Cualquiera puede dar cobertura, Humana ofrece un toque más ...

Paquete de Bienvenida de Humana Healthy Horizons | 1

Cualquiera puede dar cobertura, Humana ofrece un toque más humano Principales características del programa de su planSabemos que, para lograr su mejor estado de salud, las personas necesitan algo más que solo buenos beneficios. Necesitan un cuidado integral, con servicios y ofertas que las sigan haciendo sentir bien, incluso después de salir del consultorio médico. Por eso, nos complace proporcionarle los siguientes beneficios médicos, de salud del comportamiento y de farmacia, además de una variedad de beneficios adicionales que le ayudarán a sentirse lo mejor posible.

• Visitas al consultorio

• Cuidado prenatal y posnatal

• Servicios hospitalarios

• Medicamentos recetados

• Proveedores de la red sin necesidad de referidos

• Beneficios para la vista para adultos

• Programa para dejar de fumar

• Servicios para cuidado y asesoramiento de la salud del comportamiento

Para obtener una lista completa de los beneficios y cómo utilizarlos, consulte el Manual del afiliado en espanol.humana.com/SouthCarolinaHandbook. También puede solicitar una copia impresa llamando al 866-432-0001 (TTY: 711).

Es importante que seleccione un médico y que realice sus consultas regulares para mantener su saludEs importante que su médico de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés) esté cerca de su hogar y trabajo y que pueda cubrir sus necesidades de salud, así como sus necesidades culturales, como la preferencia de idioma. Si desea cambiar de PCP, visite nuestra herramienta de Búsqueda de médico en espanol.humana.com/FindADoctor, donde podrá comparar médicos de nuestra amplia red de proveedores. Puede llamar a Servicios para afiliados al 866-432-0001 (TTY: 711) para cambiar su PCP.

Información de contacto importante para HumanaServicios para afiliados 866-432-0001 (TTY: 711)Línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas 877-837-6952 (TTY: 711)Línea de crisis de salud del comportamiento 833-364-2274 (TTY: 711)Humana Pharmacy® 800-865-8715 (TTY: 711)Dirección postal P.O. Box 14822 Lexington, KY 40512-4822Sitio web espanol.humana.com/HealthySouthCarolina

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2 | espanol.humana.com/HealthySouthCarolina

Para los habitantes de South Carolina: mejor salud, mejor cuidado, mejor valorEn Humana Healthy Horizons™, la salud de nuestros afiliados está en el centro de todo lo que hacemos. Le alentamos a que se conecte con nosotros y ponga su salud y bienestar en primer lugar. Al realizar una evaluación de riesgos para la salud (HRA, por sus siglas en inglés), podemos comprender sus necesidades generales y conectarle con los programas y servicios que le ayudarán a sentirse de la mejor manera. Entendemos que nuestros afiliados necesitan algo más que un simple seguro de salud: desde teléfonos celulares gratuitos, pasando por coordinación del cuidado, hasta asistencia para la vivienda. Necesitan un compañero que pueda verles en los momentos difíciles y señalarles la luz al final del túnel.

Nos preocupamos por usted y nos esforzamos por ofrecerle soluciones para los problemas que enfrenta a diario, mediante la entrega de servicios de valor añadido como:

• Programa de recompensas Go365 for Humana Healthy HorizonsTM para conductas saludables como visitas al médico, vacunas contra la influenza y pruebas de detección de salud

• Herramientas digitales para ayudarle a manejar su salud

• Servicios ampliados para la vista para adultos (examen anual de la vista y anteojos o lentes de contacto gratis cada dos años)

• Asistencia para la preparación del examen de GED

• Programas para dejar de fumar y de control del peso con recompensas

• Exámenes físicos deportivos gratuitos para niños(as) de 6 a 18 años

• Y más

Puede encontrar más información sobre los servicios de valor añadido en su Manual del afiliado en espanol.humana.com/SouthCarolinaHandbook.

Elija Go365 for Humana Healthy Horizons, complete y envíe su HRA (al reverso de esta carpeta) en un plazo de 90 días y obtendrá $10 en recompensas de Go365.


Cuidados especiales desde el embarazo hasta la paternidad

En Humana Healthy Horizons, sabemos que usted desea que su bebé tenga un buen comienzo en la vida. Le brindamos apoyo a ambos con beneficios diseñados especialmente para sus necesidades, lo que incluye:

• Cobertura prenatal

• Recompensas por visitas al obstetra-ginecólogo

• Coordinación personalizada del cuidado

• Inscripción automática en el plan para recién nacidos en el momento del nacimiento

Es una tranquilidad para usted, de manera que pueda concentrarse en amar a su bebé.

