Conceptos clave SIMULACRO 5 27-07-2019

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Conceptos clave SIMULACRO 5

1. DMAE (Degeneracion Macular Asociada a la Edad): El 40% de los pacientes desarrollan afectación bilateral.

2. GN focal y segmentaria: se asocia a VIH, nefropatía hipertensiva, abuso de heroína, drepanocitosis, nefritis por radia-

ción, podocitopatías familiares y nefropatía por reflujo.

3. Fibrosis pulmonar: patrón intersticial con apanalamiento pulmonar.

4. Síndrome de distrés respiratorio agudo: la causa más frecuente como desencadenante es la sepsis.

5. MEN2A = Ca. medular de tiroides + Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo. (6MIR+) 6. Insulinomas: suelen ser pequeños, únicos y muy pocas veces malignos.

7. Enema opaco: para el estudio de patología intestinal.

8. La lesión dermatológica más frecuente en la Enfermedad de Crohn es el eritema nodoso. Se trata de una paniculi-

tis septal, dolorosa, que no deja cicatriz.

9. Colitis ulcerosa: diarrea sanguinolenta + dolor abdominal (4MIR+). El 60-70% de los casos tienen p-ANCA (+).

10. Tratamiento de sobreinfección por anaerobios en sinusitis: clindamicina.

11. Neurinoma del acústico: Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso. (2MIR+) 12. Beta talasemia mayor (enfermedad de Cooley): tratamiento definitivo es el transplante de médula ósea / transplante

de progenitores hematopoyéticos.

13. Pericarditis aguda: AAS + reposo en cama.

14. Miocardiopatía dilatada, a la ecografía: ventrículo izquierdo dilatado, alteración difusa de la contractilidad con dismi-

nución de la FEVI.

15. Cor pulmonale: buscar antecedente de EPOC.

16. Hipertrofia de VI (ECG): Criterios ECG de Sokolow-Lyon

17. Empiema: pH< 7, glucosa < 50 mg/dL. (7MIR+) 18. En el manejo del nódulo tiroideo solitario y TSH normal el siguiente paso es realizar biopsia por PAAF; no es nece-

saria la realización de gammagrafía. (7MIR+) 19. En el estudio electromiográfico de la polimiositis hay una duración y amplitud de potenciales de unidad motora re-

ducidos.

20. Gefitinib, Erlotinib y Afatinib útiles frente a cáncer de pulmón avanzado con mutación del EGFR.

21. El manejo inicial de las complicaciones biliares en el trasplantado hepático (fuga biliar/biloma) en casos leves es

con actitud conservadora.

22. Diagnóstico de linfangioleiomiomatosis: biopsia pulmonar, donde la proliferación muscular lisa se tiñe con el anti-

cuerpo monoclonal HMB-45.

23. Sarcoidosis: diagnóstico confirmado mediante biopsia (presencia de granulomas). (7MIR+) 24. La deformidad que caracteriza a la epifisiolisis de la cabeza femoral es la coxa vara.

25. Rosácea: no tiene comedones.

26. Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad retardada (Tipo IV).

27. Herencia autosómica dominante: todos los afectos tienen hijos afectos.

28. Penfigoide: prurito, Nikolsky (-), buen pronóstico, afectación leve de mucosas, ampollas subepidérmicas.

29. Lavado broncoalveolar en asbestosis: aumento de neutrófilos + cuerpos ferruginosos.

30. Temsirolimus y everolimus: inhibidores de mTOR utilizados en el cáncer renal con factores de mal pronóstico.

31. CMV es el patógeno que más frecuentemente complica el transplante de órganos. Tto neumonía por CMV: Ganciclo-

vir.

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32. Sd. WAGR: tumor de Wilms, aniridia, malformaciones genito-urinarias y retraso mental. (3MIR+) 33. Mancha rojo cereza: retina blanquecina por la isquemia y mancha eritematosa en la mácula por la circulación corioca-

pilar debajo de la fóvea.

