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nov./dic. 2007nº. 6

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

Consúltenos, programa pioneropara la seguridad en el usodel medicamento

ace unos días el Consell presentó en las Corts Valen-cianes los Presupuestos de la Generalitat para el año2008, que alcanzan los 13.828 millones de euros. Enellos queda patente el interés y la preocupación del ac-

tual Govern por las políticas sanitarias, ya que, un año más, laSanidad acapara el 39% del total de las cuentas.

El próximo año la Generalitat destinará a la Sanidad 5.454 mi-llones de euros, 364 más que en 2007, un incremento porcen-tual del 7,2%, y que supondrá una inversión de 15 millones deeuros diarios. Estas cifras nos convierten en una de las autono-mías que más importancia concede a la política sanitaria res-pecto a otras parcelas de la gestión pública.

De estos presupuestos se desprende el compromiso delConsell de dotar a nuestra Comunidad de los mejores serviciossanitarios. En concreto, me gustaría destacar dos aspectos deestas cuentas: la enorme inversión que hacemos para mejorarla situación de los profesionales sanitarios y el gasto previstopara perfeccionar las infraestructuras y aumentar la cantidad ycalidad de los servicios a los ciudadanos.

En materia laboral, la conselleria de Sanitat invertirá el próximoaño 2.321 millones de euros para atender las necesidades delos 53.000 profesionales de la red sanitaria, un 11,5% más queel año anterior. Esta partida nos permitirá cumplir los acuerdosalcanzados con los agentes sociales, mejorar las condicioneslaborales, promover el empleo estable y la reconversión gene-racional y atender las nuevas infraestructuras.

Además, continuaremos implantando la carrera y el des-arrollo profesional, los acuerdos retributivos sobre producti-vidad, guardias y atención continuada y los pactos laboralessuscritos en materia de jornada, horario, permisos y licen-cias. Iniciativas que ahora se ven respaldadas por las cuen-tas del Consell, que nos permitirán situar un año más anuestros profesionales como uno de los colectivos sanitariosmejor pagados del Sistema Nacional de Salud.

En el apartado de las infraestructuras, hemos previsto tanto laconstrucción de nuevos centros de salud y hospitales, como elacondicionamiento de los ya existentes, para lo que contamoscon 210 millones de euros, siempre con el objetivo de poderofrecer la mejor atención al ciudadano.

En concreto, en 2008 entrará en funcionamiento el nuevohospital de Denia, tendremos cinco hospitales en construc-ción; la nueva Fe, Manises, Elx-Crevillent, Lliria y Gandia, y li-citaremos además los proyectos de obra de otros seiscentros hospitalarios, concretamente Valencia-Campanar,Onteniente, Torrent, el hospital auxiliar de la Vall d’Uixó y Pe-ñíscola y Benidorm y concluiremos las obras de 13 nuevoscentros de atención primaria. Además, se finalizará y pondráen funcionamiento el Centro Superior de Prevención y Pre-dicción de la Enfermedad y Promoción de la Salud Pública,para el que se destinarán 10 millones de euros.

Sin entrar a detallar cada uno de los apartados presupues-tarios, sí me gustaría resaltar el aumento de las principales par-tidas, especialmente la atención sanitaria, prestacionesfarmacéuticas, prestaciones externas, la atención sanitaria demedia y larga estancia y en salud mental. Con ellas queremosconsolidar y garantizar un sistema sanitario público, universal,gratuito y de calidad, siempre en beneficio del ciudadano.

En definitiva, los Presupuestos de 2008 son unas cuentas demarcado carácter social, un ejemplo de rigor y esfuerzo econó-mico y, desde el punto de vista sanitario, los más ambiciososprogramados hasta el momento por el Consell. Un presupuestoque nos permitirá alcanzar el máximo nivel de excelencia sani-taria propio de nuestra sociedad de bienestar.

Unos presupuestos por la calidad

profesional y asistencial

H

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EntrevistaMªSalud Carrillo, supervisorade matronas del HospitalVega Baja

Proyecto pionero“Consúltenos”, por la seguri-dad del paciente en el uso demedicamentos

SIDA1 de diciembre: Día Mundialdel SIDA

NutriciónConsejos para una alimenta-ción saludable en Navidad

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EDITORIAL

SUMARIO

Manuel Cervera Taulet,Conseller de Sanitatde la Comunitat Valenciana

Hospital Vega Baja de OrihuelaDepósito Legal: V-775-2007

Ctra. Orihuela - Almoradí, s/nPtda. San Bartolome

03314 Orihuela - ALICANTETel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521

www.san.gva.es

Han transcurrido más de 20 años desde que entró en vigor la Ley Ge-neraldeSanidad;desdeentonces, sehanproducidograndescambiosen la sociedad. Las circunstancias actuales han añadido variablescomo la inmigración, el envejecimiento de la población, la multicultu-ralidad, el desarrollo tecnológico y la manera de vivir y de enfermar.

Se nos plantean nuevos retos para la organización sanitaria: la orienta-cióna los resultadosensalud, lapotenciaciónde losusuarioscomode-cidores, la implicaciónde los profesionalesenreformasadministrativas,las actuaciones clínicas, la toma de decisiones basada en la eviden-cia científica o la búsqueda de mecanismos de integración en la aten-ción sanitaria y socio sanitaria que nos empujan a adaptarnos a lamodernización del entorno.

Al compás de estos cambios, la enfermera ha ido ampliando su papelhabitual y realizando funciones más importantes y complejas dentrodel equipo de salud. El nuevo enfoque de la Atención Primaria la con-sidera elemento clave para la prestación de servicios directos, en elpropio centro sanitario o en el domicilio.

Uno de los objetivos de enfermería en Atención Primaria es el con-trol, seguimiento y fomento de la independencia del usuario en elcuidado de su enfermedad crónica.

