Conceptos clave SIMULACRO 8 - Curso MIR

Conceptos clave SIMULACRO 8 18-08-2021

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Conceptos clave SIMULACRO 8

1. Actinomyces israelii forma parte de la flora oral humana saprofita normal.

2. Osteomielitis hematógena: metáfisis de los huesos en los niños.

3. Los antagonistas del calcio pueden utilizarse en la HTP si la prueba vasodilatadora pulmonar ha sido positiva (PAP

media < 40 mmHg con un descenso > 10 mmHg).

4. Caída de la FCF mantenida sin recuperación: bradicardia

5. Escleromalacia perforante: escleritis anterior necrosante sin inflamación que afecta a mujeres con AR seropositiva.

6. Tratamiento de la sinusitis en neutropénico: desbridamiento + antibióticos amplio espectro + antifúngicos.

7. Imagen urgente en infección urinaria: sepsis, sospecha de uropatía obstructiva, fiebre persistente, fracaso renal, dolor

cólico

8. Derrame pleural en AR: resolución espontánea, no requiere tto.

9. Carcinoma Anaplásico de Nasofaringe (MIR18): hipoacusia y adenopatias en paciente de origen asiatico.

10. Neumonía eosinófila crónica, Rx tórax: infiltrados alveolares periféricos (3MIR+) 11. Broncoaspiración: ocupación del segmento 6 derecho.

12. TEP: hipoxemia, hipocapnia y alcalosis respiratoria por la taquipnea acompañante.

13. Insulinoma: hipoglucemia en ayunas y respuesta insulínica inadecuada a la hipoglucemia.

14. La histiocitosis de células de Langerhans es más frecuente en varones fumadores y afecta a campos superiores.

15. Esclerosis multiple: no cursa con atrofia muscular (signo de 2º motoneurona).

16. Linfoma intestinal: masa de intestino delgado asociada a masas constituidas por adenopatías aglomeradas

17. Osteosarcoma: 1,5-2 veces más frecuente en varones.

18. Ante sospecha de artritis: artrocentesis y estudio del líquido sinovial.

19. Opacidades periféricas en vidrio deslustrado sin derrame pleural asociado ni broncograma aéreo, típico del COVID 19. 20. Taquicardia antidrómica: rítmica con QRS ancho.

21. Escarlatina (St. Grupo A): lesiones cutáneas por todo el cuerpo excepto palmas y plantas y más acentuadas en los

pliegues axilares e inguinales.

22. La HbS tiene menor afinidad por el oxígeno, por lo que se desplaza la curva de afinidad de la Hb por el O2 hacia la

derecha.

23. Enfermedad de Hodgkin: CD20-/CD3-/CD30+/CD15+/ Virus de Epstein-Barr (VEB)-

24. Síndrome de Bannwarth (meningopolineuritis): dolor radicular y pleocitosis en LCR en pacientes con enfermedad de

Lyme (9MIR+) 25. La fractura del bastonazo es la fractura aislada de la diáfisis del cúbito

26. ECG arrítmico con QRS estrecho: fibrilación auricular 27. En FA: en pacientes con diagnóstico reciente de FA (< 1 año), la estrategia de control de ritmo precoz reduce la morta-

lidad cardiovascular respecto al tratamiento estándar.

28. Pseudoquiste pancréatico, tto en las 4-6 1as semanas: observación. (5MIR+) 29. Tricoleucemia: no se recomiendan los agentes alquilantes porque favorecen la infección.

30. Hernia diafragmática de Bochdaleck: se produce a través del trígono lumbocostal izquierdo.

31. Cáncer gástrico, metástasis en: ovario (Krukenberg), fondo saco peritoneal (Blumer), SC (Virchow).

32. Aborto diferido o incompleto: Tratamiento de primera línea con misoprostol.


33. Vesículas: líquido en su interior, < 0,5 cm y prototipo de lesiones causadas por virus herpes. 34. La eco-Doppler permite valorar el flujo sanguineo ocular.

