CURSO DE EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA EN ENFERMEDADES OCUPACIONALES Y AMBIENTALES

Hernn A. Sanabria RojasProfesor Principal UNMSM Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica Escuela de Postgrado- UPG San Fernando

Perfil de RiesgosHipertensinAgua y saneamiento precariosConsumo de alcoholDesnutricinInactividad fsicaPrcticas sexualesConsumo de tabacoContaminacin aireAbuso de drogasNmero de muertesNmero de muertes (en miles)Ocupacin

Notificacin en Amrica Latina y el Caribe 1% - 5% de los casos

CancerReproductivosEstres OcupacionalOsteomuscularesAccidentesRespiratoriosHipoacusiaCardiovascularesEndemiasViolenciaDesempleoSindromedeInjusticiaSocialAlcoholismoIntoxicacionesDermatitis

Asociacin CausalLa asociacin causal con factores de riesgo es ms evidente en relacin a los accidentes de trabajo.

La asociacin causal con la exposicin ocupacional a factores de riesgo cuyos efectos no son agudos, requiere una toma de decisin basada en evidencias.

Evaluacin de Efectos en la Salud de la Exposicin OcupacionalEvidencia de enfermedad ocupacionalExposicin suficienteEvidencia epidemiolgicaAgente de riesgo suficiente

Enfermedad Ocupacional y Enfermedad ProfesionalEC=Enfermedad ComnERT=Enfermedad Relacionada al TrabajoEO=Enfermedad OcupacionalEP=Enfermedad Profesional

Exposicin OcupacionalPrincipales variables en la medicin:NaturalezaDosisTiempo

Evolucin de la Historia Natural en Enfermedades Profesionales Invalidantestft3t2t1t0InicioDeteccin precozEfecto pre-clnicoDiagnstico clnicoDiscapacidad

Pruebas de Tamizaje por Organo BlancoTrastornos musculo-esquelticosEfectos en odo interno por ruidoEfectos en pielVisinEfectos en el aparato respiratorioEfectos neuropsicolgicosMonitoreo biolgico metales pesadosEfectos por vibraciones

Tcnicas de DiagnsticoAudiometra TonalPruebas de funcin respiratoriaPatch testsConcentracin de metabolitos o agente en muestras biolgicasBatera de Test neuropsicolgicosEvaluacin clnicaEvaluacin radiogrficaEvaluacin neurofisiolgicaEvaluacin de laboratorio clnico

ContenidoNeumoconiosisHipoacusia OcupacionalDixido de azufrePlomoCromoCadmioCianuroArsnico

Neumoconiosis(Silicosis)Enfermedad degenerativo-crnicaDiscapacitante progresivaIrreversibleComplicaciones cardio-respiratorias

Neumoconiosis (2)Diagnstico:Historia Clnica OcupacionalRadiografa de pulmones 14x14 (distancia focal 1,8 m.)Prueba funcional respiratoriaGases Arteriales/ Oximetra percutneaOtras.

Neumoconiosis (3)Diagnstico RadiolgicoLectura bajo estndard de calificacin OIT- Clasificacin por Legislacin Peruana R.S. N014-93-TR.Lector entrenado: Lector A, Lector B.Condiciones fsicas de lectura.Condiciones del equipo de Rayos X: calidad del film.

Neumoconiosis (4)Calificacin de Discapacidad:Criterio radiolgico.Criterio funcional.Criterio clnico.Criterio administrativo.

Neumoconiosis (5)(Silicosis y Grandes Altitudes)Exposicin a Grandes Altitudes y Silicosis:

Mal de Montaa Crnico secundario:Alteraciones en la circulacin pulmonar.Eritrocitosis excesiva de la Altura.Trastornos del Sistema Nervioso.Incremento de la Discapacidad.

Silicosis y Grandes Altitudes12345Congestincirculacin art.pulm.Resistencia al flujoart. pulmHipertrofia ventric.EritrocitosisexcesivaHiperviscosidad

Hipoacusia Ocupacional por Ruido (1)Hipoacusia neurosensorial./Relacin con Hipoacusia Conductiva.Progresiva.Irreversible.Discapacitante.Otros.

Hipoacusia ocupacional por Ruido (2)-10010203040502505001000200040008000Normoacusia-Presbiacusia

Hipoacusia ocupacional por Ruido (3)-1001020304050250500100020004000800010000Hipoacusia conductiva

Hipoacusia ocupacional por Ruido (4)-1001020304050250500100020004000800010000Hipoacusia lacunar

Hipoacusia ocupacional por Ruido (5)Estimacin de la DiscapacidadTotal prdida acusia bilateral.Norma ISO-California U.S. 1969.No es sumativa con otros daos.