Si desea elegir un plan de salud diferente para su bebé, puede comunicarse con South Carolina Healthy Connections Choices después del parto para solicitar un cambio.

Moms First ofrece servicios y apoyo

Todas las madres necesitan ayuda durante el embarazo y después del nacimiento del bebé. Moms First es un programa que ayuda a las embarazadas y a las nuevas mamás —y a sus bebés— a obtener el cuidado y la orientación especiales que necesitan. Usted trabajará personalmente con un enfermero coordinador de cuidado de la salud que podrá:

• Ayudar con la programación de las citas prenatales y pediátricas

• Ofrecer asesoramiento sobre alimentación saludable y ejercicio

• Proporcionar información y apoyo posparto para usted y su recién nacido

¡Incluso puede ganar recompensas por completar sus citas!

Búsqueda de proveedores en su planSu médico de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés) es su principal fuente de cuidado de la salud y debe coordinar su cuidado. Puede ver a cualquier proveedor dentro de nuestra red, incluidos especialistas y hospitalizaciones, sin contar con un referido de su PCP. Recomendamos que llame a su PCP para informarle que irá al otro proveedor.

Si necesita un servicio o procedimiento especial, llame a Servicios para afiliados al 866-432-0001 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., para averiguar si se requiere una autorización o aprobación previa.

Encontrará una lista de proveedores de la red en nuestro Directorio de proveedores en espanol.humana.com/FindaDoctor. Si desea una copia impresa del Directorio de proveedores, llame al 866-432-0001 (TTY: 711).


Cómo obtener cuidado fuera del horario normalSi necesita cuidado médico que no sea de emergencia después del horario de atención, puede comunicarse con nuestra línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas al 877-837-6952 o puede comunicarse con el consultorio de su PCP. Si se trata de una emergencia, llame al 911 o diríjase a la sala de emergencias.

Qué hacer en caso de una emergenciaLos servicios en casos de emergencia son aquellos que recibe cuando está muy enfermo o lesionado. Estos servicios intentan mantenerle con vida o evitar que empeore. Suelen prestarse en una sala de emergencias de un hospital.

Si su afección es grave, llame al 911 o diríjase al centro de emergencias más cercano de inmediato. Puede ir a cualquier hospital o centro de emergencias. Si no sabe con seguridad si se trata de una emergencia, llame a su médico de cuidado primario. Su médico de cuidado primario le dirá lo que tiene que hacer.

El hospital o centro no necesita formar parte de nuestra red de proveedores ni de nuestra área de servicio. Tampoco necesita obtener una aprobación previa para obtener cuidado médico en casos de emergencia o para los servicios que recibe en una sala de emergencias para tratar su afección.

Si tiene una emergencia cuando está fuera de casa, obtenga el cuidado médico que necesite. Asegúrese de llamar a Servicios para afiliados cuando pueda y háganoslo saber.

Acceso a sus servicios para la salud del comportamientoHay ocasiones en las que tal vez necesite hablar con un terapeuta o asesor.

Cubrimos diferentes tipos de servicios para la salud del comportamiento que pueden ayudarle con dificultades que pueda estar enfrentando. Puede llamar a un proveedor de salud del comportamiento (BH, por sus siglas en inglés) para programar una cita. Para obtener ayuda en la búsqueda de un proveedor de salud del comportamiento:

• Llame al 866-432-0001 (TTY: 711)

• Consulte nuestro Directorio de proveedores

• Visite nuestro sitio web: espanol.humana.com/HealthySouthCarolina

No necesita un referido de su PCP para recibir servicios para la salud del comportamiento que ofrezca un proveedor de la red.

En caso de una emergencia de salud del comportamiento, puede comunicarse con nuestra línea de crisis de BH en cualquier momento llamando al 833-364-2274. Ellos pueden ayudarle a obtener el cuidado que necesita.

http://espanol.humana.com/medicaid/XXXXXX%253e.


Soporte e información digital

Sitio web de Humana

Su sitio web para afiliados, ubicado en espanol.humana.com/HealthySouthCarolina, proporciona enlaces a materiales educativos para ayudarle a mejorar su salud y cuidarse:

• Manual del afiliado

• Directorio de proveedores

• Boletines

• Información de productos de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés)

• Información sobre copagos

• Herramienta de Búsqueda de médico

• Y más

Puede descargar e imprimir copias de los artículos mencionados anteriormente en cualquier momento. Para obtener copias impresas y formatos alternativos de todos los materiales, sin costo alguno, llame a Servicios para afiliados al 866-432-0001 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del este.