35. Hematoma epidural: origen en la arteria meníngea media.

36. Infarto renal cursa con dolor súbito, transaminasas y LDH elevada

37. RMN Baja perfusión en neoplasia es indicativo de lesión residual o necrosis.

38. Carcinoma Papilar Tiroides: El + freq. Ac de Radiación cervical. Células huérfanas de Annie.

39. Vincristina: neurotoxicidad (4MIR+) // Adriamicina: cardiotoxicidad (miocardiopatía dilatada) (3MIR+).

40. Para abordar una fractura diafisaria de cúbito y radio en adultos deben utilizarse dos vías de acceso independientes

para prevenir la sinostosis postoperatoria

41. En pacientes que no llegan a su objetivo de LDL tras estatinas a dosis máximas y ezetimiba hay que considerar el uso

de inhibidores de la PCSK9

42. La apo B-100 es la apolipoproteína fundamental de las VLDL, IDL y LDL

43. Sd linfocito desnudo tipo 1 o síndrome TAP: rarísimo síndrome que se caracteriza por ser relativamente benigno para

ser una inmunodeficiencia de linfocitos T.

44. Los fármacos glucosúricos con los inhibidores de SGLT-2 como dapagliflozina, empagliflozina o canagliflozina, favo-

recen también la pérdida de peso de los pacientes.

45. Nivel de Clark entre dermis papilar y reticular: III (3MIR+) 46. No está justificado retrasar una cirugía urgente por la toma de doble antiagregación. Se debe proceder a la misma.

47. Periodo refractario del nodo AV: más alto que el del resto de miocardio por canales de sodio y calcio lentos.

48. Localización cola pancreática: hipocondrio izquierdo

49. Locus coeruleus: centro anatómico mediador de la crisis de pánico (descargas noradrenérgicas)

50. Déficit de mieloperoxidasa: alteración congénita más frecuente de los fagocitos.

51. Trisomía 13, sd Patau: microcefalia, microftalmia, colobomas,cataratas, fisuras labiales y palatinas, polidactilia, malfor-

maciones del SNC y cardiovascular.

52. Herencia AR: madre portadora, 1/2 (probabilidad trasmitirlo) x 1/2 x (la probabilidad de ser portador padre)

53. Corea de Huntington, sd Xfragil, SCA y steinert: causadas por mutaciones dinámicas (expansión de tripletes) (MIR

18 y 19).

54. Las células de Paneth secretan lisozima en el intestino delgado.

55. Capacidad inspiratoria: capacidad pulmonar total menos capacidad residual funcional.

56. Mecanismo de acción antimicrobianos: polimixina, sobre membrana celular.

57. Cimetidina: ginecomastia, pérdida de libido, impotencia.

58. Técnicas de comunicación: reducen el tiempo global de atención al enfermo. Recomendable: hacer preguntas abiertas,

permitir que el paciente pregunte dudas y repita con sus palabras lo comprendido.

59. Presbicia: pérdida del poder de acomodación por pérdida de contracción del músculo ciliar y relajación de la zónula.

60. Se recomienda no utilizar la Clozapina con antipsicóticos depot

61. Secuestro extralobar: shunt izquierda-dcha.

62. La inactivación del cr X, teoría de Lyon, tiene lugar al azar; en unas células se anula el X paterno y en otras el materno

por lo que pese a tener un sólo X funcional no consideramos a las mujeres hemicigotas para los alelos del cr X.

63. El electroencefalograma no es útil para diagnosticar muerte encefálica en pacientes con tratamiento depresor del SNC.

64. Carcinoma epidermoide de pulmón: central y en lóbulos superiores (4MIR+) 65. Carcinoma de pulmón neuroendocrino: células pequeñas o células de Kulchitsky.

66. Cáncer de pulmón con gen de fusión EML4-ALK+ e intolerancia a Crizotinib, tto: ceritinib.

67. Morfina subcutánea: dividir dosis de morfina oral entre dos y repartir en tomas de 4-6 horas

68. Modelo de gestión EFQM: los resultados de clientes NO son agentes facilitadores


69. Cirugía mayor ambulatoria: requiere cuidados post-operatorios de escasa duración. No ingreso ni estancia hospitalaria.