34. Chalazion: tto: antibióticos (tetraciclinas). En ocasiones evacuación con incisión o glucocortiocides inyectados.

35. Tto Klebsiella: Carbapenemes (Imipenem, Meropenem).

36. Carcinoma de seno maxilar: supervivencia del 30-40% a los 5 años.

37. Íleo biliar: obstrucción mecánica del intestino delgado, aerobilia. (3MIR+) 38. Diagnóstico de Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP): RM es más sensible que la TC. LCR suele ser

normal.

39. Osteoporosis: menor incidencia en raza negra.

40. Tumor de Wilms (nefroblastoma): Herencia ligada al cromosoma 11.

41. Angiomiolipoma: Asociado a esclerosis tuberosa. Tratamiento conservador con embolización endovascular.

42. Enfermedad de Hodgkin: características las células de Reed-Stenberg ("en ojo de búho"), CD15+ y CD30+.

43. Tras una luxación de cadera debe realizarse un TAC para descartar fracturas acetabulares asociadas.

44. Adenitis mesentérica: inflamación de ganglios linfáticos intestinales por infecciones víricas típica de niños pequeños.

Diagnóstico diferencial con apendicitis aguda.

45. Reacciones adversas de los IBP: IR aguda/crónica, hipomagnesemia, infección por C.Difficile, neumonía y fracturas

osteoporóticas.

46. Wegener: tratamiento con corticoides + ciclofosfamida. (6MIR+) Mortalidad del 80% sin tratamiento.

47. Músculo Palmar Mayor: inervado por Nervio Mediano.

48. Plexo braquial: troncos posteriores N. axilar y N. radial.

49. Fenocopia: individuo que presenta un fenotipo similar al de un cierto cuadro genético, pero con genotipo normal.

50. Inmunodeficiencia congénita más frecuente: déficit selectivo IgA.

51. Tratamiento enterococo: ampicilina.

52. Capacidad residual pulmonar = vol residual + vol reserva espiratorio.

53. Surfactante pulmonar: el aporte sanguíneo es esencial para su síntesis.

54. Incretinas: péptidos gastrointestinales que estimulan la secreción de insulina.

55. En el hígado: sí cetogénesis pero NO la cetolisis.

56. Acromegalia: GH > 2mg/L 120 min después de 100 g glucosa.

57. MEN 2A: cáncer medular tiroides + feocromocitoma + hiperparatiroidismo. (6MIR+) 58. Klinefelter: hipogonadismo hipergonadotropo. (4MIR+) 59. Hipocalcemia: produce tetania, Trousseau y Chovstek +.

60. Colgajos: uso para cobertura de estructuras nobles (músculo y hueso).

61. En un ensayo clínico el consentimiento informado debe ser firmado previamente a la aleatorización.

62. HLA-DQ2: Solo 1% desarrolla celiaquía.

63. Cirrosis hepática: presión enclavada elevada y presión suprahepática libre normal.

64. Microcalcificaciones agrupadas y lesiones espiculadas en mamografía: lesiones sugestivas de malignidad

(BIRADS 5). (2MIR+) 65. Aclaramiento renal: concentración de una sustancia en la orina x flujo urinario por unidad de tiempo / concentración

plasmática arterial de dicha sustancia.

66. Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención de agua y sal.

67. Paciente con CHC + Child C se encuentra en un estadío D de la BCLC y el tratamiento es sintomático.

68. Una obstrucción del colédoco por un cálculo producirá una colangitis con dolor, fiebre e ictericia.

69. Coledocolitiasis: tríada Charcot: fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. (4MIR+)

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70. Alucinosis alcohólica: alucinaciones visuales y/o auditivas sin delirium.

71. Coledocolitiasis: triada Charcot, hiperbilirrubinemia directa.

72. Acalasia: ausencia de peristalsis primaria y aumento del tono del EII. (12MIR+) 73. Tratamiento del cáncer de páncreas resecable: cirugía + QT adyuvante (Gemcitabina).

74. Fractura del ahorcado = espondilolistesis axis.

75. Sedación paliativa: el fármaco de elección es el midazolam subcutáneo o intravenoso. (6MIR+) 76. En cuidados paliativos: medicación vía oral siempre que sea posible.

77. Riñón esponja medular: diagnóstico mediante urografía intravenosa (opacificaciones radiales de la médula renal).

78. Taponamiento cardiaco: ingurgitación yugular, pulso paradójico, alternancia eléctrica en ECG. (18MIR+) 79. Insuficiencia cardíaca: la precarga está aumentada (Frank Starling).