Acceda a información personalizada del plan con la aplicación MyHumanaUsted siempre está en movimiento. Es por eso por lo que Humana creó la aplicación MyHumana donde puede:

• Revisar su historial de servicios de salud.

• Acceder al instante a su tarjeta de identificación del afiliado de Humana con un solo toque.

• Buscar un proveedor por especialidad o ubicación. La aplicación MyHumana incluso puede usar su ubicación actual para encontrar el proveedor de la red más cercano,independientemente de dónde se encuentre usted.*

Descargue la aplicación MyHumana para iPhone o Android en la App Store® o Google Play®.

*Podría ser necesario que active la opción para compartir ubicación en su teléfono.


Uso de MyHumana en Internet

Cómo iniciar sesión

Cuando visite Humana.com/HealthySouthCarolina, seleccione el botón verde “Sign in” (Iniciar sesión) en la parte superior derecha, luego escriba su nombre de usuario y contraseña. Tendrá acceso a información clave sobre cobertura, así como a herramientas y recursos útiles para los afiliados.

Cómo registrarse en MyHumana

Si todavía no se ha registrado en MyHumana, tendrá que crear una cuenta. (Solo los afiliados mayores de 18 años son elegibles para una cuenta de MyHumana).

• Vaya a Humana.com/logon y seleccione el enlace “Register now” (Registrarse ahora) debajo del encabezado “Not registered?” (¿No está registrado?).

• Seleccione el botón verde “Get Started” (Comenzar) en la página “Select your registration type” (Seleccionar su tipo de inscripción).

• Elija Medicaid como su tipo de afiliado y complete la información del afiliado. Deberá ingresar su número de identificación del afiliado, la fecha de nacimiento y el código postal. Seleccione “Continue” (Continuar) cuando esté listo.

• Ahora podrá configurar la información de su cuenta. Ingrese su dirección de correo electrónico y cree un nombre de usuario, una contraseña y elija una pregunta de seguridad. Seleccione “Submit” (Enviar) cuando haya terminado.

• Se le enviará un correo electrónico de confirmación para confirmar su dirección de correo electrónico. Seleccione el enlace del correo electrónico que reciba para terminar de configurar su cuenta.

¡Todo listo! Ahora puede iniciar sesión en su cuenta de MyHumana utilizando su nombre de usuario y contraseña.

Los beneficios están sujetos a cambio por parte de la FCC de conformidad con el programa Lifeline.

Manténgase conectado con su teléfono inteligente

Puede tener derecho a beneficios de telefonía celular gratuitos para ayudarle a mantenerse conectado.

Elija un nuevo teléfono inteligente y reciba mensajes de texto ilimitados, llamadas ilimitadas a Humana, 4.5 GB de datos al mes y 350 minutos al mes.

Si está interesado, póngase en contacto con SafeLink® al 877-631-2550. Los afiliados menores de 18 años necesitarán al padre/madre o tutor para inscribirse.


Gane recompensas con Go365 for Humana Healthy HorizonsCon Go365 for Humana Healthy Horizons™, usted tiene la oportunidad de ganar recompensas por cuidar de sí mismo, como realizarse pruebas de detección preventivas clave y tomar otras medidas saludables. Participar en actividades saludables y ganar recompensas es fácil.

Cómo ganar y canjear recompensas

• Descargue la aplicación Go365 for Humana Healthy Horizons de Apple/App Store o Google Play en un dispositivo móvil.

• Cree una cuenta para Go365 for Humana Healthy Horizons. Si tiene una cuenta de MyHumana, puede usar la misma información de inicio de sesión para acceder.

• Los afiliados menores de 18 años deben pedir a un padre o tutor legal que se registre en su nombre para participar en el programa. La persona que completa el proceso de registro en nombre de un menor debe tener la identificación del afiliado de Medicaid del menor.

Los afiliados de 18 años en adelante se pueden registrar para crear una cuenta en Go365. Debe tener su identificación del afiliado de Medicaid.

• Una vez registrado en la aplicación, puede comenzar a realizar actividades saludables, como vacunarse contra la influenza o completar su evaluación de riesgos de salud, para obtener recompensas de Go365. Estas recompensas pueden canjearse en la tienda de Go365 (Go365 Mall) por tarjetas de regalo para gastar en conocidos comercios minoristas.

