Control de Vectores y Plagas - Organizacion Mundial de La Salud

5/8/2018 Control de Vectores y Plagas - Organizacion Mundial de La Salud

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Este informe recoge la opini6n cotective de un grupo internacionalde especialistas y no representa necesariamente el criterio ni lapolitica de la Organizaci6n Mundial de la Salud

Lucha con tra vec to resy p lag as u rb an os

110 Informe del Cornite de Expertosde la OMS en Biologfa de los Vectoresy Lucha Antivectorial

Orqanizacion Mundial de la SaludSerie de Informes Tecnicos767

(.),__ Orqanizacion Mundial de la Salud, Ginebra, 1988


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Traducido por la Organizacion Panamericana de la Salud

ISBN 92 4 320767 9 Organizacion Mundial de la Salud 1989

Las publicaciones de la Organizaci6n Mundial de la Salud estan acogidas a la pro-teccion prevista por las disposiciones sobre reproduccion de originales del Protocolo2 de la Convencion Universal sobre Derecho de Autor. Las entidades interesadas enreproducir 0 traducir en todo 0 en parte alguna publicacion de la OMS deben solie i -tar la oportuna autorizacion de la Oficina de Publicaeiones. Organizaci6n Mundialde la Salud, Ginebra, Suiza. La Organizaci6n Mundial de la Salud dara a esas solici-tudes consideracion muy favorable.Las denominaciones ernpleadas en esta publicacion y la forma en que apareeen pre-sentados los datos que contiene no impliean, por parte de la Secretaria de la Organi-

zacion Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicion juridica de paises, terri-torios, ciudades 0 zonas, 0 de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteraso limites.La menci6n de determinadas sociedanes mercantiles 0 de nombres comereiales deciertos productos no implica que la OMS los apruebe 0 recomiende con preferenciaa otros analogos, Salvo error u omision, las marcas registradas de articulos 0 produc-tos de est a naturaleza se distinguen en las publicaciones de Ia OMS por una letra in i-cial rnayuscula.

ISSN 0509-2507PRINTED IN SPAIN

89/8004 -Graftcas Reunidas- 1700


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INDICE

I. Introduccion .2. La urbanizacion y sus consecuencias .

2.1 La urbanizacion .2.1.1 EI medio urbano .2.1.2 Crecimiento de la poblacion urbana .2.1.3 El crecimiento urbano y la salud .2.2 Consecuencias de la urbanizacion ,2.2.1 Aspectos socioeconornicos .2.2.2 Aspectos de la proliferacion de vectores y plagas que serelacionan con la salud .

3. Vectores y plagas urbanos ..3.1 Mosquitos .3.1.1 . Especies de Aedes ..3.1.2 Especies de Culex ..3.1.3 Especies de Anopheles .3.1.4 Otras especies .3.2 Flebotornos .3.3 Pulgas .3.4 Triatornidos .3.5 Piojos .3.6 Moscas tsetse ..3.7 Sirnulidos .3.8 Garrapatas .3.9 Acaros ..3.10 Moscas sinantropas ..3.11 Chinches ..3.12 Cucarachas ..3.13 Hormigas ..3.14 Otros artropodos que constituyen plagas .3.15 Roedores ..3.16 Caracoles .

4. Estado actual de los problemas planteados por los vectores y plagasurbanos y actividades de lucha .4.1 Analisis de la situacion en distintas regiones de la OMS ..4.1.1 Region de Africa .

4.1.2 Region de las Americas .4.1.3 Region del Mediterraneo Oriental .4.1.4 Region de Asia Sudoriental... ..4.1.5 Region del Pacifico Occidental ..4.2 Metodos para combatir vectores y plagas en zonas urbanas .4.2.1 Metodos quimicos : .4.2.2 Metodos de lucha biologica .4.2.3 Medidas de ordenamiento del medio .

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4.2.4 Otros metodos 424.2.5 Estrategias de lucha antivectorial integrada 454.3 Dificultades 465. Tipos de program as de lucha contra vectores y plagas urbanos 475.1 Paises de zonas templadas 475.2 Paises de zonas tropicales 495.3 Programas de lucha contra los vectores de una sola enfermedad 495.4 Distritos para la supresi6n de los mosquitos 505.5 Funci6n de los municipios en la lucha contra vectores y contra vecto-res y plagas urbanos 515.5.1 Facultades y obligaciones generales de los concejos municipales 515.5.2 Facultades y obligaciones en relaci6n con la salud publica.i..i., 52'6. Planificaci6n de futuros prograrnas de lucha contra vectores y plagasurbanos , ,..................... 53

6.1 Lucha integral contra vectores y plagas urbanos ,..................... 536.2 Participaci6n de organismos no gubernamentales y el sector privado. 556.3 Voluntad politica y legislaci6n............................................................... 556.4 Participaci6n de la comunidad , 566.5 Colaboraci6n intersectorial.................................................................... 596.6 La estrategia de atenci6n primaria de salud....... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 606.6.1 La atenci6n primaria de salud en las zonas urbanas 606.6.2 La lucha antivectorial como parte de la atenci6n primariade salud......................................................................................... 616.6.3 Nucleos de especialistas para la lucha antivectorial....... ....... ..... 616.7 Urbanizaci6n planificada....................................................................... 626.8 Conclusiones........................................................................................... 63

7. Formaci6n de personal para la lucha antivectorial 647.1 Formaci6n de administradores y personal directivo............................. 657.2 Formaci6n de personal tecnico de nivel superior 667.2.1 Biologia y ecologia de loes vectores............................................. 667.2.2 Detecci6n e identificaci6n de los vectores 677.2.3 Metodos de lucha bio16gica ;.................................... 677.2.4 Metodos de lucha quimica 677.2.5 Tecnicas 68

7.2.6 Recopilaci6n, analisis e interpretaci6n de datos 687.3 Formaci6n de inspectores y de personal que trabaja sobreel terreno y en la comunidad 687.3.1 Aspectos practices de la biologia de los vectores y la lucha anti-vectorial......................................................................................... 697.3.2 Vigilancia y reconocimiento geografico ;.... 697.3.3 Uso y mantenimiento del equipo 697.3.4 Plaguicidas, formulaciones y uso inocuo..................................... 697.3.5 Agentes biol6gicos para combatir los vectores 70

8. Educaci6n sanitaria delpublico 708.1 Tipos de educaci6n sanitaria 704


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8.1.1 Educaci6n sanitaria ordinaria 718.1.2 Educaci6n sanitaria para popularizar medidas de lucha 718.1.3 Educaci6n sanitaria para estimular y mantener la participaci6n

de la comunidad 729. Investigaci6n aplicada....................... 72

9.1 Ordenamiento del medio 739.2 Lucha biol6gica 739.3 Metodos quimicos de lucha "................................................ 74

9.3.1 Adulticidas.................................................................................... 749.3.2 Larvicidas 749.3.3 Reguladores del desarrollo de los insectos 759.4 Investigaciones bioecoI6gicas................................................................. 75

9.5 Factores que modifican el comportamiento.......................................... 759.6 Medidas de protecci6n y exclusi6n........................................................ 769.7 Lucha antivectorial integrada 76

10. Recomendaciones.......................................................................................... 7710.1 Urbanizaci6n. 7710.2 Ordenamiento del medio.................................................................... 7710.3 Lucha bioI6gica................................................................................... 7810.4 Organizaci6nfutura de la lucha antivectorial.................................... 7910.5 Nucleos de profesionales para la lucha anti vectorial 8110.6 Formaci6n de personal....................................................................... 8110.7 Investigaciones 8210.8 Participacion de la comunidad........................................................... 8310.9 Educaci6n sanitaria 8310.10 Legislaci6n 84

Nota de agradecimiento....................................................................................... 84Referencias bibliograficas 85

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COMITE DE EXPERTOS DE LA OMS EN BIOLOGIA DE LOS VECTO-RES Y LUCHA ANTIVECTORIALGinebra, 15-21 de septiembre de 1987

Miembros*Dra. S. S. Bekheit, Directora, Instituto de Investigaciones en EntomologiaMedica, EI Cairo, EgiptoDr. L. Calheiros, Director, Departamento de Enfermedades Endemicas,SUCAM, Brasilia, BrasilSr. G. Challet, Jefe, Distrito de Lucha Antivectorial del Condado de Oran-ge, Santa Ana, California, Estados Unidos de America (Vicepresidente)Dr. P. K. Das, Director Adjunto, Centro de Investigaciones para la LuchaAntivectorial, Pondicherry, India (Relator)Profesora T. Hristova, Profesora Asociada, Investigaci6n y Coordinaci6n,Centro de Ecologia y Protecci6n del Medic, Academia de Ciencias deBulgaria, Sofia (Presidenta)Profesor A. Q. Khan, Ex Director General Agregado de los Servicios de Sa-Iud, Dacca, BangladeshDr. J. Z. L.Ng'weshemi, Epidemiologo, Funcionario Medico Regional, Re-gi6n de la Costa, Republica Unida de TanzaniaSr. Ng Say Kiat, Jefe, Departamento de Investigaciones y Control de Vee-tores, Ministerio de Higiene del Medio, SingapurDr. C. Yang, Vicedirector, Instituto de Enfermedades Parasitarias, Kiang-

su, ChinaSecretariaDr. C. S. S. de Silva, Microbiologo Municipal, Laboratorio Microbiol6gicoMunicipal, Maligakande, Colombo, Sri Lanka (Asesor temporero)Profesor M. S. Mulla, Profesor de Entomologia, Facultad de Ciencias Na-turales y Agricolas, Universidad de California, Riverside, California,Estados Unidos de America (Asesor temporero)Dr. N. Rishikesh, Bi610go, Ecologia de los Vectores y Lucha Antivectorial,Divisi6n de Biologia de los Vectores y Lucha Antivectorial, OMS, Gi-nebra, Suiza (Secretario)Dr. R. Siooff, Director, Divisi6n de Biologia de los Vectores y Lucha An-tivectorial, OMS, Ginebra, SuizaDr. A. Smith, Entomologo, Bexhill-on-Sea, Inglaterra (Asesor temporero)

* No pudo asistir el Dr. J. Mouchet, Direcci6n de Investigaciones Cientifi-cas y Tecnicas de Ultramar, Paris, Francia.6


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LUCHA CONTRA LOS VECTORES YPLAGAS URBANOS110 Informe del Comite de Expertos de la OMS enBiologia de los Vectores y Lucha Antivectorial

