CONOCIENDO LA GLANDULA TIROIDES Dra Fabiana Subies EndocrinologÍa Sanatorio Las Lomas.
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CONOCIENDO LA GLANDULA TIROIDES
Dra Fabiana Subies
EndocrinologÍaSanatorio Las Lomas
Funcionan como mensajeros químicos que transportan
información a distintosórganos
Sistema de glándulas de secreción interna
Hormonas,
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
Qué es la Tiroides?
Produce fundamentalmente dos hormonas :T4 (Tiroxina) y T3 (Triiodotironina)
Función: regulan el metabolismo(la manera que el organismo utiliza y almacena energía)
Es una glándula de secreción interna
• Dónde esta la Tiroides?
Parte anterior del cuello debajo de la laringe, por delante de los dos primeros anillos traqueales.
Pesa alrededor de 20- 30 gr
Cómo funciona la Tiroides?
Cómo funciona la Tiroides?
● La Tiroides para formar sus hormonas necesita una sustancia funda-mental que es el Yodo, el cual se obtiene de la dieta.
● Ley 17259/67. Ley de Oñativia:“ Obligatoriedad del Uso de la sal enriquecida con yodo como profilaxis del Bocio.
Cómo se evalúa la Tiroides?
» Historia Clínica
» Palpación tiroidea
» Laboratorio: TSH T4 / T4L T3 Ac ATPO / Ac ATG (Anticuerpos Antitiroperoxidasa/ Anticuerpos antitiroglobulina)
» Ecografía Tiroidea
Cómo se evalúa la Tiroides?
» Punción (en caso de Nódulos tiroideos)
» Centellograma tiroideo
EnfermedadesTiroideas
La glándula tiroides puede afectarse en su
Forma Bocio Difuso
Nódulos Únicos Múltiples
Función Hipotiroidismo Hipertiroidismo
BOCIO DIFUSO(aumento de tamaño de la glándula tiroides)
BOCIO NODULAR
BOCIO MULTINODULAR
HIPOTIROIDISMO
Disminución de la producción de hormonas tiroideas
• SINTOMAS Y SIGNOS
Alteraciones del ciclo menstrual. Abortos recurrentes Disminución de la fertilidad
Atención!!! Estos síntomas no son exclusivos del hipotiroidismo
HIPOTIROIDISMO NEONATALEs la disminución de la producción de la hormona tiroidea en un recién nacido
Si el bebé nació con esta afección,se denomina hipotiroidismo congénito
Si se presenta poco después del nacimiento, se llama hipotiroidismo adquirido
Un diagnóstico precoz lleva a un buen desenlace clínico.
Los recién nacidos que son diagnosticados y tratados durante el primer mes tienen una desarrollo normal.
Cómo se diagnostica el Hipotiroidismo?
• En “TODOS” los recién nacidos es obligatorio por LEY
23874/90 Detección precoz de Hipotiroidismo congénito mediante la extracción de sangre del talón entre el
segundo y tercer día de nacido siendo fundamental iniciar el
tratamiento precozmente para evitar el retardo mental (FEI)
• En los adultos luego de una historia clínica y exámen físico, se
realiza el dosaje de TSH y T4 completándose con anticuerpos
TSH ↑ T4↓
Qué consecuencias produce el Hipotiroidismo en la salud?
● En los adultos no tratados puede alterar los niveles de colesterol, mayor riesgo de enfermedades cardíacas y en cuadros muy severos producir un “coma mixedematoso”
● En el embarazo o previo a este, el diagnóstico y tratamiento
del hipotiroidismo lleva a un desarrollo saludable del bebe ya
que incide en el desarrollo cerebral y el crecimiento
Cuál es el tratamiento del Hipotiroidismo?●El tratamiento se realiza con Hormona Tiroidea, llamada Levotiroxina (hay distintos nombres comerciales) equivalente a la T4 que produce el organismo.
