OBESIDAD INFANTIL OBESIDAD INFANTIL

DRA MARIA ELENA HARO ACOSTADRA MARIA ELENA HARO ACOSTA

NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el

manejo integral de la obesidad.manejo integral de la obesidad. La La obesidadobesidad, incluyendo al sobrepeso como un , incluyendo al sobrepeso como un

estado premórbidoestado premórbido, es una , es una enfermedad crónicaenfermedad crónica caracterizada por el caracterizada por el almacenamiento en exceso almacenamiento en exceso de tejido adiposode tejido adiposo en el organismo, acompañada en el organismo, acompañada de de alteraciones metabólicasalteraciones metabólicas, que predisponen a , que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, estado de salud, asociada asociada en la mayoría de los en la mayoría de los casos casos a patología endócrina, cardiovascular y a patología endócrina, cardiovascular y ortopédica principalmente y relacionada a ortopédica principalmente y relacionada a factores biológicos, socioculturales y psicológicos factores biológicos, socioculturales y psicológicos

NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.manejo integral de la obesidad.

4.10 Obesidad, a la enfermedad 4.10 Obesidad, a la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. Se determina la adiposo en el organismo. Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existencia de obesidad en adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor existe un índice de masa corporal mayor de 27 y en población de talla baja mayor de 27 y en población de talla baja mayor de 25. de 25.

DEFINICIONDEFINICION

OBESIDAD INFANTIL:el peso correspondiente a OBESIDAD INFANTIL:el peso correspondiente a la talla que rebasa el percentil 90 (Gráficas de la talla que rebasa el percentil 90 (Gráficas de NCHS).NCHS).

IMC (indice de masa corporal arriba del 95%.IMC (indice de masa corporal arriba del 95%. IMC= PESO (KG)/ TALLA (metros al cuadrado).IMC= PESO (KG)/ TALLA (metros al cuadrado). Espesor del pliegue cutáneo arriba del 95%Espesor del pliegue cutáneo arriba del 95%

FORMULA PARA IMCFORMULA PARA IMC

PESOPESO IMC = ------------------- IMC = ------------------- TALLA TALLA Ejemplo :Ejemplo :

Peso = 72 kg talla = Peso = 72 kg talla = 1.651.65

IMC= 72 kg / ( 1.65 m X 1.65 m )= IMC= 72 kg / ( 1.65 m X 1.65 m )= 26.4726.47

2

INCIDENCIAINCIDENCIA

Ocupa el 45.2 % en hombres y el Ocupa el 45.2 % en hombres y el 35.9% en mujeres.35.9% en mujeres.

En Mexico se estima entre un 25 y 28 En Mexico se estima entre un 25 y 28 % de la poblacion Infantil habia % de la poblacion Infantil habia padecido obesidad y en las ultimas dos padecido obesidad y en las ultimas dos decadas se ha incrementado hasta un decadas se ha incrementado hasta un 60%.60%.

Encuesta Nacional de Nutrición I y II, Encuesta Nacional de Nutrición I y II, ENEC-1993, ENSA 2000ENEC-1993, ENSA 2000

19931993 2000200014.9% 14.9% HombresHombres 19.4 %19.4 %25.1%25.1% MujeresMujeres 29.0%29.0%

PREVALENCIAPREVALENCIA

Afecta de 20-27% de todos los niños y Afecta de 20-27% de todos los niños y adolescentes.adolescentes.

Afecta de 33% de todos los adultos en Afecta de 33% de todos los adultos en E.U. ( 31% en hombres y 34% en E.U. ( 31% en hombres y 34% en mujeres).mujeres).

La raza latina es la que tiene más La raza latina es la que tiene más propensa (39% H 47% M ).propensa (39% H 47% M ).

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

EN E.U. más del 33% de los adultos son obesos. EN E.U. más del 33% de los adultos son obesos. Es la causa DE MAS DE 300 000 MUERTES al Es la causa DE MAS DE 300 000 MUERTES al año.año.

