EAXAMEN DE OIDO, NARIZ OROFARINGE, CUELLO

Dr. Agustín R. Téllez Vado

• En la Historia clinica de pacientes con enfermedad auditiva elementos como sexo, edad, profesion, habitos de vida y condiciones socioeconomicas relacionadas.

• Sordera por otoesclerosis (jovenes 20 a 40 años), presbiacusia sordera propia de edad avanzada ( mas de 70 años), Vegetaciones adenoideas ( infancia-pubertad ), Enf. Meniere 40 a 50 años ).

• Ambiente de trabajo es relevante(fabricas, aeropuesrtos etc. 90 a 120 decibeles) . Otitis media en socieconomico bajo.

SIGNOS Y SINTOMAS

• OTALGIA : Puede ser referido o reflejo

(caries dental, sinusitis, amigdalitis y faringitis aguda) , puede local (oido medio y externo) .

• OTORREA - OTORRAGIA : Liquido claro como agua (LCR- FRATURAS CRANEO), SI ES SANGUINOLENTO ( POLIPOS O NEO).

TRASTORNOS AUDICION ( DISACUSIA)

• Perdida capacidad auditiva : Hipoacusia ( moderada). Acentuada ( sordera). Total ( anacusia o sordera absoluta).

• Por localizacion etiologia : De transmision : oido externo y medio, liquidos y

laberinto. De percepcion o neurosensorial: Organo Corti,

Nervio Acustico o ambos .

• Paracusia de lugar incapaz de individualizar el sitio donde se produce ruido.

• Autofonia resonancia de su propia voz en el oido.

• Algiacusia percibe ciertos ruidos con intensidad dolorosa.

• Zumbidos o acufenos sensaciones auditivas subjetivas ( irritacion cls. Sensoriales del

O. Corti) .• Causas: Oticas ( cerumen, cpo. Extraño, otitis externa

y media, otoesclerosis, enf. meniere , ototoxicosis , trauma sonoro y presbiacursia, neurinomas de oidos interno.

• No oticas ( HTA, paralisis cerebral, hipertiroidismo y menopausia).

VERTIGO• SENSACION GIRO ALREDEDOR DE

OBJETOS ( SUBJETIVO). SIEMPRE ORIGEN LABERINTICO.

• SENSACION GIRO DE OBJETOS ALREDEDOR DEL PACIENTE ( OBJETIVO).

• ASOCICION ANGUSTIOSA DE PERDER EQUILIBRIO, NAUSEAS Y VOMITOS CON TINNITUS Y A VECES CAIDA AL PISO.

EXPLORACIÓN DE OÍDO

• Inspeccione los pabellones auriculares y la region mastoidea en cuanto ha.

• Tamaño• Forma• Simetria• Hitos

EXPLORACIÓN DE OÍDO

• Posicion

• Color

• Deformidades o lesiones

Examen O.R.L.

OTOSCOPÍA

• ELECCIÓN DEL ESPÉCULO ADECUADO:– EL DE MAYOR DIÁMETRO QUE SE PUEDA

INTRODUCIR CÓMODAMENTE EN EL C.A.E.

• MANIOBRA DE INTRODUCCIÓN:

– TRACCIÓN HACIA ATRÁS DEL HÉLIX DEL

PABELLÓN AURICULAR

Examen O.R.L.

OTOSCOPÍA

• TOMA DEL OTOSCOPIO:

– COMO MARTILLO

– COMO LÁPIZ

Examen O.R.L.

OTOSCOPÍA

EXPLORACIÓN DE OÍDO Palpe pabellon auricular

en busca de• Dolor a la palpacion• Hinchazon• Nodulos

Inspeccione el conducto auditivo con el otoscopio

• Cerumen• Color• Lesiones, derrames,

cuerpos extraños

• ÁNGULO DE VISIÓN:

– HACIA DELANTE Y

ARRIBA COMO SI SE

INTENTARA MIRAR POR

EL OJO OPUESTO DEL

OPERARIO

Examen O.R.L.