80. Estenosis pulmonar valvular: click sistólico y soplo de eyección.

81. TEP: Bloqueo de rama derecha S1Q3T3. Diagnóstico por escala de Wells.

82. Soplo y fiebre: sospechar endocarditis infecciosa. (3MIR+) 83. Estenosis mitral moderada/severa + síntomas + poca afectación orgánica: valvuloplastia con balón.

84. Bloqueo rama derecha: QRS > 120 mseg, rSR´en V1.

85. Pericarditis: etiología más frecuente vírica. (3MIR+) 86. Carcinoma papilar de tiroides: la alteración genética más común es la mutación del gen BRAF.

87. GRD (grupos relacionados con el diagnóstico): grupos de isoconsumo de recursos.

88. Déficit Piruvato-Kinasa: la hemólisis se corrige con ATP.

89. PTT (Werlhoff): No esplenomegalia, IR, anemia hemolítica, LDH elevada, trombopenia, transtornos neurológicos, fie-

bre, esquistocitos (7MIR+) 90. CARFILZOMIB: En recaídas del Mieloma Multiple, se emplea en monoterapia o combinación con Lenalidomida y

Dexametasona (KRD).

91. Rasgo talasémico: anemia microcítica con sideremia y ferritina normal, dianocitos, punteado basófilo. (3MIR+) 92. Anemias sideroblásticas: evitar tratamiento con hierro.

93. Anemia ferropénica: cursa con capacidad todal de fijación de hierro aumentada.

94. Déficit G6PDH: crisis hemolíticas intravasculares con agentes oxidantes.

95. Tratamiento de Policitemia Vera: si no hemorragias previas, antiagregantes a dosis bajas reducen el riesgo trombó-

tico.

96. SHU: gastroenteritis mucosanguinolenta, HTA, oliguria e IR. Coombs negativo. (6MIR+) 97. Sd. Fanconi: hipoK, ATR proximal.

98. Cistectomía radical: tratamiento de tumores vesicales infiltrantes (han invadido la muscular).

99. Asma bronquial (alteración V/Q): se corrige con O2.

100. Borreliosis de Lyme: Meningoradiculitis.

101. Actitud ante Amenaza de Parto Pretérmino (APP): Antibioterapia, tocolíticos y corticoides. (2MIR+) 102. Tabaco: aumenta eliminación / metabolismo de la teofilina.

103. Sd. neuroléptico maligno: toma neurolépticos + rigidez + hipertemia. (4MIR+) 104. Psicosis de tipo esquizofrénico que recaen rápidamente tras el primer episodio: mantenimiento de la medicación

5 años.

105. Disquinesia tardía: puede aparecer hasta meses después de suspender neuroléptico.

106. Ictus arteria cerebral anterior: hemiparesia contralateral + abulia.

107. TCE leve con conmoción: breve periodo amnésico, EF y TAC normal.

108. Afasia con habla y comprensión normal con incapacidad para repetir: conducción.

109. Causa más frecuente de epilepsia en personas de 30-50 años: tumores cerebrales.

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110. Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo: transmisión por garrapatas. Tto: medidas de sostén.

111. Fiebre hemorrágica Crimea-Congo: primera fase con fiebre, diarrea y mialgias. A los 5 días fase hemorrágica (epis-

taxis, hematuria). Característica la hepatomegalia y adenopatías.

112. Botulismo: parálisis descendente simétrica, no fiebre.

113. Quinolonas RAM: tendinopatías.

114. Clostridium sordellii: causa de gangrena gaseosa uterina en abortos sépticos.

115. Quimioprofilaxis antimeningocócica: Rifampicina es eficaz en el 75% de los portadores.

116. Vibrio parahaemolyticus produce diarrea aguda por un mecanismo inflamatorio enteroinvasivo.

117. Lepra tuberculoide: mácula anestésica.

118. La diseminación sanguínea de la artritis gonocócica se produce con mayor frecuencia en mujeres jóvenes durante

la menstruación.

