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SIMULACRO PRESENCIAL

6 de septiembre de 2015

www.villamedicgroup.com

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RESOLUCIÓN


Pregunta 9

El paciente con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál de las alternativas en el EGG NO tiene

relación con el diagnostico de hiperkalemia?

A.

Segmento P-R aumentado

B. Onda T isoeléctrica

C. Onda P disminuida de amplitud

D. Onda U

E. QRS ensanchado

RC: B

Las alteraciones del ECG dependerán de los niveles de Potasio en sangre, siendo más

acusadas cuanto mayor sean. La primera manifestación es la presencia de ondas T

picudas altas y con mayor tendencia a la simetría, sin alteraciones del segmento ST o

del QT. A medida que los niveles son mayores, aparecen alteraciones del segmento ST,

con desaparición de la onda U . Cuando los niveles son mayores de 6,5 mEq/L, hay

alteraciones de la conducción, tanto intraauricular, como auriculoventricular o

intraventricular. Ello se manifiesta en la presencia de ensanchamiento de la onda P con

prolongación del PR disminución de la onda R y ensanchamiento del complejo QRS.

En la hiperpotasemia extrema, puede llegar adesaparecer la onda P

y elcomplejo QRS

adopta una forma empastada o bifásica antesala de complicaciones graves como la

asistolia o la fibrilación ventricular.

Importante: No siempre el EKG (ECG) va asociado al nivel de Hiperpotasemia, pues la

rapidez de instauración también influye, pudiendo observarse datos

electrocardiográficos de gravedad con niveles de Potasio menores de 7.0 mEq/L si se

ha instaurado rapidamente, o EKG) con mínimas alteraciones en Hiperpotasemiasseveras de lenta aparición.






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Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la hiperkalemia;

por lo que una onda T isoeléctrica no cabría en el contexto de hiperkalemia,

Pregunta 10

De las entidades citadas, ¿Cuál es la causa más común de quilotórax?

A. Carcinoma

B. Linfoma

C. Iatrogenia quirúrgicas

D. Traumatismo torácico

E. Congénita.

RC: B

La causa más frecuente de quilotórax en el 50% de los casos es neoplásica y el 75% de

las mismas son linfomas. La segunda causa son los traumatismos espontáneos o

quirúrgicos (en cirugía cardiovascular, por su proximidad a los grandes vasos, cirugía

del esófago, simpatectomía torácica y disecciones extensas del cuello).

Pregunta 18

La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es:

A.

Prohibir las relaciones sexuales

B. Realizar ecografía

C.

Continuar embarazo

D. Aborto terapéutico

E.

Retirar DIU

RC: E

El riesgo de quedar embarazada con el DIU colocado es muy bajo. Esta posibilidad

existe ya que el DIU no tiene el 100% de seguridad. Si una mujer queda embarazada

con el DIU colocado éste debe ser removido inmediatamente. También debe

comprobarse de que no exista un embarazo ectópico especialmente si el DIU es de

progesterona. En caso de no extraer el DIU las posibilidades de que se genere un aborto

son del 50%. Y el primer paso para evaluar el estado del DIU en una gestante es verificar






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la presencia del mismo mediante una ecografía transvaginal . De evidenciarse la

presencia del DIU, se tiene que proceder a retirarlo.

Pregunta 30

Paciente gestante de 38 años de edad. G: 5 P: 4, con 37 semanas de edad gestacional,

portadora de un mioma subseroso de 9 cm en cara anterior e inferior del cuerpo uterino,

sin molestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Operación cesárea corporal

B. Operación cesárea segmentaria

C. Control de la paciente

D. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomia

E.

Operación cesárea corporal seguida de miomectomia

RC: C

En el caso clínico, si bien hay un mioma, pero este al ser seroso no hay problema con

respecto al parto, la paciente al no tener molestias el control seria en una semana,

porque si se haría cesárea el corte seria corporal e influiría mal en el futuro de la

paciente.

Pregunta 53

El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera que la comunidad

participa en:

A.

Evaluación de actividades

B. Apoyo económico

C.

Apoyo de materiales

D. Ejecución de actividades

E.

Toma de decisiones

RC: E

Existen 3 grados de participación:

A.- Utilización Uso de los servicios institucionales de salud por parte de la comunidad,

sin que sus miembros proporcionen un insumo directo o realimenten su diseño o

aplicación. No entraña participación auténtica, pero es requisito esencial para que se

produzca la participación.






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B.- Cooperación Cooperación de la comunidad con iniciativas de salud planteadas por

algún organismo o institución "externa". La cooperación comunitaria puede incluir no

sólo trabajo, fondos o materiales aprobados, sino también asistencia para llevar a cabo

planes y programas que hayan sido desarrollados por dicho organismo o institución.

C.- Intervención en la adopción de decisiones Participación comunitaria en la

planificación, administración y ejecución de actividades y programas de salud. Aparece

cierto grado de compromiso de la comunidad en cuanto a la aceptación de su

responsabilidad en la determinación de problemas vinculados con la salud y en el

desarrollo y aplicación de soluciones.

Pregunta 74

El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: A.

Resonancia magnética

B. Radiografía simple

C. Tomografía axial

D. Gammagrafía (cintigrama óseo)

E. Velocidad de sedimentación

RC: D

Gammagrafía ósea: es la técnica más sensible para la detección de osteomielitis en las

primeras 48-72 horas, en las que la radiología simple puede ser normal. Se realiza un

rastreo óseo de todo el esqueleto tras la administración de isótopos, siendo el más

utilizado el tecnecio-99. Esta técnica permite hacer el diagnóstico en más del 87% de

los casos. En caso de osteomielitis, se detecta una hipercaptación de la zona afectada

por existir a ese nivel una mayor perfusión, mecanismos activos de inflamación local e

hipermetabolismo óseo.

La Resonancia es una buena técnica y sirve sobretodo en osteomielitis pélvica y en los

casos de osteomielitis en columna.

Pregunta 94

¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción

neuromuscular?

A.

Coma mixedematoso

B. Espondilitis reumatoidea

C.

Esclerosis lateral amiotrófica






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D.

Difteria

E. Herniación pontina

RC: A

Todas tienen un componente neurológico en el sentido que dentro de los componentes

del aparato respiratorio dicho elemento junto a la caja torácica indemne son

fundamentales en la ventilación pulmonar, el coma mixedematoso hace disfunción y

falla respiratoria por mecanismos metabólicos directos.

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