1. INTRODUCCIONDel 15 al 21 de septiembre de 1987 se reuni6 en Ginebra el Co-mite de Expertos de la OMS en Biologia de los Vectores y Lucha An-tivectorial. El Dr. A. Davis, Subdirector General Interino, abri6 lareuni6n en nombre del Director General y sefialo que, para fines desiglo, alrededor del 50 % de la poblaci6n mundial probablemente re-sidiria en zonas urbanas y una parte considerable de ella, en especialen los paises en desarrollo, viviria en condiciones de hacinamiento,relativamente deficientes y antihigienicas. Las medidas para preser-var su salud y bienestar, incluida la protecci6n contra los vectoresde enfermedades y las plagas, constituyen un requisito para alcanzarla meta de salud para todos en el afio 2000. En general, los serviciospublicos no pueden mantenerse a la par de la rapida urbanizaci6n y,por consiguiente, los grupos urbanos de escasos recursos sufren lascrueles consecuencias del subdesarrollo y la industrializaci6n, en par-ticular cuando no se han tenido en cuenta en las etapas de planifi-caci6n las precauciones adecuadas para impedir la proliferaci6n devectores.Es preciso definir la magnitud a nivel mundial del problema delos vectores y plagas urbanos, haciendo hincapie en aquellos que con-tribuyen a la morbilidad y la mortalidad, en particular en los paisesen desarrollo de las zonas tropicales. Se pidi6 al Comite que evalua-ra la eficacia en relaci6n con el costa y el empleo en todos los nivelesde los metodos disponibles de lucha antivectorial. Se debe reempla-zar gradualmente la exclusiva dependencia de los agentes quimicos

por estrategias de lucha integrada que incorporen otras medidas,como el ordenamiento del medio, la lucha biologica y otros metodosinnovadores sencillos. Asimismo, un metodo global para combatirvarios vectores y plagas podria resultar mas asequible y eficaz en re-laci6n con su costo que programas verticales que conllevan la dupli-caci6n de los esfuerzos, un derroche de recursos humanos y costosmas elevados. Tambien sera necesario considerar con gran cuidado

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las estructuras institucionales mas aptas para asumir la responsabi-lidad basica de la lucha anti vectorial en distintas situaciones urbanas.En reuniones conjuntas de la OMS y el UNICEF y en otras deli-beraciones, se ha vuelto cada vez mas evidente que, tanto en las zo-nas rurales como en las urbanas, la atencion primaria de salud es unaestrategia apropiada para lograr una cobertura universal y equitati-va. ISe insto al Comite a que considerara en que medida se puedeincorporar la lucha contra vectores urbanos en el sistema de aten-cion primaria de salud, haciendo hincapie en la equidad, la partici-pacion de la comunidad y la colaboracion intersectorial.El Presidente sefialo que todos los participantes reconocian latrascendencia del problema creciente de la lucha antivectorial, unasecuela de la urbanizacion acelerada, y destaco la oportunidad deesta importante reunion del Comite de Expertos para tratar la luchaantivectorial en las zonas urbanas.

2. LA URBANIZACION Y SUS CONSECUENCIAS

2.1 La urbanizacion2.1.1 El media urbano

Las definiciones conocidas de zona urbana varian de un paisa otro y, en gran media, se relacionan con la cantidad total de habi-tantes (1). Una zona urbana es en esencia un medio creado por elhombre, que invade el entorno natural y 10 reemplaza, con una con-centracion relativamente alta de habitantes que se dedican a activi-dades en su mayo ria no agricolas. Se caracteriza por la elevada den-sidad de viviendas habitadas por grupos socioeconomicos diversos,algunos de los cuales viven en condiciones de hacinamiento y pobre-za, y por una infraestructura administrativa y servicios publicos quevarian mucho segun los distintos sectores de la zona.En los paises en desarrollo en particular, es probable que la au-toridad local que gobierna una zona urbana no disponga de la in-fraestructura necesaria para mantener los servicios de salud y de hi-I UNICEF/WHO Interregional Consultation on Primary Health Care in Urban

Areas. Manila, Philippines, 711 July 1986. Documento inedito de la OMS,SHS/IHS/86.1.8


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giene del medio que debe proporcionar. Por consiguiente, la caren-cia de un sistema apropiado de alcantarillado, los deficientes servi-cios de limpieza de las calles, la irregularidad de la recoleccion do-miciliaria de la basura y la eliminacion inadecuada de los desechossolidos y excrementos provocan la contaminacion ambiental, la for-macion de charcos de agua servida y la acumulacion de montonesde basura.La afluencia de grandes cantidades de personas que emigran des-de el campo a las zonas urbanas aunada al crecimiento natural de la

poblacion urbana, continua aumentando la demanda de esos servi-cios basicos, En estas circunstancias, la carencia de viviendas ade-cuadas produce una modificacion del medio urbano caracterizadopor la proliferacion de asentamientos ilegales y de las condiciones dehacinamiento. En general estos asentamientos son agrupaciones deviviendas provisionales construidas con materiales de todo tipo,como carton, politeno y desechos de madera y metal. Se establecensin autorizacion en cualquier espacio disponible, muy a menudo enterrenos bajos y anegados 0 zonas marginales. Como carecen de ins-talaciones para el abastecimiento de agua, retretes y servicios de re-coleccion domiciliaria de la basura, esos asentamientos se convier-ten en los focos mas antihigienicos e insalubres del medio urbano.Existen diferencias considerables entre las zonas de las afueras,donde hay contacto con el medio natural original, y los distritos cen-trales, en los que la mayor parte del espacio, si no todo, esta ocupa-do por edificios. La calidad y adecuacion de los sistemas de abaste-cimiento de agua y de servicios sanitarios, que influyen directamen-te en la proliferacion de plagas y vectores, con frecuencia se relacio-nan con la posicion social de los habitantes.Las repercusiones sobre las poblaciones de vectores y las plagasson de dos tipos. Las especies autoctonas, restos del medio naturaldonde se establecio la ciudad, perduran en mayor 0 menor grado,pero, en general, estan confinadas en las zonas perifericas 0 subur-banas. Al mismo tiempo, a menudo se importan especies tropicales

0, incluso, ubicuas, relacionadas con el hombre y con actividades hu-manas que invaden las zonas edificadas. La situacion varia cons ide-rablemente de un distrito a otro de la ciudad segun la densidad de-mografica y el contacto con el medio rural vecino, y de acuerdo conla calidad del desarrollo urbano.Las medidas de higiene basadas en una legislacion coercitiva quepermitieron combatir ciertos vectores durante la primera mitad delsiglo, can frecuencia resultan ahara inadecuadas 0 no es posible apli-

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carlas. El crecimiento del consumo, aun en los distritos mas pobres,ha elevado la cantidad de desechos per capita generados por la po-blaci6n. Como esta tambien ha aumentado en forma cuantiosa, losproblemas consiguientes han alcanzado dimensiones considerables yabruman a las autoridades municipales, que muchas veces carecende los medios para establecer infraestructuras sanitarias y, muchomenos, para mantenerlas en funcionamiento. Las estructuras socia-les a menudo son muy laxas y los recien llegados no estan, a priori,dispuestos a participar en actividades de la comunidad; en conse-cuencia, es preciso encontrar formas para incentivarlos.

2.1.2 Crecimiento de la poblaci6n urbanaDurante los ultimos 30 afios se han producido en el mundo au-mentos considerables de la poblaci6n y la urbanizacion. La pobla-cion mundial se incremento de 2500 millones en 1950 a casi4000 millones en 1985 y se preve que superara los 6000 millonespara el afio 2000 (cuadro 1). En 1950, e128,6 % del total de 2500 mi-llones de habitantes del mundo vivia en zonas urbanas; para 1975,ese porcentaje habia llegado al 39,3 % y, si persisten las tendenciasactuales, se espera que casi la mitad de la poblacion mundial de masde 6000 millones prevista para el afio 2000 residira en zonas urba-nas. En todas las regiones, seran cada vez mayores los porcentajesde habitantes que vivan en las ciudades.

Cuadro 1. Tendencias mundiales de la urbanizacion, 1950-2000Zona 1950 1975 2000'

Poblacion % que Poblacion %que Poblaclon % quetotal habita en total habita en total habita en(millones) zonas (millones) zonas (millones) zonasurbanas urbanas urbanasAfrica 218,8 13,2 401,1 24,4 813,1 37,7America del Norte 166,0 64,6 236,8 76,5 296,1 86,4America Latina 163,9 40,9 324,0 60,4 463,7 74,8Asia 1367,7 16,0 2255,4 26,4 3636,3 38,1Europa 391,9 54,8 473,1 67,1 539,8 78,7Oceania 12,6 64,5 21,3 71,6 32,7 78,2Union de RepublicasSocialistasSovieticas 180,0 39,4 255,0 60,5 315,0 76,3Todo el mundo 2501,2 28,6 3967,0 39,3 6253,1 49,6

Cifras estlmadas (1).

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Es alarmante no solo el aumento de la poblacion urbana sino tam-bien la velocidad con que se produce ese aumento. En 1950 existiansiete conglomerados urbanos con cinco 0 mas millones de habitan-tes; en 1980, 26 conglomerados de ese tipo y, a fines del siglo, habra60 ciudades de esas dimensiones, 45 de elIas en las regiones menosdesarrolladas del mundo. Es probable que parael afio 2000, 24 ciu-dades tengan mas de diez millones de habitantes.Este crecimiento acelerado no se limita unicamente a las capita-les y grandes zonas metropolitanas sino que afecta tambien a ciuda-des de importancia secundaria y terciaria y reduce su capacidad decrear los servicios urbanos necesarios, dejando que grandes sectoresde la poblacion vivan en la miseria y la inmundicia.El resultado directo de esta explosion demografica urbana ha sidoel enorme incremento de los asentamientos ilegales y de los gruposurbanos subatendidos 0 sin ninguna atencion. Para muchos pafses yciudades el problema es de tal magnitud y urgencia que el terminocrisis urbana no es una exageracion, Un analisis de la poblacionrural y urbana de 150 paises revel a que en 68 de ellos la poblacionciudadana representaba en 1985 mas del 50 % del total de habitan-tes. Esa cifra se elevara a 97 paises para el afio 2000. La migracionen masa desde las zonas rurales a las urbanas es en gran medida lacausa del crecimiento urbano en muchos parses. Asi, la tasa de ere-cimiento en Lagos, Nigeria, es del 14 % anual, principalmente comoresultado de la migracion; en Bombay, India, alrededor de 1000 in-migrantes rurales se suman cada dia a los siete millones de habitan-tes de la ciudad, de los cuales unos tres millones viven en el hacina-miento.En 1981 se estimo que el 79 % de la poblacion de Addis Abebavivia en barrios pobres superpoblados y en asentamientos ilegales.Este ejemplo tal vez represente un caso extremo, pero las cifras enotras ciudades importantes del mundo en desarrollo no son muy in-feriores. Para fines del siglo XX, los grupos urbanos pobres puedenconstituir la cuarta parte de la humanidad.Esas tendencias del crecimiento demografico y la urbanizacionindican que, en un futuro proximo, la mayoria de las aldeas existen-tes se convertiran en pequefios centros urbanos y, por consiguiente,es preciso buscar desde ahora las soluciones a esos problemas y adop-tar de inmediato las medidas necesarias.