119. Salmonella no tífica: tratamiento sintomático.

120. Lesinurad: Tratamiento en combinación con hipouricemiante si no se consiguen objetivos terapéuticos.

121. ASDAS: Score para evaluar la actividad de la Espondilitis Anquilosante.

122. Artropatía psoriásica: Mayor uricemia mayor intensidad del cuadro.

123. Sd HiperIgD: Aumento de IgA e IgD en suero.

124. Criterios diagnósticos de Artritis Reumatoide: afectación articular, serología, reactantes de fase aguda y duración.

125. Deterioro cognitivo: Mini examen cognoscitivo, cuestionario de Pfeiffer y test del informador.

126. Criterios de anciano frágil: Edad > 80 años, viudedad reciente, enfermedad crónica incapacitante, ingreso hospitala-

rio en el último año.

127. Actuación inmediata ante una víctima de agresión sexual: Remitir al hospital con carácter urgente.

128. Sd. Sudeck: dolor persistente, hiperestesia de la piel, respuesta pseudomotora anómala.

129. El Nervio Radial es el principal nervio encargado de la extensión de dedos y muñeca.

130. Carcinoma de tiroides bien diferenciado estadio IV yodorrefractario, tto: sorafenib.

131. Nivolumab: Pulmón metastásico (no necesita PDL1>50%, pembrolizumab sí), melanoma, riñón, vejiga, CyC...

132. Cáncer páncreas IV, paciente con buen estado general, bilirrubina normal: quimioterapia, gemcitabina y nabpacli-

taxel.

133. CIN III: indicación de conización.

134. Translocación recíproca: produce un intercambio de segmentos entre dos cromosomas no homólogos, y si el reorde-

namiento es normal, no existe ni pérdida ni ganancia de información.

135. Criterios diagnósticos > Fiebre reumática: carditis, artralgia, nódulos reumatoideos, corea, eritema marginado.

136. Tratamiento Sd. ovario poliquístico: clomifeno (para inducir ovulación).

137. Anemia fisiológica dilucional durante el embarazo: a pesar de eritropoyesis aumentada.

138. Laparoscopia: mayores tiempos quirúrgicos que la laparotomía.

139. Anticoncepción < 6 semanas postparto: Anticonceptivos con sólo gestágenos.

140. Nódulo mamario bien delimitado: PAAF. Mal delimitado: Ecografía (35 años).

141. Vaginosis por Gardnerella: no inflamación, células clave, metronidazol.

142. Cáncer de mama con receptores hormonales (+): tiene mejor pronóstico. (7MIR+) 143. Nefropatia por analgésicos: necrosis papilar (signo del anillo) y mayor anemia de la esperada para ERC.

144. Carcinoma de vejiga invasivo: QT (gemcitabina + cisplatino) + Cirugía.

145. Daño papilar glaucomatoso: rechazo nasal de los vasos y relación excavación/diámetro papilar >0,3.

146. Personalidad esquizoide: distanciamiento afectivo, indiferencia a la crítica.

147. Delirio: en la paranoia está mejor sistematizado que en esquizofrenia (paranoide).

148. Placenta previa: causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre. (4MIR+)

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149. Enfermedad de Addison: causa de hiperpotasemia extracelular. (2MIR+) 150. Necrosis grasa nodular o paniculitis sistémica nodular: adenocarcinoma pancreático.

151. El análisis de regresión logística permite evaluar la relación simultánea de diversas variables sobre una variable cua-

litativa dicotómica (en este caso, mortalidad).

152. Estreñimiento en Cuidados Paliativos: Metoclopramida + Lactulosa + Docusato.

153. Sensibilidad: capacidad de la prueba de detectar enfermos. (8MIR+) 154. Prevalencia: total casos acumulados, Incidencia: casos nuevos. (4MIR+) 155. Normas PRISMA: recogen los criterios que deben tenerse en cuenta para escribir un artículo de metaanálisis o revi-

sión sistemática.

156. Los estudios transversales son los ideales para estimar la prevalencia de una enfermedad.

157. Análisis de la varianza: compara medias de dos o más grupos. (12MIR+) 158. Salmonella tiphy: reservorio humano exclusivamente.