OTOSCOPÍA

Examen O.R.L.

OTOSCOPÍA

• ELECCIÓN DEL ESPÉCULO ADECUADO

• MANIOBRA DE INTRODUCCIÓN

• TOMA DEL OTOSCOPIO

• ÁNGULO DE VISIÓN

EXPLORACIÓN DE OÍDO

InspeccioneMembrana timpanica.

• Detalles anatomicos

• Color

• Contorno

• Perforaciones

• Movilidad

EXPLORACIÓN DE OÍDO

• A) Membrana timpanica parcialmente oscurecida por cerumen

• B) Membrana timpanica abombada con peridida de los relieves oseos

• C) Membrana timpanica perforada

• D) Membrana timpanica perforada, ya curada.

EXPLORACIÓN DE OÍDO Evalue la capacidad

de audicion mediante

• Respuesta a las preguntas durante la, historia clinica

• Respuesta a la voz susurrada

• Respuesta al diapason; conduccion osea y aerea.

EXPLORACIÓN DE OÍDO

• Prueva de Rinne

• A) Coloque el diapason sobre la mastoides para explorar conduccion osea.

• B) Seguidamente coloquelo delante del conducto auditivo para evaluar la conduccion aerea.

• PRUEBA DE WEBER

Examen O.R.L.

ACUMETRÍA

• PRUEBA DE RINNE

Examen O.R.L.

ACUMETRÍA

RINITIS

• RINITIS ATROFICA (OCENA) : ATROFIA OSTEOMUCOSA DE PARED EXTERNA FOSA NASAL, FORMACION Y ELIMINACION DE COSTRAS SIN ULCERACION DE MUCOSA SUBYACENTE Y FETIDEZ CARACTERISTICA.

• RINITIS CATARRAL AGUDA: INFLAMACION AGUDA DE MUCOSA NASAL PROVOCADA POR RINOVIRUS CON ESTORNUDOS Y FIEBRE CON ESCALOFRIOS .

Prurito

• Intensidad Variable• Origen Neural .• Mediado por

Histamina.• Nasal, Palatino y Faríngeo.• Asociado al típico “Saludo

Alérgico”.

SINUSITIS• INFECCIOSOS – INFLAMATORIOS NASALES QUE PROPAGAN

POR CONDUCTOS DE COMUNICACIÓN.

• SENO MAXILAR INFECCION ODONTOGENICA .

• AGUDAS: HIPEREMIA, EDEMA Y DOLOR CON HIPERSECRECION GLANDULAR.

• CRONICAS : LAS AGUDAS A REPETICION E INMUNODEPRESION

PREDISPONEN. SECRECION CRONICA MUCOPURULENTA ABUNDANTE

POR LA MAÑANA. SENSACION DE TENSION INFRA O SUPRAORBITA. CACOSMIA CON OBSTIPACION DEL LADO

CORRESPONDIENTE. PREDISPONE A POLIPOSIS.

ADENOIDES

• HIPERPLASIA DE AMIGDALA FARINGEA (VEGETACIONES), COMUN EN NIÑOS.

• INVOLUCIONAN CON PUBERTAD.

• DUERME CON BOCA ABIERTA, BABEA LA ALMOHADA Y RONCA.

• GRIPE A REPETICION ( FASCIES ADENOIDEA) .

Examen de la nariz y los senos perinasales

• Debe realizarse durante el examen físico regional de la cabeza o cuando el paciente refiera problemas con esas áreas.

• Problemas más comunes : Obstrucción e irritación o hipersecreción, secundarios a catarros o a alergias, y los traumatismos.

• El síntoma primario de los problemas sinusales es el dolor.

• La obstrucción y los problemas dentales son las causas más comunes de inflamación sinusal.

EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

• Buscar desviaciones en cuanto a su forma

• Tamaño• Color• Descargas a través de las narinas• Piel suave y del mismo color de la

cara.

EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

• Palpe el puente y los tejidos blandos de la nariz.

