Consumo de Folatos en la población venezolana

Prof. Jennifer Bernal, Ph.D

Deficiencia de Ácido Fólico: de la evidencia nutricional y clínica a la acción en nutrición pública

Simposio en Conmemoración del Centenario del Dr. Werner Jaffé

UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR

Caracas, 5 de Diciembre de 2014

Dr. Werner Jaffé

Contenido

• Estrategias globales para combatir deficienciasde micronutrientes

• Medición del consumo

• Requerimientos de ácido fólico

• Fuentes acido folico

• Barreras para el consumo de fuentes de AF

• Estudios de consumo realizados en Venezuela

• Propuestas para incrementar el consumo

Estrategias para combatir deficienciade Acido Fólico

Consumo Suplementación Fortificación

http://www.who.int/nutrition/about_us/es/

Medición del consumo de Acido Fólico

• El cálculo del contenido de AF en la dieta, se realizautilizando las Tablas de Composición de Alimentos.

• El consumo obtenido se comprara con el “deber ser”: los requerimientos de ácido fólico, para determinar la adecuación del consumo.

• Los métodos de medición de consumo resultan clave para la determinación de la cantidad de AF precisa en la dieta.

Tabla de Composición de Alimentos

Requerimientos de Energía y nutrientes

Requerimientos de Acido Fólico

MSDS, INN, 2000. Garcia-Casal et al., 2013 ALAN 63 (4): 315-320

600 μg500 μg

UL: 800-1000 μg

< 1año: 65-80 μg150-300 μg

400 μg/díaUL: 1000 μg/día,

UL: 300-600 μg

Alimentos fuente de Acido Fólico

Bassett & Sammán. ALAN, 2010; 60 (3): 298-305

Ricos (100 a 350mg/100g peso fresco):Huevo (69%) y su yema (94-97%),

Espinaca (64%), Soya (cruda)

Buenas fuentes (56 a 83mg/100g peso fresco): Brócoli (crudo), Soya (hervida 95%),

Papa (cruda y hervida 74%)

Moderada fuente (15 a 30mg/100g peso fresco): Brócoli y lentejas (hervidos 47 y 43%), Bife de hígado (14%), Pan blanco

Cebollas (63-90%)

Barreras para el consumo de AF

• Precios

Alimento Presentación Precio(Bs)*

ContenidoAF (100 g) **

Espinaca 120 g (paquete)

65-95 140 μg

Huevo 60-100 g (unidad)

10 Yema: 130 μg

Entero: 25 μg

* Precio Mercado al 03/12/2014. **TCA Española. Moreiras et al., 2004

Barreras para el consumo de AF

• Preferencias alimentarias

Otras barreras para el consumo de AF

• Disponibilidad (g/p/día)

– Trigo: 111

– Leguminosas 26,6

– Huevos 22,9

• Pérdida en alimentos perecederos

• Almacenamiento

• Creencias y conocimientos

INN. Hojas de Balance de Alimentos 2010.

Estudios sobre consumo de AcidoFólico en Venezuela

Zonas de estudio

Estudios sobre consumo de AcidoFólico en Venezuela

Lugar, población,muestra

Metodo de consumo

Consumo de Folatos (ug)

Adecuaciónconsumo (%)

Referencia

Caracas AM863 Embarazadas

(10-46 años)

Registro 7 días -- 7.0 Santos de Leon et al., 2003

Caracas114 Adolescentes

(11-18 años)Todos los ESE

R 24h Todos: 219,9166,2270

60,746.673.9

Terán, 2003. USB [Tesis]

Caracas AM104 Embarazadas

(18-40 años)Elevado ESE

R 24hCFC

486,1635

81106

Herrera, 2003. USB [Tesis]

Lugar, población,muestra

Metodo Consumode Folatos(ug)

Adecuaciónconsumo

Referencia

Lara243 mujeres edad reproductiva

2 R 24h -- 40,8 (12-18 a)41,8 (>18 a)

Montilva et al., 2010. AVN, 23 (2): 67-74

Carabobo, Valencia53 adultosmayoresinstitucionalizados

Pesadadirecta por 3 días

87,883,193,2

2220,823,9

Meertens-R ySolano, 2005.Invest Clin46(1): 53-63

Estudios de consumo de Acido Fólico en Venezuela

Adecuación en el consumo de AcidoFólico en Venezuela

46.640.8 41.8

7

81

22

0102030405060708090

Fuentes: Teran, 2003. Montilva et al., 2010. Montilva et al., 2010. Santos de Leon et al., 2003. Herrera, 2003. Meertens-R y Solano., 2005

%

Consumo+Suplementación

6571 μgAdec 1095 %

Alimentos de mayor consumo

Alimentos de mayor consumo Referencia

Leguminosas, alimentos fortificados con AF, Polvos jugos, naranja.

Teran, 2003

Lacteos, alimentos a base de trigo, azúcar.

Herrera, 2003

Arepa, aceite, margarina. Montilva et al., 2010

Naranja, pan de trigo, remolacha, cambur, hallaquita maiz.

Meertens-R y Solano, 2005

Harina maiz, pasta, arroz, leguminosas, huevos

Instituto Nacional de Estadística, 2014

Conclusiones

• Existe un deficiente consumo de folatos, segúnlos estudios revisados en la población de adolescentes, mujeres en edad fértil, embarazadas y adulto mayor.

• Las fuentes de alimentos con AF más consumidasson leguminosas, huevos y alimentos fortificados.

• Los cereales más consumidos son a base de trigo, maiz y arroz.

• Los suplementos de AF disponibles en el paísposeen presentaciones que exceden de 10 a 20 veces las cantidades recomendadas.

Propuestas

• Desarrollar politicas en nutrición publica queaumenten el acceso y el consumo (suplementacion, fortificacion, desarrollo de nuevos productos) y/o queoptimicen la preparación y almacenamiento de alimentos fuentes de AF.

• Enfocar la educación nutricional hacia la prevención y su elevado costo-beneficio.

• Monitorear el consumo de alimentos con folatos.

• Incluir el análisis del contenido de folatos (crudos y cocidos) en la Tabla de Composicion de Alimentos y enlas Hojas de Balance de Alimentos de Venezuela.

Nelly Alvarez (Argentina)