.

Gestión de los cuidados de enfermería

Olga Lidia Román Álvarez 7 B

Lic. Concepcion Puente Oliva

Introducción

La enfermedad inflamatoria intestinal aparece como consecuencia de una respuesta inmunitaria anómala contra los componentes de la luz intestinal en individuos genéticamente susceptibles.

El término genérico de enfermedad inflamatoria intestinal hace referencia a varias enfermedades inflamatorias de tipo crónico, de causa desconocida y curso clínico recurrente, básicamente representadas por la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambos procesos presentan características epidemiológicas, inmunológicas y clínicas comunes, hasta el punto de que en un 5‒10% de los casos resultan indistinguibles desde el punto de vista diagnóstico.

Asimismo, comparten diversas manifestaciones clínicas extradigestivas y algunos de los tratamientos disponibles son eficaces en ambas enfermedades

Colitis Ulcerosa

Es una enfermedad inflamatoria del colon (intestino grueso). Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon. Los síntomas típicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor abdominal.

Se pueden tratar sus síntomas, pero no existe un tratamiento definitivo que cure la colitis ulcerosa

El pronóstico de la colitis ulcerosa ha mejorado mucho estos últimos años gracias al descubrimiento de nuevos fármacos y se espera que en el futuro se pueda controlar todavía mejor. A pesar de ello, con el paso del tiempo la mayoría de los pacientes necesitan una extirpación quirúrgica del colon.

Causas

Se desconoce, las personas que padecen esta afección tienen problemas con el sistema inmunitario, pero no está claro si los problemas inmunitarios causan esta enfermedad. El estrés y ciertos alimentos pueden desencadenar los síntomas.

La colitis ulcerativa puede afectar a cualquier grupo de edad. Hay picos en edades comprendidas entre los 15 y 30 años y de nuevo entre los 50 y 70 años.

Factores de riesgo

Infecciosos Alérgicos: Se han detectado anticuerpos y alteraciones en analíticas

sanguíneas que se encuentran también en otras enfermedades alérgicas o autoinmunes, como la granulomatosis de Churg-Strauss.

Medioambientales Psicológicos

Signos y síntomas

No tienen síntomas la mayor parte del tiempo Pero cada cierto tiempo, y sin poder saber cuándo, se presentan brotes de la enfermedad.

Síntomas mas frecuentes Dolor abdominal Diarrea con sangre o pus Fiebre Tenesmo Perdida de peso Estreñimiento Sonido de gorgoteo o chapoteadero en el abdomen. Llagas (ulceras) bucales Nauseas o vómitos Protuberancias o ‘ulceras en la piel

Complicaciones

La mayoría de los enfermos de colitis ulcerosa tendrán una afectación leve o moderada del colon. Pero entre un 10-20% sufrirán alguna de las siguientes complicaciones graves:

Hemorragia masiva: perdida de sangre en grande cantidades. Tanto que el enfermo necesitara transfusiones sanguíneas de urgencia.

Megacolon tóxico: sucede cuando el daño del colon es tan grave que deja de funcionar y los gases de su interior comienzan a acumularse dilatándolo. El tratamiento: antibióticos, corticoides y sueros

Perforación: Se debe realizar cirugía de urgencia y la mortalidad es muy alta, hasta el 25% de los enfermos no lo superan.

Cáncer: el riesgo de cáncer de colon es más elevado en los enfermos de colitis ulcerosa que en el resto de los enfermos. Por ello se deben realizar colonoscopias cada 1-2 años para detectar a tiempo la aparición de tumores.

Pioderma gangrenoso: Aparece una pequeña úlcera con mucho pus en la piel que poco a poco va haciéndose más grande.

Trombosis venosa profunda: al ser una enfermedad inflamatoria la sangre coagula más fácilmente en las venas. Por eso el riesgo de trombosis venosa profunda.

Diagnostico

Colonoscopia: Introducción de un tubo con una cámara y luz a través del ano.

Enema opaco: Consiste en introducir por el ano una sustancia especial y realizar radiografías.

Exámenes de laboratorio en sangre CSC, PCR y ESR

Tratamiento

Dieta y nutrición.

Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día. Beber mucha agua Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y

palomitas de maíz). Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla,

margarina y crema espesa). Limitar los productos lácteos.

Medicamento

Aminosalicilatos como mesalamina o sulfazina. Inmunomoduladores como azatioprina. Corticoesteroides como prednisona.

La cirugía

Colitis que no responde al tratamiento médico completo. Cambios en el revestimiento del colon que pueden llevar a cáncer. Problemas graves como ruptura del colon, sangrado intenso o megacolon

tóxico.

La mayoría de las veces, se extirpa el colon entero, incluso el recto.

Después de la cirugía:

Se realiza una ileostomía: Un procedimiento que conecta el intestino delgado con el ano para lograr un funcionamiento intestinal más normal.

Cuidados de enfermería:

Mantenimiento de los patrones normales de eliminación Alivio del dolor Mantenimiento de la ingestión de líquidos Medidas nutricionales Alentar el reposo Reducción de la ansiedad Medidas de adaptación Prevención del deterioro de la piel Control y tratamiento de complicaciones potenciales Enseñanza al paciente y consideraciones para los

cuidados en el hogar