• Desplazamiento de hueso y cartilago

• Masas y zonas de sensibilidad dolorosas.

• Observe cornete medio y cornete inferior

EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

• Revise que no haya desviación del tabique nasal

• Que no este perforado (uso de cocaina)

• SENOS• Busque signos de

inflamación• Utilice los pulgares para

ejercer presion en los senos maxilares

• Percuta la region de los senos.

CAVIDAD ORAL• INFLAMATORIOS BUCOFARINGEOS MAS FRECUENTES

NIÑOS.

• OCUPACION ( PROFESIONALES VOZ) FARINGITIS GRANULOSA CRONICA .

• DIENTES MAL ESTADO POR MALA CONDICION SOCIOECONOMICA AMIGDALITIS O FARINGITIS.

• SINTOMAS : ODINOFAGIA , DISNEA, DISFAGIA , TOS Y HALITOSIS ( CRIPTAS AMIGDALAS) .

• EX. FISICO : INSPECCION Y PALPAR LABIOS.• MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS• PIEZAS DENTARIAS• LENGUA

AMIGDALITIS

• PROCESO INFLAMATORIO INFECCIOSO LOCALIZADO AMIGDALAS PALATINA O AVECES EN LA AMIGDALA LINGUAL.

• COMUNMENTE SE EXTIENDE A TODA LA MUCOSA BUCOFARINGEA ( ANGINA).

• ESCALOFRIOS, FIEBRE 39º - 40º. C, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y CEFALEA , DISFAGIA Y ARDOR , CRECIMIENTO GANGLIONAR Y OTALGIA REFLEJA.

FARINGITIS• INFLAMACION PAREDE POSTERIOR

BUCOFARINGE, ARDOR CON ODINOFAGIA E HIPERSECRECION MUCOCATARRAL (CRONICA CON CARRASPEO Y DESGARRO).

• PROFESIONALES DE LA VOZ, CON GASES IRRITANTES, AMBIENTACION.

LARINGE : RONQUERA REBELDE 3-4 SEMANAS EN PERSONAS MAS DE 40 AÑOS SUGIERE NEO CUERDAS VOCALES.

SINTOMAS FRECUENETES : DOLOR, DISNEA, DISFONIA Y RONQUERA.

• ALTERACIONES DE LA VOZ = DISFONIA O AFONIA.

• CRISIS EMOCIONALES, HIPOTIROIDISMO.

• RONQUERA EN FUMADORES CRONICOS, CON CARRASPEO Y MOCO VISCOZO SOBRE TODO POR LA MAÑANA.

LABIOS• Forma y Tamaño

• Grosor (Mixedema, Cretinismo, Acromegalia, Racial)

• Coloración (S. Peutz- Jeghers)• Deformidades congenitas• Comisural labiales (Queilosis,

Sifilis Congenita)• Humedad / Resequedad• Inflamaciones• Movilidad

MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS

• Color (intoxicación por metal)

• Mucosa de Carrillos (Koplit del Sarampión/ Parotiditis)

• Encías purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris)

• Inflamación (escorbuto / hiperplasia gingival /infiltracion leucemica)

• Tumoraciones, Granulomas

PIEZAS DENTARIAS• Numero, Forma y Tamaño.• Caries• Anormalidades en la dentición• Impactación• Coloración Obscura (desvitalización de la pulpa dentaria/

adm. De tetraciclina)• Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos)

– Dientes de Hutchinson– Molar de Mulberry

LENGUA

– Color – Escarlatina (encarnado

vivo)– Avitaminosis (rojo

brillante)– Moniliasis (lengua

blanca)– Lengua saburral (sucia)

LENGUA

– Macroglosia (cretinismo/acromegalia/mongolismo/ glositis/enf. Neoplasicas)

– Porción lateral– Papilas– Movimientos

MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO GLANDULAS SALIVALES

• Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis)• Paladar blando (aftas)• Uvula (edematosa/hipertrófica)

PALPACION• Bimanual (carrillos, parotida,piso boca, lengua,

implantación de los dientes.