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2.1.3 Ef crecimiento urbano y fa saludTres tipos principales de facto res afectan en forma simultanea yquiza sinergica a los grupos de escasos ingresos de la poblacion ur-bana. El primero, de origen esencialmente economico, incluye, ade-mas de los bajos ingresos en si, la educaci6n limitada, una dieta ina-decuada, el hacinamiento y las condiciones antihigienicas, El segun-do tipo de factores se relaciona con el medio urbano generado porel hombre, su industrializacion, contaminacion, transite y estres, El

tercero es consecuencia de la inestabilidad e inseguridad sociales, quese han convertido en caracteristicas casi omnipresentes de la vida enciertas zonas urbanas y que conducen al alcoholismo, la farmacode-pendencia, las enfermedades de transmision sexual y una serie deotros riesgos. En muchas ciudades, en particular en los paises en de-sarrollo, las zonas mas densamente pobladas son las ocupadas porlos grupos de bajos ingresos.Esos tres tipos de facto res contribuyen a la mala salud y la pre-valencia de la malnutricion, la diarrea, las infecciones agudas de lasvias respiratorias y la propagacion de enfermedades contagiosas ytransmitidas por vectores, que forman parte de las causas mas im-portantes de mortalidad y morbilidad especialmente entre los gru-pos vulnerables de la poblacion urbana, como las madres, los lactan-tes y los nifios. En la gran zona de barrios pobres de Port-au-Prince,Haiti, mas del 20 % de los recien nacidos muere antes de llegar alafio de edad y otro 10 % perece durante su segundo afio de vida. Estatasa de mortalidad es casi tres veces superior a las tasas correspon-dientes a los grupos con ingresos mas altos de la misma ciudad, queson similares a las observadas en las zonas urbanas de los paises de-sarrollados. Esta diferencia existe tambien en muchas otras ciudadesdel mundo.2.2 Consecuencias de la urbanizacion

La densidad demografica elevada, las condiciones de hacina-miento y las instalaciones sanitarias inadecuadas originan un mediomuy contaminado por desechos generados por el hombre y los ani-males, la putrefaccion de la basura, los desperdicios y los excremen-tos de divers os animales domesticos. Este medio favorece la prolife-racion y propagacion de enfermedades y propicia la infestacion conmosquitos, roedores, cucarachas, moscas domesticas, pulgas, piojosy much os otros artropodos vectores de enfermedades y plagas.12


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2.2.1 Aspectos socioeconomicosEn muchas ciudades, el crecimiento enorme y acelerado no hasido acompafiado de la creaci6n de buenos sistemas de planificaci6nsectorial que permitan afrontar la afluencia de inmigrantes. En unlapso breve, las gran des cantidades de inmigrantes, sus necesidadesy pobreza, llevan al rapido deterioro de las condiciones de vida comoresult ado de la ya limitada capacidad de la ciudad para proporcio-nar empleo, viviendas, servicios de saneamiento basicos y atenci6n

de salud a la poblaci6n. En consecuencia, las ciudades deben cons-tituir el objetivo fundamental de los planificadores del desarrollo, in-cluidos quienes planifican los servicios de salud.Todo crecimiento urbano acelerado es probablemente, como yase ha sefialado, producto de flujos migratorios combinados con el ere-cimiento natural. Esas migraciones tienen gran des repercusiones enla transmisi6n de enfermedades y en otros riesgos en potencia parala salud. La sobrecarga para los servicios publicos, la inadecuaci6nde la infraestructura social, la aglomeraci6n, la contaminaci6n delaire y las cunetas de drenaje, la escasez de vivienda y la carencia deagua, electricidad y la recolecci6n de la basura en partes de la ciu-dad, han dado origen a grandes barrios urbanos pobres y superpo-blados y villas de miseria en las ciudades de los paises en desarrolloantes mencionados. Las viviendas muy precarias, a veces vinculadascon la falta de un regimen de tenencia de la tierra, contribuyen con-siderablemente a que persistan las condiciones de hacinamiento enalgunas ciudades.En zonas don de existe una pobreza extrema, que con frecuenciase encuentran en muchas ciudades grandes y de tamafio mediano, yen zonas en las que las condiciones fisicas y ambientales no son tansatisfactorias pero que tambien carecen de servicios basicos, puederesidir hasta el 50 % 0mas de la poblacion total. Muy a menudo gen-te en extremo pobre levanta sus chozas alrededor 0, incluso, dentrode barrios residenciales con las mejores condiciones de vida y nive-les socioeconomicos muy elevados. Se pueden producir entonces pro-blemas de salud vinculados a enfermedades transmisibles que afec-tan a todas las zonas de la ciudad.

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2.2.2 Aspectos de la proliferacion de vectores y plagas que serelacionan con la saludLas consecuencias para la salud que resultan de la urbanizaci6nhan sido analizadas por un Comite de Expertos de la OMS (2), queha identificado cuatro aspectos de los efectos perjudiciales de la ur-banizacion no planificada, relacionados con la eliminacion de dese-chos generados por el hombre, la vivienda, los desechos s6lidos y elgran volumen de basura; a ellos se debe agregar la carencia de siste-

mas apropiados de abastecimiento de agua y de eliminacion de aguasservidas. Si no se adoptan medidas adecuadas para afrontar estosproblemas, se producira la proliferaci6n de plagas y vectores y latransmision de enfermedades, como los que se incluyen en los cua-dros 2 y 3.

3. VECTORES Y PLAGAS URBANOS

3.1 Mosquitos3.1.1 Especies de AedesAedes aegypti es probablemente el vector urbano mas peligrosoen las zonas tropicales. Transmite el virus del dengue, incluida la for-ma hemorragica de la enfermedad, contra el cual no existe una va-cuna; tambien es vector de otras enfermedades importantes, comola fiebre amarilla urbana y la enfermedad causada por el virus chi-kungunya. Este mosquito ha proliferado gracias al creciente mimerode criaderos que proporcionan el almacenamiento de agua en granescala en vasijas de ceramica, tanques y tambores, resultado del abas-tecimiento inadecuado de agua, y la incapacidad de los servicios derecoleccion de la basura para eliminar todos los pequefios envasesde plastico, metal y vidrio. A. albopictus, especie que se encuentra

principalmente en Asia Sudoriental, muestra una tendencia a repro-ducirse en los neumaticos desechados y es vector del dengue y vec-tor potencial de la fiebre amarilla. Recientemente se ha propagadoa los Estados Unidos de America y Brasil, muy probablemente porconducto de los embarques de neumaticos provenientes de Asia.A. polynesiensis es el unico vector de la filariasis en la Polinesia; par-ticipa tambien en la transmision del dengue y se ha adaptado a los14


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Cuadra 2. Mosquitos urbanos que son plagas y vectores de enfermedades, y sushabitat potencialesCriaderos en potencia Especies Especies Especiesen las zonas urbanas Anopheles Culex Aedes(malaria; (filariasis; (enfermedadesfilariasis) enfermedades causadas porcausadas por arbovirus)arbovirus)

Dasaquss acielo abierto x xCanales de desaquepluvial x x xSistemas dealcantariliado xPozos negros x xPozos para basura xPozos de bonate xTerrenos pantanosos x x xFosas septicas xDepresiones x x xCanteras x x xTrampas para hormigas x xTanques de cementapara el agua x x xTanques para el aguaen los tejados x x xRecipientes dornestlcospara el agua x x xRecipientes de basura x x x

Floreros de loscementerios x xBocas de inspecci6n x xCajas de derivaci6n x x xEstanques ornamentales x x xPozos de agua x x xSitios de construcci6n x x xFiltraciones de dep6sitoso tuberias de agua x x x

criaderos dornesticos urbanos en Papeete, Tahiti. A. petnbaensis enKenya, A. easpius yA. inariae en las costas del Mediterraneo y A. tae-niorhynchus en America del Sur, constituyen plagas urbanas en lascercanias de sus criaderos de larvas, en particular cuando los trans-portan vientos favorables. A. caspius es una plaga maligna en Kar-tum, Sudan, donde prolifera en gran escala en las aguas residuales.A. sollieitans, vector de la encefalomielitis equina del este en los Es-tados Unidos de America, constituye una grave plaga en Nueva Or-leans y otras ciudades del sur estadounidense, donde se reproduceen los terrenos inundados. A. vexans, que tiene una distribucion cos-mopolita, es una plaga importante en los paises desarrollados y endesarrollo.

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3.1.2 Especies de CulexCulex quinquefasciatus es el principal vector de la filariasis deBancroft en las zonas tropicales y subtropicales alrededor del oceanoIndico, en el Caribe, las Americas y el Pacifico Occidental. Consti-tuye ademas una gran molestia para los habitantes de las ciudadesen todas esas zonas y perturba su sueiio a tal punto que sufren fatigapor falta de descanso. Casi todos los criaderos de C. quinquefascia-tus en las zonas urbanas son creados por el hombre e incluyen desa-

giles obstruidos, fosas septicas, pozos negros, letrinas de fosa y otrasfuentes de agua contaminada estancada, como los envases desecha-dos. En los ultirnos decenios se ha producido un gran aumento delos criaderos urbanos de C. quinquefasciatus, vinculado con la urba-nizacion acelerada y sin control. En el centro y el sur de China, C. pa-liens ha tenido un progreso ecologico similar y plantea los mismosproblemas que las especies mencionadas anteriormente. C. pipiens yC. molestus son en esencia especies de zonas templadas, donde enocasiones se convierten en plagas. Se considera que C. pipiens es vec-tor de la filariasis de Bancroft en Egipto, mientras que C. sitiens esuna plaga en ciudades de la India, donde prolifera en los pozos quecontienen agua. C. tritaeniorhynchus, un vector importante de la en-cefalitis japonesa, se reproduce en los alrededores de ciudades de laRepublica de Corea y a veces pica a las personas dentro de la ciudadmisma. En las ciudades costeras de Africa occidental, como Accra,en Ghana, C. thalassicus se ha convertido en una plaga.

