ORBITA- GLOBO OCULAR

Dr. SANTOS CORREA

PARED SUPERIOR.• Porción orbitaria del frontal. • Ala menor del esfenoides.

PARED INFERIOR.

• Cara superior del maxilar sup.• Apófisis orbitaria del malar.• Apófisis orbitaria del palatino.

PARED MEDIAL.• Apófisis ascendente del maxilar sup.• unguis • Lámina papiracea del etmoides.

PARED LATERAL• Superficie lateral del cuerpo del esfenoides.• Ala mayor del esfenoides en la parte posterior.

• Superficie orbitaria del malar en la parte anterior.

ORBITA

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA

• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea

•Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR

• Músculos extrínsecos del ojo.

• vasos y nervios.

• Grasa retroocular tabicados por de la cápsula de tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

PARPADOS

PLANOS

1.- PIEL.

2.- T.C.S.C

3.- MUSC. PALPEBRAL.

4.-TARSO.

5.- CONJUNTIVA PALAPEBRAL

1º PLANO PIEL

• Hendidura palpebral.

• Surco orbito palpebral

• Borde libre y ángulo interno: orificios de los canalículos lagrimales o puntos lagrimales.

• No existe verdaderos limites de la piel de los parpados ya que se continúan por arriba con el borde inferior de las cejas y por abajo con el surco palpebro geniano

MUSCULOS DEL PARPADO.

• ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS. ( VII )

• ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR ( III )

• CORRUGADOR DE LA CEJA O SUPERCILIAR ( VII )

3º plano :ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR

• Del vértice de la orbita a la cara profunda de la dermis de la piel del párpado y tarso superior.

• Inervado por el III par

TARSO

• Se inserta del elevador del parpado sup.

• Los canalículos lagrimales abraza al ligamento Palpebral medial

GLANDULA TARSALES O DE MEIBOMIO

• En el interior del tarso en disposición vertical.

• Drenan en el borde posterior del borde libre del párpado.

• Producto sebáceo que lubrica la conjuntiva junto con las lágrimas

GLANDULAS DE ZEISS• Anexos al folículo piloso de las pestañas.

• AMBAS SON DE SECRECIÓN SEBACEA

GLANDULAS DEL PARPADO

IRRIGACION DE PARPADOS

• Art. Supraorbitaria

• art. Supratroclear

•Art. Lagrimal

• Art. Infraorbitaria.

• Art. Angular

•Art. Transversal de la cara

DRENAJE VENOSO

• vena oftálmica.

• v. facial

• V. temporal superficial.

• V. maxilar interna

INERVACION PIEL DE LOS PARPADOS

• Parpado sup.-

• N. lagrimal

• N. frontal externo

• N. supratroclear.

• N. infratroclear

• Parpado inferior:

• rama palpebral del infraorbitario

INERVACION PIEL DE LOS PARPADOS

Parpado sup.

• N. lagrimal• N. frontal externo• N. supratroclear. • N. infratroclear

Parpado inferior:

• rama palpebral del infraorbitario

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA

• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea

•Aparato lagrimal.

CONJUNTIVA • Conjuntiva palpebral .

• Conjuntiva bulbar .

• Fondos de saco conjuntival sup. E inf. Adherido a los cartílagos tarsales y al limbo.

• suspendidas en los fondos de saco por fibras elásticas que permiten los movimientos del ojo.

• Cavidad conjuntival.

• Quemosis, ictericia, conjuntivitis

INERVACION DE LA CONJUNTIVA

• 1/3 ext.:n. lagrimal.

• 1/3 medio :n.supraorbitario

• 1/3 int. N.infratroclear

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA

• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea

•Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR

CORNEA

• Elemento transparente del globo ocular.

• Medio refringente.

• Capacidad refractaria da 2/3 partes de la refracción que tiene el ojo, necesario para enfocar la luz en la retina.

• Refracción: Cambio de dirección de un rayo luminoso de un medio menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la córnea se mide en DIOPTRIAS. 42 dioptrías.

• Forma esférica y ocupa el espacio anterior de la esclerótica , limbo esclerocorneal.

• Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central medio de 0.52mm

• Protege tejidos y humores intraoculares.• Avascular

APARATO LAGRIMAL

GLÁNDULA LAGRIMAL

• Súpero externo y anterior de la órbita..

• Dos porciones divididos por el elevador del párpado superior.

• Porción principal u orbitaria en la fosita lagrimal, de forma triangular base anterior y vértice posterior.

• Porción palpebral

• Glándula: 8 a 10 conductos.• Parte superior y lateral del saco conjuntival superior.• Cavidad conjuntival.• Saco conjuntival inferior.• Lagos lagrimales.• Puntos lagrimales sup e inf.• Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm• Válvulas de Rosenmuller evita reflujo• Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm• Conducto lacrimonasal ( 12mm)• Válvulas de Hasner en el orificio inferior del meato inferior.• Meato inferior

VIA LAGRIMAL

• Forma esférica.