PERCUSION• Dolor (pieza dañada/abceso apical)

Oídos

• Examen con otoscopio

Oídos• SIGNO DEL

TRAGO• Si el sujeto tiene

síntomas de una infección del

• oído (dolor), examine primero el oído no afectado

Oídos

Oídos

• Perforación timpánica • Otitis media

Celulitis del pabellón

Exóstosis del C.A.E. Crecimientos óseos formados por osteomas, únicos o multiples,

compactos, de la porción ósea del CAE. Su formación está relacionada con la entrada reiterada de agua fría en CAE: nadadores, buceadores, etc

Otitis externa

Otomicosis

Otitis media aguda. Clínica

• Otalgia intensa en el curso de un cuadro de VV.RR.SS

• Fiebre, irritabilidad, vómitos y diarreas: más frecuente en lactantes

• Otorrea no siempre presente

• Raramente: vértigo, parálisis facial

• Otoscopia patológica

Otitis media aguda

Otitis serosa crónica

Otitis seromucosa

Atelectasia del oído medio ATELECTASIAS DEL OÍDO

MEDIO • Las atelectasias del oído medio, son

el resultado de la obstrucción de la trompa de Eustaquio.

• La atelectasia se caracteriza por cambios atróficos en la capa fibrosa

central del tímpano, y por una retracción parcial o total de la

membrana timpánica.

• En las atelectasias, la membrana timpánica no se adhiere a la pared

medial del oído medio, y por ello el proceso es reversible sólo si el oído

puede ser re-aireado.

• La re-aireación del oído medio se puede restablecer fácilmente mediante la inserción de un tubo de ventilación.

NARIZ

inspeccion• Forma• Tamaño• Simetria• Deformaciones• Lesiones de la piel que la recubre• Permeabilidad• Aleteo nasal• Olfación: forma parte del examen neurológico

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RINITIS

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ENF. ESPECIFICAS DE LAS FOSAS NASALES

SIFILIS

- Goma sifilitico terciario- Tumefacción dolorosa - regiones osteocartilaginosas de nariz.- Secreción fetida, ulceras irreg, adenopatías cervicales, secuestros.- Nariz en silla de montar.- Dx: Lab, Biopsia- Tx: Especifico, Rinoplastia.

RINOESCLEROMA

- Klebsiella rhinoschleromatis, endémica en America del ,Asia, Europa.- Rinitis purulenta, infiltrados planos y rugosos, granulomas sangrantes- Cura con fibrosis cicatrizales (Insf Nasal).- Invación a faringe, laringe (Insf. Resp).- Vascularización: Sist. Arterial Carotideo- Tx: ATB ( Rifampicina, Ampicilina, Cotrimoxazol + Corticiodes.

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LEPRA

- Engrosamiento del vestíbulo, costras secreciones fétidas, perforación del tabique, destruc. de vestíbulo, anestesia de estructuras al tacto.

- Facie Leonina ( cicatrices, tuberculos lepromatosos).- Tx: Sulfonamidas en medio especializado.

LUPUS NASAL

- Infec. Dermatologica por Mycobacterium Tuberculosis.- Afecta vestíbulo, cornetes inf, tabique ant.- Form. de nódulos_necrosan_granulac_cicatrices_Hundim.

Piramide.- Dx: Biopsia- Tx: Tuberculostaticos prolongado.

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MICOSIS NASALES

Actinomices

- Actinobacterium Israeli, en caries sarro y criptas amigdalianas.- Absceso Actinomicotico en maxilar, orofaringe, tabique.- Sg: tumefacción no dolorosa_fistula- Dx: Frotis, Biopsia- Tx: ATB ( Tetraciclina, Eritromicina + Sulfamidas)

Blastomicosis

- Blastomyces- Ulceras costrosas dermomucosas, infartacion ganglionar.- Dx: Biopsia- Tx: Sulfamidas , Anfotericina B, Escisión zonas alteradas.

Rinosporidiosis.

