aferencias desde nervio óptico (vía tálamo), corteza visual y àreas corticales que regulan movimiento de los ojo (mov. sacádicos). Coordina mov. coordinado ojo, cabeza, cuello, para mantener campo visual.

Retículo-espinal VIAS MEDIALES:

FASCICULOS PONTORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS – EXTENSORES

POTENCIA LOS REFLEJOS ANTIGRAVITATORIOS

DE LA MEDULA ESPINAL

Facilita acción de músculos extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable, oponiéndose a la gravedad.

VIAS LATERALES: FASCICULOS BULBORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS

– FLEXORES

LIBERA LOS MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS

DEL CONTROL REFLEJO

Ambos modulados por señales descendentes corticales provenientes de área motora

VESTIBULOESPINAL

1. VESTIBULO ESPINAL LATERAL Ipsilateral Excita motoneuronas que inervan músculos extensores de la parte proximal de la extremidad que son importantes para el control postural. Colabora durante los ajustes posturales cuando se producen aceleraciones lineales de la cabeza. 2. VESTIBULO ESPINAL MEDIAL Desciende hasta niveles cervicales y torácicos medios. Estimula motoneuronas que inervan

músculos flexores Participa en los ajustes de la posición de la cabeza como respuesta a la acele- ración angular de la cabeza.

SISTEMAS LATERAL-MEDIAL

CORTICOESPINAL LATERAL

CORTICOESPINAL VENTRAL

RUBROESPINAL

CORTICOBULBAR

VESTIBULOESPINAL

RETICULOESPINAL

TECTOESPINAL

CORTICOBULBAR

Mov. extremidades y musculatura de soporte extremo proximal extremidad.

Controlan musculatura axial. Postura y Equilibrio. Control musculatura proximal

L

M

Vía Flexores Extensores

Vía Corticoespinal

Lateral Estimula Inhibe

Ventral Estimula Inhibe

Vía Rubroespinal Estimula Inhibe

Vía

Retuculoespinal

Medial Inhibe Estimula

Lateral Estimula Inhibe

Vía

Vestibuloespinal

Lateral Inhibe Estimula

medial estimula Inhibe

Vía Tectoespinal estimula

Vía Olivoespinal estimula Inhibe

Las vías mediales están implicadas principalmente en el control de la

postura, mientras que las vías laterales se encargan del control de los

movimientos precisos realizados por los miembros más distales (como los

dedos o los pies).

INFORMACION SENSORIAL y MOVIMIENTO

Las aferencias periféricas somáticas, visuales y vestibulares son importantes para el control y la ejecución de los movimientos. Esta información se usa en 3 mecanismos básicos: • retroalimentación de corrección • retroalimentación de control • mecanismos de ajuste en avance

Control del movimiento voluntario. Las órdenes para el movimiento voluntario se originan en áreas de asociación corticales. La corteza, los ganglios basales y el cerebelo funcionan de manera cooperativa para planear los movimientos. El movimiento ejecutado por la corteza se transmite por medio de los tractos corticoespinales y los tractos corticobulbares hacia neuronas motoras. El cerebelo proporciona retroacción para ajustar el movimiento y suavizarlo. (Reproducida con autorización de Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks H: Ganong’s Review of Medical Physiology, 23rd ed. McGraw-Hill Medical, 2009.)

Tres niveles del sistema nervioso controlan el movimiento:

Médula espinal ( reflejos espinales, y generadores centrales

de patrones)

Tronco encefálico , cerebelo ( controlan los reflejos

posturales y los movimientos de manos y ojos)

Corteza cerebral y ganglios basales ( movimientos

voluntarios)

Integración de los reflejos musculares

Control por el SNC del movimiento voluntario

Los conjuntos neuronales responsables del control del movimiento pueden dividirse en 4 subsistemas interactivos

Control movimiento voluntario

Corteza motora - Corteza prefrontal - Áreas de asociación motora

Ganglios basales

Tálamo

Tronco Encefálico Cerebelo

Medula espinal

Contracción muscular y

movimiento

Receptores sensoriales

Corteza sensitiva

retr

oal

imen

taci

ón

Estímulo sensorial

Planeamiento y decisión de la acción: áreas motoras y ganglios de la base

Coordinación y tiempo: información cerebelar

Ejecución: vías extrapiramidales modifican postura, balance y la marcha

Retroalimentación o feedback continuo

Ejecución: vías piramidales o corticoespinales hacia músculos esqueléticos

EN GENERAL, UNA FUNCIÓN COGNITIVA QUE IMPLIQUE UNA RESPUESTA MOTORA ANTE UN ESTÍMULO SENSORIAL SIGUE EL SIGUIENTE TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIÓN

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

ÁREA SENSORIAL PRIMARIA

ÁREA SENSORIAL SECUNDARIA

ÁREA DE ASOCIACIÓN

ÁREA MOTORA SECUNDARIA

ÁREA MOTORA PRIMARIA

CORTEZA MOTORA

1. AREA MOTORA PRIMARIA : MI área 4 de Brodmann

2. AREA PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA: área 6 de Brodmann 3. AREA MOTORA DEL CINGULO

4. AREAS MOTORAS OCULARES

LA CORTEZA MOTORA

Funciones motoras de la corteza cerebral

Área Motora → programación y ejecución del movimiento

Corteza motora

(Neuronas piramidales- Tracto cortico espinal o vía piramidal

Inteviene directamente en la ejecución de los actos motores de carácter voluntario

Corteza premotora :

(Conexiones área motora primaria)

Movimientos coordinados

Almacén de movimientos aprendidos

Area Suplementaria :

Area oculo-motora / área parietal

Intervienen en la programación dde movimientos .

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

• Ubicada en la circunvolución precentral, por delante de la cisura de Rolando • Primeros experimentos con mapas corticales y estimulación eléctrica de la superficie cortical: representación de los músculos del lado contralateral del cuerpo – acciones de músculos individuales o de pequeños grupos de músculos adyacentes. • Representación somatotópica

El área motora primaria es la responsable de la ejecución del plan motor. Es la zona de la corteza cerebral en la que con menor intensidad de corriente se obtiene una respuesta motora

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

Plasticidad cortical • Los animales de experimentación y humanos que

tengan intacta la corteza motora muestran el mismo tipo

de plasticidad que la corteza sensorial.

• Las áreas de los dedos de la corteza motora

contralateral crecen conforme se aprende un patrón de

movimientos digitales rápidos con una mano, detectable

en una semana, alcanzando su máximo nivel en 4

semanas.

• Ante una pequeña lesión isquémica focal en el área de

la mano de la corteza motora de monos, el área de la

mano reaparece con recuperación de la función motora

en una parte adyacente indemne de la corteza.

• Los mapas de la corteza motora no son inmutables y

cambian con la experiencia.

PLASTICIDAD CORTICAL

Al practicar un movimiento, éste se representa mas extensamente en la CMP

PLASTICIDAD NEURONAL

B: infancia temprana C: lesión cortical motora tardía (gran capacidad potencial) (reorganización de circuitos intracorticales)

La lesión de la corteza motora primaria produce marcada

paresia contralateral ( ausencia parcial del movimiento),

flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski

positivo.

Sus lesiones, además, pueden causar movimientos espásticos

y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destrucción o

daños muy severos pueden ocasionar hasta parálisis en los

miembros afectados

El área motora suplementaria es la responsable de la secuencia de los

movimientos ...

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

... así como del ensayo mental de los mismos, participando por tanto en los movimientos que son iniciados internamente por el sujeto

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA

La actividad de las neuronas del AMS aumenta 300- 500 mseg. antes de la realización de un movimiento

Participa más en la preparación que

en la ejecución del movimiento

Se activa en mayor medida con movimientos secuenciales complejos

HISTOGRAMA DE LA ACTIVIDAD DE UNA NEURONA DEL AMS IZQUIERDA

Brickman y Porter, 1979

Flexión codo derecho

Flexión codo izquierdo

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA

Participa en la programación de movimientos auto iniciados

( internamente guiados), complejos, secuenciales, simultáneos y en

la coordinación bilateral de estos movimientos.

Lesiones del área motora suplementaria afectan la conducta motora

Alteración en la asociación de pensamiento y movimiento. La lesión o daño de esta área producirá Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).

El área premotora participa en los movimientos desencadenados por acontecimientos sensoriales externos y es clave para los movimientos de orientación hacia un blanco

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

CORTEZA PREMOTORA

Interviene en la programación de movimientos guiados por la información sensorial, en los

iniciados por estímulos sensoriales .

Participa en la modificación de programas motores ya establecidos, sobre la base de la información

sensorial (estereognosia)

CORTEZA PREMOTORA • Campbell : 1905, Hines : 1929 • Recibe aferencias de AMS, y periféricas somatosensoriales a través del área parietal posterior ( 5 y 7), ganglios basales y cerebelo. •Proyecta a MI, ganglios basales y médula espinal ( haz corticoespinal), tronco cerebral (sistema ventromedial) •La mayoría de las neuronas de la CPM se activan después de recibir instrucciones visuoespaciales para realizar un movimiento: neuronas preparatorias del movimiento (APMd) •Otras neuronas participan en la iniciación del movimiento (APMv)