3.1.3 Especies de AnophelesComo la mayoria de las especies Anopheles se reproducen en aguaclara bastante exenta de materia organica y la densidad de la edifi-caci6n urbana a menu do elimina los sitios donde pueden establecersus criaderos, estos mosquitos proliferan en el centro de las ciudadescon much a menor frecuencia que en la periferia. No obstante, pue-

den existir en la ciudad pequeiias zonas no edificadas, como parques,huertas 0 terrenos baldios, donde las condiciones son favorables parala proliferacion de Anopheles. Por otra parte, algunas especies deAnopheles se han adapt ado a la vida en el centro de las ciudades; lamas conocida de estas ultimas especies es A. stephensi, un vector im-portante del paludismo urbano en la India, que se ha adaptado a lareproducci6n en reservorios en los tejados, otros recipientes para el17


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almacenamiento domestico de agua, pozos y sotanos inundados. Seha convertido en una especie urbana y en muchas ciudades de la In-dia se la encuentra en cantidades mas elevadas que en los campos delos alrededores. A. arabiensis, una especie que forma parte del com-plejo A. gambiae, prolifera ampliamente en el agua estancada y lascaiierias obstruidas de desagiie pluvial en ciudades de Nigeria (porejemplo, en Sapele) y se la considera un vector del paludismo urba-no. En Mauricio se reproduce en los tejados y canalones de desagiie.A. sacharovi, que abunda en los suburbios de Adana, Turquia, fue elvector en una importante epidemia en esa ciudad a fines del deceniode 1970, y A. albimanus provoco una epidemia similar en la ciudadde Choluteca, al sur de Honduras, entre 1978 y 1981. En Port Mo-resby, Papua Nueva Guinea, A.farauti prolifera en zanjas y terrenosinundados dentro y alrededor de la ciudad. En algunas ciudades deAsia sudoriental, los criaderos de A. sundaicus en los pantanos de lacosta vecina representan una amenaza ya que esta especie es vectoradel paludismo.

3.1.4 Otras especiesEretmapodites chrysogaster constituye una plaga urbana local enalgunas ciudades de Africa, donde se reproduce en grandes cant ida-des en pequeiios envases desechados. El mosquito Mansonia titillanses una plaga en Sao Paulo, Brasil, donde prolifera en el agua estan-cada dentro de la ciudad. Otras especies de Mansonia, como M. a-fricanus yM. uniformis, que se crian en los estanques y pantanos cer-canos, representan graves plagas en algunas ciudades de Asia sudo-riental y Africa. La ultima de estas especies es vectora de la filariasisen algunos paises de Asia sudoriental.

3.2 Flebotomos

Phlebotomus sergenti es probablemente el unico vector de la leish-maniasis derrnica antroponotica en zonas urbanas de varios paisesde la region del Mediterraneo y tambien en la India y el sudeste deTurquia. Se reproduce en las cercanias de los edificios y es muy co-mun que el mosquito adulto repose en grietas y hendiduras en las pa-redes del interior de las casas. Generalmente se encuentra la formavisceral de leishmaniasis (kala azar) en las zonas rurales, pero se han18


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detectado focos urbanos en Madras y Calcuta, India, y en Alejan-dna, Egipto. Se ha sefialado que el vector es P. argentipes en la Indiay P. langeroni en Egipto. .

3.3 PulgasXenopsylla cheopis, X. astia y X. braziliensis son vectores poten-ciales de la peste bubonica (causada por Yersinia pestis) y el tifus

(provocado por Rickettsia typhi) en zonas urbanas de los paises endesarrollo con dim a tropical. La pulga cornun (Pulex irritans), la pul-ga de los gatos (Ctenocephalides felis) y la pulga canina (G. canis) sonplagas urbanas en todo el mundo. En los paises desarrollados esteproblema es muy grave en las zonas templadas a causa de los nume-rosos gatos y perros y el empleo muy difundido de la calefaccion cen-tral, que favorece la proliferacion de las pulgas. La nigua, Tunga pe-netrans, es una especie nocturna que se encuentra en medios urba-nos y rurales del suelo arenoso. Este insecto penetra bajo la piel delas personas y provoca lesiones que pueden infectarse; se intensificael problema en condiciones de hacinamiento.

3.4 Triat6midosLos triatomidos incluyen varias especies vectoras de Trypanoso-ma cruzi, el agente etiologico de la tripanosomiasis americana (en-fermedad de Chagas). Estos insectos pasan gran parte de su ciclo bio-logico en grietas y hendiduras y otros escondrijos en las paredes y te-chos de las viviendas y albergues para animales. Triatoma infestanses el vector domestico mas cormin en America del Sur. Rhodnius pro-lixus es un vector importante en los paises septentrionales de Ame-rica del Sur y en ocasiones se 10 encuentra en zonas periurbanas. Enpartes de Argentina, Brasil y Paraguay, Panstrongylus megistus es unvector de trascendencia local.

3.5 PiojosPediculus human us, el piojo del cuerpo, prolifera cuando se viveen condiciones de escasa higiene personal; en algunas ciudades, el ha-cinamiento favorece la infestacion intensa con estos piojos, que son

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vectores del tifus causado por Rickettsia prowazekii. En los ultimosaiios se han notificado muchos casos de tifus transmitido por piojosen Burundi, Etiopia y Rwanda. La fiebre recurrente provocada porla espiroqueta Borrelia recurrentis esta basicamente circunscrita aEtiopia y Sudan, si bien en ocasiones se ha comunicado la presenciade esta enfermedad en America Central y del Sur.' P. capitis, el piojode la cabeza, y Phthirus pubis, la ladilla, no son vectores de enferme-dades, pero constituyen plagas en todos los lugares del mundo don-de es deficiente la higiene personal.

3.6 Moscas tsetseLas moscas tsetse (Glossina) existen solo en la region tropical deAfrica y sus exigencias ecologicas son tales que dificilmente se adap-tan a un medio urbano. Sin embargo, en algunas cuidades hay pe-queiias areas arboladas que sirven como parques y que pueden al-bergar poblaciones nutridas de moscas tsetse, como sucede en Oua-gadougou, Burkina Faso, donde se encuentra Glossina palpalis gam-biens is, y en Brazzaville, Congo, donde abunda G. juscipes. A medi-da que se extienden las ciudades, los distritos circundantes puedeninvadir las zonas de criaderos de Glossina; esto explica los casos deenfermedad del sueiio transmitida por G. palpalis observados en lasciudades de Douala (Camenin), Bamako (Mali) y Matadi (Zaire).

3.7 SimulidosVarias ciudades grandes de Africa, como Bamako, Brazzaville yKinshasa, se han levant ado a orillas de grandes rios donde abundanlos criaderos de mosquitos del complejo Simulium damnosum. Enesos lugares es minima la transmision de la oncocercosis por los si-rmilidos, ya que las picaduras se distribuyen entre un gran mimerode personas; cada una de estas s610 recibe una pequefia cantidad de

parasites y no se presentan los efectos patologicos que resultarian dela acumulacion de parasites. S. pertinax constituye una plaga similaren Rio de Janeiro, Brasil. En los iiltimos aiios especies antropofilasde simulidos se han establecido en canales para la eliminacion deaguas servidas, y en los rios que atraviesan las ciudades. Estos mos-quitos representan ahora un riesgo para la salud de las numerosaspersonas que viven en las ciudades; sus picaduras siempre provocan20


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reacciones locales y molestias y, en' algunos casos, tambien se pre-sentan manifestaciones alergicas y generalizadas que requieren aten-cion medica.

3.8 GarrapatasRhipicephalus sanguineus, la garrapata parda de los perros en laszonas tropicales, y Dermacentor variabilis, la garrapata canina de

America del Norte, llegan al interior de las viviendas por los perros.Normalmente solo pican a estos animales, pero pueden causar gran-des molestias al hombre y transmitir la fiebre manchada provocadapor Rickettsia rickettsii 0 R. cenori.

3.9 AcarosSarcoptes scabiei var. hominis es el agente etiologico de la sarna.Penetra bajo la epidermis del hombre y alli se reproduce, sobre todoen las partes mas humedas de la piel; causa una picazon intensa y lapersona infestada se rasca constantemente, 1 0 que puede originar sep-sis estreptococica 0 estafilococica en el area infestada. Se observa la

mayor prevalencia de la sarna en zonas urbanas donde las condicio-nes son en extremo antihigienicas. Se transmite el acaro principal-mente mediante el contacto cutaneo directo entre las personas y, enmenor grado, con la vestimenta y ropa de cama infestadas.Los acaros presentes en el polvo de las viviendas, que se vincu-Ian con las aves dornesticas y dan origen a alergias de tipo respira-torio, se han estudiado principalmente en los parses templados; tam-bien se encuentran muchas de estas especies en las zonas tropicales,donde es preciso determinar su trascendencia para la salud publica.

3.10 Moscas sinantropasLos rmiscidos de las familias Muscidae, Calliphoridae, Chloropi-dae y Sarcophagidae, cuyos criaderos primarios estan constituidospor una gran variedad de desechos de origen animal y humano, tie-nen una importancia considerable en las zonas urbanas; infestan es-tos y otros medios y abundan mucho en las zonas semiindustrialesde cria de ganado vecinas a algunas ciudades.

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La mosca domestica com un, Musca domestica, puede ser una gra-ve plaga urbana durante todo el afio en las zonas tropicales y en losmeses de verano en las zonas templadas. Se reproduce en la vecin-dad de las viviendas, en los alimentos en descornposicion y en la ba-sura; es atraida por una amplia gama de alimentos domesticos, ba-sura, heces, ani males muertos y vegetacion que se pudre, y se ali-menta en ellos indiscriminadamente descargando saliva de su carno-sa proboscide sobre los diversos materiales e ingiriendo luego la sa-liva que contiene nutrientes disueltos. En varias situaciones se hacomprobado la relacion entre la cantidad demoscas domesticas y laincidencia de enfermedades diarreicas. La infeccion enterica vincu-lada mas estrechamente con la transmision por moscas domesticases la disenteria bacteriana causada por especies Shigella. Las moscasdomesticas tambien se posan sobre el cuerpo humano para alimen-tarse del sudor y en las heridas y llagas abiertas; de este modo, en con-diciones de hacinamiento pueden transmitir de una persona a otrainfecciones existentes en la piel, los ojos y heridas. La mosca domes-tica mas pequefia, especies Fannia, y la mosca de la cara, M. sorbens,tienen habitos similares a los de la mosca dornestica comun, El mos-cardon Chrysomia putoria prolifera en forma cuantiosa en las letri-nas, mientras que las moscas azules y verdes de la carne, especies Ca-lliphora y Lucilia respectivamente, y la moscarda, especies Sarcop-haga, se reproducen en la carne 0 el pescado en descomposici6n. Enlas zonas suburbanas donde existen cobertizos para el ganado, lamosca de los establos, Stomoxys calcitrans, es un insecta maligno quepica principal mente en las piernas por debajo de la rodilla y es muyactivo cuando el clima es calido y nublado. Esta mosca prolifera en elexcremento de los animales domesticos, en especial del ganado bovino.