Hay un incremento en la morbilidad.Hay un incremento en la morbilidad. La obesidad infantil ha incrementado cunado La obesidad infantil ha incrementado cunado

menos un 50% desde 1976.menos un 50% desde 1976. Aprox. Un 80% de los adolescentes obesos lo Aprox. Un 80% de los adolescentes obesos lo

segurán siendo el resto de su vida.segurán siendo el resto de su vida.

Niveles de obesidad por sexo:Niveles de obesidad por sexo:Países Europeos seleccionados y Países Europeos seleccionados y

MéxicoMéxico

Mujeres HombresIMC > 30

Distribución el IMC en población adulta Distribución el IMC en población adulta de estudios mundialesde estudios mundiales

Transición epidemiológica cinco Transición epidemiológica cinco principales causas de muerte en Méxicoprincipales causas de muerte en México

Diarreas

Neumonías

Enf. 1a Infancia

Accidentes y Violencias

Paludismo

Enf.Corazón

Cáncer

Diabetes

Accidentes

Cirrosis

DefuncionesDefunciones

1950 2001

0 5 10 15 20

%

05101520

%

Fuente: INEGI/DGEI-DG. EPID SSA.

Prevalencia de obesidad por grupo Prevalencia de obesidad por grupo de edad en México (ENSA 2000)de edad en México (ENSA 2000)

* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000

21.00%

27.20%

36.60%

40.90%39.00%

33.80%

19.40%

24.80%23.30%22.50%

28.00%26.90%

22.50%23.20%19.40%

14.10%

10.20%

14.10%

33.00%

42.70%

37.50%

28.90%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

To

tal

Grupos de Edades

Hombre

Mujeres

Prevalencia de obesidad en México Prevalencia de obesidad en México por estados (ENSA 2000)por estados (ENSA 2000)

COAHUILABAJA CALIFORNIA SUR

TAMAULIPASCOLIMA

BAJA CALIFORNIAYUCATAN

CAMPECHENUEVO LEON

SINALOAJALISCO

CHIHUAHUADURANGOTABASCO

GUANAJUATOSONORA

ZACATECASQUINTANA ROO

NAYARITQUERETARO

AGUASCALIENTESMEXICO, DF

MICHOACANEDO. MEX.MORELOS

VERACRUZTLAXCALA

SAN LUIS POTOSIPUEBLA

GUERREROHIDALGOCHIAPASOAXACA

> 27%

25-27%

< 25%

* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000

Factores asociados al desarrollo de Factores asociados al desarrollo de obesidadobesidad

OBE S I DAD

FACTORES GENETICOSGenes de la Leptina y su receptor

Gen receptor 3 adrenérgico Otros genes

FACTORES AMBIENTALESHábitos alimenticiosEstilo de vidaTranstornos psicoafectivos

TRANSTORNOS HORMONALESHiperinsulinismoLeptina elevada

INGESTION ENERGETICA AUMENTADA

GASTO ENERGETICO BASAL Y TOTAL DISMINUIDOS

ANOMALIAS DEL ADIPOSITO

HOMEOSTASIS ENERGETICARegulación hipolatámica del apetitoGlucogenogénesis, lipogénesis

Otros factores de riesgoOtros factores de riesgo

Ablactación tempranaAblactación temprana Aumento en indigesta de alimentos Aumento en indigesta de alimentos

industrializadosindustrializados Disminución del consumo de alimentos Disminución del consumo de alimentos

con densidad calórica bajacon densidad calórica baja La urbanizaciónLa urbanización SedentarismoSedentarismo

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA OBESIDADOBESIDAD

IDIOPATICA O ESENCIAL (EXOGENA) IDIOPATICA O ESENCIAL (EXOGENA) Representa el 95% de todos los casos.Representa el 95% de todos los casos.

SECUNDARIA O SINDROMATICA SECUNDARIA O SINDROMATICA (ENDOGENA) Representa el 5% de todos (ENDOGENA) Representa el 5% de todos los casos. Enfermedades genéticas o los casos. Enfermedades genéticas o endógenas.endógenas.