Dixido de AzufreEfectosIrritacin y dao en piel.Ojos (kerato-conjuntivitis, ulceraciones profundas de la crnea, lesiones en los prpados) y las vas respiratorias (en casos serios broncoconstriccin, espasmos de la laringe, edema pulmonar con un tiempo latente cambiable).

Plomo (1)EfectosAnemia.Estreimiento, anorexia, clicos.Encefalopata de plomo.Neuropata (motra) perifricaNefropata de Plomo crnica. Efectos en la Reproduccin.

Plomo (2)ExposicinIntensidad de Exposicin Mnima: Exposicin repetitiva o larga por trabajo al plomo, demostrado en la anamnesis, en lo posible confirmado por informacin en el lugar de trabajo, corroborado con un trabajo de investigacin de las condiciones higinicas de trabajo

Plomo (3)Control BiolgicoPbB > 500 mg/lcido - amino laevulina en la orina (ALAU) > 10 mg/LProtoporfirina de Zinc en la sangre (ZPP) > 250 mg/100 ml eritrocitos (= valor lmite biolgico) o 100 mg/100 ml de sangre (=valor lmite biolgico)

Cromo (1)EfectosCromo (VI) : Irritacin de la piel y la conjuntiva y las mucosas de las vas respiratorias. Lesiones profundas, redondas, y claramente visibles, generalmente en las cutculas de las uas, las articulaciones de los dedos, los espacios interdigitales, el dorso de la mano y la parte dorsal del antebrazo (otros sitios). Las infecciones se curan lentamente y dejan cicatrices, generalmente no es dolorosa y se encuentra a ms o menos 1.5 a 2 cm. arriba de la parte delantera-baja del tabique nasal, pero puede expandirse hacia arriba y hacia atrs.

Cromo(2)Eccema Alrgico de ContactoAsmaAlteraciones Pulmonares Obstructivas Crnicas:Valores de FEV1-, FEV1/VC- disminuidos El cuadro se puede complicar por infecciones.

Cromo(3)ExposicinIntensidad de Exposicin Mnima: Exposicin por trabajo a concentraciones altas de vapor, de aerosol o de la sustancia del cido de cromo o cromato.Control biolgico .Control del aire en el lugar de trabajo

CadmioEfectosLesiones Pulmonares Cuadro crnico obstructivoCncer Pulmonar

CianuroEfectosAfinidad del ion del cianuro con hidroxicobalamine, citocromo-oxidasa y los pigmentos de respiracin como la hemoglobina y la metahemoglobina.Dolor de cabeza, mareos, nuseas, y vmitosSabor a almendras amargasRespiracin rpida, agitacin,taquicardia, acidosa metablica.Temor, letargo, inconscienciaConvulsiones, coma, exitus letalis.

Monxido de Carbono (1)Los sntomas que se presentan van a depender de la concentracin de CO en el aire, la duracin de la exposicin, el grado de esfuerzo, sensibilidad individual y la presencia de enfermedades neurolgicas o cardiovasculares pre-existentes.

Monxido de Carbono (2) 10% HbCO: agitacin por un esfuerzo grande, la sensacin de sentirse tonto 20% HbCO:agitacin por un esfuerzo regular, dolor de cabeza, latidos en las cienes30% HbCO:dolor de cabeza, irritabilidad, cansancio, visin nubosa, interferencia en la capacidad de evaluacin, luz en la cabeza40% HbCO:desmayos por un esfuerzo ligero, serio dolor de cabeza, confusin, nuseas y vmitos, respiracin rpida, taquicardia, colapso>60% HbCO: convulsiones, coma, colapso cardiovascular, insuficiencia respiratoria, exitus letalis.