Los insectos de la familia Chloropidae, conocidos cornunmentecomo moscas de los ojos (en el sudeste de Asia) y jejenes de los ojos(en los Estados Unidos de America y America del Sur), son plagasimportantes y vectores de enfermedades como la conjuntivitis, el malde pinto y el pian, Algunos integrantes del genero Hippelates son co-munes en zonas periurbanas de las Americas, mientras que las espe-cies Siphunculina son plagas y vectores en Asia sudoriental. Ambosgrupos proliferan en los suelos que contienen materia organica y aguaproveniente del riego 0 la lluvia.La larva del suelo del Congo, Auchmeromyia luteola, y la moscade Tumbu, Cordylobia anthropophaga, tienen una distribucion maslocalizada de ciudades de Africa y causan miasis; la ultima de estasespecies ataca principalmente a los nifios,22


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3.11 ChinchesEn las viviendas del hombre se encuentran tres especies de Cimi-cidae: Cimex lectularius, una especie cosmopolita; C. hemipterus, queexiste en todas las zonas tropicales, y Leptocimex boueti, cuya distri-bucion se restringe a la region tropical de Africa. Estos insectos sonfrecuentes en las viviendas de las zonas tanto urbanas como rurales.Si bien las chinches son plagas muy molestas, nunca se ha compro-bado que cumplan una funcion importante en la transmision de en-

fermedades.

3.12 CucarachasMenos de 10 de las 3500 especies de cucarachas identificadas entodo el mundo se han convertido en comensales del hombre; esas es-pecies se vinculan con las condiciones deficientes de higiene. Estosprimitivos insectos son saprofagos y nocturnos; para sobrevivir yproliferar, necesitan calor, alimentos y refugio. En las regiones tro-picales el clima calido las favorece y, en las zonas templadas, el em-pleo muy difundido de la calefaccion central ha permitido que se

conviertan en serias plagas que ya no estan confinadas a los cuartosde calderas y cocinas sino que invaden todas las habitaciones de lascasas, departamentos y oficinas y hasta los omnibus, trenes y coci-nas de los aviones cuando estos vehiculos tienen calefaccion, Las cu-carachas ingieren muchos tipos de alimentos ademas de los desechosdomesticos como desperdicios y aguas servidas. Si bien prefieren lasfeculas y los alimentos azucarados, cuando no disponen de ellos co-men casi todo tipo de sustancias. Su habito de regurgitar liquidosmientras comen y a menudo defecar al mismo tiempo, las convierteen plagas graves, repugnantes para muchas personas, que esparcensuciedad y arruinan alimentos, telas y la encuadernacion de los li-bros. Tarnbien producen secreciones que expelen un olor desagrada-ble y persistente en las areas que habitan; la infestacion intensa concucarachas puede provocar reacciones alergicas en algunas personas.Estos insectos pueden desempeiiar una fun cion en la propagacionmecanica de bacterias patogenas, como las que causan enfermeda-des diarreicas. Anualmente se destinan grandes cantidades de fon-dos publicos y privados a combatir las cucarachas en las zonas ur-banas de los paises desarrollados. Las especies mas prolificas son ubi-cuas y se las encuentra tanto en los paises en desarrollo como en los

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desarrollados; entre ellas se cuenta la cucaracha alemana, Blattellagermanica, la cucaracha americana, Periplaneta americana, la cuca-racha oriental, Blatta orientalis, y Periplaneta brunea. Otras especiesmenos frecuentes pero bastante difundidas, en particular en los he-misferios sur y occidental, son la cucaracha australiana, Periplanetaaustralasiae, y la cucaracha de franja parda, Supella supellectilium.

3.13 HormigasLa hormiga de mayor importancia para la salud publica es la hor-miga del faraon, Monomorium pharoensis L. Esta diminuta hormigatropical, que constituye una plaga dornestica en los paises de climacalido, donde a veces se la conoce como hormiga del azucar porsu predileccion por las azucareras, se ha convertido en una plaga im-portante en las instalaciones con calefaccion permanente, como hos-pitales, panaderias e, incluso, elevados edificios de departamentosen los paises de clima templado. Durante muchos alios se considerola infestacion de los hospitales solo como una molestia, pero recien-temente se ha comprobado que estas hormigas pueden transportarbacterias, como especies de Salmonella, Pseudomonas, Staphylococ-

cus, Streptococcus y Clostridium. Las diminutas obreras pueden atra-vesar las rendijas mas pequefias y se las ha encontrado en taponesesterilizados y tubos de solucion salina para goteo. Otra especie dehormigas, como la hormiga de fuego y la hormiga argentina, son pla-gas importantes en medios urbanos y periurbanos del hemisferio oc-cidental.Hay muchas otras especies de hormigas que infestan las vivien-das. Estudios efectuados en los Estados Unidos de America revela-ron que eran la plaga domestica mencionada con mayor frecuencia.Ademas de la molestia que causan al contaminar los alimentos, al-gunas especies infligen picaduras dolorosas. En los edificios infesta-dos por 10 general existen muchos hormigueros, a menudo en luga-res inaccesibles como cavidades en las paredes y los cimientos.

3.14 Otros artropodos que constituyen plagasHay muchas otras plagas urbanas de trascendencia generalmentemenor, como las termitas, los escarabajos barrenadores de la made-ra, los pecesillos de plata, los piojos de los libros y los de la madera,

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que pueden atacar la estructura de los edificios. Otras plagas inclu-yen las polillas, las plagas de los alimentos almacenados, escorpio-nes, arafias, avispas comunes y abejas.

3.15 RoedoresExisten tres roedores que son importantes plagas urbanas en todoel mundo: la rata negra 0 de los tejados, Rattus rattus, la rata cormin,

R. norvegicus, y el rat6n casero, Mus musculus. Los roedores consu-meri grandes cantidades de aliment os almacenados, roen y deterio-ran bienes, incluidos los sistemas electricos, y contaminan los ali-mentos con excrementos y orina; en este proceso, algunas veces trans-miten enfermedades como la leptospirosis y la salmonelosis. Tam-bien pueden desempefiar una funci6n importante como reservoriosde la peste bub6nica, el tifus causado por Rickettsia typhi, la fiebrehemorragica con sindrome renal y la fiebre de Lassa. Otros roedoresde transcendencia local son la pequefia rata bandicut asiatica, Ban-dicota bengalensis, la rata polinesia 0 hawaiana, Rattus exulans, larata polimastica africana, Mastomys natalensis, y la musarafia do-mestica asiatica, Suncus murinus.

3.16 CaracolesLas encuestas han demostrado que la esquistosomiasis es un pro-blema de salud publica en areas urbanas del interior de Africa, porejemplo, en Addis Abeba, Dar-es-Salaam, Harare, Kampala, Kins-hasha y Lusaka, y tam bien en Brasil y otros paises de America delSur. Se encuentran las condiciones ideales para la proliferaci6n de ca-racoles vectores (especies Bulinus y Biomphalaria) en las zonas irri-gadas cercanas a los municipios y la transmisi6n de enfermedades esfavorecida por el hecho de que los agricuitores trabajan descalzos ydefecan y orinan a orillas de los cursos de agua. La transmisi6n ur-

bana de la esquistosomiasis representa un problema creciente del de-sarrollo, como consecuencia de la migraci6n de la poblaci6n de laszonas rurales.

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4. ESTADO ACTUAL DE LOS PROBLEMAS PLANTEADOSPOR LOS VECTORES Y PLAGAS URBANOS YACTIVIDADES DE LUCHA

4.1 Analisis de la situacion en distintas regiones de fa OMS4.1.1 Region de Africa

Se estima que, para el afio 2000, el 23 % de la poblacion de laszonas tropicales de Africa vivira en zonas urbanas. Los principalesfactores que provocan este fen6meno son la elevada tasa anual de ere-cimiento demografico en Africa y la extendida inmigracion de per-sonas provenientes de zonas rurales 0 afectadas por la guerra. Estaurbanizacion acelerada y a menudo sin control ha producido modi-ficaciones drasticas en el medio, que han favorecido la proliferacionde vectores de enfermedades y plagas.Los principales vectores del paludismo en la Region de Africa,Anopheles gambiae s.l. y A. funestus, son basicarnente especies rura-les y se reproducen de ordinario en el medio rural. En consecuencia,la urbanizacion, que no proporciona a estos vectores sitios adecua-dos para sus criaderos, en general ha contribuido a una reduccion dela prevalencia del paludismo en la mayoria de las zonas urbanas delos paises africanos. No obstante, el riesgo de transmision del palu-dismo persistira en forma permanente en Cabo Verde y las Como-ras, donde A. gambiae s.l. prolifera en tanques y cistern as de concre-to, y en Mauricio, donde A. arabiensis, integrante del complejoA. gambiae, ha adquirido la capacidad de reproducirse en los teja-dos planos y los canalones de desague, En algunos centros urbanosde Nigeria es cuantiosa la proliferacion de A. arabiensis, ya que esosmedios son mas adecuados para esta especie que para A. gambiaes.1.,que abunda mas en las zonas rurales que circundan las ciudades.

Culex quinquefasciatus transmite la filariasis linfatica en zonasurbanas y rurales de la costa oriental de Africa. Si bien aun no se hacomprobado que esta especie sea vectora en Africa central y occi-dental, su proliferacion como resultado de la urbanizacion aumentasu importancia como plaga,A. aegypti, el vector de la fiebre amarilla y el dengue en zonas ur-ban as de Africa, esta muy difundido en este continente. Se compro-bo su actuacion como vector en la epidemia de fiebre amarilla quese produjo en 1987 en la ciudad de Ogbomosho, estado de Oyo, Ni-26


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geria, y que provoco cientos de defunciones. La urbanizacion esti-mulara la multiplicacion de esta especie, que se reproduce en todotipo de recipientes fabricados por el hombre y en las vasijas para al-macenar agua. Seha observado la misma tendencia en relacion conA. albopictus, una especie restringida a Madagascar, Reunion y lasSeychelles; en Reunion, este mosquito fue el vector en la epidemiade dengue de 1978.

