Clases pregrado piel 1

1. Parte 1
LA PIEL
2. GENERALIDADES
3. QUE ES LA PIEL?

Cubierta exterior que reviste todo el cuerpo. 4. rgano complejo anatmico y funcional ligado a la fisiologa y patologa de todo el organismo. 5. Debemos conocerlo en su estado natural para poder comprender su estado patolgico

Patologa estructural y funcional de Robbins, 8 ed, 2010
BarnhillsDermatopathology, 4 ed, 2008
LeversHistopathology of theskin 9 ed, 2005
6. LA PIEL EN NMEROS

Extensin vara de acuerdo al peso y talla. 7. 70 kg. y 1.70 m = 1.85 m2 8. Volumen de 4000 mL 9. Espesor promedio: 2.2 mm 10. Peso de 4.2 Kg, 6 % peso corporal 11. Contenido de sangre: 1.8 L, 30 % del total 12. Es el rgano mas extenso y de mayor peso y volumen

13. COMPLEJIDAD DE LA PIEL
En un cm2 de piel hay:

5 folculos pilosos 14. 15 glndulas sebceas 15. 100 glndulas sudorparas 16. 4 metros de nervios 17. 1 metro de vasos sanguneos 18. 5000 terminales sensitivas 19. 6 millones de clulas

20. VARIACIONES DE LA PIEL

Color: Cantidad de pigmento melnico, red vascular (Oxihemoglobina y hemoglobina reducida), carotenos y la dispersin 21. Grosor, aspecto y textura 22. Sexo y edad

23. ESTRATOS EPICUTANEOS
Microatmsfera que rodea la piel del individuo y lo pone en contacto con el medio exterior y son:
1.-Manto gaseoso : Capa de aire mas caliente con mas contenido de C0 2 y vapor de agua resultante de la evaporacin del agua.
2.-Manto cido : Emulsin de la secresinsudoral y sebcea. pH 5.5. (C0 2 y aminocidos). Ventanas alcalinas
24. COMPONENTES QUIMICOS DE LA PIEL

Agua 25. Electrolitos: Cl, Na, K, Mg. y Ca. 26. Otros minerales: Azufre (radical sulfidrilo), P, Pb, Mg, Fe, Cu y otros en menor proporcin. 27. Protenas 28. Lpidos 29. Hidratos de Carbono 30. Enzimas y vitaminas: Citocromoxidasa (queratinizacin)

31. FISIOLOGA DE LA PIEL

Esttica 32. Proteccin: 33. Barrera por su cohesion, elasticidad e integridad 34. Propiedades elctricas: Carga (-) 35. Manto acido: Germicida y fungicida 36. Sensorial 37. Termoregulacin 38. Metabolismo en general: 39. Absorcin y eliminacin de sustancias (urea, creatinina) 40. Funcin Queratgena 41. Funcin Sebcea 42. Funcin Melanognica

43. 1.ANATOMA.
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
FANERAS O
ANEXOS
44. SUPERFICIE DE LA PIEL

La piel presenta entrantes y salientes, depresiones y orificios 45. Las salientes pueden ser 46. Transitorias: Conos pilosos formados por el msculo erector del pelo (fro, aspecto de piel de gallina) 47. Permanentes como los rafes, rollos o llantas, dermatoglifos (huellas dactilares) y pliegues losngicos que siguen la direccin de las lneas de torsin 48. Pliegues articulares, musculares 49. Los orificios corresponden a la desembocadura de las glndulas sudorparas (2.5 millones)

50. A. EPIDERMIS

E. crneo
E. lcido
E. granuloso
E. espinoso
E. germinativo o basal
51. Estrato basal o germinativo.
Capa proliferante.
Clula basaloide
Mitosis
Melanocitos.
52. Estrato espinoso
Estrato granuloso
53. Estrato crneo.
Capa ms superficial.
Son clulas muertas, aplanadas, sin ncleo y queratinizadas.
En las reas sometidas a presiones y roces ( palmoplantares ) es ms grueso, mientras que en el resto de la piel es ms delgado y flexible.
54. OTRAS CLULAS
Melanocitos
Clulas dendrticas
55. Clulas de Merkel

Neuroendocrinas 56. Mecanoreceptor

57. B. DERMIS
D. PAPILAR:
Huellas digitales
D. RETICULAR:
Redes de colgeno
Tejido conjuntivo denso
Vasos sanguneos.
Vasos linfticos.
Msculos
Terminaciones nerviosas
Anexos cutneos:
Folculos pilosos
Glndulas
58. Tejido conectivo y clulas adiposas: ADIPOCITOS.
Tambin: TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO O PANCULO ADIPOSO.
C. HIPODERMIS:
59. D. ANEXOS CUTNEOS

Complejo Pilosebceo 60. Folculo piloso 61. El pelo 62. Msculo erector del pelo 63. Glndula sebcea 64. Glndulas sudorparas : Ecrinas y apocrinas 65. Uas

