CRECIMIENTO Y DESARROLLO -...
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CRECIMIENTOYDESARROLLO
Elcrecimiento(aumentotamañoymasa)ydesarrollo(organizaciónydiferenciaciónfuncionaldelos
tejidos) son procesos con:nuos hasta el final de la pubertad. Predecibles, pero influenciados por
factoresambientales,gené:cos,etc.
Patronesdecrecimiento
Prenatal:exponencial.Alcanza5,7%peso,30%tallay63%perímetrocefálicodeladulto.
Caracterís:cascrecimientoposnatal:
• Velocidaddecrecimiento:calculadaentre3meses (enmenoresde4años)o6
meses (enmayoresde4 años). Tieneunperíodo inicial rápido (antesde los 4
años),lentosostenido(4añosapubertad)yeles0rónpuberal.
• Canaldecrecimiento:latalladenacimientoreflejalascondicionesintrauterinas.
Los primeros 2 años de crecimiento el canal es constante y posteriormente
influyelagené:ca.
Rolhormonal:
• En el crecimiento prenatal influyen: Insulina, Somatomedinas, Lactógeno
placentarioyfactoresdecrecimiento:sular.
• En el crecimiento posnatal influyen: hormona crecimiento, factores de
crecimientoinsulinasímil(IGF),hormonas:roideas.
• Enelcrecimientoesquelé:coinfluyen:ParathormonayvitaminaD.
• Enelcrecimientopuberalinfluyen:esteroidessexuales.
EVALUACIÓNNUTRICIONAL
Enmenoresde6añosseu:lizan:curvasOMS2006
Enmayoresde6añosseu:lizancurvasCDC-NCHS2000deIMC.
ElIMCeselmejorindicadordecomposicióncorporalenestaépoca.
Actualmenteestándisponibles lascurvasOMS2007paraniñosde6-18años,peroaúnno
estánaprobadasparasuusoenChileporelMinsal.
Enpúberes(>8añosmujeresy>9añoshombres)usarIMC,peroajustadoportanner.ElIMC
aumenta 0,5 por cada aumento del tanner y se correlaciona mejor que la edad en la
pubertad.
Losparámetrosu:lizadosparaundiagnós:conutricionalintegradoson:
Peso/edad(P/E):esunindicadordedesnutriciónagudaenelmenorde1año.
Peso/talla(P/T).
Progresiónpesoniños(AEG) Progresióndetalla(AEG) Perímetrocraneano(PC)Pesoreciénnacido:3-3,5Kilos
10días:recuperaelpesode
nacimientoyaumenta30g/díaa
IncrementospormesVaríaelprimerañopormes
Mayorde12meses:200g/mes
CálculorápidodelpesoMenorde10años:(edadx2)+8Mayoresde10años:edadx3
OJO
4meses:duplicapesonac.12meses:triplicapesonac.
Tallareciénnacido:50cm
Incrementosporaño25cm/año12cm/año10cm/año8cm/año
4añosapúber:4-7cm/año
Pubertad10a12cm/añohombres
9cm/añomujeres
PCreciénnacido:35cm
Primermes:1cm/semana1ma8m:1cm/mes
8a12m:menora1cm/mes
ALAÑO:46-48cmLuego0,5cm/año(adulto51cm)
Talla/edad(T/E):paradiagnós:codetallaytambiéndesnutricióncrónicasi:eneP/Emenor
a-2ds.
Índicedemasacorporal(IMC=talla/edad²).
Perímetrocraneano(PC):indicadordedesarrollocerebral.
Instrumentosdemedicióndetalla:
Podómetrohastalos2años(midelongitud,esdecirtallaenposiciónhorizontal).
Estadiómetrodesdelos2años(mideestatura,esdecirtallaenposiciónver:cal).
FORMASDEUSODEINDICADORESNUTRICIONALES
1.-Enelmenorde1año
CurvaP/EparaeutrofiaodesnutriciónycurvasP/Tparasobrepesoyobesidad:
Paralatalla,uRlizarT/E.
Sepuedehacereldiagnós:codetallabaja,normaloalta.
Si hay desnutrición con compromiso de talla es desnutrición crónica, si solo hay
desnutriciónytallanormalesdesnutriciónaguda.