PATRON MORFOLOGICOPATRON MORFOLOGICO

1. GENERALIZADA : forma más frecuente 1. GENERALIZADA : forma más frecuente en la infancia.en la infancia.

2. ANDROIDE : (“Manzana”), se acumula 2. ANDROIDE : (“Manzana”), se acumula en región abdominal.en región abdominal.

3. GINECOIDE: (“Pera”),predomina en 3. GINECOIDE: (“Pera”),predomina en caderas y parte superior de muslos.caderas y parte superior de muslos.

OBESIDAD MANZANAOBESIDAD PERA

CLASIFICACION POR CLASIFICACION POR CAUSAS AGRUPADASCAUSAS AGRUPADAS

GENETICAS:hipoparatiroidGENETICAS:hipoparatiroidismo congénito,Sx. De ismo congénito,Sx. De Prader Willi, Sx. De Down, Prader Willi, Sx. De Down, Sx. De Carpenters.Sx. De Carpenters.

AMBIENTALES: vida AMBIENTALES: vida sedentaria,excesiva TV, sedentaria,excesiva TV, prácticas alimentarias prácticas alimentarias maternas.maternas.

DIETETICAS: comida DIETETICAS: comida hipercalóricas.hipercalóricas.

ENDOCRINAS: ENDOCRINAS: D.M.,hipotiroidismo,Sx. D.M.,hipotiroidismo,Sx. Ovario poliquistico,Enf Ovario poliquistico,Enf de de Cushing,hipopituitarismCushing,hipopituitarismo.o.

NEUROLOGICAS: NEUROLOGICAS: hidrocefalia, hidrocefalia, neoplasias.neoplasias.

IATROGENICAS:esteroiIATROGENICAS:esteroides,valproato,etcdes,valproato,etc

ADIPOGENESISADIPOGENESIS

FUNCIONES DEL TEJIDO ADIPOSO DE FUNCIONES DEL TEJIDO ADIPOSO DE SOSTEN.SOSTEN.

FUNCION DE ALMACENAMIENTO.FUNCION DE ALMACENAMIENTO. FUNCION TERMOGENETICO.FUNCION TERMOGENETICO. ORGANO ENDOCRINO Y PARACRINO.ORGANO ENDOCRINO Y PARACRINO. REGULADOR DEL INICIO DE LA FUNCION REGULADOR DEL INICIO DE LA FUNCION

REPRODUCTIVA.REPRODUCTIVA.

Sobrepeso / ObesidadSobrepeso / Obesidad

Hiperplasia

Hipertrofia

PERIODOS CON RIESGO DE PERIODOS CON RIESGO DE GANANCIA DE GRASAGANANCIA DE GRASA

1. INFANCIA TEMPRANA ANTES DEL 1. INFANCIA TEMPRANA ANTES DEL DESTETE.DESTETE.

2. PREADOLESCENCIA Y ESTIRON 2. PREADOLESCENCIA Y ESTIRON PUBERAL.PUBERAL.

3. ADOLESCENTES ANTES DEL 3. ADOLESCENTES ANTES DEL EMBARAZO Y LACTANCIA.EMBARAZO Y LACTANCIA.

FACTORES GENETICOSFACTORES GENETICOS

AMBOS PADRES OBESOS: 80% de que su AMBOS PADRES OBESOS: 80% de que su niño sea obeso.niño sea obeso.

UN SOLO PADRE OBESO: 40% de que su UN SOLO PADRE OBESO: 40% de que su niño sea obeso .niño sea obeso .

NINGUN PADRE OBESO: 7% de que su NINGUN PADRE OBESO: 7% de que su niño sea obeso.niño sea obeso.

FACTORES PSICOLOGICOSFACTORES PSICOLOGICOS

Polifagia (puede representara una Polifagia (puede representara una dinámica familiar alterada).dinámica familiar alterada).

Consumo de comida “chatarra”.Consumo de comida “chatarra”. Puede surgir por estress o duelo por Puede surgir por estress o duelo por

ruptura de la unidad familiar,fracasos ruptura de la unidad familiar,fracasos escolares o laborales.escolares o laborales.

