TÉCNICAS Y MODIFICACIÓNDE LA CONDUCTA

LAS TÉCNICAS DE RELAJACIÓN MÁS COMUNES EN LA CLÍNICA

REALIZADO POR: SERGIO ANTONIO LÓPEZ ROSALES

DOCENTE: LIC. DENIS GUTIÉRREZ MEDINA

FECHA: 16/08/2014

UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA

GRANADA, NICARAGUA

ÍNDICE

TÉCNICA DE RELAJACIÓN DE JACOBSON...........................................................3

LA TÉCNICA DE MODELADO..............................................................................7

TÉCNICA DE BIOFEEDBACK...............................................................................9

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA..................................................................11

MÉTODO DE SILVA..........................................................................................13

BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................15

TÉCNICA DE RELAJACIÓN DE JACOBSON

Técnica de carácter progresiva creada por Edmund Jacobson cuya finalidad era la de provocar una tranquilidad mental al suprimir progresivamente todas las tensiones musculares. Este método pretende un aprendizaje de la relajación progresiva de todas las partes del cuerpo.

EL LUGAR PARA REALIZAR LA RELAJACIÓN

El mejor consejo en referencia al lugar de práctica es el sentido común. Así, se evitarán en la

medida de lo posible los estímulos auditivos y visuales (poco ruido y poca luz).

Al igual que hemos expuesto en el apartado dedicado a al entrenamiento autógeno; las

condiciones del lugar donde realicemos la práctica tiene que cumplir unos requisitos mínimos:

Ambiente tranquilo, sin demasiados ruidos y lejos de los posibles estímulos exteriores

perturbadores.

Temperatura adecuada; la habitación tiene que tener una temperatura moderada (ni alta ni

baja) para facilitar la relajación.

Luz moderada; es importante que se mantenga la habitación con una luz tenue.

LA POSICIÓN PARA LA RELAJACIÓN

Al igual, también, que se propuso en el apartado del entrenamiento autógeno, para el

entrenamiento en la relajación progresiva podemos utilizar diferentes tipos de posiciones. A

continuación especificamos las descritas anteriormente.

1. Tendido sobre una cama o un diván con los brazos y las piernas ligeramente en ángulo

y apartados del cuerpo.

2. Un sillón cómodo y con brazos; en este caso es conveniente que utilicemos apoyos para

la nuca y los pies.

3. Sentados en una silla o banqueta. En este caso utilizaremos la posición del cochero

descrita para el entrenamiento autógeno.

LA ROPA

En una sesión previa se advierte al paciente que no lleve prendas de vestir demasiado

ajustadas que puedan interferir en el proceso de entrenamiento o que sean fuente de una

tensión extra.

Es importante el tema de las gafas, zapatos, sujetadores, lentes de contacto, etc. Todos estos

temas deben de discutirse con el cliente y buscar un acuerdo de cómo se va a seguir el

procedimiento.

RECOMENDACIONES PRÁCTICAS

a. Decir al paciente que está aprendiendo una nueva habilidad, del mismo modo que

podría aprender a conducir o a practicar algún deporte. Ha aprendido a estar ansioso y

ahora va aprender a relajarse, aunque esto requiere tiempo.

b. Podría tener sensaciones "extrañas", tales como hormigueo o sensación de flotar. Esto

son señales positivas de que se está "soltando". De un modo similar, la ansiedad, por

un incremento aparente de los síntomas, como la frecuencia cardíaca o la tensión

muscular, indica simplemente una mayor conciencia física y no una disfunción física

resultante.

c. Recomendar que "deje que las cosas ocurran y "que se deje llevar por el proceso".

d. No debe tener miedo de perder el control, pues es libre de dejarlo en cualquier

momento. Es responsable de la situación. Comprobar su miedo periódicamente. Utilizar

la analogía, por ejemplo, de montar a caballo: el control y el equilibrio básicos se

consiguen "soltando los músculos".

e. El aprendizaje de la relajación no es un examen que implique aprobar o suspender. Ni

se desea un esfuerzo porfiado. Es muy posible que los efectos tarden en aparecer y

esto es normal (?lleva mucho tiempo tenso!).

f. Es libre de moverse en la silla para buscar una posición cómoda, aunque no debe hacer

movimientos corporales innecesarios o bruscos, ni debe hablar con el terapeuta si no es

preciso.

g. Puede mantener abiertos los ojos inicialmente si se siente más cómodo así, aunque

más adelante debe intentarlo con los ojos cerrados.

h. Podría hacerse mucho más sensible a las sensaciones asociadas al inicio de la

ansiedad y tensión. Estas pueden utilizarse como pautas para interceptar el inicio de

las mismas en el futuro.

