Coccidioidomicosis. Micosis sistémica hongos dimórficos Coccidioides. Fue descripto por primera...
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MICOSIS SISTÉMICAS ENDÉMICAS
Coccidioidomicosis
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Coccidioidomicosis
Micosis sistémica hongos dimórficos Coccidioides.
Fue descripto por primera vez por Posadas y Wernicke en Argentina en 1892.
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Coccidioides
Taxonomía de Coccidioides. División Ascomycota Clase Euascomycetes
Orden Onygenales Familia Onygenaceae
Género Coccidioides Especies: C. immitis y C. posadasii
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Hasta hace poco sólo se reconocía una especie C. immitis. En el año 2002 Fisher et al. proponen una nueva especie.
C. posadasiiC. immitis
California Arizona, Texas, Méjico, Venezuela, Argentina y Brasil
TAXONOMÍA
•Morfológicamente iguales•Difieren en la secuencia de DNA por técnicas RFLP
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CaliforniaCalifornia
ArizonaArizona
MMééxicoxico
SudSudAmAmééricaricaC.C.
posadasiiposadasii
C.C.immitisimmitis
El El trabajotrabajodedeFisher Fisher et alet al..encontrencontróóquequehayhayporporlo lo menosmenos88poblacionespoblacionesdedeCoccidioidesCoccidioides, en , en laslasAmAmééricasricas, y , y quequelaslascepascepasde Californiade Californiason son todastodasC. C. immitisimmitis..MientrasMientrasquequelaslascepascepasdedeArizonaArizona,,Argentina,Argentina,BrasilBrasilMMééxicoxico,,TexasTexas, y, yVenezuelaVenezuela,,son son todastodasC. C. posadasiiposadasii..TexasTexasFisher Fisher et alet al. 2001. 2001
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1-artroconidios liberados. 2-germinación de artroconidios o endosporas. 3-hifas. 4-septación de la hifa. 5-formación de artroconidios. 6- artroconidios hinchados. 7-esférula joven. 8- esférula multinucleada. 9- esférula con pared gruesa. 10 y 11- esférulas con múltiples planos de clivaje que dividen el protoplasma. 12- esférula madura con endosporas. 13-ruptura de esférula con liberación de endosporas. 14-endosporas libres.
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Definición
Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo
Coccidioides immitis/posadasii; se adquiere por
inhalación, afecta a los pulmones y puede ser
asintomática, benigna, grave o letal.
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Actúa como patógeno en inmunocompetentes
y como oportunista en inmunodeprimidos
Coccidioides= que se parece a coccidias;
immitis= grave
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Epidemiología
Micosis de origen respiratorio mas frecuente y grave
Afecta cualquier edad y sexo Exposición al hongo Áreas endémicas Sequias, movimiento de suelos
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Epidemiología
No se transmite de persona a persona
Se adquiere desde las fuentes naturales por la inhalación de artrosporas que no se encuentran en los seres humanos
Es endémica, propia de zonas semiáridas
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Raza: Algunos grupos raciales son más propensos a la infección diseminada, en los caucásicos la diseminación es de alrededordel 2, 3 %, con el 23, 5 % entre los afro-americanos y 21 % en los filipinos.
Sexo: el sexo masculino es más propenso a sufrir diseminación que las mujeres blancas no embarazadas .
Inmunosupresión: es el factor principal que contribuye a la diseminación de la enfermedad.
Epidemiología
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Las áreas endémicas son: S.O. de EE.UU., norte de Méjico, Centroamérica, Venezuela, Colombia, Paraguay y Argentina.En Argentina abarca zonas semiáridas entre paralelos 28° a 42° sur.
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T 26-32 °C SUELO ALCALINO Y ALTO CONTENIDO
SALINO PERSISTE EN PERÍODOS DE SEQUÍA SE DISEMINA EN EL AIRE ZONA ENDÉMICA EN ARGENTINA:
CÓRDOBA, CATAMARCA, LA RIOJA, SAN JUAN, MENDOZA, SAN LUIS, Sgo. DEL ESTERO Y LA PAMPA
ECOLOGÍA
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Hongo dimorfo imperfecto
Forma parasitaria; esférulas con endosporas
Forma saprofítica; hongo micelial con hifas septadas
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Hongo dimorfo imperfecto
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Patogenia
Mecanismos tóxicos Mecanismos enzimáticos Mecanismos inmunológicos
Complemento hipersensibilidad citocinas
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FORMAS CLÍNICAS
I. Coccidioidomicosis primariaA. Pulmonar
1.Asintomática 2.SintomáticaB. Cutánea (rara)
II. Coccidioidomicosis secundariaA. Pulmonar
1.Benigna crónica 2.Progresiva
B. Diseminación simple o en multisistema1.Meníngea
2.Cutánea crónica 3.Generalizada
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COCCIDIOIDOMICOSIS
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DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO
Muestras: Esputos, LBA, material purulento, líquidos corporales (LCR), exudados de lesiones en mucosas y piel, biopsias.
Examen microscópico: Las esférulas maduras miden de 10 a 80 , su pared es refringente y gruesa (hasta 2 ). Las endosporas: 2 a 5 .
Esférula madura con endosporas. (500x)
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Las colonias son húmedas y grisáceas, luego se recubren de vello, con micelio aéreo que ocupa toda la superficie del tubo.
Micelio es blanco pero con la edad se torna de color canela a
pardo.
Micelio
(450X)
Cultivos: SG Y SGCl 28 °C.
artroconidias
MACROMORFOLOGÍA MICROMORFOLOGÍA
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IDENTIFICACIÓN Hallazgo de los artroconidios característicos de la fase saprofítica de Coccidioides. Muchos hongos queratinofílicos del suelo se parecen a Coccidioides.
Para confirmar la identificación se requiere la producción de esférulas en animales infectados en forma experimental o en cultivo líquido a 40 °C. La demostración del dimorfismo es el único criterio absoluto.
Prueba de exoantígeno: los exoantígenos del hongo aislado se enfrentan con sueros de pacientes reactivos al Coccidioides y a través de las bandas de precipitación de identidad se puede hacer la identificación.
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Diagnostico diferencial
Tuberculosis Neumonías bacterianas Bronquitis Resfrío común Paracoccidioidomicosis Histoplasmosis
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Diagnostico diferencial
EN PIEL Y HUESOS Micobacteriosis Esporotricosis Leishmaniosis Blastomicosis Sífilis
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