Convulsiones Neonatales 2

8/19/2019 Convulsiones Neonatales 2

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CONVULSIONESCONVULSIONES

NEONATALESNEONATALESESTUDIANTE: LEONARDO SALASESTUDIANTE: LEONARDO SALAS

DOCENTE: DRA. JANETH REMACHEDOCENTE: DRA. JANETH REMACHE


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DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Contracción involntaria !" laContracción involntaria !" la#$clatra !"l c"r%o& !"#$clatra !"l c"r%o& !"a%ari"ncia tónica o clonica' %"!"a%ari"ncia tónica o clonica' %"!"$"r !" ori("n c"r")ral o "$%inal * $"$"r !" ori("n c"r")ral o "$%inal * $"r"laciona con #* !iv"r$o$r"laciona con #* !iv"r$o$#"cani$#o$.#"cani$#o$.


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+REDIS+OSICION+REDIS+OSICION

Inmadurez NerviosaInmadurez Nerviosa:: In$,ci"nt" #i"lini-aciónIn$,ci"nt" #i"lini-ación Mi(ración n"ronal inco#%l"taMi(ración n"ronal inco#%l"ta

In#a!r"- !" la $$tacia ni(raIn#a!r"- !" la $$tacia ni(ra Neurotrasmisores:Neurotrasmisores:Di$#inción !" A/ADi$#inción !" A/A Bioelectricas:Bioelectricas: on!a$ l"nta$ * !" "l"va!o volta0"on!a$ l"nta$ * !" "l"va!o volta0"

"n "l EE."n "l EE. CLINICAS:CLINICAS: R"1"0o$ %ro%io$ !"l RN * lactant".R"1"0o$ %ro%io$ !"l RN * lactant". Labilidad neurovegetativa y metabolica.Labilidad neurovegetativa y metabolica. IIncidencia más elevada de ciertos factoresncidencia más elevada de ciertos factores

etiologicos.etiologicos.


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ETIOLOIAETIOLOIA

Enc"2alo%atia n"onatalEnc"2alo

%atia n"onatalAno#alia$ #"ta)olica$.Ano#alia$ #"ta)olica$.

In2"ccion"$ !"l SNCIn2"ccion"$ !"l SNC Tra#ati$#o$ !"l 2"to * !"l RN. Tra#ati$#o$ !"l 2"to * !"l RN.S%r"$ión )r$ca !" !ro(a$ o 23r#aco$.S%r"$ión )r$ca !" !ro(a$ o 23r#aco$.

Di$("n"$ia$ c"r")ral"$ * $in!ro#"$Di$("n"$ia$ c"r")ral"$ * $in!ro#"$("n"tico$ con a2"ctación n"rolo(ica *("n"tico$ con a2"ctación n"rolo(ica *la 4"#orra(ia intrav"ntriclar.la 4"#orra(ia intrav"ntriclar.


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For#a$ Clinica$For#a$ Clinica$

CRISIS MINIMAS 5SUTILES6:CRISIS MINIMAS 5SUTILES6:

AUTOMATISMOS MOTORES

BREVES:

-Succiones,

-Clonias palpebrales

-Movimientos

masticatorios

- Repiticin paro!istica "el pe -"aleo

- Movimientos natatorios

#E$OME$OS VE%ETATIVOS:

-&ali"e'-Cianosis

-Babeo

-Cambios "e ritmo respiratorio- Apnea- (ipotermia

- Bra"icar"ia


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CRISIS TÓNICASCRISIS TÓNICAS


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CRISIS CLONICASCRISIS CLONICAS

)OCA)I*A+AS: Cara, e!tremi"a"es, cuello,

tronco

+I#USAS: -En relacin con lesiones ocales

E.mInarto cerebral

-Trastornos metabolicos

-Saltan "esor"ena"amente

-Aparecen en encealopatia neonatal


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CRISIS MIOCLONICASCRISIS MIOCLONICAS

-Sacu"i"as son mas r/pi"as

-&re"ileccin por musculos le!ores-#ocales, multiocales 0 1enerali'a"as

-Menos recuentes

-&rematuros con lesiones "el S$C


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SI$+ROMES C)I$ICOS +E CO$VU)SIO$ES $EO$ATA)ES