66. PELO
PELO: (Mdula y cutcula)
RAIZ (Bulbo)
TALLO
MSCULO ERECTOR
GLNDULA SEBCEA
67. 2. FISIOLOGA:
TERMORREGULACIN
ABSORCIN
PROTECCIN
Microorganismos
Traumatismos
Agentes extraos
Radiacin UV.
EXCRECCIN
SENSORIAL
SECRECIN:
Sudor
Sebo
Queratina
Cera
METABLICA: Vit D
68. 3.PATOLOGA DE LA PIEL
69. Definiciones de los trminos macroscpicos
Mcula. Coloracin 5mm.
Ppula, lesin elevada cupuliforme 5mm.
Vescula: Rellena de lquido 5mm.
Pstula = Lleno de pus
Roncha = lesin elevada, pruriginosa, transitoria, con eritema
Escama = Placa cornea seca (queratinizacin anormal)
Excoriacin = Rotura de dermis, puntiformes.
70. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
DE LA COLORACIN
MACULA ERITEMATOSA
ANGIOMA
MACULA PURPREA
TELANGIECTASIA
MCULA HIPERCRMICA
MACULA HIPOCRMICA
71. Mcula pigmentaria hipercrmica
Mcula pigmentaria hipocrmica
SLIDAS
PPULA
PLACA
RONCHA O HABN
NDULO
TUMOR
73. MCULAS ERITEMATOSAS
Mancha rojiza de origen vascular.
Si aparecen simultneamente hablamos de exantema.
74. MCULAS PURPREAS
TELANGIECTASIAS
LESIONES AMPOLLOSAS
VESCULA
AMPOLLA
PSTULA
QUISTE
76. 1.Mcula. 2. Roncha.3. Ndulo. 4.Tumor
77. VESCULAS
AMPOLLAS
PSTULAS
78. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
EROSIN
EXCORIACIN
FISURA O RGADE
LCERA
79. LESIONES POR MODIFICACIN DE LESIONES PRIMITIVAS
ESCAMA
COSTRA
ESCARA
ATROFIA
ESCLEROSIS
CICATRIZ
LIQUENIFICACIN
80. Trminos microscpicos
Hiperqueratosis = Engrosamiento corneo
Paraqueratosis = Ncleos
Ortoqueratosis = Sin ncleos
81. Hipergranulosis = Hiperplasia granular Friccin
Acantosis = Hiperplasia espinosa.
82. Espongiosis = Edema intercelular.
Hinchazn hidrpica (balloning)= Edema intracelular, virus.
83. Papilomatosis = Elevacin irregular en superficie.
Disqueratosis = Queratinizacin anormal.
84. Acantolisis = Prdida de uniones intercelulares
85. Exocitosis = Clulas inflamatorias intraepidrmicas.
86. Erosin = Prdida incompleta de la epidermis.
Ulceracin = Prdida completa de piel
87. Vacuolizacin = Vacuolas, generalmente capa basal.
88. Lentiginoso = Proliferacin melanocticalineal
89. INFECCIONES CUTNEAS
90. INFECCIONES BACTERIANAS -- PIODERMA
Infeccin cutnea bacteriana

Superficial 91. Profunda

IMPTIGO

Contagioso o no buloso Estreptococos A 92. Buloso S. aureus (Sx piel escaldada).

Contagioso

Nios 93. Vesiculopstulas frgiles 94. Glomerulonefritis ocasional 95. Vesculas en capa granular 96. Neutrfilos 97. Espongiosis 98. Cocos ocasionales

99. Buloso

Nios < 5 aos (neonatos) 100. Vesiculopstulas confluentes 101. Generalizado Indistinguible de Ritter 102. Poca inflamacin y es drmica

Sx piel escaldada (Ritter)

Menores de 5 aos 103. Eritema, fiebre, bullas con lquido seroso 104. Denudacin 105. Mortal en 4% nios, pero en 50% de adultos 106. No se demuestra estafilococo en las heridas 107. Ampolla subcornea 108. Prcticamente no hay inflamacin.

Ectima = Imptigo contagioso ulcerado
109. ERISIPELA

Celulitis superficial por Estreptococos grupo A 110. rea roja circunscrita, bien demarcada, indurada 111. Raro Fascicitisnecrosante, cardiopata y GMN 112. Dermis con edema e infiltrado por neutrfilos 113. Cocos en dermis y linfticos.