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS

Aparente Ginecomastia en el niño).Aparente Ginecomastia en el niño). Abdomen péndulo.Abdomen péndulo. Aparente genitales externos pequeños en Aparente genitales externos pequeños en

niños.niños. La pubertad puede presentarse La pubertad puede presentarse

precozmente.precozmente. Dificultades sociales y psicológicas.Dificultades sociales y psicológicas.

COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA OBESIDADOBESIDAD

Dra Maria Elena Haro AcostaDra Maria Elena Haro Acosta

SX METABOLICOSX METABOLICO

TA>130-85TA>130-85 Glucosa en ayuno >=110Glucosa en ayuno >=110 TGR>= 150TGR>= 150 HDL<40 en Hombre y <50 en mujerHDL<40 en Hombre y <50 en mujer Circunferencia cintura >102cm Hombre y Circunferencia cintura >102cm Hombre y

>88cm en mujer.>88cm en mujer.

Obesidad Visceral.Obesidad Visceral.

Obesidad central.Obesidad central. Promueve muchas de las Promueve muchas de las

anormalidades del síndrome anormalidades del síndrome cardiometabólicocardiometabólico El tejido adiposo de omentos y peri-El tejido adiposo de omentos y peri-

intestinal promueve.intestinal promueve. RESISTENCIA A LA INSULINA E RESISTENCIA A LA INSULINA E

HIPERINSULINEMIA.HIPERINSULINEMIA.

Normal DMT2

Courtesy of Wilfred Y. Fujimoto, MD.

Distribución de grasa Visceral Distribución de grasa Visceral Normal vs DMT2Normal vs DMT2

GRASA VISCERAL

Efecto antilpoliticode insulina

Efecto lipoliticode catecolaminas

CIRCULACIÓN PORTA

HÍGADO

Aumenta laproducción de glucosa

Disminuye lacaptación de insulina

Aumenta la secreciónde VLDL

Intolerancia aIntolerancia ala glucosala glucosa

HIPERINSULINEMIA.HIPERINSULINEMIA.

HIPERTRIGLICERIDEMIAHIPERTRIGLICERIDEMIA

LipotoxicidadLipotoxicidad Lipolisis

Movilización de AGL

Secreción de insulina

Hyperglucemia

Oxidación de AGL

Uso de Glucosa

Oxidación de AGL

Gluconeogénesis

Musculo HígadoPancreas

Riesgo de comorbilidadesRiesgo de comorbilidades

Extremadamente alto

Muy alto35-39.9

Extremadamente alto

Extremadamente alto

>=40

Muy altoAlto30-34.9

AltoModerado27-29.9

ModeradoBajo25-26.9.

BajoMínimo<25

Riesgo a la presencia de comorbilidades

Riesgo asociado al IMC

IMC

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS METABÓLICAS.METABÓLICAS.

Aparato Circulatorio.Aparato Circulatorio. Hipertensión arterial.Hipertensión arterial. Enfermedad cardiaca isquémica.Enfermedad cardiaca isquémica. Infarto del miocardio.Infarto del miocardio. Accidentes cerebro-vasculares.Accidentes cerebro-vasculares. Enfermedades venosas (Flebotrombosis).Enfermedades venosas (Flebotrombosis).

Aparato respiratorio.Aparato respiratorio. Apnea del sueño.Apnea del sueño. Síndrome de Pickwick.Síndrome de Pickwick.

HIPERCOLESTEROLEMIA Y HIPERCOLESTEROLEMIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

La enfermedad cardiovascular (ECV), La enfermedad cardiovascular (ECV), es la principal causa de es la principal causa de morbimortalidad y la morbimortalidad y la

hipercolesterolemia es el principal hipercolesterolemia es el principal factor de riesgo para esta factor de riesgo para esta

enfermedad.enfermedad. La ECV causa mas de 466,000 La ECV causa mas de 466,000

muertes al año en USA. Con un muertes al año en USA. Con un impacto económico directo de 55.2 impacto económico directo de 55.2 billones dlls. y un costo indirecto de billones dlls. y un costo indirecto de

118.2 billones dlls (año 1999).118.2 billones dlls (año 1999).

