Es la presencia de ms de 1 ml de sangre por litro de orina; es uno de los problemas ms frecuentes que el personal de

enfermera encontrar en el campo de la urgencia

nefrourolgica, y la sangre se descubre microscpicamente. Se

habla entonces de micro hematuria, y se corresponde con la

presencia de al menos 3 hemates en cada campo del estudio

microscpico del sedimento de orina.

Dado que la orina se forma en el rin y va atravesando urteres, vejiga y uretra, la sangre puede provenir de

cualquiera de estas estructuras.

Tumor renal: aparece una hematuria sin origen aparente, hasta que se confirma ecogrficamente.

Urolitiasis: es de las causas ms frecuentes. Al dolor intenso acompaan hematuria o microhematuria.

Pielonefritis: la infeccin, habitualmente bacteriana del parnquima renal, se suele manifestar por fiebre intensa y

escalofros y puede acompaar una hematuria.

Alteraciones vasculares renales: como infartos, embolias y trombosis, que cursan con fuerte dolor en la zona y hematuria o microhematuria.

Glomerulonefritis: las alteraciones del glomrulo suelen producir problemas de escape en el filtrado, especialmente de protenas.

Adems, tambin es muy frecuente la prdida de algo de sangre.

Traumatismos renales: parece obvio que un traumatismo renal se acompae de hematuria. De origen ureteral.

Litiasis ureteral: como ya se ha comentado al estudiar las alteraciones del rin que provocan hematuria, los cuadros litisicos son causa

frecuente de hematuria, acompaada del clsico dolor clico o, a veces,

simple- mente de tenesmo vesical.

Tumores ureterales: si bien epidemiolgicamente son poco representativos, suelen tener como primera manifestacin la hematuria.

Traumatismos ureterales: suelen acompaarse de traumas en alguna otra estructura y cursan siempre con hematuria.

Infecciones vesicales: la infeccin bacteriana de la vejiga es la principal causa de la cistitis en las mujeres y, a su vez, sta

es la principal causa de hematuria en ellas.

Litiasis vesical: se puede acompaar de muy diversa sintomatologa segn progrese el clculo. Como el resto de las

litiasis, produce hematuria.

Traumatismo vesical: la intensidad de la hematuria se suele corresponder con la gravedad del traumatismo.

Tumores vesicales: de forma inesperada, el paciente comienza a presentar hematuria.

Litiasis: sea cual sea el origen de la litiasis, frecuentemente el clculo se expulsa al exterior y a su paso por uretra puede daar su pared y aparecer hematuria.

Traumatismo uretral: bien por accidentes externos, bien por yatrogenia en los diferentes procedimientos que abordan la uretra, se pueden producir lesiones que conllevan hematuria. Ante la sospecha de micro hematuria, se requiere:

Estudio microscpico del sedimento urinario, en el que al menos aparecern 3 hemates por campo estudiado.

Realizacin de un hematocrito urinario para valorar la presencia o no de glbulos rojos en la orina. Toda cifra superior al 1% debe hacernos pensar en una prdida a tener en cuenta.

Explicar al paciente la necesidad de completar el tratamiento prescrito, tomarexactamente las dosis indicadas y volver para

realizarse un anlisis.

Recomendar al paciente que beba gran cantidad de agua. Aproximadamente 8 vasos diarios.

Evitar el desodorante vaginal, baos de burbujas u otras sustancias irritantescomo jabones fuertes o perfumados en la

zona perineal y si utilizan diafragmaspara evitar embarazo, es

recomendable cambiar a otro mtodo anticonceptivo.

Despus de defecar las mujeres se deben limpiar de adelante hacia atrs parano contaminar la entrada de la uretra con restos fecales.

miccionar al primer signo de necesidad y no demorar la miccin y orinar comomnimo cada 3 horas.

Explicar al paciente cuales son los sntomas de infeccin urinaria: disuria, orina mal oliente, poliuria, urgencia, escozor al orinar y buscar asistencia mdica inmediata.

Explicar al paciente la forma correcta de recoger la muestra de orina y

Asegurarse de que haya comprendido.

Orinar antes y despus de la relacin sexual.

No cruzar las piernas.

No usar ropa apretada.

Usar papel higinico blanco.

Evitar el t, caf, bebidas bicarbonatadas, alcohol, que irritan la vejiga.

Evitar la ropa interior de nylon y utilizar solo prendas de algodn para impedir que se forme un entorno hmedo y

caliente.

EPIDEMIOLOGA.

INCIDENCIA.

La incidencia de los traumatismos renales se ha incrementado en los ltimos aos debido al aumento de la frecuencia de los

accidentes de trfico y a la prctica de los deportes de riesgo.

Representan el 0.7% de los traumatismos torcicos y

abdominales y suponen 1/3000 ingresos hospitalarios5 con

una incidencia anual de 6.5 traumatismos renales por 100,000

habitantes al ao.