¿Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca? Dr. Miguel Camafort...

¿Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca?

Dr. Miguel Camafort BabkowskiMedico Adjunto

Servicio de Medicina InternaHospital Comarcal

Mora de Vero (Tarragona)

Evolución de la bibliografia sobre IC 1962: 363 articulos y 0 de revisión 1966: 558 articulos y 7 de revisión 1979: 1164 articulos y 63 de revisión 1985: 1937 articulos y 185 de revisión 1992: 2774 articulos y 557 de revisión 2000: 4281 articulos y 978 de revisión 2005: 7101 articulos y 1102 de revisión

Concours Med. 1962 Dec 29;84:7179-80.

Michaux J

Trial use of spirolactones in cardiac

insufficiency.

¿De que trataba la bibliografia en 1962?

N Engl J Med. 1999 Sep 2;341(10):709-17

The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients

with severe heart failure. RALES

Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A,Palensky J, Wittes J.

CONCLUSIONS: Blockade of aldosterone receptors byspironolactone, in addition to standard therapy, substantiallyreducesthe risk of both morbidity and death among patients withsevere heart failure.

¿Y ahora?

N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1309-21

Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with leftventricular dysfunction after myocardial infarction. (EPHESUS)

Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B, Bittman R, Hurley S, Kleiman J, Gatlin M;

CONCLUSIONS: The addition of eplerenone to optimal medicaltherapy reduces morbidity and mortality among patients with

acutemyocardial infarction complicated by left ventricular dysfunctionAnd heart failure.

¿Y ahora?

Dtsch Med J. 1966 Dec 20;17(24):728-30.

Therapy of cardiac insufficiency with a newglycoside combination

F Zimmer


J Am Coll Cardiol. 2006 Oct 3;48(7):1438-47

Neuregulin-1/erbB-activation improves cardiac function andsurvival in models of ischemic, dilated, and viral cardiomyopathy.

Liu X, Gu X, Li Z, Li X, Li H, Chang J, Chen P, Jin J, Xi B, Chen D,Lai D, Graham RM, Zhou M.

CONCLUSIONS: These beneficial effects make rhNRG-1promising as a broad-spectrum therapeutic for the treatment ofheart failure due to a variety of common cardiac diseases.

¿Y ahora?

JAMA. 1979 Dec 28;242(26):2876-8. Evaluation of a new uricosuric diuretictic Ticrynafen.Kosman ME.

Ticrynafen is an orally administered diuretic that is similar to the thiazides inits therapeutic actions, but unlike the thiazides, it increases urate excretionand lowers serum uric acid levels. Ticrynafen is useful in the treatment ofhypertension and in selected cases of chronic congestive heart failure. Atpresent, it appears to be indicated primarily in patients with these disorderswho have a history of gout. Patients who are currently receiving a thiazideshould not have their therapy arbitrarily changed to ticrynafen because of

asymptomatic hyperuricemia.


J Card Fail. 2006 Sep;12(7):491-8. The effect of xanthine oxidase inhibition upon ejectionfraction in heart failure patients: La Plata Study.

Cingolani HE, Plastino JA, Escudero EM, Mangal B,Brown J, Perez NG.

CONCLUSION: Inhibition of XO by oxypurinol inPatients with CHF decreases SUA and improves LVEFin patients with LVEF < or = 40% after 1 month oftreatment.

¿Y ahora?

¿Y por temas? 2006 19901980

Tratamiento : 4010 1755 715 Fisiopatologia: 1348 998 311 Diagnostico: 2670 1374 520 Pronostico 315 98 19 Epidemiologia 1118 592 115

¿Organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca? ¿DONDE?

¿Organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca? ¿CUANDO?

Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca

1.¿Que busco?

2. ¿Donde lo busco?¿Como lo consigo?

3. Otros recursos


¿Que busco exactamente? Artículos de Revisión Ensayos clinicos

Aleatorizados No aleatorizados

Metanalisis Estudios prospectivos Estudios retrospectivos Guias clinicas


¿Qué importancia tiene lo que busco y lo que encuentro?

El impact factor NEW ENGL J MED 38.570 EUR J HEART FAIL 2.796 MED CLIN-BARCELONA 1.005

Factor de Impacto, más común en idioma inglés Impact Factor, es una medida

de la importancia de una publicación científica. El Factor de Impacto puedecalcularse como sigue: A = Número de veces en que los artículos publicados enun periodo han sido citados por las publicaciones a las que se les da seguimiento

a lo largo del periodo B = Número de artículos publicados en el periodo

Factor de impacto = A/B


¿Qué importancia tiene lo que busco y lo que

encuentro? ¿Entiendo la sistematica y metodologia?