La actividad, servicios e intervenciones en salud integral de la en-fermera de A P, recaen sobre todos los individuos, familias y co-munidad, y en este área ha alcanzado un grado de competencia,que le permite tomar decisiones y compartir responsabilidadescon el resto del equipo de salud, de la población a su cargo. Sudesempeño polivalente le permite hacer una utilización racional yóptima de este recurso para alcanzar mayor y eficaz cobertura.

La Dirección General de Asistencia Sanitaria ha diseñado estrategiasde mejora de éstos, marcando líneas de actuación como: Plan deMejora de Atención Domiciliaria, Adaptación de las Guías de Actua-ción Clínica e Implantación de la Consulta de Enfermería a Demanda.

Desde principios de año en el Departamento 21 estamos traba-jando en la puesta en marcha de la Consulta de Enfermería a De-manda, lo que requiere la participación de todo el equipo de salud.

A principios de los años 80, coincidiendo con la Reforma de la A Pen España, se pusieron en marcha las consultas de Enfermería. Ini-cialmente se ocuparon de la vigilancia y control de procesos cróni-cos, pero la evolución de las necesidades y expectativas de losciudadanos, empujan a los enfermeros a ofrecer respuestas al indi-viduo, la familia y la comunidad con cuidados que garanticen nive-les de calidad aceptables. Para ello es necesario analizar la evoluciónde la sociedad, sus opiniones, preferencias y necesidades.

La demanda de atención sanitaria se vincula casi exclusiva-mente a través de la consulta médica, lo que supone un em-budo para los usuarios; incluso ciertas necesidades decuidados de enfermería se canalizan así, se ofrecen respues-tas medicalizadas y farmacológicas a cuadros que tendríanmejor respuesta en una consulta de enfermería.

La accesibilidad es muy valorada por el usuario, pero la rigidez dehorarios y la no inclusión en las agendas centralizadas para su cita-ción, la dificulta. Esto provoca restricciones en la oferta de servicios,pues abandonamos segmentos de población con grandes necesi-dades de atención, mientras otros son reiteradamente visitados.

La Consulta de Enfermería a Demanda es la que se realiza pres-tando cuidados de enfermeros sin demoras y en el mismo día.

Las actuaciones de esta consulta son las siguientes activida-des de enfermería:-Promoción del auto-cuidado, desarrollando procesos educa-tivos individuales ó familiares.-Actividades Preventivas, con controles periódicos a poblaciónsana y a enfermos crónicos para detectar problemas de saludde forma precoz.-Seguimiento y control de problemas de afrontamiento y adap-tación. Son acciones encaminadas al abordaje de alteracionesde las personas a situaciones graves o complejas.-Procedimientos técnicos básicos. Consiste en transmitir todala información necesaria acerca de una técnica concreta y sucorrecta realización.

El contacto del paciente, a través de la Consulta de Enfermeríaa Demanda, propicia y nos facilita la detección de otras nece-sidades de salud, y permite una relación más directa y de con-fianza con su enfermera de A P.

Vaya desde aquí mi reconocimiento y agradecimiento a todos losprofesionales de los equipos de Atención Primaria, por el esfuerzoque están realizando para la puesta en funcionamiento de la Con-sulta de Enfermería a Demanda y por su aportación a la mejorade la sanidad de la Comunidad Valenciana .

Emilia SánchezMoya.Directora de Enfermería de A.P.

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Retosde la enfermería enAtenciónPrimariaARTÍCULO DE OPINIÓN

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¿Qué opina del proyecto del plan nacionalde instaurar un parto más humanizado?Me parece un proyecto muy ambi-cioso, aunque ahora es de difícil apli-cación por las características de lared sanitaria pública. Sería necesariodotar a los hospitales de nuevas in-fraestructuras y un mayor número dematronas. Sin embargo, en nuestrohospital la atención obstétrica es lomás humana posible. El personal delservicio intenta estar del lado de lamujer, del niño y de la pareja en estaexperiencia de transmisión de vida.Este hecho queda reflejado en quetenemos la tasa más baja de cesá-reas de la Comunidad Valenciana.Nos acercamos al 15 % que aconsejala OMS, muy lejos de las clínicas pri-vadas (40%) y de la media nacional(23%). Desde mi formación que co-menzó en 1994 han cambiado mu-chos protocolos hospitalarios y,nuestra forma de trabajar va encami-nada a una humanización de la aten-ción; antes los maridos no entrabana los partos, la episiotomía se reali-

zaba sistemáticamente, no se podíadar pecho en las cesáreas por laanalgesia que se les daba a las ma-dres… un sinfín de cosas que se hademostrado que pueden cambiarse yconseguir esa atención más humanapara la mujer y su familia. El parto eu-tócico ha de ser atendido con el má-ximo respeto a la fisiología delmismo, debemos alterarlo lo menosposible y evitar rutinas innecesarias(rasurado, enema…), uso indiscrimi-nado de oxitocina, etc. Todas estasintervenciones, según muchos estu-dios y mi experiencia, acaban en unadistocia del parto.

¿Qué opina de la opción de las mujeres derealizar su plan de parto?Me parece muy adecuado que lasseñoras quiera reflejar por escrito suvoluntad de cómo quieren ser asisti-das en el parto. Aunque siempre hayque tener en cuenta los medios y lasinfraestructuras del hospital. Detodas formas, siempre se puede lle-gar a un acuerdo e intentar que el

parto mantenga un equilibrio entre loque la madre dispuso en su plan departo y las condiciones de trabajodiario en el paritorio.

¿Están informadas las mujeres de losderechos que tienen al ser atendidas enun parto?Entiendo que sí, puesto que he podidoobservar, de unos años a esta parte,que la mujer solicita participar más ac-tivamente en el proceso del parto.

