Módulo III

Vacunación Segura Docente:

Marcela Avendaño Vigueras

Enfermera Depto. Vacunas e Inmunizaciones

Curso: “El Cambio de la Estrategia de Vacunación (Switch) para la Erradicación de la Poliomielitis

Objetivos

•  Conceptos de aseguramiento de la calidad del proceso de vacunación

•  Identificar la técnica de vacunación Intramuscular

•  Reconocer importancia de la notificación oportuna de ESAVI y EPRO, su investigación y seguimiento.

Etapas del proceso de vacunación

1.- Vacunas Seguras

2.- Cadena de frio

3.- Manipulación de las vacunas

•  Técnica aséptica

•  Uso de material desechable

•  Diluyente específico para cada vacuna

•  Manejo de multidosis (desechar)

•  Conservación del fabricante (vacunas fotosensibles)

•  Uso de refrigerados exclusivo para vacunas

Etapas del proceso de vacunación

5.- Registro RNI / Carne de vacunación

6.- Respaldo Técnico

•  No hay sustituto de la capacitación y la supervisión para evitar tales incidentes

•  Capacitar y supervisar apropiadamente a los trabajadores para que observen las prácticas seguras de inyección

•  Conocer las reacciones adversas esperadas, contraindicaciones descrita y su manejo

7.- Recurso Humano

Paso a Paso 1.- Verificar vacuna correcta

2.- Revisar RNI

3.- Informar a los padres o tutores (vacuna, enfermedades, reacciones adversas, manejo posterior, etc)

4.- Preparar la vacuna (Frasco multidosis de 5 dosis)

“No permita que la preocupación por abrir un vial para un único niño le impida vacunarlo”

5.- Preparar al paciente

La asepsia de la piel es un elemento fundamental en la prevención de la infección , se debe tener en cuenta que la zona de piel a aplicar la inyección debe ser una zona en la que no existan heridas, ni ningún tipo de alteración cutánea. La piel estará limpia de suciedad y materia orgánica. En caso de que haya suciedad deberá procederse al lavado de la zona con agua y jabón. Tras el lavado, se debe secar totalmente.

6. Administrar la vacuna Los cuidados recomendados para el alivio del dolor se pueden dividir en tres instancias: antes, durante y después de la punción. • Antes de la punción. • Durante la punción. • Después de la punción.

7.- Desechar el material

8.- Registrar en RNI

Paso a Paso

Paso a Paso Preparación de la vacuna

•  La IPV pierde su potencia cuando se expone al calor o cuando se congela.

- Debe almacenarse entre +2 ⁰C y + 8 ⁰C. •  La IPV es sensible a la congelación.

- A diferencia de la vacuna oral contra la poliomielitis, que puede congelarse. - La prueba de “agitación” no sirve para determinar si la IPV se ha congelado. - Ante la sospecha de que la IPV ha estado congelada, el vial NO debe ser utilizado.

•  No debe usarse la vacuna si tiene una apariencia turbia.

•  Nunca debe mezclarse la IPV con otras vacunas en el mismo vial ni en la misma jeringa.

Calendario de vacunación recomendado por el Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación (GTA) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) en combinación con la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV).

Paso a Paso

Esquema Básico Refuerzo

1.a 2.a 3.a 1.a 2.a

Primera opción IPV IPV OPV OPV OPV Segunda opción IPV OPV OPV OPV OPV

Paso a Paso Preparar al paciente

•  Colocar al niño sentado para recibir las inyecciones. Solicitar que el padre , la madre, el cuidador o un miembro del personal de salud lo tenga entre los brazos mientras se le vacuna

•  Aplicar presión cerca del sitio de inyección antes de inyectar y durante la inyección

•  Administrar primero la vacuna menos dolorosa (IPV) cuando vayan a aplicarse vacunas inyectables simultáneamente

•  Aplicar la vacuna intramuscular rápidamente y sin aspirar

•  Si la madre lo desea puede darle pecho durante y después de la vacunación

Administrar la vacuna •  Las vacunas han de administrase por la vía recomendada por el

fabricante, pues utilizar una vía distinta podría reducir su eficacia e incrementar las reacciones adversas.