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Convl$ion"$ n"onatal"$Convl$ion"$ n"onatal"$2a#iliar"$ )"ni(na$2a#iliar"$ )"ni(na$

-&re"ominio en varones-Cromosoma 23 4 0 5 4-Canales "e 678 alteracin "e lu.o "e 97

-Se inicia acia el ; er "ia "e vi"a -


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Convl$ion"$ !"l 7 to !8aConvl$ion"$ !"l 7 to !8a

-R$ a t@rmino

-Clnicas, parciales o multiocales

-< ; min-Etiolo1ia no es bien "eini"a-&ronostico bueno


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Enc"2alo%atia$ "%il"%tica$Enc"2alo%atia$ "%il"%tica$n"onatal"$n"onatal"$

-Espasmos tnicos-Clnicas parciales

-(emiclonicas-Mioclonicas err/ticas-Se muestran resistentes a la terapeutica abitual- ACT( o vi1abatrina


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E$ta!o !" #al convl$ivoE$ta!o !" #al convl$ivoi!io%aticoi!io%atico

-Comien'o antes "el to "ia "e vi"a-Etiolo1ia "esconoci"a

- < 2 min- #ase tnica se1ui"a "e clonias, crisis sutiles o apneas- En perio"o intercritico: anomalias neurolo1icas- EE%: tra'a"o "esor1ani'a"o con brotes "e puntas 0

on"as lentas- $o e!iste tto eectivo


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E$ta!o !" #al convl$ivoE$ta!o !" #al convl$ivo

2ocal2ocal

- Crisis ocales repeti"as- )esion ocal en neonatos con antece"ente "e suri-

miento neurolo1ico

- Comien'a acia las 5 2 oras- Breves pero mu0 recuentes- Clonicas: aectan a cara o miembros, enomenos

ve1etativos >apnea, ta4uicar"ia?- Intercrisis: (ipotonia 0 "epresin "el sensorio

- EE%: puntas lentas ritmicas en re1iones rolan"icas

o rontales 4ue "iun"en al emiserio ipsi o contralateral

- Estu"ios ra"iolo1icos: /reas "e lesiones ocales


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Otro$ $in!ro#"$ convl$ivo$Otro$ $in!ro#"$ convl$ivo$n"onatal"$.n"onatal"$.

D"$tacan lo$ !" ori("n #"ta)olico:D"$tacan lo$ !" ori("n #"ta)olico:Convulsiones piridoxin dependientes:

-Entre nacimiento 0 los ; meses

-+escenso en )CR "e %ABA

-EE%: (alla'1os inespecios con "escar1asocales o multiocales

Deficiencia de biotinidasa:

-En'ima interviene en liberacin 0 utili'acin "ela biotina necesaria para activacin "e carbo!i-

lasas mitocon"riales

-+ermatitis seborreica, alopecia, con.untivitis

"eterioro neurolo1ico 0 convulsiones: miocloni

nicas


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Convulsiones sensibles al ácido folinico:

-Comien'o preco'-Ce"en con Aci"o #olinico : 2, a m1 2 veces al "=a

Sindrome del transporte de glucosa tipo I -+eiciencia "e %)UT- < : ori1ina "isminucin "e

transporte "e 1lucosa a traves "e barrera ematoen-

ce/lica

Clinica: Convulsiones parciales tnico clnicas o mio

clonicas 1enerali'a"as

Comien'o: Dta


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DIANOSTICODIANOSTICO


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Dia(no$tico Di2"r"ncialDia(no$tico Di2"r"ncial

E%i$o!io$ r"crr"nt"$ !" a%n"a.E%i$o!io$ r"crr"nt"$ !" a%n"a.Clonia$ rit#ica$.Clonia$ rit#ica$.Con la #ioclonia )"ni(na n"onatal !"lCon la #ioclonia )"ni(na n"onatal !"l

$"9o.$"9o.Con "l "$ta!o REM !"l $"9o.Con "l "$ta!o REM !"l $"9o.Otro$ #ovi#i"nto$ no convl$ivo$:Otro$ #ovi#i"nto$ no convl$ivo$:

t"#)lor !"l RN& ato#ati$#o$ #otor"$&t"#)lor !"l RN& ato#ati$#o$ #otor"$&%o$tra$ tónica$ o 4i%"r"%l";ia.%o$tra$ tónica$ o 4i%"r"%l";ia.