ArsnicoMalformaciones de la pielHiperkeratosis de las palmas y de las plantasMelanodermia, depigmentacin, verrugas de arsnicoPolineuropata TxicaAnemia Interferencias en la Circulacin Perifrica

Prevencion de Efectos en la Salud del Trabajador

LUGARES DE TRABAJO SALUDABLESSU PRINCIPIO BASICO ES LA EQUIDAD PROCESO CONTINUO DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO, LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LAS POBLACION TRABAJADORA, MEDIANTE EL MEJORAMIENTO DEL AMBIENTE DE TRABAJO (FISICO, SOCIAL Y ORGANIZACIONAL), CRECIMIENTO Y FORTALECIMIENTO PERSONAL Y COLECTIVO

LUGARES Y ENTORNOS DE TRABAJOS SALUDABLES.GENERAL (COMUNIDAD/SOCIEDAD EN GENERAL)MARCOTRABAJOPROMOCION DE LA SALUD ORIENTACIONAMBIENTE FISICOAMBIENTE PSICOSOCIALDESARROLLO SOSTENIBLESALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL GERENCIAS DE RECURSOS HUMANOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJOAMBIENTE POLITICOAMBIENTE ECONOMICOCOMUNIDADSERVICIOS ESPECIALIZADOSAMBIENTE ORGANIZACIONALAMBIENTE FISICOAMBIENTE SOCIALLUGARES Y ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES PRINCIPIOS Y AREAS DE ACCIONTRABAJADORES GERENTES/EMPLEADORES FAMILIARES COMUNIDADES RELIGIOSAS REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES PERSONAS QUE TOMAN DECISIONES EN LA POLITICA ECONOMISTAS Y PERSONAS QUE TOMAN DECISIONES EN EL COMERCIO/INDUSTRI/ TRABAJO ONGs AGENCIAS OFICIALES EDUCADORES MEDIOS DE COMUNICACION CIUDADESSALUDABLES - MUNICIPIOS SALUDABLES SEGURIDAD SOCIAL PROFESIONALES DE SALUD PROFESIONALES DE SALUD DE LOS TRABAJADORES

Mordedura de serpiente(trabajadores no siempre perciben el riesgo)

PERCEPCION DEL RIESGO LABORAL Ulrick Beck (1986) y su concepto de sociedad del riesgo para referirse a las sociedades contemporneas. Un riesgo condicionado por la onmipresencia tecnolgica en el que el margen de decisin personal, convierte el da a da en una suma de posibles decisiones arriesgadas. Esta corriente de pensamiento se sustenta en una concepcin constructivista que identifica a los riesgos como elementos mediados socio-culturalmente.

PERCEPCION DEL RIESGO LABORALFactores sociales y culturales permitiran que un peligro objetivo sea conceptuado como riesgo y otro no. La percepcin del riesgo estara culturalmente definida y no respondera a factores del todo racionales

PERCEPCION DEL RIESGO LABORALEl tradicional acercamiento tecnocrtico a la prevencin de riesgos laborales ha despreciado la investigacin sobre los factores culturales que intervienen en la percepcin del riesgo y la salud, minusvalorando la experiencia de los trabajadores frente al conocimiento cientfico.

Un estudio realizado en 4 reas malargenas del Per en 1999 revel:La mayora percibi que su trabajo tuvo que ver con su enfermedad:agricultores (arroz, algodn, etc), confeccin de esteras, pesca, caza, explotacin de petrleo etc.Ingreso medio por da: US $ 3 dlares.Acceso a establecimientos de salud limitado.

FUENTE: Sanabria H., Pereyra H, Villafuerte A., Hernndez A y Col. Condiciones de trabajo de personas que han tenido malaria. Estudio con metodologa cualitativa de investigacin. Congreso SPEIT, Setiembre 99.

PERCEPCION DEL RIESGO EN TRABAJADORES CON MALARIA

Condiciones de trabajo de personas que han tenido malaria

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES y PRACTICAS SOBRE CARBUNCO. ESTUDIO PILOTO EN ZONA ENDEMICA DE SUPEAutores: Hernn A. Sanabria Rojas (1,2), Alfredo Riboty Lara (2,3), Andrs Villafuerte Pratto (2,3), Marita Gonzales Garca (4).

Instituciones:1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.2. Instituto Nacional de Salud.3. Hospital Nacional Guillermo Almenara Yrigoyen4. Centro de Salud Materno Infantil de Supe, Lima.