¿Qué es el parto natural?Es aquel parto que se produce sin in-tervención o manipulación, dejando laevolución natural del mismo y en el quelos procedimientos obstétricos se apli-can sólo en caso de necesidad. Es loopuesto al parto medicalizado, dondela tecnología sustituye a la fisiología dela mujer.

¿Qué piensa sobre el parto en casa?Hoy en día no es una opción segurapara la mujer. En este proceso natural,los problemas pueden surgir en cues-

ENTREVISTA

María Salud Carrillo RuizSupervisora de Matronas del Hospital Vega Baja.

“En Almoradí disponemos de un grupo de apoyo a la lac-tancia y estamos en trámites para que puedan venir alhospital y asesorar a lasmadres”

PERFIL

María Salud Carrillo Ruiz ejerce comomatrona desde hace once años. Enla actualidad se encarga de la super-visión de los servicios de partos ymaternidad del Hospital Vega Baja.Aunque ahora realiza una función degestión, nunca se ha apartado de lapráctica obstétrica.

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tión de segundos y es mejor estar en unmedio sanitario. Durante mi trayectoriaprofesional he coincidido con matronasque habían asistido a muchas mujeresen sus casas; comentaban su expe-riencia y hacían hincapié en que en mu-chas ocasiones se habían encontradoen situaciones traumáticas y con ries-gos para los recién nacidos. Este tipode parto sería viable si se dispusiera deuna serie de medios, como en Holanda,donde cuentan con una UCI móvil en lapuerta del domicilio, por si surge algúncontratiempo; algo impensable ennuestro sistema sanitario hoy día.

¿Por qué cree que ha aumentado el nú-mero de cesáreas?Son diferentes, pero podemos desta-car que las mujeres postergan más lamaternidad y que el aumento de lasfecundaciones in-vitro trae consigomás embarazos gemelares y más pa-tología materna.

En los últimos años ha aumentado elnúmero de partos de mujeres extranje-ras en nuestra área de salud. ¿Se ha to-mado alguna medida extraordinaria?En lo que refiere a la asistencia al partoy el seguimiento del embarazo, siemprese tienen en cuenta características quepueden variar de un país a otro comoes el calendario de vacunas de la in-

fancia, la barrera idiomática por lo quese aconseja acudir a las visitas conalgún persona que traduzca, ademásse intenta respetar variables culturalescomo la alimentación. Las mujeres mu-sulmanas pueden elegir en el menú queno se introduzca carne de cerdo.

Según datos del Informe de Salud de laComunidad Valenciana, se ha produ-cido en los últimos años un aumento deembarazos en mujeres mayores de 35años, de los que el 13% es el primerembarazo ¿A qué es debido este cam-bio y cómo afecta al desarrollo del em-barazo y el parto?Los cambios socioculturales de nuestrasociedad han hecho que las mujeres pos-pongamos la maternidad. Hoy en día, lasmujeres buscamos una estabilidad labo-ral que llega mucho más tarde, y es eneste momento cuando se decide sermadre, periodo en el que la mujer rondaya los 35 años. Esto conlleva un incre-mento de la esterilidad, más FIV, más em-barazos gemelares y más complicacionesen el proceso del embarazo y parto, au-mentando el riesgo de cesárea

Desde hace unos años se viene haciendouna campaña de promoción de la lactanciamaterna ¿Qué medidas toma el hospitalpara fomentarla?Aún estamos lejos de ser un “Hospi-

tal Amigo de los Niños”, acreditaciónque da UNICEF a hospitales contasas de lactancia materna superio-res al 75%. Pero ya en Atención Pri-maria, las matronas hacen una labormuy importante con la preparación alparto, informando de las ventajas dela lactancia materna y consejos paratener un buen resultado. Numerososestudios han demostrado que el ini-cio precoz de la lactancia maternamejora el vínculo madre hijo y haceque se mantenga más tiempo. Poreso en nuestro servicio se intenta quela madre se coloque al niño al pechojusto después del parto. Después, enla planta de maternidad el personalde enfermería también ayuda a lasmadres a instaurar la lactancia. Noobstante, estos esfuerzos se ventruncados la mayoría de veces por laactitud de los familiares (madres,abuelas, tías…) que incitan a lamadre a abandonar la lactancia, cre-ándole dudas acerca de su capaci-dad para amamantar al bebé. EnAlmoradí disponemos de un grupo deapoyo a la lactancia y estamos en trá-mites para que puedan venir al hos-pital y asesorar a las madres.

Desde el año pasado el hospital acogela formación de matronas ¿cómo valoraestá nueva experiencia?Positivamente, ya que ha supuesto eldesarrollo de la función docente quelleva implícita la profesión de matrona, eincluso el desarrollo práctico de nues-tro servicio. Sin duda, es una experien-cia enriquecedora y hace que elpersonal del paritorio se impregne delos nuevos avances y las ideas quetraen consigo los residentes.

¿Qué cualidades cree que tiene quetener una matrona?La persona que quiera dedicarse a estaprofesión ha de ser especialmente sensi-ble a las demandas de la mujer y respe-tuosa con sus ideas; capaz de adaptarsea los cambios que se producen asidua-mente en la sociedad relacionada con laconcepción del embarazo, el parto, la se-xualidad de la mujer, las creencias, los va-lores…y tener siempre en cuenta que nosólo es en el momento del embarazodonde empieza su actuación, sino queésta se mantiene constante durante todosu ciclo reproductivo.

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“Consúltenos”, por la seguridad delpaciente en el uso demedicamentos

LaAgencia Valenciana de Salud, a través de la Dirección General de Ca-lidad Asistencial, ha puesto enmarcha un proyecto impulsado por la So-ciedad Valenciana de Farmacia Hospitalaria llamado “CONSÚLTENOS”.Dicha iniciativa, de carácter asistencial, se está llevando a cabo en 11hospitales de la Comunidad Valenciana, entre los que se encuentra el“Hospital Vega Baja Orihuela”.