• PET: demuesta activación bilateral de neuronas APM, cuando un individuo debe seleccionar el movimiento adecuado cuando recibe una instrucción verbal o visual, o cuando explora un objeto con los dedos

La corteza PARIETAL POSTERIOR da información sobre el blanco visual o táctil, y decodifica los estímulos sensoriales para guiar el movimiento de los miembros

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

La corteza PREFRONTAL es importante en la toma de decisiones y en la anticipación de las consecuencias de la acción

ACTO MOTOR VOLUNTARIO

OBJETIVO DEL ACTO MOTOR

PLAN DE ACCIÓN MOTOR

EJECUCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

ACTO MOTOR VOLUNTARIO

CORTEZA PARIETAL POSTERIOR

CORTEZA PREFRONTAL

CORTEZA PREMOTORA

AMS

OBJETIVO DEL PROGRAMA MOTOR

PLAN DE ACCIÓN

EJECUCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

AREA MOTORA DEL CINGULO

Recibe aferencias límbicas y de la corteza prefrontal y proyecta a la

corteza motora primaria, a la médula espinal por el haz corticoespinal

y a los núcleos del tronco cerebral.

La estimulación de estas áreas provoca movimientos complejos

orofaciales

(expresiones), de la cabeza y de masticación.

Se activan antes de un movimiento autoiniciado.

Estas áreas están relacionadas con el comportamiento emocional y

motivacional : son el nexo entre el comportamiento y la actividad

motora.

Podría estar involucrada en la organización de respuestas motoras

ante situaciones sensoriales conflictivas.

TONO MUSCULAR

TONO: resistencia que opone un músculo al estiramiento pasivo Depende de dos factores: * mecánico: rigidez estructural del músculo * reflejo: reflejo de estiramiento o miotático

Reflejo de estiramiento

Los somas de las neuronas motoras

gamma también reciben influjos desde las

grandes vías eferentes o motoras

correspondientes al sistema piramidal o al

sistema extrapiramidal.

Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, las fibras extrafusales

están muy activas ( estrés), debido a que el SR, que está relacionado con el

sistema límbico y con otras estructuras del SNC, está descargando sobre la

médula espinal a través de los fascículos retículos espinales → activación de las

fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras

intrafusales.

El estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir así por efecto de la

gravedad o del estímulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los

extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma.

Es así como el sistema límbico y la formación reticular, producen la activación de

la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular.

Por lo tanto, una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular,

produce activación de la motoneurona gamma, que hace que aumente el tono

muscular a través de este reflejo en algunos músculos , especialmente en los

posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortícolis, etc.).

REGULACION DEL TONO MUSCULAR

• Regulación periférica: Aferencias cutáneas , articulares y viscerales interneuronas excitatorias e inhibitorias

• Regulación central: formación reticular, núcleos vestibulares, cerebelo, núcleo rojo, ganglios basales, corteza motora.

FORMACION RETICULAR: TRONCO CEREBRAL

RECIBE ESTÍMULOS DE NUMEROSAS FUENTES Y PARTICIPA EN VARIADAS FUNCIONES: REGULA REFLEJO VASOMOTOR, VENTILACION, SUEÑO-VIGILIA, COORDINA REFLEJO DEL VOMITO, TONO MUSCULAR, ETC.

VIAS RETICULO-ESPINALES

VIAS MEDIALES: FASCICULOS

PONTORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS GAMMA – EXTENSORES

POTENCIA LOS REFLEJOS

ANTIGRAVITATORIOS DE LA MEDULA ESPINAL

Facilita acción de músculos

extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable,

oponiéndose a la gravedad.

VIAS RETICULO-ESPINALES

VIAS LATERALES: FASCICULOS

BULBORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS GAMMA – FLEXORES

LIBERA LOS MUSCULOS

ANTIGRAVITATORIOS DEL CONTROL REFLEJO

VIAS RETICULO-ESPINALES

LA ACTIVIDAD DE AMBOS FASCICULOS

RETICULOESPINALES ESTA CONTROLADA POR

SEÑALES DESCENDENTES DE LA CORTEZA

NUCLEOS VESTIBULARES

NUCLEO VESTIBULAR LATERAL o DE DEITERS: directamente relacionado con el control del tono muscular

PROYECCION: haz vestíbulo-espinal lateral

FUNCION: facilita la actividad de las motoneuronas alfa- extensoras

CEREBELO ESPINO-CEREBELO: regulación del tono muscular extensor EXTIRPACION: aumenta el tono extensor CEREBRO-CEREBELO: controla el tono extensor a través de mecanismos que involucrarían a la corteza motora primaria (vía cerebelo-tálamo-cortical)