•  Las vías de administración de vacunas son: oral y parenteral (intramuscular –IM–, subcutánea e intradérmica)

•  La IPV es una vacuna inyectable intramuscular Punción Intramuscular Vasto externo, tercio medio de la cara anterolateral del muslo.

Punto de inyección IM en vaso externo

Inyección IM 90º

•  La zona de elección para vacunas intramusculares(IM) en lactantes es la cara anterolateral del muslo (vasto externo), supone la adición del preparado en la masa muscular profunda, a través de la piel y del tejido celular subcutáneo.

•  La inyección de una vacuna IM en la grasa subcutánea, en la que la

mala vascularización puede comportar una mala movilización y procesamiento del antígeno, produce fracasos en la vacunación

•  La vacuna IPV se puede administrar junto con las vacunas

pentavalente y antineumocócica: - Aplique la IPV y la antineumocócica en el mismo muslo, verificando de que exista 3 centímetros de separación entre una y otra. - Después, aplique la vacuna pentavalente en el otro muslo.

ESAVI - EPRO

Evento Supuestamente Atribuido a la Vacunación o Inmunización •  Es un cuadro clínico que ocurre después de la administración de una vacuna,

que causa preocupación y es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización.

•  Si bien un ESAVI denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa-efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso.

ERROR PROGRAMATICO Son actitudes o procedimientos que no cumplen con las normas establecidas y que solos o en conjunto pueden generar eventos adversos graves y fatales. Son ocasionados por error humano en cualquier punto del proceso desde la recepción, almacenamiento, conservación, distribución, manipulación, preparación, administración y capacitación del equipo de vacunación

Administración segura

Paciente correcto

Edad correcta

Vacuna correcta

Dosis correcta

Vía correcta

Registro Correcto

ESAVI - EPRO

Aún no se ha creado ningún producto biológico o farmacéutico totalmente inocuo. Las vacunas se elaboran en base a las normas más estrictas de eficacia, seguridad y calidad de la tecnología actual, pero siempre cabe la posibilidad de que se produzca algún evento adverso en una persona vacunada.

Reacciones leves e más comunes de las vacunas: •  Cefalea •  Dolor de cabeza/dolor de garganta •  Exantema •  Fiebre •  Irritabilidad •  Manifestaciones locales (dolor, enrojecimiento, edema) •  Mialgia •  Síntomas gastrointestinales.

ESAVI - EPRO

Notificación:

En general:

§  Eventos que se definen como serios.

§  Se deben potencialmente a un error programático.

§  Causan una preocupación significativa en los padres o la comunidad (RUMORES).

§  Son inesperados y su relación con la vacunación no es clara.

§  Frecuencia inesperada en comparación con la experiencia común.

Grupos de eventos

Respuestayanálisisregional

Inmunización AutoridadRegulatoria

ComitéNacionaldeESAVIOtrosgruposdeapoyo

Vigilancia de ESAVI, investigación y respuesta

Cierredecaso

ESAVI-EPRO

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Manejo Clínico de los ESAVI Ante una sospecha de ESAVI se deben considerar siempre los siguientes pasos: • Tratamiento del paciente • Notificación e investigación • Conducta posterior: indicar o contraindicar dosis subsecuentes de la vacuna.

ESAVI - EPRO

Por que se deben notificar los EPRO?

-Para realizar el manejo clínico de cada caso según corresponda - Para acompañar a la familia y el equipo en la evolución de cada caso, es un compromiso de todos los componentes, desde el personal que inmunizo, Directores de Cesfam u hospitales, Jefes de Salud Publica, SEREMI, Depto. De Inmunizaciones, entre otros. - Para realizar en análisis del caso en conjunto con el SDFV - Para analizar la evidencia con el equipo de expertos en ESAVI- EPRO. - Para organizar el programa de capacitación a nivel local y central

Link para notificar ESAVI-EPRO

•  Link:

www.vacunas.minsal.cl

•  Aplicación móvil

Fin del Módulo

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