Según estos mismos autores, también puede ser útil para ayudar al paciente a acostumbrarse

al aprendizaje:

a. Modelar el procedimiento, particularmente en los casos donde se combina la tensión y

la relajación de grupos musculares con una frecuencia respiratoria. Esto ayudará a

clarificar las instrucciones del ejercicio y aliviará cualquier vergüenza de adoptar

expresiones faciales o posturas corporales "raras".

b. Animar al paciente a hacer preguntas si tiene dudas sobre alguna parte del proceso.

c. Comprobar si encuentra incómodo llevar lentes de contacto con los ojos cerrados

durante períodos de tiempo largos y, si es así, permitir que se las quite. También se le

puede recomendar que se afloje la ropa o se saque los zapatos demasiado apretados.

d. Administrar las instrucciones de relajación con voz cálida, baja y suave, a un ritmo más

lento de lo normal. Tomarse todo el tiempo necesario.

e. Observar al paciente de cerca durante la(s) primera(s) sesión(es) para asegurar que

está siguiendo las instrucciones correctamente y que no está engañando en su propio

detrimento.

f. Retroalimentación. Después de las sesiones (o durante las mismas si es apropiado),

ayudar al paciente a dominar la técnica con más rapidez y eficacia.

g. Elogiar al paciente por sus esfuerzos. No es fácil soltarse después de varios años de

tensión, por lo que elogiar y animar al paciente de un modo apropiado reforzará sus

esfuerzos y estimulará su motivación para perseverar.

CONTRAINDICACIONES

-Malos recuerdos de la infancia.

-Enfermedades físicas graves.

-Heridas y tensiones musculares.

-Operaciones recientes.

-Sofocaciones con anterioridad.

-El paciente estuvo a punto de ahogarse.

-Desmayos.

-Ataques epilépticos.

-Utilización de fármacos psicodélicos importantes.

-Diabetes.

-Narcolepsia.

-Trastornos o tratamiento psiquiátrico.

-Estados histéricos o de disociación.

-Educación religiosa particularmente estricta.

-Testigo de accidentes muy "distresantes"

-Trastornos emocionales.

LA TÉCNICA DE MODELADO

FUNCIONES del modelado:

1. Adquisición de nuevos repertorios de conductas o habilidades (lenguaje, higiene),

habilidades de interacción social, y de afrontamiento ante el estrés, entre otras.

2. Inhibición o desinhibición de conductas que ya poseía el sujeto (trastornos fóbicos:

desinhibición de conductas de acercamiento a los objetos temidos, ó, inhibir o

eliminar conductas desadaptadas con la exposición de modelos que reciben

consecuencias negativas, al realizar esas conductas).

3. Facilitación de conductas que no se emiten por falta de estímulos inductores

(cuando en una fiesta alguien observa a otro mirar el reloj y recuerda que tiene

que marcharse).

4. Incremento de la estimulación ambiental: La conducta de los modelos puede

hacer que aumente la atención de los observadores a estímulos o sucesos

concretos (si se muestra un modelo de éxito deportivo a unos estudiantes, es

posible que reclamen más información sobre ese deporte).

5. Cambios en activación emocional y valencia afectiva: La observación de modelos

que exhiben respuestas emocionales, provocan un nivel de activación emocional

similar en el observador. La asociación vicaria de estas emociones, con

determinadas situaciones o estímulos inicialmente neutros, puede hacer que

dichas reacciones emocionales se produzcan ante ellos.

FACTORES QUE AFECTAN AL MODELADO

Bandura: El modelado supone los siguientes subprocesos:

La atención a las conductas del modelo.

La retención en memoria de las conductas observadas.

La reproducción para mejorar la calidad de la actuación.

La motivación para emitir los patrones de conducta adquiridos en las situaciones

apropiadas.

FASES:

1. Construcción de una jerarquía de situaciones temidas, ordenadas en unidades

subjetivas de ansiedad (USAs).