Encuentre más información sobre los detalles de las ofertas de Go365 for Humana Healthy Horizons en espanol.humana.com/SouthCarolinaGo365.

Podemos ayudarle a dejar de fumarQueremos ayudarle a llevar una vida lo más saludable posible, por eso, le damos acceso a nuestro equipo de asesoramiento de bienestar mediante el uso de Go365 para participar en el programa para dejar de fumar y vapear.

• Para todos los afiliados de 12 años en adelante, hasta 8 llamadas de asesoramiento de salud/para dejar de fumar en los 12 meses posteriores a la primera sesión de asesoramiento

• Para afiliados de 18 años en adelante, terapia de reemplazo de nicotina previa solicitud

• Los afiliados pueden recibir hasta $20 en recompensas si completan el programa (el afiliado debe elegir Go365 para ser elegible para recibir recompensas)


¿Necesita ayuda para comunicarse?Si no habla inglés, podemos ayudar. Contamos con personas que nos ayudan a hablar con usted en su idioma. Proporcionamos esta ayuda de forma gratuita. Llame a Servicios para afiliados al 866-432-0001, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

Para las personas con discapacidades: si usa una silla de ruedas, es ciego o tiene problemas de audición o comprensión, llámenos si necesita ayuda adicional. Podemos informarle si el consultorio de un proveedor tiene acceso para silla de ruedas o tiene dispositivos de comunicación. Además, tenemos servicios como:

• Servicio de retransmisión de telecomunicaciones. Esto ayuda a las personas con problemas auditivos o del habla a hacer llamadas telefónicas. Llame al 711 y proporcióneles nuestro número de teléfono de Servicios para afiliados. Es el 866-432-0001. Ellos le pondrán en contacto con nosotros.

• Información y materiales en letra de imprenta grande, audio (sonido) y Braille.

• Ayuda para programar o llegar a las citas.

• Nombres y direcciones de proveedores que se especializan en su discapacidad.

Todos estos servicios se le proporcionan de manera gratuita.

¿Necesita ayuda para acudir a una cita médica? Humana Healthy Horizons in South Carolina cubre el transporte en ambulancia desde y hacia las citas médicas cuando su proveedor indique que usted debe ser transportado en camilla y no puede viajar en un automóvil y en caso de que esté postrado o paralizado. Debe obtener autorización previa para los servicios de ambulancia o camilla que no sean de emergencia. Visite www.scdhhs.gov/site-page/transportation-beneficiary-information para averiguar si es elegible y encontrar el mejor número para llamar para un traslado. Medicaid de South Carolina utiliza ModivCare (anteriormente LogistiCare) para sus servicios de transporte. Si necesita ayuda para encontrar el número de teléfono adecuado de ModivCare, llame a Servicios para afiliados al 866-432-0001 (TTY: 711) y podemos ayudarle. Para solicitar un traslado, llame al menos 3 días antes de su cita, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Para cancelar un traslado, llame al menos 24 horas antes.

Quejas, quejas formales y apelacionesQueremos que esté satisfecho con nosotros y con el cuidado que recibe de nuestros proveedores. Infórmenos de inmediato si en algún momento no está satisfecho con algo sobre nosotros o nuestros proveedores. Esto incluye si usted no está de acuerdo con una decisión que hayamos tomado.

Llame a Servicios para afiliados866-432-0001 (TTY: 711)

EscríbanosGrievance and Appeals Department P.O. Box 14546Lexington, KY 40512-4546


Teléfono866-432-0001 (TTY: 711)

Webespanol.humana.com/HealthySouthCarolina

Información sobre fraude y abusoPara informar acerca de un presunto fraude o abuso al Departamento de Salud y Servicios Humanos de South Carolina, llame a la línea directa de fraude al número gratuito 888-364-3224 o envíe un correo electrónico a [email protected]. También puede informar casos de fraude y abuso a Humana directamente visitando espanol.humana.com/legal/fraud-waste-and-abuse, o comunicándose con la Línea directa de la unidad de investigaciones especiales al 800-614-4126 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 7 a.m. a 3 p.m., hora del este.

Conozca sus derechosComo beneficiario de Medicaid y afiliado de un plan, tiene derecho a recibir tratamiento médico o ayuda especial para personas con discapacidades, independientemente de su raza, origen nacional, religión, discapacidad o fuente de pago.

Tiene derecho a recibir una copia de su factura y que se le expliquen los cargos. También tiene derecho a obtener una copia de su expediente médico y solicitar que se añada o corrija información en su expediente, si es necesario.