159. Valor p < 0,05: se rechaza la hipótesis nula (estadísticamente significativo).

160. Error aleatorio: no implica validez (error sistemático o sesgo, sí).

161. La objeción de conciencia solamente implica a acciones médicas concretas, no a situaciones no médicas.

162. Valoración preanestésica: pilares: anamnesis y exploración física.

163. Diabetes mellitus: Riesgo aumentado de aspiración gástrica debido a la gastroparesia diabética.

164. Tratamiento del Síndrome de Louis Barr (síndrome de Ataxia-Telangiectasia): sintomático.

165. Total de positivos: suma de verdaderos y falsos positivos.

166. VPP: cuántos están enfermos realmente entre todos los que la prueba dio positivo. (17MIR+) 167. Concentraciones en plasma en IRC: Urea y creatinina disminuyen cuando el Filtrado Glomerular baja 50% (excre-

ción por FG)

168. Análisis por Protocolo: primero se evalúa a quienes cumplieron bien el protocolo y sólo ellos se incluyen en el análi-

sis estadístico.

169. Tratamiento de elección de la enfermedad de Dupuytren: resección quirúrguica. Alternativa: inyección de colage-

nasa.

170. Prevalencia: es por definición una proporción (de 0 a 100%). (4MIR+) 171. Vacuna diftérica y tetánica: se pueden dar durante el embarazo.

172. La correlación de Pearson es paramétrico y va de -1 a +1.

173. El valor nulo de la Odds Ratio (OR) es 1, por tanto, si el intervalo de confianza abarca al valor nulo, no hay significa-

ción estadística. (8MIR+) 174. El porcentaje de casos en expuestos que se deben a la exposición es la fracción atribuible a expuestos (FAE), que

se calcula como RAE/Iexpuestos.

175. En DM: se eleva el glucagón.

176. Epifisiolisis femoral: dificulta rotación interna, abducción y flexión de la cadera. (3MIR+) 177. Tratamiento del megacolon congénito: cirugía a los 6-12 meses de vida.

178. Diagnóstico infección CMV congénita: aislamiento del virus en secreciones.

179. Ictericia fisiológica del RN: pico al 3º- 4º día, desaparición al 8º. (3MIR+) 180. En RN: está disminuida la capacidad de concentración urinaria.

181. Sistema simpático: broncodilatador.

182. La alternativa al Cotrimoxazol para la profilaxis de la neumonía por P. Jiroveci en SIDA es la Pentamidina en aero-

sol.

183. Estreptococo beta hemolítico tipo A: impétigo (infección cutánea + frec).

184. Obesidad mórbida: IMC> 40

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185. Sd. Noonan: cariotipo normal, asociación con estenosis pulmonar.

186. Sd. Reye: alcalosis respiratoria y acidosis metabólica. (4MIR+) 187. Enfermedad hemorrágica del RN: por déficit de vit K.

188. Testículo: desarrollo embrionario de la cresta gonadal del mesonefros.

189. Cáncer mama: T4 extensión a piel, N2 ganglios axilares ipsilaterales fijos.

190. Mandíbula: deriva del primer arco branquial.

191. Clozapina: antipsicótico con menos efectos extrapiramidales.

192. Litio: interfiere en el ciclo del inositol.

193. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (grupo 4) inoperable/no se resuelve tras cx: añadir Riociguat

(inhibidor guanilato ciclasa)

194. Shy Drager: parkinsonismo + incontinencia + anhidrosis + impotencia.

195. Tetrabenazina: tratamiento sintomático de la Corea de Hungtington (AD, Cr 4).

196. Paciente con Parkinson y ausencia de temblor = Mayor riesgo de demencia. 197. Enfermedad cerebrovascular de pequeño vaso -> infartos lacunares asintomáticos.

198. Oftalmoplejia Internuclear: incapacidad para la aducción conjugada ipsilateral y nistagmo a la abducción por lesión

del fascículo longitudinal medial.

199. Carcinoma espinocelular: globos córneos.

200. La afectación única y exclusiva de la mucosa oral se produce en el 50-60% de los casos de pénfigo vulgar.

201. Los anticuerpos anti-músculo liso (AML) aparecen en la hepatitis autoinmunitaria.

202. Manejo no quirúrgico de apendicits aguda en el niño: 7-18 años, dolor abdominal< 48horas, leucocitosis 18.000/mi-

croL, ausencia de apendicolito en rx.