El objetivo principal de “Consúltenos” es mejorar la seguridaddel paciente en lo que respecta al uso de los medicamentos.Para ello, se considera el momento del Alta Hospitalaria comouna oportunidad para unificar y clarificar toda la medicaciónque debe tomar el paciente en su domicilio.

Con gran frecuencia, cuando el paciente ingresa en el Hospital ya lle-vabaun tratamientoprescrito por su médicodeAtenciónPrimaria,o poralgún especialista que le sigue una patología crónica, o incluso porambos. Durante el ingreso y según el motivo del mismo, es posiblequeelpacientenotomealgunodeesosmedicamentos,oquese lead-ministre otro similar porque es el disponible en el Hospital. Al abando-narelHospital,elmédicoque lehaatendidodurantesu ingreso le indicaun tratamiento a seguir en su domicilio, y en muchas ocasiones al pa-ciente le quedan dudas sobre lo que debe hacer respecto a los medi-camentos que tomaba antes de su ingreso (¿seguir tomándolos todos,los anteriores y los nuevos?, ¿suspender los anteriores porque los nue-vos los sustituyen?, etc.). Estas dudas generan con frecuencia duplici-dades (el paciente toma dos medicamentos iguales o similares) einteracciones (un medicamento hace que otro sea menos eficaz o mástóxico) que en ningún caso son deseables.

El proceso completo consiste en que cuando el paciente se va a ir dealta, el médico responsable, el personal administrativo o de enferme-ría nos lo notifica. A partir de la historia clínica del paciente y de su in-forme de alta hospitalaria, un farmacéutico analiza el tratamientocompleto que debe tomar el paciente, tanto los medicamentos pres-critos en el Hospital como los que había indicado previamente cual-quier otro médico. Si surgen dudas o posibles problemas es cuandose comentan con el médico responsable del paciente para clarificar-las. Posteriormente, se elabora una documentación que se le entregaal paciente y que está compuesta por: recomendaciones generales re-

lacionadas con el uso y conservación de medicamentos, informaciónbásica individualizada sobre cada uno de los medicamentos que lehan prescrito: para qué se usa, efectos adversos y consideraciones es-peciales; y una ficha que recoge el tratamiento completo, con unaplanilla horaria muy gráfica que pretende ayudarle en la toma de lamedicación en el domicilio.

El farmacéutico entrevista al paciente para proporcionarle informaciónoral que acompañará de la información escrita y para solventar lasdudas que pudieran surgir. Además, se les facilita un teléfono de con-tacto que pueden utilizar cuando necesiten consejo o clarificar dudasy se les pide que rellenen una encuesta sobre la atención que han re-cibido, que nos permita mejorar. Hasta el momento, la satisfacción delos pacientes con el proyecto ha sido altísima puesto que lo han con-siderado muy útil y nos llaman con frecuencia para clarificar dudas.

Con el programa se quiere contribuir a que los pacientes sepan quémedicamentos deben tomar y cómo hacerlo correctamente. Por el mo-mento, y por cuestiones de recursos,no es posible ofrecerlo a todos lospacientes que ingresan en el hospital por lo que se ha puesto en mar-cha en los Servicios de Medicina Interna, Neurología y Cardiología, a losque desde aquí agradecemos su colaboración. Se han seleccionadoestos servicios porque con frecuencia atienden a pacientes de edadavanzada con múltiples patologías y muchos medicamentos prescri-tos, tanto desde Atención Primaria como Especializada. Es en estospacientes donde se detectan con mayor frecuencia duplicidades einteracciones, y donde la comunicación y coordinación entre Primariay Especializada es todavía más importante para garantizar la correctacontinuidad del tratamiento farmacológico.

Ana García Monsalve y Lorena EspinosaSebastiánLicenciadas en Farmacia.

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La Conselleria de Sanitat ha puesto enmarcha el Plan Integral de Actuaciones deInvierno 2007-2008, por el que ha contra-tado a cerca de 300 profesionales para re-forzar la asistencia sanitaria durante elperiodo de invierno y hacer frente a las pa-tologías propias de esta época del año.

Así, Sanitat ha contratado a 187 profesiona-les que van a reforzar los centros de saludde la Comunitat Valenciana. En concreto,serán 138 personal sanitario y 49 personalno sanitario, que van a permitir garantizar lamejor asistencia. Además, se amplía laplantilla de los servicios de urgencias de lared de hospitales dependientes de la con-selleria de Sanitat con 101 profesionales -32facultativos y 69 enfermeros-.

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera,ha destacado que “este incremento deprofesionales va a suponer una mejoraasistencial en la red de atención sanita-ria de nuestra Comunitat, con el objetivode dar una respuesta efectiva al incre-mento de la demanda asistencial que seproduce durante los meses de invierno”.

Según ha destacado el conseller de Sa-nitat “mediante este Plan de Actuaciónqueremos, de una manera efectiva, ac-tuar en la prevención de aquellas pato-logías que son propias de esta épocadel año, como es el caso de la gripe”

“Por otro lado – ha proseguido el conse-ller Cervera- el objetivo fundamental de laconselleria de Sanitat es adecuar la ofertaasistencial a la demanda mediante el in-cremento de los dispositivos asistencialesy humanos de nuestra Comunitat”.

173camasdehospitalizaciónadicionalesAdemás del incremento de la plantillade profesionales, Sanitat ha ampliadola capacidad de hospitalización en 173camas adicionales: 45 camas de pre-ingreso en la red sanitaria pública, 12camas del nuevo Hospital de Segorbe,57 camas mediante concierto con otrasredes sanitarias y 59 nuevas camas do-miciliarias gracias a la ampliación de losservicios de hospitalización domiciliaria.