- Rhinosporidium seeberi- Formaciones polipodeas en nariz, faringe, senos paranasales.- Dx: Biopsia- Tx: Exeresis

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RINITIS HIPERTROFICAS (RH)

- Tumefacción cronica de cornetes (inf)__ Alt de ventilacion- Polucion, frio, humedad, alcohol, vasoconstrictoes- Sx:• Obst. nasal cronica, faringitis atroficas, cefaleas, infecciones. Nasales.

1.- RH Difusa: Hipertrofia cornetes inf y médio de color rojogrisaceo.

2.- RH Localizada: Hipertrofia de cola de cornetes, obstruye coanas.

- Tx: Suprimir vasoconstrictores, Antihistaminicos, Corticoides

Cauterizaciones, extirpacion de cola de cornete.

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RINITIS ATROFICAS (RA)

- Atrofia de mucosa

Rinitis Atrofica Primitiva u Ocena

• Predomínio femenino, raza amarilla• Patogenia desconocida (platirrinia, atrofia glandular,

Klebsiella)• Cambio de epitélio cilíndrico a pavimentoso, fibrogenesis,

atrofia con desaparicion de corion, engrosamiento de periósteo, atrofia osea.

• Sx: Insidioso, rinorrea purulenta, fétido, costras, cefaleas, obst. nasal paradojico, anosmia relativa, conserva el gusto, sequedad faringea.

• Ex: Costras amarillo verdosas fétidas, cubren corneto, faringe c/ moco.

• Tx: Extracción de crostras, sol salina, ATB (cloranfenicol, estreptomicina)

• Qx: Disminución de calibre de FN ( metacrilato de metilo)

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RINITIS ALERGICAS O VASOMOTORAS

1.- RINITIS ALERGICA

- Reacción antigeno- anticuerpo- Sx: Obstrucción nasal, estornudos, hidrorrea. (triada).- Irritación conjuntival, anosmia, con ritmo estacional o no.- Fiebre de Heno ( primaveral-polen)- RA perennes o aperiodicas (ritmo estacional- polvo, acaros, pelos,

pez)- Ex: Cornetes edematosos palidos que retraen, polipos en MM o

cavum.- Dx: Triada, eosinifilia en sangre o frotis nasal- Serologia de anticuerpos PRIST (IgE), RAST (polvo, polen,hongos).- Forma Infectada: Aumenta frec.intensidad de crisis + rinorrea

purulenta.- Rx: velamiento de senos o quistes.- Tx: Supresión de Alergeno, desensibilizacion, Antihistaminicos, corticoides locales, vasoconstrictores.

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2.- RINITIS VASOMOTORA

- Alteración neurovascular tipo vegetativo.- Por cambios de temperatura , desvios de tabique, quimicos,

embarazo, Psiquicos (ansidad), medicamentos ( vasoc- hipotensores).- Dx: Por exclusión- Tx: Evitar causa, cauterización, septoplastias, secc nervio

vidiano.

3.- RINITIS ALERGICA INFANTIL

- Origen alimentario, afecc. Cutáneas, espasmos pulmonar.- Sx: resfrios de repetición, crisis de tos.- Mejoran en la pubertad.

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POLIPO NASAL

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SINUSITIS MAXILAR AGUDA CATARRAL

- Por Coriza, baños de inmersión- Sx: Cefalea interciliar o suborbitario vespertino, obstrucción,

rinorrea purulenta unilateral- Ex: Dolor por presión local, Bloqueo de MM con secreción- Tx: Vasoconstrictores, ATB, Sedantes.

SINUSITIS DENTARIA

- Por granuloma apical del segundo premolar y los dos primeros molares

- Por extracción dentaria- Germen Anaerobios, polimicrobiano- Dlor gingivoyugal + rinorrea fetida- Tx: Extirpación dentaria, ATB intensa, luego Tx fistula

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SINUSITIS MAXILAR CRONICA

Sinusitis Catarral Crónica o Hiperplasica.