En cuanto a Xenopsylla cheopis, el vector de la peste bubonica,su multiplicacion en las ratas como consecuencia de los problemassanitarios aumentara el riesgo de transmisi6n de la enfermedad, enparticular en Madagascar, como ocurrio durante la ultima epidemiaen Antananarivo, la capital.

Los otros vectores y plagas encontrados en las ciudades africanasson moscas, cucarachas, piojos y pulgas. Las mocas tsetse y los si-mulidos representan una molestia en algunas zonas urbanas, mien-tras que la larva del suelo del Congo y la mosca de Tumbu provo canmiasis en Africa central. Las principales plagas de roedores son lasespecies Rattus rattus, R. norvegicus y Mus musculus.

En general se asigna la responsabilidad de cornbatir estos vecto-res a las autoridades municipales, que recaudan anualmente impues-tos a cambio de esos servicios. Por 10 cormin, en la lucha antivecto-rial se recurre a medidas para reducir las fuentes y la aplicacion deplaguicidas. No obstante, en Benin, Burkina Faso, Costa de Marfil yNiger, se efectuan las actividades de lucha a solicitud de ciudadanosque pagan ese servicio a las municipalidades. En Zimbabwe, la mu-nicipalidad contrata a una empresa privada para las actividades delucha en la capital.

En varios paises se esta fomentando la educacion sanitaria en re-laci6n con la reducci6n de fuentes de vectores, la proteccion perso-nal y la participacion de la comunidad. Existen dificultades para ob-tener la participaci6n de la comunidad en los lugares donde las mu-nicipalidades cobran impuestos POl' los servicios de lucha antivecto-rial.

Todos los paises de la Region se enfrentan al problema de la in-suficiencia 0 carencia total de recursos economicos, La escasez depersonal capacitado y la falta de una carrera profesional adecuada-mente estructurada para los especialistas en la lucha antivectorial,constituyen los principales obstaculos para la gestion apropiada delas actividades de lucha. Sin embargo, se esta resolviendo este pro-blema despues de que en 1980-1981 se establecieron cursos de pos-grado en entomologia medica en las universidades de Abidjan, en

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Costa de Marfil, Jos, en Nigeria, y Nairobi, en Kenya, ademas de cur-sos para personal de nivel medio organizados en forma conjunta porla DANIDA y la OMS.

4.1.2 Region de las AmericasLa urbanizacion en America Latina y el Caribe avanza segun unpromedio anual del 3,8 %, pero en algunas ciudades las tasas de ere-cimiento son muy superiores. En 1984 existian en la Region 285 ciu-- dades con mas de 100 000 habitantes; muchas de elIas tienen pro-blemas de vectores vinculados con sistemas inadecuados de abaste-cimiento de agua, alcantarillado y eliminacion de desechos solidos,El mosquito urbano mas importante es Aedes aegypti, vector dela fiebre amarilla urbana, el dengue y el sindrome de choque del den-gue y fiebre hemorragica de dengue (SCD/FHD) en las Americas. Nose han detectado casos de fiebre amarilla urbana desde 1954, peroen muchos paises continua el cicIo selvatico de la enfermedad y per-siste la amenaza de una nueva invasion por el virus. Los cuatro se-rotipos del virus del dengue han circulado en el hemisferio, como de-muestran la pandemia de dengue 1 en el Caribe, el norte de Americadel Sur, America Central y Mexico durante 1977-1979, y la epide-mia de SCD/FHD en Cuba en 1981, que provoco 158 defunciones.Durante el decenio de 1960 se erradico A. aegypti en 21 paises de lasAmericas, pero, para 1987, s610 cinco de esos paises seguian exentosdel vector.Se comprob6 que A. albopictus se habia establecido en 1985 enlos Estados Unidos de America, donde ahora se 10encuentra en 17estados, y en 1986 en Brasil, donde existe en cuatro estados. Estemosquito es vector del dengue en Asia, donde prolifera en zonas ur-banas y rurales, y podria participar en la transrnision de esa enfer-medad en el Nuevo Mundo.Ninguna de las especies de anofelinos que existen en las Ameri-cas es verdaderamente urbana 0 domestica; sin embargo, hay impor-

tantes focos urbanos de paludismo en varios paises de la Region, quea menudo son consecuencia de la expansion del area urbana, que in-vade el habitat rural de A. darlingi 0 A. albimanus, 0 donde habitatlarvales, como los arrozales, confinen con las ciudades.Culex quinquefasciatus es el vector de Wuchereria bancrofti en laszonas urbanas de varios paises a 10 largo de las llanuras costeras deAmerica Central y del Sur, especial mente sobre el Atlantico, Triato-

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rna infestans es vector de Iatripanosomiasis americana (enfermedadde Chagas) en zonas urbanas, suburbanas y rurales de varios paisessudamericanos, y los muscidos sinantropos y las cucarachas consti-tuyen plagas importantes. Las especies de roedores urbanos mas im-portantes son la rata de los tejados, la rata cormin y el raton casero.Periodicarnente se presentan casos de peste bubonica entre los sereshumanos y los animales en las zonas rurales, pero la enfermedad noha constituido un problema urbano desde hace muchos decenios.Gran parte de la lucha anti vectorial en las Americas se basa en

el empleo de sustancias quimicas. El metodo usado con mayor fre-cuencia en los programas de lucha antipaludica es la aplicacion deuna suspension de DDT en las paredes de las viviendas, si bien enAmerica Centralia resistencia multiple de A. albimanus a muchoscompuestos organoclorados y organofosforados y a los carbamatosha inducido a buscar otros insecticidas y metodos. Se combate aA. aegypti agregando temefos al agua potable, mediante el tratamien-to perifocal con suspensiones de fention y malation y la aplicacionde nebulizaciones termicas con malation en volumenes ultrabajos.Se han usado en forma limitada agentes de lucha biologica, como pe-ces larvivoros, bacterias y hongos. Se estan efectuando ensayos so-bre el terreno con nematodos y larvas de mosquitos depredadores.

En algunos paises se han aplicado medidas de ordenamiento delmedio como el drenaje y el relleno de habitat de proliferacion de ano-felinos, la eliminacion de envases desechados para reducir los cria-deros de larvas de Aedes y la modificacion de las viviendas para dis-minuir los habitat de Triatominae.En la mayoria de los paises, el gobierno nacional ha puesto enpractica program as de lucha contra Aedes aegypti, anofelinos y tria-tomidos, que en los decenios de 1950 y 1960 fueron muy eficacespara reducir el contacto de los vectores con el hombre y la inciden-cia de las enfermedades. No obstante, a causa de las restricciones eco-nornicas existe una tendencia a descentralizar esos costosos progra-mas y asignar una mayor responsabilidad a los servicios generales desalud. Por 10 general, los gobiernos municipales 0 de los distritos seocupan de los problemas relacionados con moscas y roedores y elcontrol de plagas esta en manos de particulares. La participacion dela comunidad ha tenido un exito notable en el control de A. aegyptien la Region.Existe una grave carencia de personal capacitado en todos los ni-veles para la lucha anti vectorial. La Oficina Regional de la OMS paralas Americas esta contribuyendo a remediar esta situacion mediante

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la organizacion de cursos nacionales e internacionales para los ope-radores que trabajan sobre el terreno y el personal de entomologia ycontrol de vectores. Asimismo apoya programas de maestria en en-tomologia medica. Por desgracia, el sistema de carrera profesional ylos sueldos ofrecidos al personal especializado en el control de vee-tores no son adecuados para atraer a personas calificadas.

4.1.3 Region del Mediterrdneo OrientalEn esta Region, Ia urbanizacion acelerada ha estimulado el ere-cimiento de barrios pobres superpoblados alrededor de las grandesciudades y la creacion de condiciones favorables para la reproduc-cion de insectos vectores, plagas, roedores y otros reservorios de en-fermedades que, por consiguiente, han proliferado.El anofelino de mayor trascendencia es Anopheles stephensi, con-siderado un mosquito autenticamente urbano y vector del paludis-mo urbano en algunos paises de la Region. Esta especie es resistentea una serie de insecticidas organoclorados y organofosforados. La lu-cha contra los anofelinos vectores en las zonas tanto rurales como ur-banas aun se basa principalmente en el empleo de insecticidas. Enalgunos paises se continua usando con exito el DDT que se utilizasolo 0 en combinacion con el malation, el fenitrotion y el propoxur;en la mayoria de paises se usa el temefos para combatir las larvas.Ademas del empleo de insecticidas, losmetodos de control en variospaises incluyen la reduccion de criaderos y el control biologico,Culex quinquefasciatus y C. pipiens abundan en las zonas urba-nas de la mayo ria de los paises. Son los mosquitos hematofagos masimportantes en la Region y se los encuentra en grandes densidadesen casi todas las areas residenciales de las ciudades. En una serie depaises se ha observado resistencia a los hidrocarburos ciorados, loscompuestos organofosforados y los carbamatos. Los metodos de lu-cha implican la reduccion de las fuentes mediante el mejoramientode los sistemas de drenaje y elempleo de larvicidas como el cloro-

pirifos 0 el fention en las aguas contaminadas y el temefos en el agualimpia 0 menos contaminada. En Egipto, mediante la reduccion decriaderos y el control de las larvas de C. pipiens usando temefos ycontra los mosquitos adultos empleando malation se ha logrado dis-minuir el numero de casos registrados de la filariasis de Bancroft. Enalgunos paises se han utilizado en pequefia escala Bacillus thuringien- 'csis H-14 y Bacillus sphaericus en ensayos sobre el terreno.30