De esta manera, gracias al plan de re-fuerzos de invierno se incrementa laoferta de camas provenientes de otrascentros asistenciales como el HospitalMilitar, que permitirá la disponibilidad de36 camas. Además, la Clínica Levantede Benidorm permitirá la utilización de15 camas y la Clínica Fontilles 6 camas.

También se podrá derivar pacientes a laClínica San Jaime de Torrevieja, en laque el pasado invierno se utilizaron 30camas, aunque se estima que gracias ala apertura del Hospital de Torrevieja noserá necesario.

Además, la Conselleria de Sanitat ha abiertootras unidades asistenciales: las camas depreingresoparaatender lademandaurgentedurante este periodo. De esta manera, du-ranteel inviernosereabrenunidadesycamasen el Hospital de Denia, que contará con 6camas más, el Hospital General de Elx, quedispondrá de 14 camas más, el General deAlicante,con10camasmásyelHospitalSanJuan, con 15 camas adicionales.

Sanitat también ha puesto en marcha du-rante la campaña de refuerzos de invierno laUnidaddeHospitalizaciónaDomicilio (UHD)de Vinaroz y, además, se llevará a cabo laampliación de la UHD de Villajoyosa.

Según Manuel Cervera “la puesta enmarcha de la nueva unidad de Vinarozpermite liberar 28 camas de hospitali-zación, además estamos ampliando laUHD de Villajoyosa con 31 camas do-miciliarias ya disponibles en la primerafase de ampliación, que aumentarán a80 en la segunda fase. Todo ello incre-menta la capacidad de hospitalizaciónde nuestros centros de la red pública”.En este sentido, Cervera ha recordadoque “en la Comunitat Valenciana dispo-nemos de Unidades de Hospitalizacióna Domicilio que permiten liberar un totalde 1.140 camas hospitalarias, 59 camasmás con respecto al pasado invierno”.

Sanitat contrata a 300profesionales para reforzarla asistencia sanitariadurante el invierno

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Puesta en marcha de 5 nuevoscentros de saludRespecto al incremento de recursos asis-tenciales en atención primaria, además delos profesionales que ha contratado laConselleria de Sanitat, Cervera ha desta-cado que “durante la campaña de este in-vierno se van a poner en funcionamientocinco centros de salud nuevos”. Estosnuevos centros sanitarios son los centrosde salud de Caudete de las Fuentes, Vi-llarreal III y Villafranca del Cid, el consulto-rio auxiliar Coveta Fumà- El Campello y elcentro sanitario integrado Castellón- Grao.

Además, durante este año se han puestoen funcionamiento 11 centros de atenciónprimaria que han permitido incrementar laoferta asistencial en nuestra Comunitat.Los centros son los consultorios auxiliaresde Paterna-La Cañada, Albalat dels So-rells, Mislata, La Torre y Pinar La Garaita-La Nucia; y los centros de salud de LaMalvarrosa, San Isidro, Campanar, Betxí,Benidorm II y Pinoso.

955.000 dosis de vacunas contra la gripeAsimismo, la Conselleria de Sanitat está lle-vando a cabo la campaña de prevención de

la gripe en toda la Comunitat Valenciana. Elconseller de Sanitat ha destacado que “esteaño se han adquirido 955.000 dosis de va-cunas con el objetivo de prevenir la patologíamás frecuente durante la época de invierno,la gripe”. Por provincias, se han asignado159.167 dosis a Castellón, 477.500 a Valen-cia y 318.333 a Alicante.

En este sentido, la Conselleria de Sani-tat ha invertido 6,2 millones de eurospara adquirir el número total de dosisde vacunas contra la gripe.

• 6,2 millones de euros invertidos en la campaña preventiva de la

gripe (955.000 dosis).

• Refuerzo de la plantilla con 288 profesionales: 187 trabajadores de

Atención Primaria (138 personal sanitario y 49 no sanitarios) y 101 tra-

bajadores de servicios de urgencias (32 Facultativos y 69 ATS/DUE).

• Ampliación de la red de centros de atención primaria: 16 nuevos

centros con respecto al pasado invierno (11 centros en funcionamiento

y 5 que comenzarán su actividad este invierno).

•Ampliación del nº de camas hospitalarias: 173 camas.

1. Apertura de 45 camas hospitalarias de pre-ingreso y las 12 nuevas

camas del Hospital de Segorbe.

2. Concertación de 57 camas en la red privada, ampliable en

caso de necesidad.

3. Liberación de 1.140 camas gracias a la Hospitalización Domiciliaria:

(59 nuevas camas con respecto al pasado invierno).

Refuerzo asistencial en cifras

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Uno de diciembre 2007:DÍAMUNDIAL DEL SIDAHan pasado ya 26 años desde la aparición delprimer caso de sida en el mundo. En 1984, sediagnosticó el primer caso en nuestra comu-nidad autónoma. En el Día Mundial del Sida,que se celebra el día 1 de diciembre, no po-demos dejar pasar la ocasión para hacer unanálisis de la evolución de la enfermedad, asícomo el impacto en el ámbito sanitario y so-cial de nuestra área de salud.

Desde que se diagnosticara el pri-mer caso de manera retrospectiva,con el análisis de sangre en perso-nas ya fallecidas hasta la actuali-dad, muchos son los cambiosacaecidos en diferentes aspectosrelacionados con esta enfermedad.Su evolución epidemiológica, las ca-racterísticas sociales y culturalesque la rodean, así como los avancescientíficos y tecnológicos en sudiagnostico y tratamiento han va-riado mucho desde su hallazgo.La evolución epidemiológica ha presen-tado diferencias desde los inicios de laenfermedad en las diferentes partes delmundo, afectando de manera despro-porcionada a ciertas regiones geográfi-cas, como son el África subsahariana, el

Caribe, incluso lugares poblados deAsia como India, en donde la prevencióny el acceso a los tratamientos con retro-virales son deficientes y escasos.