2. Exponer y demostrar el comportamiento adecuado en cada ítem de la jerarquía,

demostrando que no ocurren consecuencias negativas, hasta que disminuya el

nivel de ansiedad (menos de 15 USAs). La utilización de modelos diferentes es más

eficaz.

3. El terapeuta pide al cliente que haga lo mismo que él ha hecho, ofreciéndole

instrucciones verbales y ayuda física si requiere, y reforzando posteriormente al

sujeto.

4. Las ayudas irán desvaneciéndose progresivamente.

5. Fomentar la generalización diseñando tareas caseras de dificultad progresiva,

desvaneciendo las ayudas, sustituyendo al terapeuta por coterapeutas,

introduciendo otros modelos.

FACTORES QUE APORTAN EFECTIVIDAD A LA TÉCNICA:

1. Extinción vicaria: Observación del modelo expuesto a la situación temida sin que

sucedan consecuencias aversivas.

2. Adquisición de conocimientos técnicos e información (aprender a nadar).

3. Adquisición de habilidades motoras por medio de la práctica.

4. Habituación de los niveles de ansiedad por experiencia directa.

LA PRESENCIA DEL TERAPEUTA ES IMPORTANTE POR 3 RAZONES:

1. Proporciona apoyo emocional y físico durante la fase de participación.

2. Facilita el reforzamiento social después de cada éxito en la exposición.

3. Reduce o evita problemas durante la exposición.

Cuanto mayor es la interacción entre terapeuta y cliente, mayor es la efectividad del

tratamiento.

Técnica De Biofeedback

DURACIÓN DEL ENTRENAMIENTO

TRES ASPECTOS:

1. Número de sesiones: En general, se constata una escasa duración del tratamiento.

o La duración es importante pues, cuanto mayor es la práctica, mejores

resultados se obtienen.

o Depende del tipo de respuesta a aprender (control de la respuesta de

tensión muscular frontal, 10-12 sesiones, control de la frecuencia cardiaca,

alrededor de 47 sesiones).

2. Número de ensayos: Se aconsejan varios en cada sesión.

o Depende del tipo de respuesta a controlar (respuesta fásica, en muchos

ensayos).

o Es importante que haya algún ensayo sin feedback externo para identificar

hasta qué punto se aprende a controlar la respuesta.

3. Duración de los ensayos: En función de la respuesta entrenada y el objetivo.

o En general, para respuestas en las que existe peor percepción consciente

(dermoeléctrica, temperatura, frecuencia cardiaca), se necesitan ensayos

más largos (10´).

o En general, lo ideal es una sesión de BF no superior a 45´, y, a ser posible,

con 30´ de entrenamiento activo en BF.

INSTRUCCIONES

Dos tipos:

1. Instrucciones activas: Se le indica al cliente lo que debe hacer para conseguir

cambios en sus respuestas fisiológicas.

2. Instrucciones pasivas: No se le indica.

Lacroix: Es conveniente usar ambos tipos de instrucciones dependiendo de la

disponibilidad de estrategias pro parte del cliente (si dispone de estrategias (algún tipo de

relajación): instrucciones activas; si no dispone: instrucciones pasivas).

Si el entrenamiento en BF implica un proceso de aprendizaje, cuanta más información

haya, más fácil será el proceso.

Labrador: La información que se facilite al sujeto debe incluir:

1. Exposición de un modelo que explique el trastorno que presenta.

2. Señalar la posibilidad de control de la respuesta alterada, a través del

entrenamiento directo en su control o de modificar aspectos cognitivos.

3. Explicar qué es y cómo funciona el BF.

4. Aclarar el papel que desempeñan los distintos instrumentos.

5. Determinar cuál es el objetivo último del tratamiento.

6. Explicar cuál es la tarea del cliente y qué es lo que debe realizar a lo largo de las

sesiones.

Desensibilización sistemática

La desensibilización sistemática es una técnica usada para reducir las

respuestas de ansiedad, por lo que resulta de gran utilidad como terapia para

las fobias. Esta técnica tiene en cuenta que, lo mismo que hay estímulos que

desencadenan de forma automática respuestas de ansiedad, se pueden

aprender también de forma automática respuestas incompatibles con la

ansiedad. La respuesta incompatible que se intenta enseñar es la de

relajación.