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La mosca dornestica, Musca domestica, existe en las zonas rura-les y urbanas de todos los paises. Varia mucho la eficiencia de los or-ganismos responsables de combatir las moscas en las zonas urbanasde los paises de la Region, pero, en la mayoria de los casos, esa efi-ciencia dista mucho de ser satisfactoria. En general, los metodos delucha incluyen la recoleccion y eliminacion de la basura y la limpie-za de los mercados. Los metodos quimicos consisten en la aplicacionde malation, fenitrotion, dimetoato y deltametrina en los vertederosde basura y desechos. Para combatir las moscas adultas se efectuanrociamientos con distintos insecticidas de efecto residual alrededorde lecherias, establos, granjas avicolas, mataderos y estaciones ferro-viarias. Se llevan a cabo nebulizaciones terrnicas 0 rociamientos envolumenes ultrabajos en las zonas urbanas de varios paises usandopiretroides y malation,La distribucion de las cucarachas es muy amplia en los paises dela Region del Mediterraneo Oriental. En ninguno de ellos se ha rea-lizado un control organizado contra esos insectos y esta queda en ma-nos de las familias, que generalmente emplean los aerosoles con pi-retro que se venden en el comercio, rociamientos con insecticidas deefecto residual y cebos, la mayoria de los cuales contienen un com-puesto organofosforado.En casi todos los paises de la Region se producen casos de leish-maniasis cutanea y visceral y recientemente se ha observado un au-mento de la incidencia de la enfermedad en muchos paises. La leish-maniasis cutanea es la forma mas importante de la enfermedad enla Region y durante el ultimo decenio se han producido epidemiasgraves en Afganistan, la Republica Islamica de Iran, Iraq, Pakistan,la Republica Arabe Siria, Sudan y Tunez. Existe leishmaniasis cuta-nea antroponotica en las zonas urbanas, donde P. sergenti es el tin i-co vector de la enfermedad.Los roedores tienen una trascendencia especial en la Region, enparticular en relacion con la peste bubonica, Los mas importantesson Rattus rattus, R. norvegicus y ) \ 1 1 1 s musculus. En dos paises de laRegion, la Jamahiriya Arabe Libia y Yemen, aun existe la posibili-dad de que se produzcan brotes de peste bubonica. En una serie depaises se aplican medidas de lucha organizada contra los roedores.Hay tam bien otras plagas e insectos vectores como pulgas, chin-ches, garrapatas, acaros y piojos de la cabeza y el cuerpo en muchospaises de la Region.

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4.1.4 Region de Asia SudorientalEn esta Region, durante los ultimos 20 alios se ha triplicado de18 a 54 el numero de ciudades con una poblacion de 500 000 habi-tantes. En 1955, la poblacion urbana de los 11 paises que integranla Region representaba en promedio el 24 % de la poblacion total yse preve que ese porcentaje sera del 47 % para el afio 2025.A medida que la poblacion crece y excede la capacidad de los ser-vicios municipales de eliminar los desechos, es mayor la cantidad de

depositos de agua que se vuelven adecuados para la proliferacion deC. quinquefasciatus, con el consiguiente aumento de la transmisionde la filariasis. No obstante, como resultado de la escasez de siste-mas de vigilancia cons tante no se conocen la magnitud y las reper-cusiones del problema.Contimian creciendo el mimero de casos de dengue/dengue he-morragico en la mayoria de las zonas urbanas de los paises de la Re-gion de Asia Sudoriental donde es endemica la enfermedad, en par-ticular en Birmania, Indonesia y Tailandia. En Indonesia, la enfer-medad afecta no solo a los grupos de menor edad sino tam bien a losadult os y, por consiguiente, causa perdidas economicas considera-bles. El vector, A. aegypti, se reproduce en recipientes fabricados porel hombre, como las grandes vasijas de arcilla usadas para almace-nar agua, envases de lata desechados, botellas, neumaticos viejos yotros receptaculos, A medida que se modifican los habitos alimen-tarios de la poblacion y se usan mas recipientes que se desechan condescuido, contimian aumentando el problema que representaA. aegypti en las zonas urbanas y la amenaza de transmision de la en-fermedad.El problema del paludismo urbano en la Region de Asia Sudo-riental esta basicamente circunscripto a la India. Mas del 15 % deltotal de casos de paludismo en el pais corresponde a zonas urba-nas. A. stephensi, el principal vector del paludismo urbano, se repro-duce en pozos, cistern as, tanques en los tejados y, en algunos casos,hastas en estanques y albercas. Muchos de los inmigrantes de las zo-nas rurales son portadores de plasmodios y constituyen un nuevo re-servorio de infeccion accesible para el vector urbano del paludismo.El problema se com plica a causa de las actividades de desarrollo ace-lerado, que incluyen nuevas construcciones que proporcionan otrossitios de cria para el vector, y en consecuencia, crean condiciones fa-vorables para la transmision del paludismo.Las enfermedades transmitidas por roedores, como la peste bu-32


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bonica, el tifus causado por Rickettsia typhi, la fiebre hemorragicacon sindrome renal, la salmonelosis y la leptospirosis, tambien sonun problema en las zonas urbanas, en particular en Birmania.Practicamente todas las ciudades estan afectadas por una serie deplagas. Las infestaciones con pulgas, chinches, garrapatas, acaros,piojos de la cabeza y ladillas causan grandes molestias. Entre los in-sectos no hematofagos, los muscidos sinantropos y las cucarachas sonplagas irritantes en la mayona de las zonas urbanas.Como result ado de la creciente urbanizacion, el problema seraaun mayor en el futuro si no se adoptan las medidas apropiadas. Enconsecuencia, en la mayoria de las zonas urbanas, es preciso instau-rar la lucha anti vectorial bien organizada y eficiente, que cuente conun adecuado apoyo epidemiologico, entomologico y logistico, Sinembargo, son pocas las actividades de lucha anti vectorial urbana quese realizan en forma organizada en la Region. En todas las metropo-lis de la India, el programa de lucha contra los vectores forma partedel programa de lucha contra el paludismo 0 de la filariasis. En lasciudades principales de los otros paises de la Region, las actividadespara combatir los vectores son responsabilidad del departamento desalud publico del concejo municipal. En el contexto de la atencionprimaria de salud, se estan realizando esfuerzos para lograr la parti-cipacion de la comunidad en las actividades de lucha antivectorialurbana; por ejemplo, en algunas partes de Indonesia las medidas paracombatir las larvas de A. aegypti son aplicadas por voluntarios orien-tados por personal de salud.

4.1.5 Regi6n del Pacifico OccidentalExisten solo algunos programas en gran escala disefiados especi-ficamente para combatir plagas de mosquitos y otros insectos urba-nos de importancia para la salud publica en la Region del PacificoOccidental. En muchas ciudades grandes sena conveniente combatirlas especies Aedes vectoras de arbovirus, los mosquitos Culex y las

moscas, pulgas, chinches y cucarachas, pero no es facil poner en prac-tic a un plan eficaz a causa de la carencia de fondos y los costes ele-vados de los insecticidas, el equipo de rociamiento y los sueldos delpersonal local. Kuala Lumpur, Penang, Seul y Singapur son ciuda-des que cuentan can programas relativamente avanzados, en los quese hace cada vez mas hincapie en el ordenamiento del medio y lossistemas adecuados de abastecimiento de agua. En China tambien se33


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aplican ampliamente y con un exito considerable las medidas de or-denamiento del medio.Las enfermedades transmitidas por vectores que requieren ma-yor atencion son el paludismo, el dengue hemorragico, la filariasis yla encefalitis japonesa. A pesar de los casi tres decenios de vast os es-fuerzos de lucha, el paludismo sigue siendo un gran problema de sa-Iud en varios paises. La enfermedad transmitida por mosquitos queafecta a un mayor numero de personas es la filariasis, que es ende-mica en muchos paises y zonas. La encefalitis japonesa continua sien-do un importante problema de salud publica en varios paises y seproducen epidemias estacionales en China y Viet Nam. En los ulti-mos afios han sido frecuentes en el sur del Pacifico los brotes epide-micos de enfermedades causadas por arbovirus. La mas importanteha sido el dengue/dengue hernorragico, pero la enfermedad por virusdel Rio Ross (poliartritis epidemica) tambien ha adquirido trascen-dencia en relacion con la salud publica desde los brotes en Fiji .en1979.

Muchos paises no contaban con provisiones adecuadas de insec-ticidas y equipo de rociamiento para afrontar esas epidemias. Conel fin de superar esta dificultad, en 1980 la OMS, el PNUD y 12 pai-ses participantes aprobaron un proyecto concerniente a la prepara-cion para la lucha contra epidemias de enfermedades causadas porarbovirus, destinado a detectar y comunicar esas epidemias tan tem-pranamente como fuera posible y a mantener equipo de rociamientomontado sobre vehiculos y portatil e insecticidas en todos los paisesy zonas participantes. Se usaron principalmente malation en vohi-menes ultrabajos para combatir los artropodos adultos y granules de are-na con temefos en una proporcion de 10 g/kg (1 %) como larvicida.

En varios paises de la Region se imparten con regularidad cursosbasicos y talleres nacionales relacionados con la lucha antivectorial;esos curs os pueden tambien abarcar la vigilancia de las enfermeda-des causadas por arbovirus y las medidas para combatir epidemias.Ademas, en determinados lugaresse llevan a cabo actividades de ca-pacitacion sobre biologia y control de los vectores en las que parti-cipan varios paises. En todas esas actividades se destaca la impor-tancia de la educacion sanitaria. Tambien se realizan investigacio-nes con el proposito de obtener tecnologia apropiada y metodos sen-cillos para combatir los vectores que puedan ser aplicados con efi-cacia por las comunidades.Aunque se estan alcanzando gradualmente los objetivos ampliosdel programa de lucha antivectorial, es preciso hacer mas hincapie34


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en una mayor participacion de la comunidad en esa lucha y en el em-pleo de medidas sencillas de ordenamiento del medio para impedirla proliferacion de vectores. Si bien se han identificado algunas ac-tividades sencillas de lucha antivectorial, se requieren mas esfuerzospara que las conozca la poblacion en general. No obstante, no es fa-cil evaluar los efectos de la participacion de la comunidad en rela-cion con la disminucion y prevencion de las enfermedades transmi-tidas por vectores en muchos paises, ya que los programas de ese tiposon a largo plazo y el progreso puede ser lento.I

4.2 Metodos para combatir vectores y plagas en zonas urbanas4.2.1 Metodos quimicos

En comparacion con el ordenamiento del medio, los rnetodos qui-micos deben cumplir una funcion secundaria en la lucha contra losvectores y plagas urbanos. Sin embargo, con pocas excepciones, esosmetodos siguen siendo los mas usados en las zonas urbanas porquemuchos gobiernos nacionales y municipales no pueden 0 no estandispuestos a proporcionar la cantidad considerablemente mayor defondos necesarios para inicar las medidas de ordenamiento del me-dio a largo plazo, a pesar de que, finalmente, resultanan muy efica-ces en relacion con su costo.En las zonas tropicales y subtropicales, el control quimico esta di-rigido principalmente contra vectores de importantes enfermedadesdel hombre, como el paludismo y las enfermedades causadas por ar-bovirus, mientras que en las zonas templadas se hace hincapie en elcontrol de plagas -filles como cucarachas, roedores, moscas y mosqui-tos molestos. Las caracteristicas diferentes de las diversas zonas ur-banas del mundo y la amplia gama de habitat que exist en en ellas,contribuyen a que sean muy variados los artropodos vectores y lasplagas y tarnbien los metodos quimicos que se requieren para comba-tirlos.Una encuesta de la OMS sobre servicios municipales de controlde vectores, efectuada en 1982 y 1983,1 revelo que en 25 ciudadesde paises en desarrollo, la demanda de insecticidas y formulacionescorrespondia en gran parte a los usados como larvicidas y para ro-

I SMITH, A., YGRATZ, 1\. G. Urban vector and rodent control services. Documentoinedito de la OMS. VBc/S4.4.