En España, desde que se detectaranlos primeros casos, se produjo un as-censo significativo convirtiéndonosen 1994 en el país más afectado deEuropa. A partir de 1996, se originóun descenso paulatino de los casoshasta el 2001, cuando aparecieronlos primeros tratamientos con retrovi-rales. En los últimos seis años, el nú-mero de casos en España se hamantenido estable. La evolución en laComunidad Valenciana es similar alresto de la totalidad del territoriocomo puede verse en el grafico.

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Dentro del territorio español existen al-gunas diferencias entre las distintas co-munidades autónomas, dependiendode la vía de transmisión predominante.Históricamente, en la Comunidad Va-lenciana al igual que en el resto de Es-paña, la mayoría de los casos de sidase han producido en usuarios de dro-gas por vía parenteral (UDVP); aunqueen la actualidad esta forma de transmi-sión tiene una tendencia descendiente,todavía el 50 % de los contagios sedeben a este tipo de transmisión. En al-gunos de los registros epidemiológicossobre el sida de algunas comunidadesautónomas se observa que la transmi-sión sexual es el mecanismo más im-portante de contagio en los casosrecién diagnosticados. Además, las di-ferencias culturales, demográficas, po-líticas y los diferentes momentos en losque irrumpió la epidemia en las diferen-tes CC.AA ha influido en la configura-ción de realidades distintas, por lo queha hecho que existan diferentes formasde abordar la enfermedad.

Durante los primeros años desde eldescubrimiento de la enfermedad, laactitud ante estos enfermos por partede la sociedad y de los profesionalesoscilaba entre el miedo, la marginacióny la inseguridad, producto del desco-nocimiento que se tenía sobre ella, desu forma de transmisión, de los sínto-mas que provocaba, de su elevadamortalidad y de la marginalidad a la quese asociaba a este tipo de enfermos.

Pero el tiempo y la adquisición de co-nocimientos sobre la etiología, vía detransmisión, el desarrollo de trata-mientos y técnicas de detección de lacarga viral hicieron que se actuaradesarrollando medidas preventivas ytratamientos eficaces que mejoraron lacalidad de vida de las personas afec-tadas, convirtiendo al sida en una en-fermedad crónica

El sida en la Comunidad ValencianaEn 1997, atendiendo a la necesidad deactuación por la incidencia de la enfer-medad, su magnitud y complejidad, ycomo respuesta a las indicaciones delPlan Nacional sobre Sida, en donde seproponía el desarrollo de un plan demovilización multisectorial y de estra-tegias a nivel autonómico, La conse-

lleria de Sanidad elaboró el Primer Plande Sida de la Comunidad Valencianaque asigna las funciones de planifica-ción, promoción, desarrollo y evalua-ción de las actuaciones, así como lacoordinación de las acciones relativasal VIH/SIDA, que se desarrollen en laComunidad Valenciana al servicio delPlan del SIDA.

En la actualidad, dependiendo de laDirección General de Salud Pública, seencuentra el "Servicio del Plan delSIDA". Es el único servicio de la con-selleria de Sanidad que tiene comorazón de ser la lucha contra todos losaspectos relacionados con una pato-logía concreta.

El Servicio del Plan del SIDA desarrollaestrategias que tienen como finalidadminimizar la infección y sus conse-cuencias en la población residente enla Comunidad Valenciana, utilizando ycoordinando los recursos existentes enla red social (mediante subvencionesy convenios) y sanitaria en coordina-ción con el Plan Nacional del SIDA. Laprevención como estrategia básicacontra el VIH/SIDA se solapa con lasactividades realizadas por los centrosde planificación familiar, centros deayuda a la drogadicción, comunidadesterapéuticas, centros de salud mentaly unidades de los hospitales de la Co-munidad Valenciana.

En nuestra área de salud, siguiendocon los objetivos planteados desde elServicio de Plan de Sida y basados enel último Plan de Sida 2004-2005, sonmuchos los recursos con los que dis-pone la población en lo referente aesta enfermedad.

Dentro del mismo hospital, en el áreade consultas externas se ubica unaconsulta específica para enfermeda-des infecciosas, que se encuentra enfuncionamiento desde el año 2000. Laconsulta tiene como función el trata-miento del enfermo, el seguimiento du-rante toda su vida, que se realizancada cuatro meses y además, el ase-soramiento y el tratamiento de las em-barazadas con el VIH, que sonderivadas desde sus matronas. In-cluso desde la consulta, se subven-ciona la leche artificial a los hijos de

estas madres, ya que no pueden dar-les leche materna. La consulta estáabierta al público mediante cita previade lunes a viernes por la mañana y esdirigida por el Dr. Gregory Colomé,Dra. González, la Dra. Pacheco y conla colaboración de Asunción Lidon, Di-plomada en Enfermería.

Además, en la ciudad de Orihuelase dispone de un Centro de Infor-mación y Prevención del Sida (CIPS)dependientes de la consellería deSanidad. Allí el ciudadano disponede profesionales cualificados parainformar sobre todo lo referente a lainfección por VIH, su prevención ysu transmisión. Incluso podrán reali-zarse, de forma anónima y gratuita,las pruebas de detección del virus yde otras enfermedades infecciosascomo la hepatitis, sífilis, tuberculo-sis, incluyendo también la adminis-tración gratuita de las vacunas quefuesen necesarias. Asimismo, si elresultado de la prueba fuese posi-tivo, los profesionales del centroofrecen la ayuda para afrontar esemomento especialmente difícil ybrindan el acceso al nivel de aten-ción sanitario que el paciente nece-site. Por otro lado, dentro de la redsanitaria existen organizaciones nogubernamentales, subvencionadaspor la conselleria, que tienen pro-gramas específicos para este tipode enfermedades. Entre ellas estánCruz Roja Orihuela, que ofreceapoyo a familiares y afectados porel VIH-SIDA, y Cáritas DiocesanasOrihuela – Alicante. Ésta última tieneen funcionamiento un programapara enfermos de sida en el queatiende a enfermos en situación deexclusión social.

