CONTRATO DE INSCRIPCION 2012
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CONTRATO DE INSCRIPCION 2012 CURSO/DIPLOMADO que solicita: Tít. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno * La información que usted coloque será la misma que se verá en su certificado/diploma DATOS PERSONALES FECHA DE NACIMIENTO Nº DOC. IDENTID AD PROFESION Indicar con X a cuál de sus correos desea que le llegue su usu ario y contraseña para acceso a su curso/diplomado EMAIL PERSONAL EMAIL LABORAL TELEFONO FIJO PERSONAL TELEFON O FIJO LABORA L MOVIL (CELUL AR) EMPRESA UNIDAD OPERAT IVA CARGO PAIS Culminad o su curso y/o Diplomado se enviará su certificado/diplo ma a la siguiente dirección : *De haber cambios posteriores en la dirección de envío, informar vía e-mail, caso contrario el re-envío se realizará a cuenta del participante DATOS DE FACTURACION (LLENAR SOLO EN INSCRIPCION POR EMPRESA) RAZON SOCIAL RUC/IVA/RFC/ ETC. DIRECCION FISCAL DIRECCION DONDE SE ENTREGARA FACTURA PARA PAGOS CONTACTAR A CARGO TELEFONO E-MAIL ¿COMO SE ENTERO? (marque X) Llenado por INTERCADE Por visita a la web de www.intercade.org EJECUTIVO Por visita a la web de www.tiempominero.com MONTO Por recomendación de otra persona COMPROBANTE Por llamada telefónica de una ejecutiva de INTERCADE FECHA DE VENTA Recibí un correo electrónico de INTERCADE CODIGO Por publicidad en Google (Adwords) Por Facebook, Twitter, Youtube, Etc. Otros: DATOS PARA PAGOS Para abonos en Perú: BANCO DE CRÉDITO DEL PERÚ: Cta. Cte. Dólares US$ Nº: 193-1980346-1-03 Cta. Cte. Soles S/. Nº: 193-1982090-0-10 Códigos Interbancarios: 00219300170808418310 DOLARES; 00219300172706702015 SOLES Tarjeta de Crédito: Visa (Acercarse a nuestras oficinas: Av. Alameda del Corregidor 2879, Urb. Los Robles. La Molina, Lima - Perú) Para abonos del extranjero: CODIGO SWIFT: BCPLPEPL En caso de envío de dinero a t ravés de Money Gram o Western Unión , remitirlos a nombre de: DEYSI ERIKA RAZO BLAS DNI: 45018989 Titular: Intercade Ingenieros S.A.C. | RUC: 20512585419 | Telefax: (+511) 365-7593 El pago deberá ser notificado por escrito vía fax o e-mail a: Sr. Renzo Pelaez, fono: 260-4548; [email protected]; [email protected]
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CONTRATO DE INSCRIPCION 2012
CURSO/DIPLOMADO que solicita:
Tít. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno
* La información que usted coloque será la misma que se verá en su certificado/diploma
DATOS PERSONALES
FECHA DENACIMIENTO
Nº DOC.IDENTIDAD
PROFESION
Indicar con X a cuál de sus correos desea que le llegue su usuario y contraseña para acceso a sucurso/diplomadoEMAILPERSONAL
EMAILLABORAL
TELEFONO FIJOPERSONAL
TELEFONO FIJOLABORA
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MOVIL(CELULAR)
EMPRESAUNIDADOPERATIVA
CARGO PAIS
Culminado su curso y/o Diplomado se enviará su certificado/diploma a la siguiente dirección :
*De haber cambios posteriores en la dirección de envío, informar vía e-mail, caso contrario el re-envío se realizará a cuenta del participante
DATOS DE FACTURACION (LLENAR SOLO EN INSCRIPCION POR EMPRESA)
RAZON SOCIALRUC/IVA/RFC/
ETC.
DIRECCION FISCAL
DIRECCION DONDE SE
ENTREGARA FACTURAPARA PAGOS CONTACTAR A CARGOTELEFONO E-MAIL
¿COMO SE ENTERO? (marque X) Llenado por INTERCADE
Por visita a la web de www.intercade.org EJECUTIVO
Por visita a la web de www.tiempominero.com MONTO
Por recomendación de otra persona COMPROBANTE
Por llamada telefónica de una ejecutiva de INTERCADE FECHA DE VENTA
Recibí un correo electrónico de INTERCADE CODIGO
Por publicidad en Google (Adwords)
Por Facebook, Twitter, Youtube, Etc.
Otros:
DATOS PARA PAGOS
Para abonos en Perú:
BANCO DE CRÉDITO DEL PERÚ: Cta. Cte. Dólares US$ Nº: 193-1980346-1-03Cta. Cte. Soles S/. Nº: 193-1982090-0-10
Códigos Interbancarios: 00219300170808418310 DOLARES; 00219300172706702015 SOLES
Tarjeta de Crédito: Visa (Acercarse a nuestras oficinas: Av. Alameda del Corregidor 2879, Urb. LosRobles. La Molina, Lima - Perú)
Para abonos del extranjero: CODIGO SWIFT: BCPLPEPL
En caso de envío de dinero a través de Money Gram o Western Unión, remitirlos a nombre de:
DEYSI ERIKA RAZO BLAS DNI: 45018989Titular: Intercade Ingenieros S.A.C. | RUC: 20512585419 | Telefax: (+511) 365-7593El pago deberá ser notificado por escrito vía fax o e-mail a: Sr. Renzo Pelaez, fono: 260-4548;[email protected]; [email protected]
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Nº de Contrato Telefónico
Nota: El cliente declara reconocer y aceptar las condiciones estipuladas en el presente contrato. En caso de conflicto las partes aceptansometer las diferencias en una vía conciliadora en la ciudad de Lima; antes de recurrir, de ser el caso, a la vía judicial en la jurisdicción deLima, bajo las normas nacionales.
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