Clasificación de pacientes y financiación de …tipos de patologías de los pacientes...
14
www.acss.min-saude.pt www.acss.min-saude.pt Clasificación de pacientes y financiación de cuidados en Medicina Física y Rehabilitación en Portugal Cláudia Medeiros Borges Fátima Candoso Dália Nogueira
Transcript of Clasificación de pacientes y financiación de …tipos de patologías de los pacientes...
www.acss.min-saude.pt
www.acss.min-saude.pt
Clasificación de pacientes y financiación de cuidados
en Medicina Física y Rehabilitación en Portugal
Cláudia Medeiros Borges
Fátima Candoso
Dália Nogueira
www.acss.min-saude.pt
FINANCIACIÓN EN SALUD EN PORTUGAL
GASTO PUBLICO EN SALUD EN PORTUGAL - 2006
Algunos indicadores …
Gasto Total en Salud en % del PIB: 9,4%
Crecimiento anual del total del gasto en salud per capita: 3,3%
Peso del presupuesto de Salud en total del presupuesto del Estado: 26%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, 2008ACSS 2008
www.acss.min-saude.pt
ATENCION EN MEDIDICINA FISICA Y DE
REHABILITACIÓN - 2008
Hospitalización
3 Centros de Medicina Física y de Rehabilitación (un publico, un publico de gestión privada y un del sector social) en un total de 240 camas;
Hospitalización en Medicina Física y de Rehabilitación en hospitales públicos centrales y en un del sector social, en un total de 121 camas;
Ambulatorio
617 instituciones de atención en MFR, con consultas y técnicas, donde 74,9% son privadas;
www.acss.min-saude.pt
FINANCIACIÓN DE ATENCIÓN EN MFR EN
PORTUGAL
GASTO CON LA ATENCIÓN EN MFR EN PORTUGAL - 2006
Algunos indicadores …
Total de encargos con la hospitalización en MFR en los hospitales públicos : € 9.702.392 (2,71% del total de encargos con hospitalización en hospitales públicos)
Total de encargos con la atención en MFR en ambulatorio en el sector privado : € 58.801.520
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, 2008ACSS 2008
www.acss.min-saude.pt
Pago por diaria
Pago por actoPACIENTES AMBULATORIOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS
FINANCIACIÓN DE ATENCIÓN EN MFR EN
PORTUGAL
www.acss.min-saude.pt
CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA
Medicina Física y Rehabilitación
(PACIENTES /PATOLOGIAS DIFERENTES NIVELES DE COMPLEJIDAD)
En Portugal la complejidad no está considerada en la financiación para este tipo de atención en salud
OBJECTIVO DEL PROYECTO PILOTO
Generar grupos de pacientes por complejidad
Financiación por la complejidad
www.acss.min-saude.pt
PROYECTO PILOTO DE CLASSIFICACIÓN DE
PACIENTES EN MFR
CLASSIFICACION CID 9 MC
+
Medida de Independencia Funcional (MIF)
CLASSIFICACION CID 10
+
Clasificación Internacional de Funcionalidades
(CIF)
PACIENTES AMBULATORIOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS
www.acss.min-saude.pt
PROYECTO PILOTO DE CLASSIFICACIÓN DE
PACIENTES EN MFR – Porqué diferentes escalas
Hospitalización
Existía un modelo internacional
Fase inicial de la enfermedad (MIF)
El desempeño en comunidad tiene menos importancia
Ambulatorio
• No existía un modelo internacional
• La CIF caracteriza las restricciones en la vida comunitaria
• En parella con la CID 10
Los modelos convergirán en el futuro porque lasescalas no se sobreponen pero son complementares
Sin embargo…
www.acss.min-saude.pt
RESULTADOS DE LA FASE ACTUAL Proyecto piloto de clasificación de pacientes en MFR
Pacientes por Patología
32%
21%
47%
HOSPITALIZACIÓN
AVC
LVM
Otros53%
6%
41%
AMBULATORIO
Transtornos musculoesqueléticos
AVC
Otros
www.acss.min-saude.pt
¿QUÉ DIFERENCIAS EN LA FINANCIACIÓN?PACIENTES HOSPITALIZADOS
Diferencias entre una financiación de la atención en MFR por un valor diario o por niveles de complejidad
Ejemplo:
Amputaciones
Menor Complejidad de los casos tratados
AVC
Mayor Complejidad de los casos tratados
+158% en el financiamiento
por diaria
-8,71% en el financiamiento
por diaria
Iniquidad en la distribución de la financiación…..
www.acss.min-saude.pt
¿QUÉ DIFERENCIAS EN LA FINANCIACIÓN?
• Las variables que constituyen los cualificadores de la CIFno son predictivas de los costes.
• Solo un 0,9% de la variación en los costes tienen que vercon los niveles de dependencia del paciente.
PACIENTES AMBULATORIOS
¿ Qué relación entre las variables “costes” y complejidad?
www.acss.min-saude.pt
CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES
GENERALES
HOSPITALIZACIÓN Insuficiente financiación de los AVC ysobrefinanciación de las amputaciones.
AMBULATORIO Niveles de funcionalidad no explican los valores porpaciente tratado.
•Los modelos de financiación existentes parecen ser limitados, dada la necesidad de distribución de fondos por los distintos niveles
complejidad.
Crear un sistema de clasificación de pacientes que permita una distribución equilibrada del presupuesto entre los distintos niveles de
complejidad, financiando de forma más justa.
www.acss.min-saude.pt
Resultados indican una diferencia percentual acentuada entre lostipos de patologías de los pacientes hospitalizados y los tratados deforma ambulatoria. Una vez que son pacientes crónicos, ¿donde están siendo tratadosen ambulatorio? ¿Habrá un condicionamiento del acceso derivado del sistema definanciación?
•Las tendencias demográficas occidentales potencian la necesidad derehabilitación• Importancia de la atención en rehabilitación en los sistemas desalud.
NECESIDAD AÚN MAYOR DE CONTROLAR LOS GASTOS y LA INEQUIDAD DE ACESSO
CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES
GENERALES
www.acss.min-saude.pt
GRACIAS
Clasificación de pacientes y financiación de cuidados
en Medicina Física y Rehabilitación en Portugal
GRACIAS
