Congresos de la Salud Cafam 2013

ACCESO VENOSO CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFERICA

…. Retos que mejoran el cuidado en la paciente gineco obstétrica ….

Enf. Alexandra Calderón

Generalidades Introducción Metodología Resultados Otros estudios Conclusiones

Acceso venoso central de inserción periférica

1733, Clerigo ingles Sthephen Hales, fijo un tubo de vidrio…

Ultima parte del s. XIX y a lo largo del s. XX se desarrolla la terapia intravenosa.

1905, Bleichroder, 1era exp. de un catéter en ser humano.

Forssmamn, técnica de introducir un catéter que llega a cavidades cardiacas.

1949 Duffy informa la primera serie de pacientes con CVC.

GENERALIDADES

1962 Stewart y Sanislow , adecuada recepción de los materiales.

1970 Scribner y colaboradores , concepto de intestino artificial.

GENERALIDADES

1979 Hickman , evitar venopunciones repetidas, en la admón.. de quimioterapia.

GENERALIDADES

Objetivo: describir y dar a conocer la experiencia del manejo del CCIP, en pacientes gineco obstétricas,

Específicos: Indicaciones del CCIP , en nuestras

pacientes. Complicaciones. Relación con el procedimiento , realizado

por el especialista medico . Elaboración de protocolo.

INTRODUCCION

MOTIVACIÓN: No documentación de experiencias,

relacionadas. No referencias bibliográficas en el, área de

gineco-obstetricia Access medicine, MD consult, PubMed , Science Direct o BVS

Compromiso institucional

INTRODUCCIÓN

El CCIP , es una línea intravenosa especial, compuesta de un tubo blando, largo, delgado y flexible que se inserta en una vena del brazo, para adultos, pueden ser las venas, basílica, cefálica y medial radial . El dispositivo termina en la vena cava superior y/o aurícula y permite la administración de soluciones con valores extremos de pH y osmolaridad, medicamentos irritantes y nutrición parenteral total.

Servicio de salud asturias 2010 .Gasparrotto _ Silva latino

Am enfermagem 2010

INTRODUCCIÓN

Estudio descriptivo de tipo transversal, recolección inmediata de datos, de historias clínicas y libros de registro.

Realizado en la unidad de cuidados intermedios gineco-obstétrica , de la clínica cafam, durante 32 meses, con capacidad para 12 pacientes en Bogotá (col).

METODOLOGÍA

Criterios de inclusión : indicación medica, hospitalización en unidad de cuidado intermedio.

Seguimiento desde inserción hasta retirada Aspectos éticos.

METODOLOGÍA

Menores de 20

Entre 21 y 30

Entre 31 y 40

Mayores de 41

0 5 10 15 20 25 30 35

18

35

12

4

RESULTADOSMuestra de 69 pacientes

Tabla 1. Número de pacientes valoradas por rangos de edad.

2010 2011 20120

5

10

15

20

25

7

10

15

0

13

24

Por anestesiaPor enfermería

RESULTADOSTabla 2. Número de pacientes intervenidas con catéter central por año.

RESULTADOS

Fig. 1 distribución porcentual de las patologías presentes en las pacientes

El promedio de utilización del CCIP en nuestras pacientes fue de 3.7 días.

Ningún tipo de complicación inmediata durante el procedimiento

1 paciente con sospecha de sepsis asociada a catéter, cambio de catéter antes de las 48 horas , con cultivo de punta de catéter negativo

RESULTADOS

1 paciente con tromboflebitis asociada a catéter , se adiciono AB, con cultivos de punta y trayecto de catéter negativos.

Adecuado manejo de la integridad de la piel.

Protocolo : inserción y mantenimiento de catéter central de origen periférico en adultos.

RESULTADOS

OTROS ESTUDIOS

• Unidad de cuidado intermedio gineco-obstétrica Bogotá , Col , marzo 2010 a noviembre de 2012

• Asociación hospitalaria molinos de viento • Porto alegre , 2000 a 2007

• Hospital san pablo • Barcelona, diciembre 2006 a octubre de

2008

OTROS ESTUDIOS

• 32 meses • Unidad c. intermedio • 12 pacientes , muestra 69 ( 32 por personal medico – 37 por enfermería)

• Datos de 8 años , recolectados en 3 meses (febrero _ abril 2009 )• Involucra todos los servicios , 330 camas , mas grupo de referencia• Muestra 229 ( todos CCIP , por enfermería )

• 22 meses • Servicio de críticos • Capacidad 20 camas, muestra 125 ( 70 por personal medico_ 55 por enfermería)

OTROS ESTUDIOS

• edad mínima 17 , máxima 44, prevaleció grupo de 21 a 30 años.• Genero femenino

• Edad mínima 19 , máxima 93 , prevaleció grupo de 70 a 79 años.

• Genero masculino = 70 %

• Prevaleció grupo de 25 a 89 años • Genero masculino

OTROS ESTUDIOS

•Indicaciones por patologías, pre-eclampsia, comp. Hemorrágica, s. hellp y sepsis.•Tiempo promedio de uso 3.7 días •1 tromboflebitis , 1 sospecha de sepsis asociada a catéter

•Indicaciones por patologías: anemia, aplasia de medula , HIV, obstrucción intestinal, peritonitis•Indicaciones por uso: antibiótico -terapia igual o superior a 5 días, quimioterapia.•Tiempo de uso de CCIP mínimo 2 , máximo 85 y promedio 13 días.

•Indicaciones por patología :hemorragias digestivas, shock séptico , pancreatitis, cirugía abdominal.•Indicaciones por uso : antibiótico -terapia , nutrición parenteral.•Tiempo promedio:7.6 días , para catéter central convencional y 6.4 para CCIP / Se registran 2 casos de tromboflebitis .

Se alcanzaron los objetivos propuestos Se dio a conocer la experiencia

contribuyendo así, con el mejoramiento de la calidad en el cuidado, en especial en la paciente gineco-obstetrica.

Se establecen indicaciones del CCIP, para nuestras pacientes .

Se dan claramente lineamientos para que el CCIP pueda ser implementado, con una técnica totalmente aséptica y habilidad.

CONCLUSIONES

Es un sistema tan valido como el CVC convencional, sin riesgos mayores, ni complicaciones en su colocación y utilización.

El CCIP es un dispositivo más seguro para la paciente y en definitiva facilita nuestro desempeño como profesionales .

Se hace necesaria mas información, estudios, observaciones y experiencias.

CONCLUSIONES

GRACIAS