Para obtener una lista completa de sus derechos como afiliado de Humana, consulte su Manual del afiliado en espanol.humana.com/SouthCarolinaHandbook.

Usted recibirá por correo una tarjeta de identificación del afiliado de Humana. Cuando la reciba, consulte la información que contiene y llámenos al 866-432-0001 (TTY: 711) para elegir a su PCP si no eligió el que figura en su tarjeta de identificación. Cuando consulte a su médico, asegúrese de llevar consigo su tarjeta de identificación del afiliado de Humana.

Díganos cómo podemos ayudarle mejor con sus objetivos de salud


Aviso sobre Prácticas de privacidadPara su información de salud personalEste aviso describe la forma en que se puede utilizar y divulgar la información médica sobre usted y la forma en que puede obtener acceso a esta información. Analícelo cuidadosamente.

La privacidad de su información personal y de salud es importante. No necesita hacer nada, a menos que tenga una solicitud o alguna queja.

Nos reservamos el derecho a cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso en cualquier momento, según lo permita la ley. Esto incluye el derecho a efectuar cambios en nuestras prácticas de privacidad y los términos revisados del aviso vigente para toda la información personal y de salud que mantenemos. Esto incluye la información que generamos o recibimos antes de haber efectuado los cambios. Cuando realicemos un cambio significativo en nuestras prácticas de privacidad, modificaremos este aviso y enviaremos a los afiliados de nuestros planes de salud el aviso correspondiente.

¿Qué es la información personal y de salud?La información personal y de salud (de ahora en adelante, la “información”) incluye tanto información médica como información de identificación personal, tal como su nombre, dirección, número de teléfono o número de Seguro Social. El término “información” que aparece en este aviso incluye toda información personal y de salud que genera o recibe un proveedor de cuidado de la salud o un plan de salud que se relaciona con su salud o su afección física o mental, la prestación de servicios de cuidado de la salud que usted recibe o el pago de esos servicios de cuidado de la salud. Nosotros protegemos esta información en todos los formatos, incluida la información electrónica, escrita y oral.

¿Cómo protegen mi información?En el marco del cumplimiento de las leyes federales y estatales, y nuestra propia política, somos responsables de proteger la privacidad de su información. Contamos con procedimientos para proteger su información de diversas formas, entre las que se incluyen:• Limitar el acceso de quiénes pueden ver su información• Limitar el modo de uso o divulgación de su información• Informarle de nuestras obligaciones legales con respecto a su información• Capacitar a nuestros asociados sobre las políticas y los procedimientos de privacidad de la compañía

¿Cómo usan y divulgan mi información?Debemos usar y divulgar su información:• A usted o a cualquier persona que tenga derecho legal para actuar en su nombre.• Al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

Cuando lo exija la ley, tenemos derecho a usar y divulgar su información:• A un médico, hospital u otro proveedor de cuidado de la salud para que usted pueda recibir

cuidado médico.• Para actividades de pago, incluido el pago de reclamaciones por servicios cubiertos que le

proporcionaron proveedores de cuidado de la salud y el pago de primas del plan de salud.• Para actividades operativas de cuidado de la salud, que incluyen el procesamiento de su inscripción,

la respuesta a sus preguntas y solicitudes de servicios, la coordinación de su cuidado, la resolución de disputas, la gestión de administración médica, el mejoramiento de la calidad, la revisión de la competencia de los profesionales de cuidado de la salud y la determinación de las primas.

• Para realizar actividades de suscripción. Sin embargo, no utilizaremos ningún resultado de pruebas genéticas ni formularemos preguntas en relación con el historial familiar.


• Al patrocinador del plan, para permitirle desempeñar las funciones de administración del plan, tales como las actividades relacionadas con la elegibilidad, la inscripción y la desafiliación. Podemos compartir un resumen de su información de salud con el patrocinador de su plan en determinadas situaciones, por ejemplo, para permitirle al patrocinador de su plan obtener ofertas de otros planes de salud. No compartiremos información de salud detallada con el patrocinador de su plan, a menos que usted nos dé su autorización o que el patrocinador de su plan haya certificado que se compromete a mantener la privacidad de su información.

• Para comunicarnos con usted con el fin de proveerle información acerca de beneficios y servicios relacionados con la salud, recordatorios de citas o alternativas de tratamiento que puedan ser de su interés si no ha solicitado una exclusión como se describe más adelante.