DISTRIBUCION MUNDIAL

PERU: AREA DE CARBUNCO2002: Distritos con notificacin de casos en Ica, Huancavelica y Ayacucho(ARRIBA)

y Lima (ABAJO)

PERU 2005(SE 33)

Nuevas reas con casos de carbunco humano Brotes 2006

CASOS DE CARBUNCO HUMANO EN PER: 1980 AL 2005 (SE33)

CASOS DE CARBUNCO PER 2005 (SE 33) FUENTE: OGE / MINSA

De animales moribundos infectadas o carcasas contaminadasMoscaCutneaPulmonar(esporas en el polvo)Gastrointestinal(carne o agua contaminada)Cutnea (lesin)

Esporula a la exposicin con O2Formas vegetativas (exudado hemorrgico de nariz, boca, ano o en sangre derramada al morir el animal) Ingerida(con las pastura, bebida)Inhalada algunas veces?(esporas contenidas en el polvo) ESPORASGerminacin y multiplicacin en el bazo y linfticos. Las formas vegetativas son liberadas masivamente en la sangre en las ltimas horas de vida)CICLO DE TRANSMISION DEL CARBUNCO

OBJETIVOSIdentificar conocimientos acerca del mecanismo de transmisin del carbunco.2.Determinar las actitudes hacia la vacunacin, venta y consumo de ganado. 3.Determinar las percepciones de riesgo laboral y prcticas por muerte del ganado.4.Conocer las creencias sobre el origen del carbunco.

Zoonosis cuyo agente es Bacillus anthracis, bacilo gram+, aerbico o anaerbico facultativo, formador de esporas.Esporas son muy resistentes a condiciones extremas de calor, fro, pH, desecamiento, qumicos (por tanto a desinfeccin), irradiacin y a otras condiciones adversas.CARBUNCO

El bacilo se encuentra en las personas y animales en forma vegetativa y al contacto con el oxgeno esporula. Es adquirido a travs de esporas que permanecen viables e infectivas en el suelo. Ocasionalmente infecta al hombre (casi siempre directa o indirectamente de animales).

CARBUNCO

CARBUNCOLa forma clnica ms frecuente de transmisin es por contacto, va cutnea (>95%)Hay otras formas acorde a la va de entrada: gastrointestinal e inhalacin, las que presentan alta letalidad.Las formas clnicas en humanos depende de la puerta de entrada de las esporas.

Existe desde muchas dcadas atrs en el Per, afectando al ganado vacuno, ovino, caprino, porcino.A nivel nacional hay reas endmicas antiguas y otras emergentes.Los casos suelen presentarse en brotes epidmicos.

CARBUNCO

CARBUNCO CUTANEOUlcera necrtica

CARBUNCOEn Per los estudios sobre conocimientos, creencias, actitudes y prcticas son escasos; por ejemplo, poco se sabe en relacin a venta y consumo del ganado. Se vio la necesidad de hacer estudios tipo CAP para disear programas preventivo promocionales en las zonas endmicas.

METODOLOGIASe estudi 91 personas adultas que vivan y/o trabajaban en AA.HH. El Molino y San Nicols, Supe Pueblo (apx. 78 Longitud Occidental, 11 Latitud Sur), Barranca.Se utiliz una encuesta de 20 preguntas, siendo 10 de conocimientos y creencias y 10 de actitudes y prcticas.Se encues entre Agosto 2002 y Junio del 2003 entre pacientes adultos que acudieron al Hospital Materno Infantil de Supe y aceptaron responder.

El Molino y San Nicols Supe Pueblo

RESULTADOSTABLA 1: CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS ACERCA DEL CARBUNCO

Preguntas / Respuestas SI (%) NO (%)Sabe lo que es el carbunco o ntrax?. 74 (81) 17 (19)Sabe si es una enfermedad de animales y el hombre? 70 (76) 21 (24)Ataca la piel de la persona 71 (78) 20 (22)Hay contagio de persona a persona 60 (66) 31 (34) Hay relacin con animales que pastan? 73 (80) 18 (20)Cree que el carbunco es un castigo de Dios, 58 (63) 33 (37)mala suerte o qu?.Reconoce que vacunar a sus animales es 65 (71) 26 (29)bueno para evitar el contagio?.Requiere tratamiento mdico? 86 (95) 05 (05)Vacunar a los animales evita el contagio? 82 (90) 09 (10)Cree que los animales se curan sin tratamiento 32 (35) 59 (65)

RESULTADOSTABLA 2: ACTITUDES Y PRACTICAS ACERCA DEL CARBUNCO

Preguntas / Respuestas SI (%) NO (%)Buscara ayuda (si aparece lcera en piel) para curarse 88 (97) 03 (03) Beneficiara al animal si enferma (por carbunco) 73 (80) 18 (20)Quemara/enterrara al animal muerto?. 84 (92) 07 (08)Pedira ayuda a otras personas para quemar/enterrarlo 76 (83) 15 (17)Vendera la carne del animal sacrificado? 05 (06) 86 (94) Reconoce la carne enferma ? 71 (78) 20 (22) Conoce tareas que causan carbunco? 80 (88)11 (12)Si le preguntan dnde est el animal enfermo, 78 (86)05 (14)los llevara al lugar?.Cuando el ganado ha enfermado, come Ud su carne? 04 (04)87 (96)Avisara a la polica si ve animales enfermos? 70 (76)21 (24)

RESULTADOSMs del 80% reconoci el significado del carbunco como enfermedad, poco menos del 80% saba que se trataba de una enfermedad de animales y del hombre; el 22% desconoca que el carbunco atacaba a la piel de la persona. Sobre contagio entre personas, 65 % respondi correctamente y 35% lo atribuy a un castigo divino.

