Jimena María Pedrosa Arroyo*, Esther Reguero Llorente*, Mónica Pérez González, Carlos Martín Gómez*, Elena López Miralles*, Daniel Zarranz Sarobe*, Jesús Venegas Gómez*,

Xavier Leunda Ayastuy*, Eliseo Arauzo Álvarez*

* Hospital Universitario de Burgos

CLASIFICACIÓN DE LOS

PATRONES RADIOLÓGICOS

EN TCAR DE TÓRAX

Objetivos

• Identificar los patrones radiológicos básicos en TCAR de tórax

• Conocer la anatomía lobulillar del pulmón, como aspecto fundamental para patrones descritos en TCAR.

Introducción

• Se presenta la organización general del parénquima pulmonar, en

concreto la anatomía del lobulillo pulmonar secundario ya que es la

unidad básica de la función y estructura pulmonar.

• Los diferentes patrones son frecuentes en la TCAR y su detección y

análisis son claves para entender y diagnosticar muchas

enfermedades pulmonares, sobre todo aquellas con afectación

intersticial.

• Se describen los siguientes tipos:

• Patrón nodular: distribución

perilinfática, centrolobulillar o

aleatoria

• Patrón reticular

• Patrón en vidrio deslustrado

• Consolidación

• Patrón quístico

• Patrón en mosaico

Anatomía de lobulillo pulmonar

secundario

1. PATRÓN NODULAR

Figura 1. La distribución de los nódulos que se observan en

una TCAR es el factor más importante para realizar un

diagnóstico

Distribución miliar en una

tuberculosis diseminada

Distribución centrolobulillar en

árbol en brote en un paciente

con bronquiolitis respiratoria

Distribución perilinfática en

paciente con sarcoidosis

Patrones

Patrones en TCAR

2. PATRÓN RETICULAR

Engrosamiento septal

Figura 2:

Afectación intersticial subpleural bilateral y difusa con

engrosamiento de septos interlobulillares

Este patrón se debe al

engrosamiento a nivel de los

septos interlobulares o

intralobulares.

Patrones en TCAR

4. CONSOLIDACIÓN 3. PATRÓN EN VIDRIO

DESLUSTRADO

Figura 4. Consolidación parenquimatosa en

lóbulo inferior derecho, periférica, de base

pleural, que respeta un lobulillo secundario. Figura 3. Aumento de densidad en vidrio deslustrado

en LSI en una paciente con neumonía organizada.

Consiste en el tenue aumento de la densidad

que no borra las estructuras vasculares

subyacentes.

Se caracteriza por un aumento de la atenuación

pulmonar asociado a un borramiento de los vasos.

Patrones en TCAR

5. PATRÓN QUÍSTICO

ENFISEMA

Figura 5. Imágenes quísticas con pared fina de predominio

en lóbulos superiores, en paciente con Histiocitosis de

Langerhans.

Figura 6. Áreas de enfisema

centrolobulillar y paraseptal en lóbulo

superior en paciente con EPOC.

QUISTES

PULMONARES

Patrones en TCAR

PANALIZACIÓN

BRONQUIECTASIAS

CONSOLIDACIÓN

PATRÓN RETICULAR

Imagen 8. Afectación reticular periférica, con bronquiolectasias y múltiples

áreas de panalización, en relación con neumonía intersticial usual.

6. PATRÓN EN MOSAICO

Figura 7. Se observan

áreas hipodensas

parcheadas en relación

con alteración de la

perfusión en un paciente

con TEP.

Una misma enfermedad pulmonar puede

mostrar diferentes patrones, y estos orientar a

una patología determinada.

Conclusiones

• La TCAR es el método de imagen de elección en la evaluación y

diagnóstico de las enfermedades intersticiales.

• Una misma enfermedad se puede presentar con diferentes

patrones.

• El radiólogo debe ser capaz de identificar los diferentes patrones,

así como de orientar su posible patología.

Bibliografía

• Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial.

Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010

• McLoud T. Thoracic radiology, The Requisites. Mosby.

• Flaherty K. R. High-resolution computed tomography

and the many faces of idiopathic pulmonary fibrosis. Am

J. Respir Crit Care Med, 177 (2008), pp. 367-368.

Medline

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés con el trabajo realizado.