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ciamientos espaciales. Los mas solicitados eran los compuestos orga-nofosforados.Cuando se consideran metodos quimicos de lucha antivectorialpara ser empleados en medios urbanos, es preciso tener en cuentalos aspectos siguientes:

a) la susceptibilidad de las especies combatidas a los plaguici-das disponibles;b) la aceptabilidad del plaguicida y del metodo de aplicacion

para las comunidades locales;c) la inocuidad de la formulacion del plaguicida para los sereshumanos y los organismos no combatidos;d) la estabilidad y el efecto residual del plaguicida;e) la capacidad y competencia del personal que aplicara el pla-guicida.Se pueden aplicar los plaguicidas en divers as formas, como se se-fiala a continuacion.Aplicaciones de efecto residual. Los rociamientos de efecto resi-dual en el interior de las viviendas son en general inadecuados en lamayo ria de las situaciones urbanas. No obstante, este puede ser el

metodo mas economico, eficaz y relativamente inocuo para comba-tir los vectores endofilos, especial mente en las condiciones periurba-nas 0 de hacinamiento en viviendas modestas de tipo rural. Tal vezel metoda no resulte eficaz en relacion con su coste en otros sitiosde la ciudad, porque puede ser necesario tratar una superficie dema-siado grande 0 porque los propietarios de las viviendas no aceptanel metodo.Durante mucho tiempo se han usado las pinturas que contieneninsecticidas y recientemente ha aumentado su popularidad gracias auna considerable mejora de su eficacia.Rociamientos espaciales. Este metoda es mas adecuado para elempleo en las areas edificadas de la ciudad. Tiene tambien un efectomas rapido, muy conveniente en situaciones epidemicas, De acuer-do con su propia iniciativa, los habitantes de las ciudades estan usan-do cad a vez mas bombas manuales para rociamientos espaciales y ae-rosoles.Larvicidas. En las condiciones urbanas, los habitat donde se re-producen los vectores se encuentran en lugares bien definidos y ais-lados; en consecuencia, el control antilarvarios puede ser mas eficaz36


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en relacion con el coste que las medidas para combatir los insectosadultos. Seutilizan como larvicidas varios plaguicidas quimicos dedistintas clases, pero solo el temefos y el metopreno han resultadoadecuados para emplearlos en el agua potable. Tambien se usancomo larvicidas aceites minerales crudos y sus derivados, pero tie-.nen una aplicacion limitada.Repelentes. Los repelentes como el DEET y el DEPA, aplicadossobre la piel y la vestimenta, brindan proteccion contra los insectoshematofagos durante cuatro u ocho horas. Son utiles en situacionesespecificas, por ejemplo, en las visit as a zonas infestadas.Espirales, pastillas de fumigacion y botes de aerosol para comba-tir los mosquitos. Se usan mucho las espirales para ahuyentar los mos-quitos aun en las comunidades urbanas de escasos recursos. El in-grediente activo es a menudo un piretroide sintetico. El humo queemana de la espiral actua produciendo el desplome de los mosquitosy, simultaneamente, ahuyentandolos e inhibiendo su actividad he-matofaga, en parte como resultado del efecto de desorientacion quesufren los insectos.Las pastilIas de fumigacion, que se colocan en calentadores elec-tricos de cinco 0 seis watts, contienen el mismo ingrediente activoque las espirales y actuan en forma similar. El ernpleo de las pasti-:lIas de fumigacion se ve restringido por la disponibilidad de energiaelectrica ypor el precio.Los botes de aerosol, que contienen freon como agente impelentey combinaciones de ingredientes activos que actuan en forma siner-gica, se usan en las zonas urbanas de muchos paises para combatirplagas dornesticas.

4.2.2 Metodos de lucha biologicaLos metodos biologicos podrian ser un elemento eficaz en reIa-cion con su coste en la lucha integrada contra vectores y plagas enlas zonas urbanas. La relativa inocuidad de los agentes de control bio-logico para los organismos no combatidos, los hace adecuados para

ser usados por la comunidad, con una supervisi6n minima, como me-todos apropiados para combatir los vectores. Los agentes de este tipocon que se cuenta actualmente son eficaces contra los estadios inma-duros de algunos vectores que proliferan en la vecindad de las vi-viendas y cuyos criaderos pueden ser facilmente localizados y trata-dos por la comunidad. A continuacion se examinan algunos de losagentes de control biologico mas promisorios.37


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Entre las bacterias patogenas para los artropodos, se ha dedicadomucha atencion a las especies productoras de toxinas que forman es-poras. Se ha comprobado la actividad eficaz de cepas de Bacillus thu-ringiensis H-14 y Bacillus sphaericus contra un amplio espectro de es-pecies de mosquitos, y se han establecido metodos para la produc-cion local y la fermentacion comercial en gran escala de esos baci-los. Se han realizado pruebas en el laboratorio y sobre el terrenopara comprobar su actividad contra las larvas de culicidos y sirmi-lidos y se ha usado B. thuringiensis H-14 en programas de luchacontra esos mosquitos, cuya duracion es ya de cinco 0 seis afios.Muy pronto se utilizara tambien B. sphaericus para combatir losmosquitos.

Se puede emplear B. thuringiensis H-14 en zonas urbanas en elcontrol de mosquitos que actuan como vectores de enfermedades 0constituyen una molestia. Ademas, se ha comprobado que es intensay persistente la actividad de B. sphaericus contra las larvas de Culexen habitat contaminados. Una tendencia nueva en el control de mos-quitos consiste en usar agentes bacterianos en cornbinacion con in-sectos y peces depredadores naturales.Se ha observado que varias especies de hongos producen un dec-to patogeno en las larvas de mosquitos y otros vectores de enferme-

dades. Entre esos hongos, ha despertado mucho interes Lagenidiumgiganteum, un hongo que podria ser eficaz para combatir las larvasde mosquitos en el agua clara. Tambien prolifera el hongo cuando se10 inocula en los criaderos.

Se ha comprobado que los nematodos mermitoideos, Romano-mermis culicivorax y R. iyengari, se reproducen sobre el terreno enhabitat adecuados de mosquitos y son iitiles en sitios periurbanos.Tambien se han dejado sobre el terreno larvas de mosquito depre-dador Toxorhynchites y se ha observado que pueden ser eficaces paracombatir los mosquitos que tiene sus criaderos en huecos de los ar-boles 0 en recipientes. Algunos copepodos depredadores, como M e -socyclops aspericornis, prometen ser iitiles en algunas zonas. Se hanensayado con cierto exito avispas parasitas para combatir en Vene-zuela el vector de la tripanosomiasis americana (enfermedad de Cha-gas), Rhodnius prolixus, y la mosca domestica en Chile.Entre los peces larvivoros, Poecilia reticulata muestra una tole-rancia relativamente grande a la contaminacion y podria ser usadoen la lucha contra C. quinquefasciatus y otros mosquitos en las zonasurbanas. Gambusia affinis tambien tiene tolerancia a la-contamina-cion y se ha comprobado su eficacia en sitios urbanos, incluidos los38


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criaderos en desagiies pluviales subterraneos. En muchos paises ame-ricanos y europeos se emplean los peces larvivoros.En los paises en desarrollo se estan evaluando especies autocto-nas de peces y algunas, ademas de tener un buen potencial comoagentes para la lucha antivectorial, ofrecen ventajas adicionales yaque se adaptan mejor a las condiciones locales, producen menos efec-tos perjudiciales para el resto de la fauna y es mas facil para la co-munidad efectuar la repoblacion, recoleccion y distribucion a partirde sus sitios naturales de cria.

Los gatos y, en particular, los perros adiestrados, son muy efica-ces para combatir los roedores en los sitios urbanos y en darsenas,depositos, etc. Se ha comprobado que la densidad de ratones caseroses muy baja en los lugares donde hay gatos.

4.2.3 Medidas de ordenamiento del mediaComo el problema de los vectores y plagas urbanos es consecuen-cia del deterioro del medio y de su utilizacion anarquica, las medi-das de ordenamiento del medio pueden proporcionar una solucionpermanente. Esas medidas permiten reducir 0 eliminar vectores y

plagas y, a largo plazo, resultan mas eficaces, economic as e inocuasdesde el punto de vista ecologico que los metodos quimicos de lucha.El ordenamiento del medio para combatir los vectores implicauna amplia gama de tareas y operaciones, adecuadamente definidasy clasificadas por un Grupo de Expertos de la OMS (4) y expuestasen detalle en una publicacion de este organismo (5). En el Cuadro 4se presentan las medidas de ordenamiento del medio aplicables paracombatir vectores en distintos habitat de zonas urbanas. AI poner enpractica las medidas recomendadas, es preciso que los biologos e in-genieros trabajen en forma conjunta en todas las fases del proyecto.El ordenamiento del medio a veces exige grandes inversiones decapital, mientras que los resultados a menudo se manifiestan des-pues de un largo tiempo. En las condiciones urbanas, los metodos deordenamiento del medio son econornicos pues los costes y beneficiosse reparten entre un grupo grande de personas.Algunas de las medidas deben ser puestas en practica por los or-ganismos de desarrollo para prevenir la creacion de habitat de pro-liferacion de mosquitos y otros vectores y plagas. No obstante, haymedidas sencillas destinadas a reducir la fuentes, que la comunidadpuede aplicar por si misma. Es necesario coordinar las actividades

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Control de Vectores y Plagas - Organizacion Mundial de La Salud

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