• polo anterior dado el punto central de la circunferencia de la córnea que es 1/6 del globo ocular.

• Radio de la curvatura de la esfera escleral es 12mm.

• Polo posterior específicamente es la mácula

GLOBO OCULAR

• ESCLERÓTICA.

• UVEA

• RETINA

CAPAS DEL GLOBO OCULAR

• Tej. Fibroso denso, no distensible, color blanco de 0,3 mm de espesor.

• Función de soporte y da la forma al globo ocular.

• Atrás perforado por el II, art. Central de la retina y nervios ciliares cortos ( lámina cribosa). • perforado lateralmente por nervios y arterias ciliares anteriores y venas vorticosas (4) .

• Adelante completado por la córnea: limbo esclerocorneal• Se insertan los músculos extrínsicos del ojo.

CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA

CAPA PIGMENTADA - UVEA

UVEA UVEA RETINIANA- COROIDES

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA IRIDICA- IRIS

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

Procesos ciliares ( 80).-

• Músculo ciliar.

Inervación del M. ciliar:

• Parasimpático: fibras post ganglionares en los n. ciliares cortos.

• Simpática post ganglionar en N. ciliares largos.

• Pars lisa

UVEA IRIDICA- IRIS

• músculo liso, involuntario , contráctil y pigmentado ( melanina)

• Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la córnea

• Se fija al cuerpo ciliar.

• Circunferencia > : limbo esclerocorneal.

• Circunferencia < : pupila 2 a 4 mm

• fibras circulares.

• esfínter pupilar:

• Miosis.- parasimpático del III. Máxima miosis 0.5mm de diam.

• Fibras radiadas:

• dilatan la pupila: máximo 8mm

• Midriasis: simpático , nervios ciliares largos.

• Divide a la cámaras ant.de la posterior

UVEA IRIDICA

CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR

CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

COROIDES

• Uvea posterior

• células pigmentarias – pantalla a la luz

• vascular – membrana nutricia del ojo

• capa mas externa: vasos mas gruesos.

• Capa mas interna: capilares y forman la capa coriocapilar y nutre a la parte mas externa de la retina.

• función reguladora de la tº ocular

• Su alta permeabilidad permite el aporte de la Vit. A a los fotorreceptores

• separado de la esclerótica por el espacio supracoroideo.• se une a la capa pigmentaria de la retina por la membrana de Bruch

RETINA

CAPA NERVIOSA O NEUROSENSORIAL

• Capa externa en contacto con coroides.• Capa interna en contacto con el humor vítreo.

ESTRUCTURAS DE LA RETINA

ORA SERRATA.-Parte anterior de la retina en forma de anillo .

• Es no receptiva y solo hay células pigmentadas.

• En relación con la pars lisa del cuerpo ciliar .

RETINA

CAPA NERVIOSA: RETINA

MACULA LÚTEA O MANCHA AMARILLA.

• Porción central de la retina .• Zona de visión directa. • Depresión central. FOVEA CENTRAL que debe ser protegida de los rayos UV

CAPA NERVIOSA: RETINA

PAPILA OPTICA.

• origen y salida del N. óptico por la retina a 4mm a la zona medial de la mácula lútea a 1mm del polo posterior del ojo

• 1.5 - 2mm de diámetro

• depresión central perforada por la art. central de la retina.

• Punto ciego , no conos ni bastones, insensible a la luz .• Irrigación: coroides y art. Central de la retina

HTE papila abombada, papiledema por compresión de la parte central de la retina

HTIO.- papila cóncava.

CRISTALINO

• Lente biconvexo

• Transparente, elástico y duro

• avascular y sin inervación

• Detrás del iris .

• Dimensiones . longitud 4 a 4.5 mmdiámetro 10mm

• Rodeado por los procesos ciliares y unido por los ligamentos suspensorios

• A mayor edad mas denso, menos elástico y pérdida de la acomodación: Presbicia

CRISTALINO

FUNCIONES

• principal la función : acomodación.• Aumenta su potencia como lente biconvexo

• Si músculos ciliares están relajados la zónula está tensa al igual que la cápsula del cristalino, menos convexo

• Si se contrae, relaja los ligamentos : más convexo.

• Protege la retina evitando las radiaciones luminosas y ambientales.

Segmento anterior.

• Desde córnea a cristalino

• Córnea.

• Cámara anterior.

• Iris y pupila.

• Cámara posterior.

• Cristalino

Segmento posterior

• humor vítreo.

• gel transparente, 99% de agua, colágeno y ácido hialurónico• representa 4/5 del volumen

• Córnea

• Humor acuoso.

•Cristalino

• Humor vítreo

• Líquido viscoso, transparente es 4/5 del globo ocular.

• avascular

• Conducto de Stilling o de Cloquet va del cristalino a la papila

• En el feto pasa la arteria hialoidea que nutre al cristalino

MEDIOS DE REFRACCION

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR

• Músculos extrínsecos del ojo.

• vasos y nervios.

• Grasa retroocular , lóbulados y tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.

MUSCULOS EXTRINSICOS DEL OJO

MUSCULOS EXTRÍNSICOS

COMPARTIMIENTOS DEL ANILLO DE ZINN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL O FISURA ORBITARIA SUP.

ANILLO DE ZINN .- Los 4 rectos en el vértice de la órbita y parte más ancha de la hendidura esfenoidal. Originan 3 compartimentos:

LATERAL AL ANILLO • n. lagrimal. • n. frontal.• IV troclear.• vena oftálmica sup.

DENTRO DEL ANILLO DE ZINN

PARTE SUP. DEL ANILLO . II par y art. Oftálmica.Ç

PARTE INFERIOR DEL ANILLO III : ramas sup. E inf. VI abducen . N. nasociliar.

MOVIMIENTOS DEL GLOBO OCULAR

POSICIÓN DE EQUILIBRIO.

Acción de rectos y oblicuos

ACCION DEL RECTO SUPERIOR: elevador, aductor y rotador medial

MIRADA ARRIBA:

• recto superior.

• oblicuo inferior

RECTO INFERIOR: depresor, aductor y rotador lateral del globo ocular

MIRADA ABAJO:

• recto inferior.

• oblicuo superior (asistencia)

RECTO LATERAL: abductor del globo ocular

MIRADA AFUERA:

• Recto lateral

OBLICUO SUPERIOR: depresor, abductor y rotador interno.

Contracción.- mirada hacia abajo y afuera

OBLICUO INFERIOR: abeductor, elevador y rotador externo.

mirada oblicua arriba y afuera

MIRADA OBLICUA : SUPERIOR Y MEDIAL

• Recto superior.

• recto medial

MIRADA: OBLICUA SUPERIOR LATERAL

• Recto lateral.

• oblicuo inferior

MIRADA: INFERIOR Y MEDIAL )

• recto medial.

• recto inferior

MIRADA: INFERIOR Y LATERAL

• recto lateral.

• oblicuo superior.

INERVACION DE LOS M. EXTRINSICOS

III par• elevador del párpado superior• recto superior.• recto inferior• recto medial.• oblicuo inferior.

IV .- oblicuo superior.

VI .- recto lateral

ARTERIA OFTALMICA

• Lagrimal.

• Central de la retina.

• Frontal externa o supraorbitaria.

• Ciliares largas posterior.

• Ciliares cortas posteriores.

• Muscular superior: Elevador del párpado superior, recto superior

• Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior

• Etmoidal anterior: meníngea anterior.

• Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria.

• Palpebral superior.

• Palpebral inferior

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA

VENA OFATALMICA SUPERIOR.

TRIBUTARIAS :• nasal.• etmoidales ant y Post.• lagrimal.• musculares.• vorticosas sup. • En ocasiones vena central de la retina.

• Hendidura esfenoidal.

SENO CAVERNOSO

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA

VENA OFATALMICA

INFERIOR.

INERVACIÓN

V-1 y ramas

V-1 :NASOCILIAR

RAMAS COLATERALES

Rama sensitiva aferente al ganglio ciliar.

N. ciliares largos 2 a 3• sensitivo para el ojo• fibras simpáticas ( midriasis) al iris y m. ciliar.

N. etmoidal posterior o esfenoetmoidal.

• seno esfenoidal.

• Celdillas etmoidales posteriores

V-1 :NASOCILIAR

RAMAS TERMINALES

nasal ext. o infratroclear

• 1/3 medial de conjuntiva.• 1/3 medial de piel de párpado.• saco lagrimal.• piel de mitad superior de nariz

N. nasal int. o etmoidal ant. O nasolobular

• piso anterior.• tabique nasal.• cornetes• piel de la mitad inferior de la nariz

V-1 NERVIO FRONTAL FRONTAL EXTERNO O SUPRAORBITARIO

• 1/3 medio de conjuntiva.• 1/3 medio de piel de párpado superior• Piel de región frontal.

• cuero cabelludo

FRONTAL INTERNO O SUPRATROCLEAR .

• 1/3 interno de conjuntiva.

• 1/3 interno de la piel del párpado superior.

V-1 NERVIO LAGRIMAL

• Es el más delgado

• Sigue al musc. Recto lateral

• Fuera del anillo de Zinn