Tiene dos formas de aplicación:

• En vivo: Se utiliza cuando la situación es fácilmente reproducible (por

ejemplo, si el paciente tiene miedo a los ascensores podemos practicarla

montándonos en uno).

• En imaginación: Se utiliza cuando las situaciones no pueden

reproducirse con facilidad (miedo a volar, miedo a los relámpagos…).

PASOS PARA LA EJECUCIÓN DE ESTA TÉCNICA

• Debemos entender que, al igual que hemos aprendido a asociar el

miedo a un estímulo (por ejemplo, los relámpagos) podemos

“desaprenderlo” y asociar una respuesta de relajación.

• Para ello practicaremos respuestas incompatibles a la ansiedad

mediante las técnicas de respiración, relajación y visualización.

• Una vez relajados, iremos exponiendo en nuestra imaginación las

situaciones que nos dan miedo. Iremos avanzando de forma gradual,

empezando por situaciones que nos provoquen un pequeño malestar (en el

ejemplo de los relámpagos, empezaremos imaginando que vemos por la

ventana que se está nublando. Después iremos imaginando que vemos el

brillo de los rayos en el horizonte, después empezaremos a oír truenos

lejanos…). Para conseguir esto, habremos realizado primero una lista de

todas las situaciones que nos hacen sentir mal y las habremos ordenado de

menor a mayor según la ansiedad que nos provocan. Iremos siguiendo esa

lista, imaginando cada una de las escenas con todos los detalles posibles

mientras continuamos sumidos en el estado de relajación.

• Al plantearnos la primera situación de la lista, debemos imaginarla con

todos los detalles posibles, intentando mantener el estado de relajación. Si

podemos imaginar la escena con todos sus detalles sin que nuestra ansiedad

se eleve, estaremos preparados para pasar a la siguiente situación. Si nuestra

ansiedad se eleva, debemos volver a relajarnos y probar de nuevo. Si vuelve a

elevarse, dejaremos el ejercicio para el día siguiente.

• Si la imaginación de alguna de las situaciones sigue produciendo

ansiedad después de varios intentos, deberemos buscar una situación

intermedia con la que practicar antes de poder enfrentarnos a ella.

• Cada sesión debe durar un máximo de 30 o 40 minutos e intentaremos

trabajar unas 4 escenas, empezando por la última que conseguimos superar

el día anterior.

MÉTODO DE SILVA

El método Silva reúne un conjunto de técnicas que desarrollan las

capacidades innatas, pero sin ejercitar, que tiene el ser humano. Cualquiera

que sea el punto de partida del alumno, su desarrollo, o su nivel intelectual,

obtendrá al finalizar el curso un importante incremento en el uso de dichas

capacidades y podrá aplicarlas para ayudarse a resolver los problemas de la

vida cotidiana, mejorando así en gran medida su calidad de vida.

PASOS QUE SE SUGIEREN PARA DESARROLLAR ESTA TÉCNICA EN EL PACIENTE

Siéntate cómodamente. Cierra los ojos y toma consciencia de tu respiración. Durante unos minutos, no te fijes más que en tu respiración. Inspira y espira por la nariz, sin usar la boca. Toma aire lentamente de manera que llegue primero a tu abdomen, luego a la parte baja de los pulmones y, finalmente, a la parte alta de los mismos. Haz una pausa.

Luego, suelta el aire lentamente, por la nariz, y relájate.

Para entrar en el estado Alfa, utilizaremos la cuenta regresiva. A medida que cuentes, es necesario que imagines cada número 3 veces, como si los vieras en una pantalla.

Contaremos del 5 al 1, visualizando cada número tres veces:

cinco... cinco... cinco... (respira profundamente).

cuatro... cuatro... cuatro... (respira profundamente).

A medida que vayas descendiendo en la cuenta, siente cómo, con cada número vas descendiendo hacia un nivel mental más profundo y más saludable; más profundo que antes.

Tres... tres... tres... (respira profundamente).

Más y más profundo.

Dos... dos... dos... (respira profundamente).

Más profundo cada vez...

Uno... uno... uno... (respira profundamente).

Ya estás en un nivel mental más profundo y más saludable.

BIBLIOGRAFÍA

HTTP://ES.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/M%C3%A9TODO_SILVA

WWW.METODOSILVADEVIDA.COM