70. Sd Turner: amenorrea primaria e infantilismo con gonadotropinas elevadas. (4MIR+) 71. Ictericia + megalias + púrpura + calcificaciones periventriculares + microcefalia: CMV.

72. Soplo pansistólico + desdoblamiento del 2º ruido: CIV. (3MIR+) 73. Modificaciones leche de vaca: disminución de sales minerales.

74. La pubertad precoz consiste en la aparición de signos puberales antes de los 9 años en el varón y de los 8 años en la

mujer, y la adelantada entre los 9 y 11 años en el varón, y los 8 y 10 años en la mujer.

75. Soplo de Gibson + pulso saltón + rubeola: ductus persistente.

76. Luxación de hombro: hombro en "charretera" por vacío del espacio subacromial, hachazo del deltoides, abducción y

rotación interna.

77. La vacuna oral atenuada de Sabin tiene un pequeño riesgo de causar enfermedad paralítica vacunal.

78. Prevalencia 10%, sensibilidad 80% y especificidad 90%: Habrá ligeramente más falsos positivos que verdaderos

positivos.

79. Tasa de ataque secundario: mide la propagación de una enfermedad infecciosa en la población.

80. Estudios con muchas comparaciones: Penalización de resultados (Bonferroni o Benjamini-Hochberg).

81. Técnica de la doble simulación: método de enmascaramiento donde todos los individuos reciben 1 de los tratamientos

(experimental o control) junto con el placebo del otro fármaco.

82. Neurofibromatosis I: cromosoma 17.

83. Las taupatías se originan por la hiperfosforilación y depósito dela proteína asociada a microtúbulos Tau, a nivel intrace-

lular. Desencadena: la enfermedad de Alzheimer, la demencia frontotemporal, la enfermedad de Pick, la parálisis supra-

nuclear progresiva y la degeneración corticobasal.

84. Tratamiento enfermedad de Shy-Drager: adrenérgicos.

85. Obligación del médico: Obligación de medios, no de resultados.

86. La escala de coma de Glasgow valora la respuesta verbal, ocular y motora. La puntuación máxima es de 15 puntos y

la mínima de 3. Una puntuación menor a 8 puntos indica gravedad y un riesgo importante de depresión respiratoria por

lo que se indica IOT.

87. Es objetivo de las Unidades de Cuidados Domiciliarios potenciar la atención ambulatoria del paciente.

88. Sarcoidosis: adenopatías hiliares bilaterales en la radiografía de tórax, granulomas no caseificantes, elevación de la

ECA, eritema nodoso y predominio de linfocitos CD4 en el BAL. Solo se trata con corticoides a partir del estadio II o si

existe afectación orgánica.

89. Hemorragia moderada en 1º trimestre + orifico cervical cerrado: aborto, ecografía.

90. VIH: evitar amniotomía y microtoma de Ph fetal

91. Adenocarcinoma endometrial con afectación estromal de cuerpo y cuello: IIb.

92. La potencia gestagénica determina la dosis del anticonceptivo

93. HTA y embarazo: contraindicado el uso durante el embarazo de IECAS, ARA II y Nitroprusiato

94. No tacto vaginal si la paciente no tiene dinámica uterina y sospechamos que se está poniendo de parto: no tiene

ningún beneficio y, al estar la bolsa rota, aumentamos el riesgo de infección.

95. Endometrioma: masa pélvica del crecimiento de tejido endometrial en el ovario que contiene una sustancia líquida

espesa similar al chocolate.

96. ADC endometrio IA: Histerectomía + doble anexectomía. Adyuvante: RT si GII-GIII, >Ib, adenoescamoso o afectación

linfovascular

97. Preeclampsia, en ausencia de proteinuria: HTA + trombocitopenia + disfunción hepática + insuficiencia renal + edema

pulmonar.

98. Síndrome de Weil: leptospirosis grave. Síndrome icterohemorrágico.


99. Los diuréticos no deben administrarse el día de la intervención quirúrgica.

100. Trastorno de estrés postraumático, mal pronóstico: sentimiento ira o culpa.

101. Alt percepción sin corporeidad, no en espacio externo, indep de voluntad, con juicio de realidad +: pseudoaluci-

nación.

102. Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras familiares.

103. Pelagra (déficit de niacina – VitaminaB3): diarrea + demencia + dermatitis

104. La hipoglucemia cetósica es la causa más frecuente de hipoglucemia en la infancia

105. Evaluar los aspectos metodológicos, éticos y legales de los estudios clínicos con medicamentos es una de las funciones

del CEIM (Comités de Ética con la Investigación con pacientes). 106. La capacidad funcional es el mejor parámetro de salud global de un anciano.

107. Síndrome de embolia grasa: 3 días siguientes a la fractura. (3MIR+) 108. Valoración de la lesión del nervio axilar en luxación de hombro: sensibilidad en zona deltoide externa. (3MIR+) 109. Hernia discal L4-L5 (raíz L5): dificultad para flexión dorsal de tobillo, anestesia 1º dedo pie. (3MIR+) 110. Dolor oncológico: no asociar opiáceos de 2º, tramadol y 3º escalón, tapentadol. Mantener 1er escalón (4MIR+) (MIR17) 111. Vacuna neumococo: En grupos de alto riesgo (inmunodeprimidos, IRC, trasplantes, asplenia) la pauta es de VNC13 +

VNP23 (a las 8 semanas), y revacunación con VNP23 a los 5 años

112. La actinomicosis está producida por un bacilo anaerobio grampositivo formador de hifas ramificadas. Tratamiento con

penicilina V 6-12 meses.

113. BGN: poseen endotoxina.

114. Tratamiento brucelosis: doxiciclina + estreptomicina. En embarazadas: rifampicina + cotrimoxazol.

115. Endocarditis izquierda + foliculitis tras inyección de heroína: Cándida.

116. MNA (Mini Nutritional Assessment): Escala que identifica sujetos con alto riesgo de malnutrición. Consta de 18 ítems.

117. Escala de Katz: En la valoración funcional del anciano se usa para valorar las actividades básicas de la vida diaria.

118. Protección de la salud: sobre el medio ambiente; promoción: sobre el individuo ej: abandono del alcohol

119. Vacunas: inmunidad adquirida artificial activa.

120. OR: medida de asociación cuando se realiza un modelo de regresión logística. Variables cualitativas.

121. Reproducibilidad de pruebas continuas: coeficiente de correlación intraclase o gráfico de acuerdo mediante supervi-

vencia.

122. Cáncer de orofaringe: VPH en paciente más joven, sin hábitos tóxicos y mejor pronóstico. (2MIR+) 123. S/1-E: Razón de Probabilidad Positiva.

124. Estudio de caso único: recomendable que la observación del sujeto comience antes de aplicar la intervención. Este

período previo, “línea base”, ofrece información sobre el comportamiento o la situación del paciente antes de la inter-

vención que queremos estudiar 125. Denosumab: Fracturas de rebote tras su retirada

126. Vasculitis por hipersensibilidad: no infiltrado eosinofílico.

127. Dx de LUPUS: NO es criterio la anemia microangiopática. (3MIR+) 128. Efectos secundarios de D-Penicilamina: anemia aplásica es excepcional.

129. Los fármacos de segunda línea en fiebre mediterránea familiar tienen como mecanismo de acción el bloqueo de IL-1:

Anakinra, canakinumab y rilonacept.

130. Hidronefrosis unilateral fetal: esperar al menos 1 semana tras el nacimiento para realizar ecografía de control por la

deshidratación relativa que podría alterar el resultado

131. Enfermedad de Berger: causa más frecuente de hematuria asintomática.

132. Mirabegrón: agonista beta3 adrenérgico, antiespasmódico específico del músculo liso vesical. Indicado para síntomas

de llenado


133. Riñones grandes + quistes hepáticos + aneurismas intracraneales: poliquistosis del adulto. (4MIR+) 134. IRC con anemia: tratamiento con Fe + EPO.