ParámetroMalnutriciónpordéficit
EutróficoMalnutriciónporexceso
Desnutrición Riesgodesnutrir Sobrepeso ObesidadP/E ≤-2ds -1,9dsa-1ds -0,9y+0,9ds MirarP/T MirarP/T
P/T (-) (-) -0,9y+0,9ds +1a+1,9ds ≥+2ds
Parámetro Tallabaja Tallanormal Tallaalta
Talla/edad ≤2ds -1,9dsa+1,9ds ≥+2ds
Ejemploniñomenorde1año:
P/E:-2,P/T:normal,T/E:-2àdiagnós:co:desnutricióncrónicaytallabaja.
P/E:+2,P/T:normal,T/E:+1àdiagnós:co:eutróficoytallanormal.
2.-Enelmayorde1año:siempreusarpeso/tallamástalla/edad.
3.-Enelmayorde6años:usarIMCporedadcronológicaytallaedadconpercenRles.
Parámetro Malnutriciónpordéficit Eutrófico MalnutriciónporexcesoDesnutrición Riesgodesnutrición Sobrepeso Obesidad
P/T ≤-2ds -1,9dsa-1ds -0,9y+0,9ds +1a+1,9ds ≥+2ds
Parámetro Tallabaja Tallanormal Tallaalta
Talla/edad ≤2ds -1,9dsa+1,9ds ≥+2ds
4.-Enelpúber(mayorde8añosmujery9añoshombre)usarIMCportanner
Eldesarrollopuberalsecorrelacionaconunaedadbiológicadeterminada(tabla1).
Se debe calcular el tanner (mamario enmujer y genital hombres), verificar qué edadbiológica le
correspondeyluegocompararlaconsuedadcronológica:
Sihayunadiferenciamayor1añoentreambasedadesàUsarlaedadbiológica
Sinohaydiferenciaoestaesmenora1añoàUsaredadcronológica
Parámetro Desnutrición Eutrófico Sobrepeso Obesidad
IMC ≤p10 p11-84 p85-94 ≥p95
Parámetro Tallabaja Tallanormal Tallaalta
Tallaedad ≤p5 p6-94 ≥p95
Ejemplo:niñade12años4mesescondesarrollodemamaenestadio3.Seveenlatabla
que edad biológica correspondiente: equivale a 11 años. Se compara con la edad
cronológica(12años4meses).Ladiferenciaentreedadbiológicaycronológicaesde1añoy
4meses,porlotanto,usaredadbiológicade11añosparaevaluacióndeIMCytalla.
5.-Parámetrosdeevaluacióndecircunferenciacraneana
Tabla1:equivalenciadeedadbiológicacontanner.BurrowsRyMuzzoS.(1999):Mujeres Edadbiológica Hombres Edadbiológica
Mama1 Menorde10años6meses Genitales1 Menorde12añosMama2 10año6meses Genitales2 12añosMama3 11años Genitales3 12años6mesesM4s/menarquia 12años Genitales4 13años6mesesMenarquia 12años8meses Genitales5 14años6mesesPosmenarquia 12a8mmáslosmesesdesdemenarquia
Parámetro Microcefalia Normocefalia MacrocefaliaCircunferencia/edad ≤2ds -1,9dsa+1,9ds ≥+2ds
CONCEPTOSCLAVE
Conocerlosincrementosdepesoytallapromedioenlosprimerosaños.
Losparámetrosparalaevaluaciónnutricionalu:lizadosson:peso/edadenelmenordeun
año (peso/talla si :ene sobrepeso u obesidad), peso/talla desde 1 a 6 años y el IMC por
tannerparalosmayoresde6años.
PREGUNTAEJEMPLO
Pacientede3mesesalimentadoconlechepuritaqueacudeacontrolsano.Serealizaantropometría
quearrojaunP/E:+1,P/T:normalyT/E:+1¿Cuálessudiagnós:conutricionalintegrado?
a) Obesidad
b) Sobrepeso
c)Eutrófico
d)Riesgodedesnutrición
e)Desnutrición
Respuestacorrecta:letraC
BIBLIOGRAFÍA
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