• A sus familiares y amigos si usted no puede comunicarse, como en un caso de emergencia.• A sus familiares y amigos o a cualquier otra persona nombrada por usted, siempre y cuando la

información tenga una relevancia directa para la participación de estas personas en cuestiones relacionadas con el cuidado de su salud o en el pago de ese cuidado. Por ejemplo, si un familiar o un cuidador nos llama con conocimientos previos acerca de una reclamación, podemos confirmar si la reclamación ha sido o no recibida y pagada.

• Para proveer información de pago al suscriptor como comprobación ante el Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés).

• A las agencias de salud pública si consideramos que existe una grave amenaza para la salud o la seguridad.• A las autoridades pertinentes en caso de situaciones como maltrato, negligencia o violencia doméstica.• En respuesta a una orden de un tribunal o administrativa, citación, solicitud de hallazgos u otros

procesos legales.• A los fines de la aplicación de la ley, a las autoridades militares y según lo exija de algún otro modo la ley.• Para colaborar en tareas de recuperación en caso de desastres.• Para programas de cumplimiento y actividades de supervisión de la salud.• Para cumplir con nuestras obligaciones conforme a cualquier ley o contrato de compensación laboral.• Para evitar una amenaza grave e inminente para su salud o seguridad, o para la salud o seguridad de

otras personas.• Para fines de investigación en circunstancias limitadas.• Para la obtención, el almacenamiento o el trasplante de órganos, ojos o tejido.• A un médico forense, patólogo o director de funeraria.

¿Usarán mi información para fines no descritos en este aviso?En todas las situaciones que no sean las descritas en este aviso, le solicitaremos su permiso por escrito antes de usar o divulgar su información. Usted puede revocar su autorización en cualquier momento mediante una notificación por escrito. No utilizaremos ni divulgaremos su información por ninguna razón que no haya sido descrita en este aviso sin su consentimiento. Los siguientes usos y divulgaciones requerirán una autorización:• La mayoría de usos y divulgaciones de notas de psicoterapia• Para fines de mercadeo• Venta de la información de salud protegida

¿Qué harán con mi información cuando ya no sea afiliado o ya no obtenga la cobertura a través ustedes? Su información puede seguirse usando para los fines descritos en este aviso luego de que su afiliación haya terminado o ya no le proporcionemos cobertura. Después del período de retención legal obligatorio, la información se destruye siguiendo procedimientos estrictos para mantener la confidencialidad.


¿Cuáles son mis derechos con respecto a mi información?Los derechos que usted tiene con respecto a su información se explican a continuación. Nuestro compromiso es responder a sus solicitudes de derechos de manera oportuna:• Acceso: usted tiene derecho a revisar y obtener una copia de la información que se puede utilizar para

tomar decisiones sobre su persona, tales como reclamaciones y expedientes de administración médica o de casos. También puede recibir un resumen de esta información de salud. Si solicita copias, podemos cobrarle un cargo por el trabajo de copiar, los suministros para crear la copia (en papel o electrónica), el franqueo y el trabajo de preparar la información solicitada por usted.

• Aviso: usted tiene derecho a recibir una copia escrita de este aviso en cualquier momento que lo solicite.• Comunicaciones alternativas: usted tiene derecho a recibir comunicaciones confidenciales de información

de una manera distinta o en un lugar diferente para evitar una situación que ponga en peligro la vida. Cumpliremos con su solicitud si la misma es razonable.

• Divulgación: usted tiene derecho a recibir una lista de casos en los que nosotros o nuestros socios comerciales hayamos divulgado su información con otros fines que no hayan sido el tratamiento, el pago, las operaciones del plan de salud y otras actividades determinadas. Mantenemos esta información y la ponemos a su disposición durante un período de seis años, previa solicitud por su parte. Si solicita esta lista más de una vez en un período de 12 meses, podemos cobrarle un cargo razonable basado en los costos por responder a estas solicitudes adicionales.

• Enmienda: usted tiene derecho a solicitar una enmienda si cree que la información es incorrecta o está incompleta. Podemos denegar su solicitud si no fuimos nosotros quienes generamos la información, si no mantenemos la información o si la información está completa y es correcta. Si le denegamos su solicitud, le enviaremos una explicación por escrito de los motivos de la denegación.

• Restricción: usted tiene derecho a solicitar la restricción de los usos o las divulgaciones de su información. No estamos obligados a aceptar estas restricciones, pero si lo hacemos acataremos nuestro acuerdo. Usted también tiene derecho a aceptar o poner término a una restricción previamente presentada.