135. Lesiones letales en los primeros minutos tras accidente de tráfico: rotura de grandes vasos, traqueobronquial,

rotura cardíaca, lesión cerebral irreversible. Posteriormente: causas potencialmente evitables.

136. La ATR tipo I o distal se manifiesta por una acidosis metabólica con hiato aniónico no aumentado, hipopotasemia y orina

persistentemente alcalina a pesar de sobrecarga ácida. Además, el hiato aniónico urinario (Nao + Ko] – [Cl 0] es positivo.

137. Uno de los primeros síntomas de la ERC es la incapacidad de concentrar la orina: hay nicturia, poliuria y osmolaridad

urinaria baja.

138. Hernia discal L4-L5:afectación de raíz L5 con debilidad de los extensores del primer dedo, peroneos y tibial anterior

139. Acromegalia: bromocriptina no disminuye el tamaño del tumor. Tto de elección: cirugía transesfenoidal.

140. El síndrome de Gitelman: actúa como las Tiazidas (hipocalciuria, hipoK+, hipoMg++)

141. Hiperprolactinemia por adenoma hipofisario: tratamiento con bromocriptina si disminución de la líbido o deseo de

embarazo.

142. Tiroidits subaguda: no tratamiento con antitiroideos (6MIR+) Gammagrafía blanca (MIR 17) 143. Hiperfunción tiroidea sin captación de I131 : Jod-Basedow.

144. Hipercolesterolemia familiar: xanomas tendinosos, arco corneal, antecedentes familiares y personales de enfermedad

coronaria y enfermedad vascular cerebral o periférica precoces

145. Nódulo tiroideo + adenopatía cervical con radiación en la infancia ó ingesta de yodo: cáncer papilar. (4MIR+) 146. Proceso normal de cicatrización: duración entre 8 y 12 meses.

147. Enfermedad granulomatosa: disfunción poder bactericida PMN

148. Divertículos: hemorragias son indoloras

149. Cáncer gástrico: personas con grupo sanguíneo A tienen mayor riesgo.

150. Los factores que aumentan el riesgo de peritonitis bacteriana espontánea (PBE) son: haber tenido una PBE previa,

presentar un sangrado gastrointestinalo un líquido ascítico bajo en proteínas (< 1 g/dl). Profilaxis con norfloxacinooral. 151. El signo de Hollenhorst se observa como una placa papilar en el fondo de ojo, es producto de la oclusión de ramas

arteriales retinianas por etiología diversa (por ejemplo, enfermedad ateroembólica).

152. Hernia inguinal directa: medial a vasos epigástricos.

153. Dx peritonitis tuberculosa: biopsia peritoneal.

154. Mediador de la gastrina: calcio.

155. Trastuzumab + quimioterapia: cáncer gástrico IV con sobreexpresión erbB2.

156. CCR con KRAS mutado: Bevacizumab // KRAS nativo: Cetuximab y Panitumumab

157. La enfermedad arterial de extremidades inferiores enmascarada (con pocos/ningún síntoma): pacientes mayores,

más frecuentemente mujeres, con comorbilidades y altos grados de neuropatía.

158. Abetalipoproteinemia, herencia: autosómico recesivo.

159. Genotipo 1 VHC: sofosbuvir + ledipasvir; sofosbuvir + velpatasvir; glecaprevir + pibrentasvir

160. Obstrucción intestinal: tratamiento médico inicial. (4MIR+). 161. Ipilimumab: tratamiento del melanoma IV en pacientes SIN mutación BRAF.

162. Melanoma avanzado con mutación BRAF positiva: son efectivos tantos los inhibidos de BRAF/MEK como los anti-

PDA-1 y anti-CTLA-4. En el melanoma "no mutado" sólo son efectivos los anti-PDA-1 y anti-CTLA-4.

163. Metformina: riesgo de acidosis láctica tras el uso de contraste IV. SUSPENDER durante las 48h pre y post intervencio-

nismo.

164. Según los criterios ACR/EULAR 2019 se clasifica a un paciente como LES si tiene ANAs de al menos 1:80 y presenta

al menos un criterio clínico.


