Taxonomia

ReinoProtista

Sub-ReinoProtozoa

PhylumSarcomastigophora

OrdenKinetoplastida

FamiliaTrypanosomastidae

GneroLeishmania

SubgneroLeishmania Leishmania (invasin suprapylorica) Complejo Leishmania (L) mexicana: Leishmania mexicana, L. pifanoi, L. amazonenzis, L. garnhami, L. venezuelensis.Complejo Leishmania (L) donovani: Leishmania changasi

Leishmania Viannia (invasin peripylorica)Complejo Leishmania (V) braziliensis:L. braziliensis, L. guayanensis, L panamensis, L. lainsoni, L. shawi, L. naiffi, L.colombiensis.

Biologa dependiendo de las formas evolutivas Formas Evoluti.AmastigotaPromastigota

MorfologaOvoide o esfrica. Inmvil.Fusiforme. Mvil.

CinetoplastoAnterior al ncleo. Asociado a rizonema, crece de flagelo libre.Posterior al nucleo. Asociado a rizonema, posee flagelo libre.

NcleoRedondo, excntrico, vesicular.

Central, vesicular.

NutricinSaprozoica.

ReproduccinDivisin binaria longitudinal.

HospedadorHospedador vertebrado (definitivo)Hospedador Invertebrado (intermedio)

M. d TPicada del vector biolgico Lutzomia. Trasplante de rganos, transfusional, transplacentario, accidentes de laboratorio, contacto sexual.

Biologa dependiendo de las formas evolutivasHabitatIntracelular obligatoria (Macrfagos y ganglios linf.)Intestino del vector.

Especif ParasitEurixeno

Ciclo Evol.Heteroxeno

Manifestaciones clnicasAutoresolutivaNo autoresolutiva

Expresin clnica y respuesta inmune.Forma localizada (ulceras que cicatrizan solas)Alrgica (lesiones inflamatorias en mucosas. Destruccin de cartlago)Anergica (ndulos y placas en LCD. Hepatoesplenomegalia, anemia y fiebre en LV)Intermedia (Lesiones papulares, nodulares, satlites)

Patologia (ejm)LCLLCMLCD y LVLCL

Frecuencia90 99% de los casos1 2% 90 99% de los casos

Incubacion1-3 meses.Meses o aos de lesin cutnea.LV 2-6 meses o aos1-3 meses

Agte causalComplejo braziliensis y mexicaniensisComplejo braziliensisComplejo mexicaniensis (LCD) donovani (LV)Complejo braziliensis y mexicaniensis

Resp humoral+++++ (alto ttulo Ig)Variable

Resp Celular++++-Variable

N de ParsitosEscasoPocosAbundanteModerada

L. MontenegroPositivaPositivaNegativa Positiva

DiagnsticoClnico epidemiolgicoDepende del cuadro clnico del paciente, residencia o visita a zonas endmicas.

Clnico parasitolgico DirectoSe encuentra la forma amastigota. LCD: Muestra del borde de la ulcera o del ganglio linftico. LV: aspirado de medula sea, biopsia de bazo e hgado.

Clnico parasitolgico IndirectoSe identifica la forma promastigota. Cultivo Novy-MacNeal-Nicolle (NNN). Medio: Agar sangre de conejo cubierta con solucin de Locke con antibiticos agregados.

Pruebas inmunolgicasInmunoalergica: Inmunrreaccion de Montenegro o leishmanina.

Serolgica: Hemaglutinacin directa, ELISA, aglutinacin directa.

Biologa molecular: PCR.

Exmenes complementarios LVParmetros hematolgicos. Protenas sricas. Pruebas de funcionamiento heptico.

Epidemiologia en VenezuelaFrecuencia y subgnero causalEstadosReservorios

LCL98.8%. L mexicana, L. venezuelensis, L. amazonensis. Complejo braziliensis Todo el pas excepto en Nueva Esparta y Delta AmacuroRoedores, equinos, perros.

LCM1-3%. L braziliensis, L panamensisPreferencia por sexo masculino (59,5%)