RESULTADOSAproximadamente 30% no reconoci la importancia de la vacunacin para evitar la enfermedad. Un 5% refiri no necesitar terapia mdica para curarse. El 80 % beneficiara al animal enfermo, 8% no lo enterrara y 6% vendera su carne. Un 20% no recocera las diferencias entre la carne del animal sano y enfermo y un 4% comera carne del animal enfermo.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESLa mayora de conocimientos actitudes y prcticas son correctos, siendo una minora incorrectos. Se recomienda hacer estudios similares en zonas endmicas de carbunco, orientando sus resultados a programas de promocin de la salud y prevencin del carbunco.

INDICADORES E NDICES PARA CONTROL DEL RIESGOCONTROL AMBIENTAL DE EXPOSICION: Valora la exposicin externa por va respiratoria y drmica.CONTROL BIOLOGICO DE EXPOSICION: Valora la exposicin interna por anlisis en medios biolgicos (sangre, orina, aire exhalado etc). NOTA: La valoracin es directa a travs del txico o metabolitos, o bien, indirecta cuantificando un efecto biolgico (no adverso)

CONTROL: INDICADORES E NDICE BIOLGICOS DE RIESGOINDICADOR BIOLOGICO: Util slo cuando se establece relacionesentre exposicin externa, dosis interna yefectos adversos. Son de 3 tipos:Indicador de exposicin (puede complementar al control ambiental). Indicador de efecto (deterioro de la salud)Indicador de susceptibilidad (limitacin de la respuesta del individuo)

CONTROL: INDICADORES E NDICE BIOLGICOS DE RIESGOINDICADORES BIOLOGICOS (ejm)De ExposicinIndicadorCadmio Cd en sangreTricloroetileno Ac.tricloroactico (orina)De EfectoMonxido decarbono Carboxihemoglobina (san)Plomo en sangre Protoporfirina-cinc (san)De susceptibilidadAminas aromticas N-acetiltransferasaTabaco Hidrolasa arilhidrocarbonada

CONTROL: INDICADORES E NDICE BIOLGICOS DE RIESGOINDICE BIOLOGICO DE EXPOSICION(BEI)Valor de referencia de indicadores biolgicos para evaluar riesgos.Valor lmite para sustancias qumicas en el aire del ambiente de trabajo. Ejemplos:Monoxido de carbono:Carboxihemoglobina sangre (< 8% Hb)Tricloroetileno :Ac. tricloroactico orina (100 mg/g creat)

CONTROL BIOLGICODE PLOMOINDICE BIOLOGICO DE EXPOSICION

Pb > 500 ug/l (NO ES CRITICO)acido amino levulina en la orina (ALAU) > 10 ug/l (NO ES CRITICO)Protoporfirina Zinc en la sangre > 250 ug/100 ml eritrocitos o bien, 100 ug/100 ml de sangre (AL MENOS UN MES DE EXPOSICION)

Historia Natural en Enfermedades Profesionales Invalidantestft3t2t1t0InicioDeteccin precozEfecto pre-clnicoDiagnstico clnicoDiscapacidad

Prevencion de Daos en la Salud del Trabajador

EVALUACIN DE LOS RIESGOS LABORALESProceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, obteniendo informacin necesaria para que el empresario (estado) est en condiciones de tomar una decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas o el tipo de medidas.No siempre hay la predisposicin, muchas veces entra en juego la propia comunidadPor ejemplo, el proyecto Las Bambas, Apurmac.

UTILIDAD DEL ENFOQUE DE RIESGO EN SO La evaluacin de riesgos es la base para una gestin activa de la seguridad y la salud en el trabajo que establece cmo: Planificar la accin preventiva a partir de una evaluacin inicial de riesgos.Evaluar los riesgos a la hora de elegir los equipos de trabajo, sustancias o preparados qumicos y del acondicionamiento de los lugares de trabajo.

CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJOAMBIENTE POLITICOAMBIENTE ECONOMICOCOMUNIDADSERVICIOS ESPECIALIZADOSAMBIENTE ORGANIZACIONALAMBIENTE FISICOAMBIENTE SOCIALLUGARES Y ENTORNOS LABORALES SALUDABLESPRINCIPIOS Y AREAS DE ACCIONTRABAJADORES GERENTES/EMPLEADORES FAMILIARES COMUNIDADES RELIGIOSAS REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES PERSONAS QUE TOMAN DECISIONES EN LA POLITICA ECONOMISTAS Y PERSONAS QUE TOMAN DECISIONES EN EL COMERCIO/INDUSTRI/ TRABAJO ONGs AGENCIAS OFICIALES EDUCADORES MEDIOS DE COMUNICACION CIUDADESSALUDABLES - MUNICIPIOS SALUDABLES SEGURIDAD SOCIAL PROFESIONALES DE SALUD PROFESIONALES DE SALUD DE LOS TRABAJADORES

EDUCACION PARA PREVENCION DEL RIESGOEs uno de los componentes para una buenasalud ocupacional y ambiental.

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD OCUPACIONALCENTRO DE PREVENCIN DE RIESGOS DEL TRABAJOCEPRIT LIMA

CEPRIT-LIMA EN EL CORTO Y MEDIANO PLAZO ... Qu esperamos lograr?Reducir las tasas de accidentes y la morbilidad por causa laboral en el ambito de la region Lima (60 % de la poblacion laboral del pas).Disminuir los costos indirectos por daos a equipos y/o materiales en las empresas.Contribuir a reducir el gasto total por prestaciones asistenciales y econmicas.

Constituirse en el principal gestor preventivo de salud para los trabajadores y las empresas de la regin Lima.

Lograr que las empresas desarrollen condiciones seguras de trabajo siguiendo una cultura preventiva.CEPRIT-LIMA EN EL CORTO Y MEDIANO PLAZO ... Qu esperamos lograr?

COMUNICACIN DEL RIESGOUna definicin sencilla: INTERCAMBIO DE IDEAS, INFORMACIONES, ACTITUDES, PENSAMIENTOS Y OPINIONES ENTRE SERES HUMANOS

FUNCIONES DE LA COMUNICACIONBrindar informacin Reforzar o incrementar los conocimientos Promover acciones concretas Influir sobre las actitudes y conductasPromover cambios de comportamientoFacilitar la resolucin de problemasFortalecer la relacin e interaccin entre los sectores sociales

COMPONENTES DE LA COMUNICACINQu y por qu se quiere comunicarPara qu se quiere comunicarDnde se quiere comunicarCmo se quiere comunicar Cundo se quiere comunicar A quines se quiere comunicar Quines van a comunicar

PERCEPCIN SOCIAL DE RIESGOConstruccin social que incorpora el conocimiento y la perspectiva (aspectos culturales, mitos, creencias, valores) acerca de amenazas y vulnerabilidad

Qu sabe y qu cree la comunidad sobre los riesgos a los que est expuesta? Las amenazas son consideradas como un factor de riesgo?Cmo convive la comunidad con las amenazas?Qu interpretacin le da a los fenmenos? (destino, fatalismo..)Siente que puede recuperarse luego de un evento? Conoce sus capacidades?

CURSO DE EPIDEMIOLOGIA- EAPEMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

Hernn A. Sanabria RojasProfesor Principal UNMSM

*****Que esperamos lograr en el corto y mediano plazo?- Reducir las tasas de accidentes y la morbilidad por causa laboral, es decir accidentes y enfermedades profesionales, en el ambito de la regin Lima (60% de la poblacin laboral del pas).- Disminuir los costos indirectos por daos a equipos y/o materiales- Contribuir a reducir el gasto total por prestaciones medicas y econmicas.*- Aprovechando la presencia de ustedes, sera importante sealar la necesidad de desarrollar procedimientos de referencia y contrareferencias para los trabajadores que el Ceprit Lima identifica con daos en su salud.- Punto importante, sera la atencin preferencial a los trabajadores que se puedan transferir por alguna enfermedad comn, as como aquellos detectados para ser atendidos en actividades preventivas promocionales.- As mismo, poder establecer una coordinacin directa con los mdicos especialistas para la atencin del trabajador.- A la fecha tenemos como punto de referencia al Hospital Almenara para calificar y tratar a aquellos trabajadores que presentan patologas asociadas a la ocupacin.