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+rono$tico+rono$tico

La #ortali!a! $" 4a r"!ci!o: 7 ?.

Valoran!o 7 2actor"$: EE& ";a#"nValoran!o 7 2actor"$: EE& ";a#"nn"rolo(ico&"tiolo(ia& ti%o !" cri$i$& *n"rolo(ico&"tiolo(ia& ti%o !" cri$i$& *%"$o al naci#i"nto $" "$ta)l"c" "l%"$o al naci#i"nto $" "$ta)l"c" "lt"$t !" Elli$on. @ o 7 %rono$ticot"$t !" Elli$on. @ o 7 %rono$tico

2avora)l".2avora)l".@ o B %o)lación !" ri"$(o.@ o B %o)lación !" ri"$(o.


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Trata#i"nto * +r"v"nción Trata#i"nto * +r"v"nción

Inicialmente:Inicialmente:

V"ntilación ó%ti#aV"ntilación ó%ti#a

Hi!ratación a!"ca!aHi!ratación a!"ca!aCorr"cción !" lo$ tra$torno$Corr"cción !" lo$ tra$torno$

"l"ctrolitico$* !"l "ili)rio 3ci!o ="l"ctrolitico$* !"l "ili)rio 3ci!o =

)a$ico.)a$ico.Mant"ni#i"nto !" la 2nciónMant"ni#i"nto !" la 2nción

car!iova$clar.car!iova$clar.


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El edema cerebral:El edema cerebral: !";a#"ta$ona.!";a#"ta$ona.

Convulsiones neonatalesConvulsiones neonatalesidiopaticas:idiopaticas:

+iri!o;ina


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Hipoglucemia:Hipoglucemia: = #l( 5.< =


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Trata#i"nto Sinto#atico Trata#i"nto Sinto#atico

Fenobarbital Fenobarbital : Do$i$ !" ata": #((: Do$i$ !" ata": #((IV.IV.

Do$i$ !" #ant"ni#i"nto: > = 7 #((!8aDo$i$ !" #ant"ni#i"nto: > = 7 #((!8a

VO.VO. Fenitoina:Fenitoina: Do$i$ !" ata": #((Do$i$ !" ata": #((

Do$i$ !" #ant"ni#i"nto: > a #(( EV.Do$i$ !" #ant"ni#i"nto: > a #(( EV.

Diazepan:Diazepan: &7 = < #(( EV o r"ctal'&7 = < #(( EV o r"ctal'r"%iti"n!o a lo$ 7 #in. Si %"r$i$t"n la$r"%iti"n!o a lo$ 7 #in. Si %"r$i$t"n la$cri$i$.No $" r"co#i"n!a a$o$iacion con +HT.cri$i$.No $" r"co#i"n!a a$o$iacion con +HT.


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Dración !"l Trata#i"ntoDración !"l Trata#i"nto

S" #anti"n" tan corto co#o $"a %o$i)l".S" #anti"n" tan corto co#o $"a %o$i)l".+/: %"!" $"r nocivo %ara "l c"r")ro "n+/: %"!" $"r nocivo %ara "l c"r")ro "n

!"$arrollo.!"$arrollo.La$ cri$i$ %or tra$torno$ #"ta)olico$La$ cri$i$ %or tra$torno$ #"ta)olico$

%"!"n r""rir tto %or no$ %oco$ !8a$.%"!"n r""rir tto %or no$ %oco$ !8a$.La$ convl$ion"$ %or !i$("n"$ia c"r")ralLa$ convl$ion"$ %or !i$("n"$ia c"r")ral

%"!"n %r"ci$ar #"!icación !" %or vi!a.%"!"n %r"ci$ar #"!icación !" %or vi!a.Ni9o$ con a(r"$ion"$ c"r")ral"$.>Ni9o$ con a(r"$ion"$ c"r")ral"$.>

#"$"$.#"$"$.


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