Clase07-2012-I

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Complejo Articular: Mano y

Muñeca

Lic. Walter Peláez Carbajal



Complejo Articular de la

Muñeca

• Posee 2 grados de libertad, sumado a lapronosupinación, permite la orientaciónde la mano en cualquier ángulo

• Se analiza el comportamiento del

conjunto funcional formado por laarticulación radio carpiana y laarticulación medio carpiana

• En el eje transversal y plano sagital serealizan los movimientos de

flexoextensión.• En el eje anterioposterior y plano frontal

se efectúa los movimientos de aducción –

abducción

Lic. Walter Peláez Carbajal 2



Superficies Articulares


1. Articulación radiocarpiana

2. Articulación mediocarpiana

• Comportamiento medial

• Compartimiento lateral

3. Articulaciones intercarpianas



Superficies Articulares


• Fila Proximal de Huesos del Carpo1. Escafoides2. Semilunar3. Piramidal4. Psiforme

• Fila Distal de Huesos del Carpo1. Trapecio2. Trapezoide3. Hueso Grande4. Hueso Ganchoso



Muñeca: Flexo –

Extensión

• Superficies Articulares: – En el plano sagital el carpo se

orienta hacia adelante y abajo, elcóndilo carpiano tiende a escaparhacia arriba y adelante, en un plano

de 10 –

15º con la horizontal – La flexión de muñeca con las

fuerzas musculares que con llevaestabiliza y centra el cóndilocarpiano. La flexión ligera demuñeca corresponde a la posición

de funcionalidad.

– Son los ligamentos posteriores, losque se tensan y coaptan alsemilunar




Muñeca: Flexo –

Extensión

• Superficies Articulares: – En posición de alineación los

ligamentos están tensos y

equilibrados

–

En extensión la tendencia es que elcóndilo se escape hacia arriba y

adelante

– Son los ligamentos anteriores los

que se tensan, por su cara profunda

comprimen al semilunar y la cabezadel hueso grande hacia arriba y

atrás, estabilizando y re-centrando

el cóndilo carpiano




Muñeca: Flexo –

Extensión

• Rango de Movimiento




Muñeca: Flexo –

Extensión

• Osteo y Artrocinemática




Muñeca: Flexo –

Extensión

• Tensión Ligamentosa Flexo –

Extensión

– Durante la flexo – extensión se distinguen cuatro sectores

de movimiento:

• Sector de adaptación permanente I (hasta 20º); de

amplitudes escasas y difíciles de apreciar. Losligamentos están distendidos

• Sector de movilidad usual II (hasta 40º); las amplitudes

son iguales entre las articulaciones, comienza a

manifestarse tensión y presión




Muñeca: Flexo –

Extensión

• Sector de alteración fisiológicamomentánea III (hasta 80º); Lastensiones y presiones alcanzansu máximo, se produce laposición de bloqueo al final del

movimiento.

• Sector de alteración patológicoIV; (>80º): La continuación delmovimiento supone lesiónligamentosa




Muñeca: Flexo –

Extensión

Generación de Fuerza Flexora:Interacción Flexores - Extensores




Muñeca: Desviación Radial - Ulnar

•La glenoide antebraquial mirahacia abajo y adentro, formandoun ángulo de 25 – 30º por lo queel carpo tiende a deslizarse haciaarriba y adentro.

• En aproximación de 30º las

fuerzas estabilizan y centran elcarpo, ésta es la posiciónfuncional de la muñeca conmáxima estabilidad.

• Por el contrario, cuando sesepara el carpo, se acentúa lainestabilidad, desplazando elcarpo hacia arriba y adentro.

• Los ligamentos radiopiramidalespermite centrar el cóndilocarpiano




Muñeca: Circunducción

• La circunducción es lacombinación de losmovimientos yadescritos.

• Se describe un conode movimiento cuyovértice está en el

centro de la muñeca yuna base descrita porel movimiento de lapunta del dedo medio.




Muñeca

Transmisión de Fuerzas




Muñeca

Túnel Carpiano




Mano: Carpo

Metacarpianas

Articulación y Movimiento




Mano: Carpo

Metacarpianas

Movimientos Trapecio –

Metacarpiana (Flexión Extensión)




Mano: Carpo

Metacarpianas

Artrocinemática Trapecio –

Metacarpiana (Separación yAproximación)




Mano: Carpo

Metacarpianas

Artrocinemática Trapecio –

Metacarpiana (Oposición)




Mano: Carpo

Metacarpianas

Osteocinemática Trapecio –

Metacarpiana (Oposición)


ano: e acarpo



ano: e acarpo –

Falángicas

Osteo y Artrocinemática: Flexión –

Extensión





ano: e acarpo



ano: e acarpo –

Falángicas

Rango de Movimiento


ano: e acarpo



ano: e acarpo –

Falángicas

Fases de la Extensión


ano: e acarpo



ano: e acarpo –

Falángicas

Pulgar: ROM Flexo –

Extensión


ano: e acarpo



ano: e acarpo –

Falángicas

Separación –

Aproximación


ano: e acarpo



ano: e acarpo –

Falángicas

Osteo y Artrocinemática Separación –

Aproximación


f lá i



Mano: Interfalángicas

Superficies Articulares y de Unión


ano: n er a ng cas a



ano: n er a ng cas a4ª

Flexo - Extensión


ano: n er a ng cas a



ano: n er a ng cas a4ª

Extensión Pasiva


M I f lá i




Pulgar

Extensión


M I t f lá i




Pulgar

Flexión




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