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial sistémica. Hipertrofia de Hipertensión arterial sistémica. Hipertrofia de cavidades. Aumento de gasto cardiaco y cavidades. Aumento de gasto cardiaco y volumen sistólico.volumen sistólico.

ALTERACIONES ENDOCRINAS : Alteraciones en ALTERACIONES ENDOCRINAS : Alteraciones en el metabolismo de CHO(hiperinsulinemia y el metabolismo de CHO(hiperinsulinemia y resistencia a la insulina,disminución en la resistencia a la insulina,disminución en la producción de leptina o resistencia a su acción producción de leptina o resistencia a su acción favoreciendo el consumo de calorías. favoreciendo el consumo de calorías. Dislipidemias.Diabetes.Dislipidemias.Diabetes.

Patologías asociadas.Patologías asociadas.

Osteoartritis.Osteoartritis. Infertilidad.Infertilidad. Litiasis urinaria.Litiasis urinaria. Intolerancia a la Intolerancia a la

glucosa.glucosa. Diabetes.Diabetes. Hipertensión.Hipertensión. DislipidemiaDislipidemia Infarto al miocardioInfarto al miocardio

Apnea del sueño.Apnea del sueño. Ciertos cánceres.Ciertos cánceres. Hiperinsulinemia.Hiperinsulinemia.

ENFERMEDADENFERMEDADMULTIFACTORIAL YMULTIFACTORIAL YMULTISISTÉMICA.MULTISISTÉMICA.

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS METABÓLICAS.METABÓLICAS.

Sistema músculo-esquelético.Sistema músculo-esquelético. Osteoartritis.Osteoartritis. Gota.Gota.

Niños: pie plano, rotación tibial externa, coxa Niños: pie plano, rotación tibial externa, coxa vara. displasia acetabular adquirida, necrosis vara. displasia acetabular adquirida, necrosis avascular de la cabeza del fémur, xifoescoliosis e avascular de la cabeza del fémur, xifoescoliosis e hiperlordosishiperlordosis

Neoplasias.Neoplasias. PróstataPróstata Endometrio.Endometrio. Mama.Mama. Colon.Colon.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

PSICOSOCIALES: depresión- suicidio en PSICOSOCIALES: depresión- suicidio en adolescentes. Falta de autoestima.Agresión adolescentes. Falta de autoestima.Agresión verbal y afectiva al niño con sobrepeso dentro y verbal y afectiva al niño con sobrepeso dentro y fuera del núcleo familiar.fuera del núcleo familiar.

ALTERACIONES PULMONARES:patrón ALTERACIONES PULMONARES:patrón ventilatorio restrictivo (aumento del trabajo ventilatorio restrictivo (aumento del trabajo ventilatorio,aumento de apneas del ventilatorio,aumento de apneas del sueño,hipercapnea y somnolencia “Sx. Pickwick” sueño,hipercapnea y somnolencia “Sx. Pickwick” e hipoventilación alveolar por HTAS.e hipoventilación alveolar por HTAS.

OSTEOARTRITIS.OSTEOARTRITIS.

Causa muy frecuente de consulta.Causa muy frecuente de consulta. Los sitios mas comunes son.Los sitios mas comunes son.

Cuello.Cuello. Cadera.Cadera. Articulación carpometacarpiana de mano.Articulación carpometacarpiana de mano.

Se asocia a trauma mecánico.Se asocia a trauma mecánico. Asociado a factores de crecimiento óseo.Asociado a factores de crecimiento óseo.

DERMATOLOGIADERMATOLOGIA

Acantosis Nigricans y Fibromas blandosAcantosis Nigricans y Fibromas blandos EstriasEstrias AcneAcne IntertrigoIntertrigo Dermatitis por estasisDermatitis por estasis Hiperqueratosis plantarHiperqueratosis plantar

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS METABÓLICAS.METABÓLICAS.

Aparato digestivo.Aparato digestivo. Hernia hiatal.Hernia hiatal. Litiasis vesicular.Litiasis vesicular. Trastornos funcionales digestivos.Trastornos funcionales digestivos.