Desde la Dirección Territorial de SaludPública y la dirección del Departa-mento 21, se hace un gran esfuerzopara concienciar a la población de laimportancia de la prevención, ha-ciendo hincapié en que proteger lasalud y frenar una epidemia no es unasunto exclusivo de los expertos, sinoque es un compromiso individual y co-lectivo de asumir esta enfermedadcomo un problema de todos.

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¿Cómo evitar eso? Es sencillo utilizando elsentido común, no abusando de las canti-dades de comida porque sea Navidad y,sobre todo no autoconvenciéndose con fra-ses típicas de estas fechas: “Como es Navi-dad, como un poco más”, “Ya me pondré adieta”, “en enero, me apunto al gimnasio”.

Un menú ideal para estos días sería aquelen el que utilicemos nuestra imaginaciónpara realizar menús equilibrados y varia-dos, preparando platos ligeros y con pocagrasa; para ello empezaremos con aperi-tivos de marisco y platos combinados confruta como bolitas de melón con jamón envez de croquetas, canapés u hojaldres.Seguiremos con platos a base de verdura,como sopa o pimientos rellenos al horno y,para aquellos que por tradición no renun-cian al típico cocido de Navidad, aconse-jarles que quiten la grasa visible de lacarne, desgrasando el caldo y añadiendomás verdura en lugar de tanto embutido.

Y llegamos al plato estrella, compuestopor carnes o pescados preparados enasados, al horno, al vapor o hervidos queno necesitan grasas para cocinarlos. Parahacerlos más sabrosos, se podrán acom-

pañar de guarniciones a base de frutas yverduras. El postre que sea fruta, platosatractivos que capten la atención y seanapetecibles. Por último, llega el caféacompañado de los típicos dulces navi-deños y es cuando surge el problema,qué cantidad poner: un truco es cortarlosen trozos pequeños y variedades, y noabusar ya que son una fuente rica en gra-sas y azúcares, hay que consumirlos deforma moderada. Es recomendableacompañar las comidas con un buenvaso de vino de calidad, y es muy impor-tante tener siempre agua en la mesa, queayudará a saciarnos.

No debemos olvidar hacer deporte aun-que sea fiesta; hay que mantener un equi-librio entre dieta y actividad física,dejaremos aparcado el coche e iremosandando a realizar las compras navide-ñas. Un mínimo de 30 minutos al día deejercicio aeróbico es suficiente para man-tenernos en nuestro peso. En el caso delos niños, no dejadles pasar las vacacio-nes navideñas sentados frente al televisor,ordenador o videoconsola. Será conve-niente que continúen realizando ejercicio(ir al parque, montar en bicicleta, caminar).

Otros aspectos que hay que tener en cuentason no llegar a la comida con hambre, nopicar entre horas y, sobre todo, no levantarsede la mesa con sensación de llenado.Comer despacio nos facilitará la digestióndelos alimentos y no preparar cantidades ex-cesivas de comida evitará que al día si-guiente volvamos a comer lo mismo.

No me gustaría terminar sin mencionar elabuso excesivo de productos light o bajosen grasa o sin azúcar durante estos días,ya que consumidos en abundancia puedeproducir los mismos efectos que los pro-ductos “normales”. Es importante que lotengamos en cuenta, sobre todo las perso-nas diabéticas. Para aquellos que seanalérgicos al glúten o a otros alimentos ten-drán que tener cuidado con los productosque consuman durante estos días, másaún, si comen fuera de casa. En conclu-sión, la Navidad no es una excusa paradescuidar nuestros hábitos alimentarios.

¡Feliz Navidad y que disfrutéis co-miendo saludablemente!

María JoséMonteroOrtuño,Nutricionista.

Consejos para una alimentaciónsaludable en las fiestas navideñas

Un año más se acerca la Navidad y comienza un mes cargado de com-promisos, empezandopor las comidas de empresa y las “copitas” con losamigos; sin olvidarnos de los principales días de reunión familiar: Noche-buena, Navidad, Año Nuevo o Reyes. En definitiva, un mes de excesos.

La movilización y el traslado de enfermos,la permanencia en posturas forzadas enlas curas o en la higiene de los enfermos,la bipedestación prolongada, la falta deequipos mecánicos o de informaciónsobre su uso conforman la carga física detrabajo de los sanitarios y la causa de lamayoría de las lesiones de espalda o delas extremidades.

Una buena prevención es, sin duda, lamejor herramienta para reducir el riesgode sufrir este tipo de lesiones, entre el per-sonal del hospital. Es por eso que, desdeel servicio de Rehabilitación del HospitalVega Baja, se va a comenzar a impartiruna serie de talleres con el nombre Tallerde Prevención de Lesiones Músculo-es-queléticas en el Manejo de Pacientes.

Estos talleres están dirigidos a todo el per-sonal del hospital que está implicado di-recta o indirectamente en el manejo,transporte y movilización de enfermos. Conellos se pretende de una forma lo másbreve, básica y práctica que el personalaprenda las técnicas de movilización.

Contenidos de los talleresEl taller se distribuye en dos partes. Un pri-mer taller que consistirá en una explicaciónde la biomecánica de la espalda para así,comprender cómo es nuestra columna ycómo se lesiona. Además, se procederá alvisionado de una serie de imágenes, queposteriormente serán analizadas, sobre undía de trabajo movilizando pacientes ysobre las técnicas básicas de movilización,incluyendo ejercicios prácticos.