Es el estudio adecuado a sus objetivos Tiene el estudio un “n” suficiente Existen sesgos valorables

No hay que olvidar la critica

Class I

Benefit >>> Risk

Procedure or treatment SHOULD be performed

or administered

Class IIa

Benefit >> RiskAdditional studies with

focused objectives needed

IT IS REASONABLE to perform procedure or administer treatment

Class IIb

Benefit ≥ RiskAdditional studies with

broad objectives needed; Additional registry data

would be helpful

Procedure or treatment MAY BE CONSIDERED

Class III

Risk ≥ BenefitNo additional studies

needed

Procedure or treatment should NOT be performed or

administered SINCE IT IS NOT HELPFUL

AND MAY BE HARMFUL

Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidenceand Level of Evidence

Level A

Multiple (3-5) population risk strata

evaluated

General consistency of direction and

magnitude of effect

Class I

Recommendation that procedure or

treatment is useful/ effective

Sufficient evidence from multiple

randomized trials or meta-analyses

Class IIa

Recommendation in favor of treatment or

procedure being useful/ effective

Some conflicting evidence from

multiple randomized trials or meta-

analyses

Class IIb

Recommendation’s usefulness/ efficacy less well established

Greater conflicting

evidence from multiple randomized

trials or meta-analyses

Class III

Recommendation that procedure or

treatment not useful/ effective and may be

harmful

Sufficient evidence from multiple

randomized trials or meta-analyses

Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidenceand Level of Evidence

Level B

Limited (2-3) population risk strata

evaluated

Class I

Recommen-dation that procedure or


Limited evidence from single

randomized trial or non-randomized

studies

Class IIa

Recommen-dation in favor of treatment or

procedure being useful/ effective

Some conflicting evidence from single randomized trial or

non-randomized studies

Class IIb

Recommen-dation’s usefulness/ efficacy less well established

Greater conflicting evidence from single randomized trial or

non-randomized studies

Class III

Recommen-dation that procedure or treatment not

useful/effective and may be harmful

Limited evidence from

single randomized trial or non-

randomized studies

Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidence and Level of Evidence

Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidence and Level of Evidence

Level C

Very limited (1-2) population risk strata

evaluated

Class I

Recommen-dation that procedure or


Only expert opinion, case studies, or standard-of-care

Class IIa

Recommendation in favor of treatment or

procedure being useful/effective

Only diverging expert opinion, case studies, or standard-of-care

Class IIb

Recommen-dation’s usefulness/ efficacy less well established

Only diverging expert opinion, case studies, or standard-of-care

Class III

Recommendation that procedure or treatment not

useful/effective and may be harmful

Only expert opinion,

case studies, or standard-of-care


1. ¿Que busco?

2.¿Donde lo busco?¿Como lo consigo?

3. Otros recursos


¿Donde lo busco? PUBMED

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/

Es el recurso de busqueda da la libreria Nacional de los EEUU

Contiene el antiguo MedlineNueva carpeta\Entrez PubMed .htmNueva carpeta\MeSH Browser.htmNueva carpeta\Adrenergic beta-Antagonists.htmNueva carpeta\Entrez PubMed 7.htmNueva carpeta\Entrez PubMed 11.htm


¿Donde lo busco?

ScienceDirecthttp://www.sciencedirect.com/

Pagina de busqueda de Elsevier Requiere registro Utilizada por muchas bibliotecas universitarias

Nueva carpeta\ScienceDirect - Browse Journals and Books - By Subject.htm

Nueva carpeta\ScienceDirect - European Journal of Heart Failure, Volume 8, Issue 7, Pages 665-768 (November 2006).htm


¿Donde lo busco?Revistas Gratuitas?????

http://www.freemedicaljournals.com/Nueva carpeta\The Free Medical JournalsSite.htm

Revistas de Pago!!!!!Nueva carpeta\Circulation -- Table of Contents(Volume 114, Issue 20).htmNueva carpeta\Oxford Journals MedicineEuropean Heart Journal.htm

Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiacaMedicina basada en la evidenciahttp://www.update-software.com/Clibplus/ClibPlus.asp

Nueva carpeta\La Biblioteca Cochrane Plus.htm

Sociedadeshttp://www.acc.org/

Nueva carpeta\Clinical Statements - Guidelines - Search byTopic A-Z.htm

www.fesemi.orgNueva carpeta\Archivos de la listaICARDIACA@LISTSERV_REDIRIS_ES.htm

The Failing Heart www.cme-heartfailure.net

Tiene diferentes secciones: Noticias: utiliza Reuters para dar a conocer artículos

de relevancia en IC Congresos: provee de links a los principales

congresos Evidencia: comentarios hechos Estudios: LINKS: provee de link a la base de datos de Pubmed,

a las guías de ICC de la ESC y de la AHA/ACC Además de material didáctico de Bisoprolol

Recursos biliograficos y divulgativos

Recursos biliograficos y divulgativos The Failing Heart (www.cme-heartfailure.net)

Envia boletines por correo electronico de periodicidad bisemanal

Realizada por la Universidad de Colonia (Medicina Interna)

Gratuito aunque es necesario registrarse Patrocinada por Merck

Nueva carpeta\Heart Failure CME Courses & CHF Expertise - Newsletter.htm

Nueva carpeta\Heart Failure CME Courses & CHF Expertise.htm


Cardiosource http://www.cardiosource.com/ Promovida por la ACC Tiene diferentes apartados,

uno de ellos dedicado a ICNueva carpeta\Cardiosource web.htmNueva carpeta\Cardiosource.htm


Medscape: http://www.medscape.com/cardiology

Recurso gratuito, solo precisa registro Ofrece noticias, cobertura de congresos,

articulos, y revisiones Noticias por EmailNueva carpeta\Cardiology - Medscape.htmNueva carpeta\Clinical Statements –Guidelines - Search by Topic A-Z.htm

Recursos biliograficos y divulgativos The Heart:

www.theheart.org/index.do Interesante pagina de noticias y recursos

en medicina vascular Envia boletines periodicos con noticias

de publicaciones y los ultimos congresos.Nueva carpeta\theheart_org.htm

Nueva carpeta\theheart.org AHA daily

newsletter.htm

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