COLOSTOMIACOLOSTOMIA

Dr. Carlos JovelDr. Carlos Jovel

R1 CirugíaR1 Cirugía

OstomíaOstomía

Ostomía es una apertura de una víscera hueca Ostomía es una apertura de una víscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, pudiendo comprometer el aparato abdominal, pudiendo comprometer el aparato digestivo y/o el urinario. De acuerdo al digestivo y/o el urinario. De acuerdo al segmento exteriorizado es la denominación segmento exteriorizado es la denominación que reciben. Ejemplos de ostomías digestivas: que reciben. Ejemplos de ostomías digestivas: Colostomía, Ileostomía, Esofagostomía, Colostomía, Ileostomía, Esofagostomía, Gastrostomía y Yeyunostomía Gastrostomía y Yeyunostomía

ColostomìaColostomìa

Colostomía es definida como la creación quirúrgica de una apertura del colon a la piel

de la pared abdominal y su propósito es desviar el tránsito intestinal y/o descomprimir

el intestino grueso.

IndicacionesIndicaciones

Obstrucción de colon Obstrucción de colon Enfermedad Diverticular Obstructiva.Enfermedad Diverticular Obstructiva. Enfermedades Inflamatorias del Colon.Enfermedades Inflamatorias del Colon. Estenosis del Colon.Estenosis del Colon.

Perforacion del Colon.Perforacion del Colon. Traumatismos de Colon.Traumatismos de Colon. Intervenciones Quirurgicas.Intervenciones Quirurgicas.

Tipos de ColostomiaTipos de Colostomia

Cecostomia.Cecostomia. Colostomia en Asa.Colostomia en Asa. Colostomia en Cañon de EscopetaColostomia en Cañon de Escopeta

Bloch-Paul-MikuliezBloch-Paul-Mikuliez Colostomia Terminal Bolsa de HartmannColostomia Terminal Bolsa de Hartmann Colostomia Terminal Fistula Mucosa.Colostomia Terminal Fistula Mucosa.

CecostomiaCecostomia

Procedimiento descompresivo que está Procedimiento descompresivo que está destinado a drenar gas y líquido, pero no sirve destinado a drenar gas y líquido, pero no sirve para material particulado.para material particulado.

Se realiza a través de una sonda tipo Petzer. Se realiza a través de una sonda tipo Petzer. Malecot o Foley calibre 32 French. Malecot o Foley calibre 32 French. Volvulo de Ciego.Volvulo de Ciego. Pseudo Obstruccion de colonPseudo Obstruccion de colon

ComplicacionesComplicaciones

Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga del Estoma.del Estoma.

Absceso de la Pared Abdominal.Absceso de la Pared Abdominal. Cestocomia no Funcionante o Poco Cestocomia no Funcionante o Poco

Funcionante.Funcionante. Seno Persistente de la Pared Abdominal.Seno Persistente de la Pared Abdominal.

Colostomia en AsaColostomia en Asa

Es un procedimiento que permite desviar el Es un procedimiento que permite desviar el tránsito intestinal en forma temporal, sin tránsito intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma completa. Se usa para desviarlo en forma completa. Se usa para proteger anastómosis difíciles de realizar.proteger anastómosis difíciles de realizar.

Solo es factible en Colon Transverso o Solo es factible en Colon Transverso o Sigmoides.Sigmoides.

Necesita Mesenterio.Necesita Mesenterio. Cierre con Cirugia Local Cierre con Cirugia Local

Porcion Activa del Porcion Activa del ColonColon

Estoma de Desecho Estoma de Desecho CorporalCorporal

Estoma de Desecho de Estoma de Desecho de MocoMoco

Colostomia Cañon de EscopetaColostomia Cañon de Escopeta

Bloch-Paul-Mikuliez.Bloch-Paul-Mikuliez. Se realiza después de resecar un segmento del Se realiza después de resecar un segmento del

colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior, quedando un estoma la cara posterior, quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa. funcionante y una fístula mucosa.

Colostomia TerminalColostomia Terminal

Derivar totalmente el tránsito intestinal.Derivar totalmente el tránsito intestinal. lugar mas adecuado para este tipo de lugar mas adecuado para este tipo de

colostomía es en el cuadrante inferior colostomía es en el cuadrante inferior izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm. izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm. lateral a la línea media y transrectal.lateral a la línea media y transrectal. Colostomia terminal con Bolsa de Hartmann.Colostomia terminal con Bolsa de Hartmann. Colostomia terminal con Fistula Mucosa Colostomia terminal con Fistula Mucosa

Bolsa de HartmannBolsa de Hartmann

Se realiza en situaciones en las que se Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon considera necesario resecar una parte del colon (descendente o sigma) y no practicar la (descendente o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervención. El anastomosis en la misma intervención. El colon proximal se aboca al exterior como una colon proximal se aboca al exterior como una colostomía sigmoidea y el distal se cierra colostomía sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la cavidad abdominal. suturándolo dentro de la cavidad abdominal.

Fístula MucosaFístula Mucosa

Colostomia de Devine.Colostomia de Devine. Se exteriorizan los dos extremos del colon de Se exteriorizan los dos extremos del colon de

forma separada, formando dos estomas forma separada, formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula mucosa el nombre de fístula mucosa

ComplicacionesComplicaciones

Inmediatas:Inmediatas: Necrosis.Necrosis. Infeccion y Separacion Mucocutanea.Infeccion y Separacion Mucocutanea. Hundimiento.Hundimiento. Hemorragia.Hemorragia. Edema.Edema.

Tardías:Tardías: Irritacion Cutanea.Irritacion Cutanea. Estenosis.Estenosis. Hernia.Hernia. Prolapso.Prolapso. Retraccion.Retraccion. Fistula.Fistula. Absceso.Absceso. Ulcera.Ulcera. GranulomaGranuloma

Dehiscencia de SuturaDehiscencia de Sutura

Reaccion al Material de SuturaReaccion al Material de Sutura

Prolapso + UlceracionProlapso + Ulceracion

EstenosisEstenosis

Hundimiento o RetraccionHundimiento o Retraccion

EventracionEventracion