Sistema reproductor.Sistema reproductor. Esterilidad.Esterilidad. InfertilidadInfertilidad

OBESIDADOBESIDAD

VENOSAS.VENOSAS. Circulación venosa de retorno.Circulación venosa de retorno.

Edema intersticial y síndrome varicoso.Edema intersticial y síndrome varicoso. Más frecuente en mujeres (obesidad Más frecuente en mujeres (obesidad

ginecoide).ginecoide). Secuelas postflebíticas mas importantes y Secuelas postflebíticas mas importantes y

duraderas.duraderas.

ComplicacionesComplicaciones

Además de las consecuencias para la Además de las consecuencias para la salud existen efectos psicosociales salud existen efectos psicosociales importantes.importantes. Poca aceptación en grupos sociales.Poca aceptación en grupos sociales. Mayor dificultad para conseguir empleo.Mayor dificultad para conseguir empleo. Bajos niveles de autoestima.Bajos niveles de autoestima.

PARA IDENTIFICAR PARA IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO IMCFACTORES DE RIESGO IMC

CLASIFICACION IMC (kg/m²) Riesgo de comorbilidades

Peso bajo <18.5 Bajo (pero el riesgo de otrosproblemas clínicos aumenta)

Rango normal 18.5-24.9 Promedio

Sobrepeso > 25

Pre-obeso 25.0-29.9 Moderado

Obeso clase I 30.0-34.9 Aumentado

Obeso Clase II 35.0-39.9 Grave

Obeso Clase III >40.0 Muy grave

Clasificación de sobrepeso en adultos de acuerdo a IMC.

Se clasifica Obesidad como IMC 30 kg/m²

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

1. INTERROGATORIO 1. INTERROGATORIO antecedentes familiares de antecedentes familiares de obesidad,CV,HTA.DM,dislipidemias hábitos obesidad,CV,HTA.DM,dislipidemias hábitos alimenticios en la familia,nivel SE y cultural de la alimenticios en la familia,nivel SE y cultural de la familia.familia.

2. ANTECEDENTES PERSONALES diabetes 2. ANTECEDENTES PERSONALES diabetes gestacional,peso y talla al nacer, desarrollo gestacional,peso y talla al nacer, desarrollo psicomotor,enf padecidas,comienzo y evolución psicomotor,enf padecidas,comienzo y evolución de la obesidad,entorno social ,afectación de la obesidad,entorno social ,afectación psicológica y actividad física.psicológica y actividad física.

3. HISTORIA DIETETICA3. HISTORIA DIETETICA

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

4. EXPLORACION FISICA: signos 4. EXPLORACION FISICA: signos vitales,antropometria (peso,talla,IMC, pliegues vitales,antropometria (peso,talla,IMC, pliegues cutáneos),fenotipo,edad esquelética.cutáneos),fenotipo,edad esquelética.

5. METODOS AUXILIARES DE DX: 5. METODOS AUXILIARES DE DX: BHC,QS,P.LIPIDOS, ESPECIFICOS como perfil BHC,QS,P.LIPIDOS, ESPECIFICOS como perfil tiroideo,cariotipo,estudios de función tiroideo,cariotipo,estudios de función suprarrenal. ESTUDIO PSICOLOGICO.suprarrenal. ESTUDIO PSICOLOGICO.

Toma de Peso

Usar bascula con viga de escala.Calibrar frecuentemente la bascula.Usar la menor cantidad de ropa y sin calzado.Precisión mínima 0.1 Kg.

Pliegue Bicipital

Es vertical, punto medio entre acromion y olécranon cara anterior del brazo.

Bioímpedancia Eléctrica ( BE )

MÉTODOS DE EVALUACIÓNDE LA COMPOSICIÓN

CORPORAL

DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL

HipotiroidismoHipotiroidismo HiperinsulinemiaHiperinsulinemia Déficit de H. Déficit de H.

CrecimientoCrecimiento Alt. de hipotálamoAlt. de hipotálamo Sx. De Prader WilliSx. De Prader Willi Sx.de ovario Sx.de ovario

poliquisticopoliquistico

Sx.TurnerSx.Turner Sx . De CohenSx . De Cohen Sx. De CarpenterSx. De Carpenter PseudohipoparatiroidiPseudohipoparatiroidi

smo.smo. Etc.Etc.