LESION: hipotonía por caída de actividad de gamma - motoneuronas

A: normal B. lesionado

Registro de aferente primario - gastrocnemio

NUCLEO ROJO

PROYECCION: haz rubroespinal que inerva a motoneuronas del

engrosamiento cervical

FUNCION: modula el tono muscular de los miembros superiores

ACCION: inhibe el tono extensor y

facilita el tono flexor

GANGLIOS BASALES

NUCLEO CAUDADO: activa formación reticular medial

Ejm. enfermedad de Parkinson aumenta tono flexor

CORTEZA CEREBRAL

CORTEZA MOTORA PRIMARIA HAZ CORTICOESPINAL: facilita el tono extensor por su acción sobre alfa y gamma motoneuronas LESION: hipotonía extensora

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA ACCION CONTRARIA LESION: hipertonía extensora (espasticidad) ACTIVACION: hipotonía ACCION INDIRECTA – FR: inhibir FR protuberencial facilitar FR bulbar FUNCION: facilitar el tono flexor e inhibir el tono extensor

ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR

• AUMENTO DEL TONO: HIPERTONIAS - ESPASTICIDAD - RIGIDEZ

• DISMINUCION DEL TONO: HIPOTONIAS - LESIONES DEL NEOCEREBELO

- LESIONES PURAS DEL HAZ CORTICOESPINAL - PRIMERAS ETAPAS DEL SHOCK ESPINAL

La espasticidad es una de las manifestaciones más frecuentes del

síndrome piramidal. Ha sido definida por Lance en 1980 como "un

trastorno motriz caracterizado por un aumento del reflejo tónico de

estiramiento (tono muscular), con reflejos tendíneos exagerados,

debido a un hiperexcitabilidad del reflejo miotático"

Clínicamente se percibe como una sensación de resistencia aumentada

al movilizar pasivamente, un segmento de la extremidad de un paciente

en decúbito y relajado; esta resistencia puede aumentar y alcanzar un

máximo en determinado arco del movimiento (pudiendo frenarlo), para

ceder súbitamente si se continúa el estiramiento. Esta peculiaridad se

conoce como hipertonía "en navaja". Tiene un carácter elástico

Lesiones del haz Piramidal

Provoca Parálisis.

Si la lesión es por encima del nivel de la decusación motora será una Parálisis

Contralateral al sitio de la lesión.

Si la lesión es por debajo del nivel de la decusación motora será una Parálisis

Ipsolateral al sitio de la lesión.

Además :

Espasticidad

Reflejos Miotáticos Hiperactivos (Hiperreflexia)

Signo Babinsky positivo

Clonus

En conjunto, este conglomerado de datos clínicos se conoce como: Signos de

Motoneurona Superior

La Lesión del sistema extrapiramidal se manifiesta en:

Alteraciones en la calidad de los movimientos,

Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),

Aparición de Temblores.

Enfermedad característica: Parkinson.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA ESPASTICIDAD y LA RIGIDEZ

ESPASTICIDAD RIGIDEZ

Lesión vía piramidal Lesión vía

extrapiramidal

HIPERTONIA

EXTENSORA EXTENSORA Y

FLEXORA

UMBRAL PARA LOS REFLEJOS

TENDINOSOS

DISMINUIDO

(CLONUS)

SIN MODIFICACION

REFLEJO EN NAVAJA PRESENTE AUSENTE

REACCION DE ALARGAMIENTO

AUSENTE PRESENTE

BASES NEURALES ALFA TONICAS Y

GAMMA 1

GAMMA 2

RIGIDEZ

1. RIGIDEZ POR DESCEREBRACION

2. RIGIDEZ POR DECORTICACION

Rigidez de decorticación: Flexión de

extremidades superiores y extensión

de inferiores. Lesión difusa cortical.

Rigidez de descerebración: Extenso-

pronación de extremidades superiores

y extensión de inferiores. Lesión de

troncoencéfalo. Ocasionalmente en

coma tóxico-metabólico.

El sistema piramidal realiza el control de todos los

movimientos voluntarios a través de un proceso de inhibición

o de estimulación de motoneuronas.

En una lesión de motoneurona superior en una primera etapa

→parálisis espástica, se libera la motoneurona inferior del

control de la motoneurona superior,→ persona rígida y

aumentan sus reflejos tendinosos.

Actúa inhibiendo o facilitando la acción de la motoneurona.

(Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior

participan en el control de la motoneurona inferior)

Daño neurona motora inferior → parálisis del músculo asociado

Y a otros cambios, entre los que se incluyen:

Pérdida de actividad refleja

Pérdida de tono muscular

Atrofia muscular

Shock espinal Luego del daño hay

hipotonía, hiporreflexia, falta de aferencia de neuronas superiores