Coccidioides Coccidioides immitisimmitis

DefiniciónDefinición

Es una enfermedad causada por la Es una enfermedad causada por la inhalación de inhalación de esporas del hongo del hongo

Coccidioides immitis.Coccidioides immitis.

Causas, incidencia Causas, incidencia y factores de y factores de

riesgosriesgos La infección es causada por la La infección es causada por la inhalación de esporas de un hongo inhalación de esporas de un hongo llamado llamado Coccidioides immitisCoccidioides immitis, que se , que se encuentra a menudo en las regiones encuentra a menudo en las regiones desérticas. Cerca de un 60% de las desérticas. Cerca de un 60% de las infecciones no causan síntomas y infecciones no causan síntomas y sólo se reconocen posteriormente por sólo se reconocen posteriormente por una una prueba cutánea con coccidioidina positivapositiva..

En el 40% restante, los síntomas varían En el 40% restante, los síntomas varían de leves a severos. Las personas con un de leves a severos. Las personas con un sistema inmunitario comprometido sistema inmunitario comprometido tienden a sufrir de infecciones más tienden a sufrir de infecciones más graves y los individuos con SIDA corren graves y los individuos con SIDA corren un riesgo mayor de contraer la un riesgo mayor de contraer la coccidioidomicosis pulmonar, así como coccidioidomicosis pulmonar, así como las formas diseminada (propagada a las formas diseminada (propagada a muchos sistemas del cuerpo) y cutánea muchos sistemas del cuerpo) y cutánea de la enfermedadde la enfermedad..

La enfermedad puede presentarse en La enfermedad puede presentarse en su forma aguda, crónica o diseminada. su forma aguda, crónica o diseminada. La coccidioidomicosis pulmonar aguda La coccidioidomicosis pulmonar aguda casi siempre es leve, presenta pocos o casi siempre es leve, presenta pocos o ningún síntoma, desaparece sin ningún síntoma, desaparece sin tratamiento y su período de tratamiento y su período de incubación es de 7 a 21 días.incubación es de 7 a 21 días.

La coccidioidomicosis aguda es poco La coccidioidomicosis aguda es poco común. Aproximadamente el 3% de común. Aproximadamente el 3% de las personas desarrollará la las personas desarrollará la enfermedad en un año dado si viven enfermedad en un año dado si viven en un área donde la en un área donde la coccidioidomicosis es común.coccidioidomicosis es común.

La coccidioidomicosis pulmonar crónica La coccidioidomicosis pulmonar crónica puede desarrollarse unos 20 años o más puede desarrollarse unos 20 años o más después de la infección inicial que después de la infección inicial que posiblemente no se haya reconocido, posiblemente no se haya reconocido, diagnosticado ni tratado en ese diagnosticado ni tratado en ese momento. Las infecciones (abscesos momento. Las infecciones (abscesos pulmonares) pueden formarse y pulmonares) pueden formarse y romperse liberando pus (empiema) entre romperse liberando pus (empiema) entre los pulmones y las costillas (espacio los pulmones y las costillas (espacio pleural). Sin embargo, la incidencia de la pleural). Sin embargo, la incidencia de la enfermedad crónica es incluso más baja enfermedad crónica es incluso más baja que la forma aguda.que la forma aguda.

En la enfermedad diseminada puede En la enfermedad diseminada puede haber una propagación de la infección haber una propagación de la infección hasta los huesos, pulmones, hígado, hasta los huesos, pulmones, hígado, meninges, cerebro, piel, corazón y meninges, cerebro, piel, corazón y pericardio (saco alrededor del corazón). pericardio (saco alrededor del corazón). Entre el 30 y el 50% de los afectados por Entre el 30 y el 50% de los afectados por coccidioidomicosis diseminada sufre de coccidioidomicosis diseminada sufre de meningitis y el curso de la enfermedad meningitis y el curso de la enfermedad puede ser rápido en los pacientes puede ser rápido en los pacientes inmunodeprimidos.inmunodeprimidos.