¿Qué tipo de comunicaciones puedo optar por excluir?• Recordatorios de citas• Alternativas de tratamiento y otros servicios y beneficios relacionados con la salud• Actividades para recaudar fondos

¿Cómo ejerzo mis derechos u obtengo una copia de este aviso?Es posible ejercer todos sus derechos de privacidad al obtener los formularios de solicitud de derechos de privacidad pertinentes. Para obtener cualquiera de estos formularios:• Comuníquese con nosotros llamando al

866-861-2762 en cualquier momento• Acceda a nuestro sitio web en

espanol.humana.com y vaya al enlace Políticas de privacidad

• Envíenos un mensaje de correo electrónico a [email protected]

• Envíe el formulario de solicitud completado a: Humana Inc.Privacy Office 003/10911 101 E. Main Street Louisville, KY 40202

¿Qué debo hacer si considero que se ha violado mi privacidad?Si cree que se ha violado su privacidad de cualquier manera, puede presentar una queja ante nosotros llamándonos al 866-861-2762 en cualquier momento.

También puede presentar una queja por escrito ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Oficina de Derechos Civiles (OCR, por sus siglas en inglés). Le suministraremos la dirección regional de la OCR que corresponda, si así lo solicita. También tiene la opción de enviar su queja por correo


electrónico a [email protected]. Respaldamos su derecho a proteger la privacidad de su información personal y de salud. No será objeto de represalia alguna si opta por presentar una queja ante nosotros o ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.

Cumplimos con todas las leyes, normas y reglamentaciones federales y estatales que se encargan de proteger la información personal y de salud. En aquellas situaciones en que las leyes, normas y reglamentaciones federales y estatales estén en conflicto, nos regimos por la ley, norma o reglamentación que proporcione mayor protección al afiliado.

La ley nos exige cumplir con los términos de este aviso actualmente en vigencia.

¿Qué pasará si mi información privada se usa o divulga de manera inapropiada?La ley nos exige que les notifiquemos a las personas nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a la información protegida, y le notificaremos de manera oportuna si se produce una violación de la información de salud protegida no asegurada.

Las siguientes empresas afiliadas y subsidiarias también cumplen con nuestras políticas y procedimientos de privacidad:*

• American Dental Plan of North Carolina, Inc.• American Dental Providers of Arkansas, Inc. • Arcadian Health Plan, Inc.• CarePlus Health Plans, Inc. • Cariten Health Plan, Inc.• Cariten Insurance Company CHA HMO, Inc. • CompBenefits Company• CompBenefits Dental, Inc. • CompBenefits Insurance Company • CompBenefits of Alabama, Inc.• CompBenefits of Georgia, Inc.• Corphealth Provider Link, Inc. • DentiCare, Inc.• Emphesys, Inc.• Emphesys Insurance Company • HumanaDental Insurance Company• Humana AdvantageCare Plan, Inc. (anteriormente

conocido como Metcare Health Plans, Inc.)• Humana Behavioral Health• Humana Benefit Plan of Illinois, Inc.

(anteriormente conocido como OSF Health Plans, Inc.)

• Humana Employers Health Plan of Georgia, Inc. • Humana Health Benefit Plan of Louisiana, Inc. • Humana Health Insurance Company of

Florida, Inc.

• Humana Health Company of New York, Inc. • Humana Health Plan of California, Inc.• Humana Health Plan of Ohio, Inc. • Humana Health Plan of Texas, Inc. • Humana Health Plan, Inc.• Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. • Humana Insurance Company• Humana Insurance Company of Kentucky • Humana Insurance Company of New York • Humana Insurance of Puerto Rico, Inc.• Humana MarketPOINT, Inc.• Humana MarketPOINT of Puerto Rico, Inc. • Humana Medical Plan, Inc.• Humana Medical Plan of Michigan, Inc. • Humana Medical Plan of Pennsylvania, Inc. • Humana Medical Plan of Utah, Inc.• Humana Pharmacy, Inc.• Humana Regional Health Plan, Inc.• Humana Wisconsin Health Organization

Insurance Corporation• Kanawha Insurance Company* Managed Care

Indemnity, Inc.• Preferred Health Partnership of Tennessee, Inc. • The Dental Concern, Inc.• The Dental Concern, Ltd.

En vigencia a partir de septiembre de 2013*Estas afiliadas y subsidiarias solo están cubiertas por la sección Aviso de privacidad en relación con

la información financiera.