203. Carcinoma espinocelular: globos o perlas córneas en anatomía patológica.

204. Enfermedad degenerativas de la vulva: infección, dispareunia, dolor.

205. El uso prolongado del Litio: produce depresión reversible y benigna de la onda T del ECG. (5MIR+) 206. Fase resolutoria de la entrevista clínica: Transmitir al paciente la información derivada de la anamnesis/exploración,

compartir con él un plan de actuación y verificar la comprensión de las instrucciones.

207. Antes de informar hay que evaluar los deseos de información del paciente.

208. Causas de derrame pleural trasudativo: ICC, cirrosis, sd. nefrótico, diálisis peritoneal, mixedema y embolias pulmo-

nares.

209. TNM del Ca. De pulmón: Invasión de la pared torácica (costillas) es un T3. Nódulos ipsilaterales hiliares, N1. T3 N1

M0. Estadío III-A.

210. Carcinoma bronquioloalveolar se asocia a broncorrea extensa.

211. Escala Silverman: Elevación toracoabdominal, tiraje intercostal, tiraje subxifoideo, aleteo nasal, quejido inspiratorio.

212. Insuficiencia renal prerrenal: EF Na < 1%, Creat urinaria / plasmática > 40. (10MIR+) 213. Tratamiento de artritis psoriásica: Apremilast si intolerancia a antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FA-

MEs).

214. La causa de cirrosis biliar secundaria más frecuente en el adulto son las estenosis postoperatorias.

215. Alergia a proteínas de leche de vaca (APLV): aparece durante el primer año de vida al iniciar la lactancia artificial.

216. Ritonavir es un potente inhibidor del citocromo P450 por lo que puede causar interacciones farmacológicas.

217. Método PDCA: P-planificar, D-do (hacer), C- check (comprobar), A-act (actuar).

218. Calidad extrínseca, de servicio o percibida: aquella percibida por los pacientes (en forma de reclamaciones u otros

procedimientos).

219. HLA: codificado en la región 21 del brazo corto del Cr 6.

220. Escalas OARS y Lawton: actividades instrumentales de la vida diaria.

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221. Melanoma de mucosas: mayor tendencia a dar metástasis.

222. Efectos secundarios del carbón activado: broncoaspiración y estreñimiento.

223. Tratamiento de PCR por taquicardia ventricular sin pulso (fibrilación ventricular): si persiste tras 3 descargas

consecutivas, 1 mg de adrenalina.

224. Tratamiento de las úlceras gástricas: tratamiento indefinido con antisecretores en úlceras sangrantes no debidas a

AINES u otros gastroerosivos ni a H. Pylori.

225. Triángulo de evaluación pediátrica (TEP): respiración, circulación y aspecto general.

226. Ecocardio+inotrópico (dobutamina): diferencia pseudoestenosis aórtica severa de estenosis aórtica de bajo flujo y

bajo gradiente.

227. FGF-23 (Factor de crecimiento fibroblástico): aumenta excreción de fósforo y reduce niveles de calcitriol.

228. Tto de primera línea de metrorragia ginecológica en edad fértil sin deseos genésicos -> DIU.

229. Metformina: reduce la glucemia y niveles de insulina en ayunas mejorando el perfil lipídico.

230. Agammaglobulinemia ligada a X (Síndrome de Bruton): entre 6 meses y 1 año de vida, valores indetectables de

IgA e IgM . Tto-> Igs.

231. Síndrome de inmunodeficiencia combinada grave: ausencia de linfocitos T y B, retraso pondero-estatural e infec-

ciones tempranas.

232. GN aguda postestroptocócica: proliferación endocapilar.

233. Análisis coste-efectividad: utiliza unidades naturales de resultado clínico o de salud (ej. años de vida ganados).

(MIR+) 234. Disección aórtica: incidencia aumentada en pacientes con válvula aórtica bicúspide.

235. Aneurismas poplíteos: bilaterales en el 50% de los casos. Si se desprende un émbolo se afecta el mismo lado del

aneurisma.

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