- Secundario a sinusitis aguda atenuada.- Sx: pesadez geniana, cefaleas, rinorrea seroso.- Rx: formación quistica ( sol naciente).- Tx: ATB, Antihiataminicos, Aerosolterapia_ Qx.

Sinusitis Crónica Supurada.

- Rinorrea anterior y posterior mucopurulento, intermitente o no,

cacosmia, halitosis.- Por patologias Laringeos, faringeos, bronquiales- Ex: hiperplasia de cornetos, pus en meato medio.- Rx: Opacidad de senos.

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SINUSITIS ETMOIDALES

Etmoiditis Aguda del Niño.

- Con Sintomatología orbitaria por osteomelitis o embolia séptica

- 1 fase: Celulitis orbitaria (hinchazón palpebral, exoftalmia),fiebre,

dolor en unguis.- 2 fase: Supuración: Fiebre, dolor intenso, quemosis- Tx: Drenje quirúrgico ( Insicion angulo int del ojo)- Complicaciones: Fijación globo ocular, midriasis paralítica,

anestesia corneal.

Etmioditis Cronica.

- Sx: Difuso. Cefalea discreta diurno, suborbitarias, retrooculares,

aumenta con esfuerzos, comida, calor, etc.- 2Ex: Cornetes medios grandes, rojos, polipos,- Tx: Medico, si persiste Qx (intranasal o transmaxilar)

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SINUSITIS FRONTALES.

- En función de permeabilidad del ostium (largo,estrecho,tortuoso)

AGUDA.- Secundario a proceso catarral- Dolor supraorbitario en horario ( media manana y media tarde)- Ex: Secreciones seromucosas o purulentas en meato medio, Edema de parpado sup.- Rx: Opacidad del seno, DC atresia sinusal con TC.

CRONICO- Sx:Atenuado, sensación de plenitud en horario, anosmia, agudización.- Ex: rinorrea mucopurulenta en MM- Tx: ATB, corticoide, vasoconstrictores, vaporización, calor local.- Etmoidectomias en recidivas.

SINUSITIS ESFENOIDALES

- Junto a etmoiditis post- Sx: Cefalea discreta y profunda, irradia a nuca o retroocular, rinorrea posterior matutino- Dx: Rx (Hirtz o Perfil)- Tx: Conservador o Qx ( através del etmóides)

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COMPLICACIONES DE SINUSITIS

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EPISTAXIS

EPISTAXIS

• Definición: Descarga de sangre por la nariz• nasofaringe, narina del lado opuesto• Es la mas frecuente de las hemorragias• Dif: Hematemesis - Hemoptisis

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EPISTAXIS

Clasificacion:

• Anterior

• Posterior

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CLINICA Anamnesis: Examen Físico:

• Anterior ( Keisselbach, etmoidales anteriores, arteria del subtabique, palatina

descedente)

• Posterior ( esfenopalatino, ramas turbinarias media e inferior)

BocaEvaluar:• Labios• Forma, tamaño, color, simetria, movimientos

espontáneos• Cavidad bucal• Dientes• Encías• Piso de boca: Inspección y palpación combinada• Mucosa yugal• Región palatina

Orofaringe

INSPECCION• Se debe contar con buena iluminación• La primera impresión sin bajalenguas• Se explora el velo del paladar, su simetría, úvula,

amígdalas y pilares.• Luego se solicita que diga la letra A de manera• sostenida y prolongada (AAAAAAAAAA) a fin de

ver el velo del paladar, y su parálisis uni o bilateral• Luego se repite el examen con ayuda de un

bajalenguas

Orofaringe

• PALPACION: con el bajalengua se presionara las amigdalas para evaluar amigdalitis supurativa

• PERCUSION: No valor semiologico

• AUSCULTACION: No se hace

Dientes

• INSPECCION:

• Evaluar presencia, estado de higiene, color

• Forma de dientes

• PALPACION: Evaluar movilidad

• PERCUSION: Evaluar dolor por problemas pulpares

• AUSCULTACION: No se hace

Diastemas• Separación de

dientes

dientes de Hutchinson • La sífilis congénita

(desde el nacimiento), produce dientes de Hutchinson, que son dientes anteriores con forma de pala o con ranuras o de molares en configuración de moras.