¿Sin embargo la pregunta es?¿Sin embargo la pregunta es?

Pregunta:Pregunta:

¿Las enfermedades son importantes por si ¿Las enfermedades son importantes por si mismas o por las complicaciones que por su mismas o por las complicaciones que por su presencia se generan?presencia se generan?

¿Es importante prevenirla, tratarla o ¿Es importante prevenirla, tratarla o controlarla?controlarla?

PREVENCIONPREVENCION

FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA.FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA. EDUCACION Y ORIENTACION EDUCACION Y ORIENTACION

NUTRICIONAL,VIGILANCIA DEL NUTRICIONAL,VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE.Y ADOLESCENTE.

FOMENTO A LA ACTIVIDAD FISICA Y EL FOMENTO A LA ACTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE.DEPORTE.

PrevenciónPrevención

Alimentación al seno maternoAlimentación al seno materno Ablactación a los 6 mesesAblactación a los 6 meses Preferir alimentos elaborados en casaPreferir alimentos elaborados en casa Favorecer el consumo de frutas y verdurasFavorecer el consumo de frutas y verduras Evitar consumo frecuente de alimentos ricos Evitar consumo frecuente de alimentos ricos

en harinas y grasasen harinas y grasas Evitar el consumo de bebidas azucaradasEvitar el consumo de bebidas azucaradas

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Indicado en > IMC 95% o con Indicado en > IMC 95% o con complicaciones (ortopédicas,HTA,etc).complicaciones (ortopédicas,HTA,etc).

ES MULTIDISCIPLINARIO ES MULTIDISCIPLINARIO Educadores Educadores Médicos Médicos Dietistas Dietistas Enfermeras Enfermeras Psicólogo Psicólogo

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

“ “ EL OBJETIVO ES CONSEGUIR UN PESO EL OBJETIVO ES CONSEGUIR UN PESO ADECUADO A LA TALLA Y CONSERVAR ADECUADO A LA TALLA Y CONSERVAR POSTERIORMENTE ESE PESO DENTRO DE POSTERIORMENTE ESE PESO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES,JUNTO A UN LOS LIMITES NORMALES,JUNTO A UN CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMALES “.NORMALES “.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DEBE SER DIRIGIDO NO SOLO AL NIÑO DEBE SER DIRIGIDO NO SOLO AL NIÑO TAMBIEN A LA FAMILIA Y COMPRENDE: TAMBIEN A LA FAMILIA Y COMPRENDE: 1.Reeducación 1.Reeducación nutricional al niño y su familia. nutricional al niño y su familia. 2. Incrementar la 2. Incrementar la actividad física. 3. Soporte actividad física. 3. Soporte psicológico y modificación de la conducta.psicológico y modificación de la conducta.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

PROTEINAS: 15% PROTEINAS: 15% LIPIDOS: 30%LIPIDOS: 30% VITAMINAS Y MINERALES (DOSIS VITAMINAS Y MINERALES (DOSIS

USUALES).USUALES). FIBRA: 30g AL DIAFIBRA: 30g AL DIA BEBIDAS: AGUA NATURAL, PUEDE BEBIDAS: AGUA NATURAL, PUEDE

USARSE ENDULZANTES NO CALORICOS.USARSE ENDULZANTES NO CALORICOS.

ABORDAJE DE LA OBESIDADABORDAJE DE LA OBESIDAD

Conductual.Conductual. Psicologico. Psicologico. Medicamento.Medicamento. Quirurgico. Quirurgico.

CONCLUSION CONCLUSION

OBESIDAD epidemia del siglo XXI.OBESIDAD epidemia del siglo XXI.

Afectara a mas del 55% de la poblacion.Afectara a mas del 55% de la poblacion.

Detectar y tratar adecuadamente dicha Detectar y tratar adecuadamente dicha enfermedad sera la clave del exito . enfermedad sera la clave del exito .

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS