La corrección del déficit de Potasio puede conseguirse con tratamiento oral o i.v.

Es seguro corregir el déficit de K + por vía oral cuando la hipopotasemia es leve y paciente tolera la vía oral.

Las dosis orales de 40 mEq generalmente se toleran bien y pueden administrarse cada 4 horas.

Habitualmente se administran 10 mEq de sales de K+ por cada disminución de 0.10 mEq/l en el K+ sérico.

Los pacientes con hipopotasemia potencialmente mortal o inminente y los que no son capaces de tomar nada por vía oral necesitan un tratamiento de sustitución i.v con KCL.

L a concentración máxima de K+ administrado no debe ser mayor de 40 mEq/l a través de una vena periférica o de 100 mEq/l a través de una vena central.

La velocidad de perfusión no debe exceder los 20 mEq/l, a no ser que existan parálisis o arritmias ventriculares malignas.

Idealmente el KCL debe mezclarse en SSN porque las soluciones de glucosa pueden exacerbar inicialmente la hipopotasemia.

COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA CONCENTRACIÓN DE LA ESPECIALIDAD 7,46% 10% 15% 20% CLORURO DE POTASIO ................................. 7,46 g 10,0 g 15,0 g 20,0

g Agua para inyectables .......................c.s.p. 100 ml 100 ml 100 ml 100 ml Potasio (mmol/l) ........................................ 1000 1340 2010 2680 Cloruro (mmol/l) ........................................ 1000 1340 2010 2680 Osmolaridad de la solución (mOsmol/l) ..... 2000 2680 4020 5360 FORMA FARMACÉUTICA Solución de dilución para infusión DATOS CLÍNICOS Indicaciones terapéuticas - Aporte de potasio para satisfacer las necesidades diarias del paciente durante

la nutrición parenteral. - Tratamiento de la hipopotasemia y corrección de una pérdida de potasio, en

trastornos graves o cuando los aportes realizados por vía enteral no pueden efectuarse o son

insuficientes. Nota: La administración IV de sal de potasio provoca un gradiente rápido de

potasio que puede desencadenar hiperpotasemia y paro cardíaco (véase Posología y forma de

administración

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Asociaciones contraindicadas: Diuréticos ahorradores de potasio: amilorida, canrenoato

de potasio, espironolactona, triamtereno (en monoterapia o en combinación): riesgo de

hiperpotasemia potencialmente mortal, en particular en pacientes con insuficiencia renal (suma de

efectos que incrementan la potasemia). Esto constituye una contraindicación, excepto en caso de que

exista una hipopotasemia. Asociación no recomendada: Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina:

riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal, sobre todo en caso de insuficiencia renal (suma de

efectos que incrementan la potasemia). No asociar sales de potasio a un inhibidor de la enzima

conversora, salvo en caso de hipopotasemia.

Posología y forma de administración

- Administrar en inyección intravenosa muy lenta o en infusión intravenosa

tras efectuar la dilución en una solución glucosada.

La hiperpotasemia grave con cambios en el ECG es una urgencia médica y necesita tratamiento inmediato dirigido a minimizar la despolarización de la membrana y reducir rápidamente el K+ del LEC.

Administración de gluconato de calcio: Contrarresta la toxicidad sobre las

membranas neuromusculares, disminuyendo

rápidamente los riesgos de arritmias severas. La dosis es de 10 ml de gluconato de

calcio al 10% por vía IV lenta (en2- 3 mins. o menor en caso de pacientes digitalizados). Si no hay respuesta a los 5

mins. se puede aplicar una segunda dosis. EL

EFECTO DURA CERCA DE 1 HORA, con lo cual hay que instalar otras terapias

inmediatamente

NaHCO3 es eficaz en caso de hiperpotasemia grave asociada a acidosis metabólica. En enfermedad aguda puede administrarse como solución isotónica i.v. 3 ampollas de NaHCO3 en 1 lt. De solución glucosada al 5%.

Promueven la captación celular de K+.

El comienzo de la acción se produce en 30 mins., reduciendo el K+ en plasma en 0.5-1.5 mEq/l, y el efecto dura de 2 a 4 hras.

El Salbutamol puede adminsitrarse en dosis de 10 a 20 mg como un tratamiento nebulizado durante 30 -60 mins.

Insulina: Hace que el K+ se trasvase a las células y se reduzca tempoalmente en plasma.

Una combinación utilizada normalmente es 10-20 unidades de insulina regular y 25-50 de glucosa administrada por vía i.v. En el caso de pacientes hiperglucémicos debe administrarse sólo insulina.

El tratamiento tendrá dos objetivos: · Elevar la concentración plasmática de

Na+. Lo haremos de dos formas: o Restringiendo la ingesta de agua o Facilitando la eliminación de agua por

la orina · Corregir el trastorno primario

Cuanto más rapido se instala una hiponatremia, más rápido se puede

corregir, PERO SIEMPRE RESPETANDO la velocidad

máxima de corrección • Si se corrige la hiponatremia demasiado

rápidamente, existe el riesgo deuna mielinólisis central pontina:

- Parálisis fláccida - Disartria - Disfagia

Déficit de sodio = 0.5 x peso x (sodio deseado – sodio real)29

Ejemplo: Si el paciente pesa 70 kg y tiene una concentración sérica de sodio de 118 mEq/L y desea aumentarlo a 125 mEq/L en las primeras 24 horas, la fórmula se haría de la siguiente forma:

Déficit de sodio: 0.5 x 70 x (125 – 118) = 245

Es decir, deberá administrar 245 mEq/L de sodio para aumentar el sodio sérico a 125 mEq/L.

Para poder clasificar a la hiponatremia lo primero que se debe de hacer es conocer la Osmolaridad sérica:

< 280 mOsm/L = Hiponatremia hipotónica

280 – 295 mOsm/L = Hiponatremia isotónica

> 295 mOsm/L = Hiponatremia hipertónica