Dientes pardos• Porfiria

eritropoyetica congenita

• Los dientes temporales y definitivos tienen color pardo purpureo

• Dientes grises Por clortetraciclina

• Dientes amarillos Por dimetilclortetraciclina. Tetraciclina y oxitetraciclina

Faringitis

• Inflamación de la faringe, puede ser aguda o crónica

amigdalitis

Lengua

INSPECCION

• Se examina en toda su extensión y posiciones

– Primero la cara superior con la lengua en reposo y luego protruída. En esta posición se observa la punta y bordes laterales.

– Luego se explora la motilidad pasiva ( se le pide al paciente que haga movimientos)

LenguaPALPACIONLuego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia

fuera, para observar los bordes posterolaterales– Luego se explora la motilidad activa contra resistencia (con el bajalenguia se opone al movimiento de la lengua).– A continuación la sensibilidad y la función gustativa: forma parte del examen neurologivo

PERCUSION Y AUSCULTACION: No se hace

Lengua geográfica• Es una apariencia de la

lengua similar a un mapa, debido a parches irregulares en la superficie.

• es posible que esté relacionada con la deficiencia de vitamina B. Otras causas pueden abarcar irritación a causa de la ingestión de alimentos calientes o picantes, o el consumo de alcohol.

Lengua vellosa • hipertrofia filiforme de las

papilas que dan a la lengua un aspecto afelpado. El color de las papilas elongadas varía de amarillento-blanco a marrón o negro (lengua negra), dependiendo de la tinción por el crecimiento de las bacterias que forman pigmentos, y por sustancias como el tabaco, los alimentos o los fármacos.

Lengua escrotal• La superficie de la lengua es

aterciopelada y se ven surcos (en número variable, desde uno longitudinal central a numerosos laterales), de variable profundidad, que confieren un aspecto plicado , recordando a la piel del escroto contraído. Puede formar parte del síndrome de Merkelsson-Rosenthal.

Macroglosia

Ankyloglossia • Fijación total o

parcial al piso de la boca por Frenillo corto

Lengua lisa• Debido a atrofia

papilar

OTALGIAS

DR. AGUSTIN TÉLLEZ VADO

Otalgia: Dolor en el oído

Otalgia primaria: La causa del dolor se aloja en las estructuras del oído o mastoides

Otalgia secundaria, también llamada otalgia refleja, en que la fuente del dolor proviene de estructuras alejadas del oído que comparten la misma inervación sensitiva; estas zonas comprenden el tracto aerodigestivo superior e inferior, las articulaciones témporo-mandibulares, dientes, glándulas salivares y glándula tiroides.

HERPES ZOSTER ÓTICO

Invasión de los ganglios del VIII par craneal y del ganglio geniculado del nervio facial por el virus herpes zoster, que determina una intensa otalgia con vesículas en el pabellón auricular y CAE, sordera, vértigo y parálisis del nervio facial.

Se puede producir una sordera permanente, pero la capacidad auditiva se recupera total o parcialmente. El vértigo dura de días a varias semanas y la parálisis facialpuede ser transitoria o permanente.

TAPÓN DE CERUMEN

El cerumen puede obstruir el conducto auditivo y producir picor, dolor y sordera de conducción. Se puede eliminar mediante irrigación, pero es más fácil, rápido, seguro y cómodo para el paciente extraerlo con una cureta o un asa roma, o bien aspirarlo a través de una cánula. La irrigación está contraindicada cuando el paciente tiene antecedentes de otorrea o de perforación de la membrana timpánica, ya que puede exacerbar una otitis media crónica.

•

FIN

Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener

mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físicoconstituyen la base que te permitirá definir constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas

y plantear diagnóstico de SEMIOLOGIAy plantear diagnóstico de SEMIOLOGIA

"Éxito" en esta valiosa tarea, "Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.que es el cuidado de las personas.

FIN