165. El síndrome SAPHO es una espondiloartropatía seronegativa caracterizada por sinovitis, lesiones cutáneas, osteomie-

litis e hiperostosis esternoclavicular.

166. Lupus eritematoso cutáneo subagudo: no suele haber afectación renal

167. Barbitúricos: inductores enzimáticos a nivel hepático y disminuyen el efecto de los dicumarínicos.

168. Anemia por trastornos crónicos: ferritina aumentada y capacidad de saturación de transferrina baja (4MIR+) 169. Anemia de Fanconi: roturas cromosómicas espontâneas.

170. La enfermedad de Von Willebrand tipo IIb tiene HAD y se caracteriza por una mayor avidez plaquetaria, reflejada en

una adhesión aumentada en la prueba de ristocetina. Contraindicado tratamiento con DDAVP.

171. Esplenectomía: no curativa en anemia aplásica. Debe de tratarse con estimulantes de la médula o con trasplante

172. Melanoma con Breslow >2 mm: ampliar márgenes 2 cm + BGSC

173. Ausencia de Inmunoglobulinas: enfermedad de Bruton.

174. Dosis de IECA para el tto de mantenimiento en IC crónica: Captopril 50mg/8h.

175. Pericarditis constrictiva: seno "y" prominente e igualación de presiones en diástole de ambos ventrículos

176. El Virus del Papiloma Humano (VPH) se asocia con carcinoma de orofaringe.

177. La contracción celular se produce por la entrada masiva de calcio en la Fase 2

178. Tumor benigno cardiaco primario más frecuente: mixoma auricular.

179. ECG: PR corto + onda delta en QRS en WPW.

180. Depresión de ST en ECG: lesión subendocárdica.

181. FA de larga evolución: reversión espontánea muy improbable.

182. Edema de partes blandas peribucales: sustituir IECA por ARAII

183. Los antipiscóticos típicos causan hiperprolactinemia.

184. Trastorno Límite de la Personalidad: característica la impulsividad y autolesión.

185. Pérdida de memoria + alteraciones emocionales + péptido beta amiloide: Alzheimer

186. Parálisis facial periférica: tratamiento con corticoides VO. Los antivirales no tienen eficacia demostrada.

187. El primer paso para el diagnóstico de enfermedad celiaca es solicitar los anticuerpos anti-TG2 IgA. Si son positivos

más de 10 veces,con EMA+ y genética compatible, se puede realizar el diagnóstico sin necesidad de biopsia.

188. Escala de Lawton-Brody: Valora las actividades instrumentales de la vida diaria.

189. Generalmente, el diagnóstico se realiza por criterios clínicos. Puede haber una agrupación de casos, lo que ayuda a

excluir la posibilidad de alergia al pescado. El diagnóstico puede confirmarse midiendo las concentraciones de histamina en el pescado ingerido.

190. Estudio experimental para valorar interacciones: ensayo clínico factorial.

191. TOC, tto: ISRS, clomipramina.

192. Cáncer de colon refractario, 3ª y sucesivas líneas: regorafenib o TASH102.

193. Sd de vena cava superior: la radioterapia es el pilar del tratamiento

194. Sorafenib aprobado tto cáncer: folicular de tiroides resistente a Yodo radioactivo, hepatocarcinoma, renal.

195. Senos paranasales: 1º en desarrollarse el seno etmoidal. El último es el frontal.

196. Grado II: perdida de 750 a 1500 (15-30%) con frecuencia >100 de FC y Fr de 20 a 30, con ansiedad

197. Complicación ECG más fr en las primeras 72 horas del IAM: extrasístoles ventriculares.

198. DEAs: seguros para niños > 1 año. Entre 1-8 años usar parches pediátricos o software específico

199. Tratamiento del Síndrome del canal cubital: reposo, férula de reposo nocturno con el brazo en extensión y modifica-

ciones posturales. Si atrofia o síntomas graves tratamiento quirúrgico.

200. La enfermedad de Hirschsprung no se asocia a prematuridad


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Simulacro de examen MIR Nº 5- RESPUESTAS COMENTADAS

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