El segundo taller será predominante-mente práctico y se centrará en lastécnicas específicas de movilizaciónde pacientes. En él se proyectaran lasgrabaciones realizadas en el hospitaldurante una jornada de trabajo normal.Después se valoraran los recursos ma-teriales y humanos utilizados, se anali-zaran los problemas físicos si los hay yse finalizará con el diseño de técnicasque ayuden a prevenir y mejorar losposibles problemas. Inclusive, este se-gundo taller se completará con ejerci-cios específicos de potenciamiento yestiramiento en función del servicio enque se desempeñe la labor asistencial.

Los talleres serán impartidos por Qui-rico Martínez Sánchez y Carlos CerveraCarrión, fisioterapeutas del servicio deRehabilitación. Estos se darán losmiércoles de 11.30 a las 13.30 horasen el salón de actos de hospital y co-menzarán a partir del mes de noviem-bre. Desde la dirección del hospital,animamos a todo el personal del cen-tro a que se apunte a estos talleres, yaque con ellos adquirirán las destrezasy hábitos necesarios para movilizar alos pacientes favoreciendo la preven-ción de las lesiones.

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Taller de Prevención de LesionesMúsculo-esqueléticas en el Manejode Pacientes en el hospital

Los trabajadores hospitalarios habitualmentese encuentran expuestos a una importantevariedad de factores de riesgo laborales, quepueden provocar accidentes de trabajo y en-fermedades ocupacionales diversas, depen-diendo del tipo de tareas que desempeñan ydel puesto de trabajo que ocupan.

Los talleres secentrarán en labiomecánica dela espalda y enlas técnicasespecíficas demovilizaciónde pacientes

Un nuevo centro de salud para la ciudadde Valencia

El centro de salud de la Malvarrosa ha abierto sus puertas para garantizarla asistencia sanitaria a 17.500 personas de la ciudad de Valencia. La Ge-neralitat ha destinado 4,4 millones de euros en esta infraestructura, que hapermitido la puesta en marcha de este centro, cuyas obras han sido ga-lardonadas por la Federación Valenciana de la Construcción.El President de la Generalitat, Francisco Camps, el conseller de Sa-nitat, Manuel Cervera, y la alcaldesa de Valencia, Rita Barberá, haninaugurado estas instalaciones, que con sus casi 3.000 metros cua-drados es uno de los más grandes de la Comunitat.El centro de salud dispone de 12 consultas de medicina general y 6 de enfermería,un área de pediatría, una zona de extracciones periféricas, un área maternal, una detrabajo social y una de rehabilitación. Asimismo, también está dotado de una Uni-dad de Odontología Preventiva y una Unidad de Salud Sexual.

Manual deprocedimientosenconsultas externas

El personal de consultas externas lleva realizando todos los meses sesio-nes de enfermería, con la finalidad de actualizar los conocimientos de losdistintos procedimientos que se realizan en las consultas, cumpliendo asíuno de los objetivos planteados para el 2007 que es la elaboración de unmanual que recoge, de manera estandarizada, toda la información nece-saria para realizar cualquier tipo de procedimiento en las diferentes con-sultas que están en funcionamiento.

Enhorabuena a los nuevos padres

En este último número de la revista Fent Salut hemos dedicado este espacio parafelicitar desde la dirección del departamento 21 a todas aquellas y aquellos pro-fesionales que trabajan en el departamento y que han tenido la gran alegría de serpadres durante este año. Entre ellos se encuentran M. Carmen Valcarce, TrinidadPérez, Luis Quesada, Francisca Esparza, Ana Rosa Ruiz, Alejandra Rosique, MaríaLuisa, Esperanza, Rosana, Gloria, Mari Paz, Ana Maíia, y un largo etcétera. Darlesnuestra enhorabuena.

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TU DEPARTAMENTO EN BREVE

Nuevos sillones

El hospital renueva todos los sillones de acompañantes de pacientes, elobjetivo de esta iniciativa es mejorar la atención a los pacientes y facilitarsu comodidad durante la estancia en el hospital, así como la comodidadde los familiares.

IX jornadas donación y trasplante de órga-nos y tejidos

El 26 y 27 de noviembre del 2007, se celebrará la IX Jornada sobre Donación deórganos y tejidos del Hospital Vega Baja. En ésta se abordaran temas tan im-portantes como la detección potencial de donantes, diagnóstico de muerte ce-rebral clínica e instrumental, el uso del Angio TAC en el diagnóstico de muertecerebral; se hablará también del trasplante de córnea, el trasplante renal, así comoel resultado quirúrgico de los trasplantes hepáticos; se analizará el modelo es-pañol de trasplantes y se hará un breve resumen de estos diez años de expe-riencia que nuestro hospital tiene en la coordinación de donación y trasplantes.Además, se realizarán tres talleres para el personal médico y de enfermería queversaran sobre cómo comunicar malas noticias, el manejo del donante y el dop-pler trascraneal en el diagnóstico de la muerte cerebral.

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Programación navideña

Con motivo de las fechas navideñas y como todos los años, el hospital aco-gerá una serie de eventos dirigidos a las personas hospitalizadas duranteestas fechas, en especial a los niños y también a los trabajadores del mismo.El día 19 diciembre, el Colegio de Enfermería de Alicante realizará una fiestapara los niños de los trabajadores, donde está garantizada la diversión. Comoes tradición, el 21 se celebrará el Concierto de Navidad y vendrá Papa Noelgracias al centro comercial Ociopía. El día 24, vendrán desde el Colegio Pú-blico Trinitario Seva de Rafal a cantar villancicos. Además, se espera la llegadade algunos clubes deportivos de la comarca que obsequiarán con regalos alos niños enfermos. Incluso los mismísimos Reyes Magos visitarán el hospital.El servicio de hostelería del hospital elaborará menús especiales para lospacientes ingresados, siempre en función de su patología y para el per-sonal que trabajará en el hospital durante los festivos de la navidad.