● La dosis se toma en ayunas y se ajusta según los controles hormonales, la edad del paciente y otras enfermedades existentes
●El tiempo generalmente es “para siempre,”y se puede modificarel requerimiento durante la vida, principalmente en el embarazo.
●Los controles se realizan periódicamente para evitar excesoso déficit de dosis que se asocian con efectos adversos.
HIPERTIROIDISMO
Manifestaciones clínicas y bioquímicas asociadas a la existencia de cantidades excesivas de hormona tiroidea.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cuáles son las causas del Hipertiroidismo?
•La causa mas frecuente es la llamada “Enfermedad de Graves”.
Es un trastorno del sistema inmune que “ataca” la tiroides
haciéndola crecer y aumentando la producción hormonal. Puede
haber compromiso ocular y cutáneo.TSH↓T4 ↑
● OTRAS CAUSAS: → Nódulos tiroideos → Procesos inflamatorios que afectan la
tiroides → Medicación: Consumo excesivo de
hormona
El hipertiroidismo es mas frecuente en mujeres de 20 a 40 años, pero los hombres también pueden tener esta
enfermedad
Cómo se diagnostica el Hipertiroidismo?
● Luego de realizar la Historia Clínica y el exámen físico, se
solicita el dosaje hormonal y anticuerpos.
TSH↓T4 ↑
● Puede solicitarse centellograma tiroideo para complementar
el diagnóstico
Cuál es el tratamiento del Hipertiroidismo?
El tratamiento depende de la causa, edad, estado físico y gravedad del estado:
● Medicamentos antitiroideos
● Dosis de Yodo
● Cirugía
Danantizol
CANCER DE TIROIDES
•El cáncer de tiroides es el cáncer endocrinológico mas frecuente pero raro en comparación con otros tumores
•Tiene usualmente muy buen pronóstico porque existe un tratamiento efectivo y fácil de tolerar
Cuales son los síntomas del cáncer de tiroides?
• El signo principal es un bulto o nódulo en la tiroides descu-bierto por el paciente o por un exámen médico. Raramenteproducen dolor o molestia en la garganta
Cuál es la causa del cáncer de tiroides?
• Es más común en personas con historia de exposición a laradiación (generalmente de otros tumores). Los Rx de rutinano causan cáncer de tiroides• Antecedentes familiares de cáncer de tiroides• Es mas frecuente en personas mayores de 40 años.• Pero en la mayoría no se conoce la causa.
NODULOS TIROIDEOS
PROTECTOR TIROIDEO EN LAS MAMOGRAFIAS??
•No hay ninguna evidencia científica que
demuestre la relación entre las
mamografías y el aumento del cancer de
tiroides ya que no hay radiación directa a
la glándula tiroides en esta exploración
Un protector tiroideo no es necesario para hacerse una mamografía ya que no supone ningún beneficio en términos de prevención del cáncer de tiroides.
El uso de protector tiroideo puede comprometer el diagnostico de la mamografía ya que dificulta su posicionamiento, puede desplazarse dentro del campo de visión de la mamografía y a las horas de necesitaría una repetición de la exposición a los rayos X. Esto puede suceder en un 20% de los casos.
TIROIDES Y EMBARAZO
● Es fundamental que las pacientes hipotiroideas que se embarazan NO suspendan la levotiroxina y concurran al controlendocrinológico lo mas precozmente posible.
● Las pacientes embarazadas No pueden recibir tratamientoscon Yodo Radioactivo por sus patologías tiroideas. Y estos tratamientos deben ser postergados para después del parto
● Se debe conocer el resultado del FEI y exigir que se realice ya que con tratamiento oportuno y adecuado se evitan compli- caciones severas futuras
● El Hipotiroidismo bien tratado y controlado no es un impedi-mento para lograr y continuar un embarazo normal.En el caso del Hipertirodismo es aconsejable resolverlo antes de planear un embarazo.
Muchas Gracias!!!