Síntomas: Cualquiera de Síntomas: Cualquiera de los siguientes puede ser los siguientes puede ser

un síntoma:un síntoma: Tos. Tos. Dolor en el pecho que varía de Dolor en el pecho que varía de

una sensación de constricción una sensación de constricción leve a severa. leve a severa.

Fiebre. Fiebre. Escalofríos. Escalofríos. Sudoración nocturna. Sudoración nocturna. Dolor de cabeza. Dolor de cabeza. Rigidez muscular. Rigidez muscular. Dolores musculares.Dolores musculares.

Rigidez articular. Rigidez articular. Rigidez en el cuello o rigidez Rigidez en el cuello o rigidez

en los hombros. en los hombros. Erupción, puede ser dolorosa, Erupción, puede ser dolorosa,

roja en la parte inferior de las roja en la parte inferior de las piernas (eritema nodoso). piernas (eritema nodoso).

Esputo teñido con sangre. Esputo teñido con sangre. Pérdida del apetito.Pérdida del apetito. Pérdida de peso. Pérdida de peso.

Sibilancias. Sibilancias. Sudoración excesiva. Sudoración excesiva.

Cambio en el estado mental. en el estado mental.Sensibilidad a la luz.Sensibilidad a la luz.

Los síntomas Los síntomas adicionales que adicionales que pueden estar pueden estar

asociados con esta asociados con esta enfermedad son:enfermedad son: Inflamación articular Inflamación articular

Dolor articularDolor articular Artritis Artritis Inflamación en tobillos, pies y Inflamación en tobillos, pies y

piernaspiernas

Signos y Signos y exámenesexámenes

Frotis del esputo (examen KOH) Frotis del esputo (examen KOH) Cultivo del esputo Cultivo del esputo Título de fijación del complemento Título de fijación del complemento

para coccidioides en suero para coccidioides en suero CSC con diferencial sanguíneoCSC con diferencial sanguíneo Radiografía del tórax Radiografía del tórax Prueba cutánea con coccidioidina o Prueba cutánea con coccidioidina o

esferulina esferulina

Tratamiento.Tratamiento. La enfermedad aguda casi siempre La enfermedad aguda casi siempre

desaparece sin tratamiento. Se desaparece sin tratamiento. Se recomienda reposo en cama y el recomienda reposo en cama y el tratamiento de los síntomas tratamiento de los síntomas seudogripales hasta que seudogripales hasta que desaparezca la fiebre.desaparezca la fiebre.

Se recomienda amfotericina B, Se recomienda amfotericina B, ketoconazol, fluconazol o ketoconazol, fluconazol o itraconazol para el tratamiento de la itraconazol para el tratamiento de la enfermedad en un estado grave o enfermedad en un estado grave o diseminado diseminado

Situaciones que Situaciones que requieren asistencia requieren asistencia médica médica       Se debe acudir al médico si Se debe acudir al médico si

se presentan síntomas de se presentan síntomas de coccidioidomicosis.coccidioidomicosis.

Prevención Prevención El hecho de mantener un buen El hecho de mantener un buen

estado de salud limita la estado de salud limita la enfermedad a una forma pulmonar enfermedad a una forma pulmonar benigna. La prevención del SIDA o benigna. La prevención del SIDA o de otras causas de daños al de otras causas de daños al sistema inmunitario generalmente sistema inmunitario generalmente previenen las formas más graves previenen las formas más graves de la enfermedad.de la enfermedad.

Complicaciones.Complicaciones. Derrame pleural Derrame pleural Recaída de la infección Recaída de la infección Diseminación de la infección a Diseminación de la infección a

todo el organismo.todo el organismo.

Complicaciones a causa de los Complicaciones a causa de los medicamentos. En particular, la medicamentos. En particular, la amfotericina B puede causar amfotericina B puede causar fiebre, escalofríos y náuseas en el fiebre, escalofríos y náuseas en el momento de administrarse y momento de administrarse y puede arrojar resultados puede arrojar resultados anormales en un examen renal anormales en un examen renal después de muchas dosis. después de muchas dosis.