114. FASCIITISNECROSANTE

Estreptococos A beta hemolticos, Estafilococo, Hemofilus y otros. 115. Celulitis profunda 116. Traumatismo 117. Necrosis e inflamacin aguda y crnica 118. Edema y neutrfilos en tejido subcutneo, fascia y msculo

119. TUBERCULOSIS

M. tuberculosis 120. Rutas: 121. Inoculacin 122. Diseminacin 123. Extensin de un ganglio 124. Neutrfilos Macrfagos Granulomas caseificantes 125. Clulas de Langhans

126. Variantes
Primaria

Raro 127. Trauma 128. Chancro tuberculoso

Lpus vulgar

Ndulos profundos con el tiempo atrficos. 129. Granulomas pequeos no caseificantes confluentes 130. Escasos bacilos 131. Hiperplasia seudoepiteliomatosa

Verrucosa cutnea

Placa verrucosa purulenta en manos, rodillas y nalgas 132. Acantosis e hiperqueratosis, abscesos y granulomas

Miliar cutnea

Inmunocomprometidos 133. Ppulas o pstulas eritematosas

Escrofuloderma

Trayecto a partir de ganglio rodeado de granulomas

Goma tuberculoso

Ndulo necrtico ulcerado

Micobacterias no tuberculosas

Inmunosupresin 134. Supurativa o granulomatosa 135. Macrfagos espumosos con

micobacterias
136. LEPRA

M. leprae 137. Piel y nervios perifricos 138. Inhalacin 139. Lepromatosa (respuesta ausente) 140. Indeterminada 141. Tuberculoide (alta respuesta) 142. Acumulo de macrfagos perineurales, perimisiales, perivasculares 143. Dx slo al demostrar bacilos

144. Lepromatosa

Tipo infiltrativo nodular 145. Tipo difuso 146. Histioide 147. Infiltrado mixto, predominan macrfagos 148. Zona de Grenz 149. Clulas de Virchow Macrfagos con bacilos

150. Tuberculoide

Granulomas perineurales 151. Pocos bacilos 152. Eritema nodoso leproso En LL abscesos de PMN 153. Fenmeno de Lucio LLDEndarteritis obliterante

154. Actinomicosis
Botriomicosis

Inmunocompetentes 155. Bacterias pigenas 156. Inflamacin aguda alrededor de nidos

de bacterias

Fenmeno de Hoeppli-Splendore 157. Inmunocompetentes 158. A. israelii 159. Filamentoso 160. Absceso rodeado de granulacin 161. Vivos los filamentos perifricos

162. HERPES

Edema de queratinocitos 163. Vesculas con neutrfilos 164. Acantolisis 165. Clulas de Tzank 166. Clulas acantolticas 167. Inclusiones tipo Cowdry 168. En VZV el dao es mas severo, vasculitis, vesculas grandes, hemorragia, microtrombos

169. VERRUGA VIRAL

Papilomavirus (6 y 8, oncognicos: 16,18,31,33). 170. Nios y adolescentes (cualquier edad). 171. Autolimitadas, regresin espontnea 172. Tipos: 173. Vulgar 174. Plana 175. Palmar y plantar 176. Condiloma

177. Hallazgos patolgicos:
Acantosis papilomatosa
Coilocitosis
Hipergranulosis
178. CMV

lceras 179. Vasculitis 180. Clulas endoteliales 181. Inclusiones nucleares y citoplasmicas

182. MOLUSCO

Nios y jvenes con inmunosupresin 183. Acantolisis y cuerpos de inclusin Henderson -Patterson

184. HIV

Infecciones oportunistas 185. Apoptosis basal 186. Edema en los queratinocitos superficiales

187. SFILIS
Primaria
Chancro erosin, infiltrado plasmacitario.
Endarteritis obliterante
188. Tinciones de plata = Warthin-Starry
189. Secundaria
Varios patrones
Hiperplasia psoriasiforme con dermatitis vacuolar de interfase
Infiltrado plasmacitario.
Endarteritis obliterante
190. LEISHMANIASIS

Promastigotes o amastigotes de Leishmania 191. Localizada, dufusa, crnica cutnea, Diseminacin post Kala-Azar, mucocutnea, visceral 192. Histiocitos llenos de parsitos y plasmticas 193. Cuerpos de Leishman-Donovan Microorganismos de 4 mcm, densos con halo claro y cinetoplasto. 194. Giemsa, PAS y Gomori.

195. ESCABIOSIS

S. Scabieihominis 196. Tneles o madrigeras Patognomnicos 197. Tneles negro-rojizos, delgados, mm, al final hay una vescula. 198. Demostrar el caro o sus productos.

199. LARVA MIGRANS CUTNEA

Larvas de nemtodos 200. Contacto con tierra contaminada 201. Ancylostomabrazilienzis, A. caninum, A. tubaeformis, Uncinariastenocephala, Gnathostomumspingerum 202. Trayctoserpingoso -> Inflamacin 203. Madriguera 1-2 cm adelante.

204. MORDEDURA DE ARTRPODOS

Infiltrado inflamatorio perivascular superficial y profundo en forma de cua con linfocitos y eosinfilos. 205. Espongiosis 206. En fase crnica puede ser tan intenso o atpico que semeja linfoma pero es policlonal.

207. OTROS

CISTICERCOSIS 208. TUNGIASIS 209. MIASIS 210. ESQUISTOSOMIASIS

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Health & Medicine

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