Llámenos si nos necesitaSi tiene alguna pregunta, llámenos al 1-866-432-0001 (TTY: 711). Estamos disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Sin embargo, tenga en cuenta que nuestro sistema telefónico automatizado puede responder su llamada fuera del horario de atención y durante los fines de semana y días feriados. Deje su nombre y número de teléfono, y le devolveremos la llamada antes de finalizar el próximo día hábil. Consulte espanol.humana.com, donde tendrá acceso las 24 horas a información como el historial de reclamaciones, la elegibilidad y la lista de medicamentos de Humana. Allí, también puede utilizar la herramienta de Búsqueda de médico y obtener noticias e información de salud. Humana Healthy Horizons in South Carolina es un producto de Medicaid de Humana Benefit Plan, Inc.Esta información está disponible en otros idiomas y formatos sin costo alguno. Comuníquese con nuestro Servicio al cliente llamando al 1-866-432-0001. Si usa TTY, llame al 711, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.This information is available for free in other languages and formats. Please contact our Customer Service number at 1-866-432-0001. If you use TTY, call 711. Monday – Friday, 8 a.m. to 8 p.m.此信息可以免費獲得其他語言和格式。請致電 1-866-432-0001 與我們的客戶服務電話聯繫。如果您使用的是 TTY，請在周一至週五上午 8 點至晚上 8 點致電 711。

Thông tin này có sẵn miễn phí trong các ngôn ngữ và định dạng khác. Vui lòng liên hệ với số Dịch vụ khách hàng của chúng tôi theo số 1-866-432-0001. Nếu bạn sử dụng TTY, hãy gọi 711, Thứ Hai - Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 8 giờ tối.이 정보는 다른 언어 및 형식으로 무료로 제공됩니다. 고객 서비스 번호 1-866-432-0001로 문의하십시오. TTY를 사용하는 경우 월요일 – 금요일 오전 8 시부 터 오후 8 시까 지 711 번으로 전화하십시오.

Ces informations sont disponibles gratuitement dans d’autres langues et formats. Veuillez contacter notre numéro de service à la clientèle au 1-866-432-0001. Si vous utilisez un téléscripteur, composez le 711, du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h.La discriminación es contra la leyHumana Inc. y sus subsidiarias cumplen con las leyes aplicables de derechos civiles federales y no discriminan por motivos de raza, color de la piel, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. Humana Inc. y sus subsidiarias no excluyen a nadie ni tratan a las personas de manera diferente por motivos de raza, color de la piel, origen nacional, edad, discapacidad o sexo.Humana Inc. y sus subsidiarias:• Proporcionan recursos y servicios gratuitos a personas con discapacidades para comunicarse con

nosotros eficazmente, tales como:- Intérpretes de lenguaje de señas acreditados- Información por escrito en otros formatos (letra de imprenta grande, audio, formatos electrónicos

accesibles o de otro tipo)• Proporcionan servicios gratuitos de idiomas para personas cuyo idioma principal no es el inglés como,

por ejemplo:- Intérpretes acreditados- Información por escrito en otros idiomas

Si necesita estos servicios, comuníquese con Servicio al cliente al 1-866-432-0001 (TTY: 711).Si usted cree que Humana Inc. o sus subsidiarias no le han proporcionado estos servicios o le han discriminado de otra forma por motivos de raza, color de la piel, origen nacional, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una queja formal ante:

Discrimination GrievancesP.O. Box 14618Lexington, KY 40512 – 46181-866-432-0001 o, si utiliza un TTY, llame al 711.


Usted puede presentar una queja formal por correo postal o por teléfono. Si necesita ayuda para presentar una queja formal, Servicio al cliente se encuentra a su disposición.También puede presentar una queja de derechos civiles ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Oficina de Derechos Civiles, por medios electrónicos a través del portal de quejas de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo postal o por teléfono al:

U.S. Department of Health and Human Services200 Independence Avenue, SWRoom 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Los formularios de quejas están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

16 | espanol.humana.com/HealthySouthCarolina SCHKP3VSP

Multi-Language Interpreter ServicesATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-432-0001 (TTY: 711).

Español (Spanish) ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-432-0001 (TTY: 711).

繁體中文 (Chinese) 注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-432-0001 (TTY: 711)

Deutsch (German) ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-866-432-0001 (TTY: 711).

Tiếng Việt (Vietnamese) CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-866-432-0001 (TTY: 711).

(Arabic) العربية

ملحوظة: إذا كنت تتحدث اذكر اللغة، فإن خدمات المساعدة اللغویة تتوافر لك بالمجان. اتصل برقم 0001-432-866-1 (ھاتف الصم والبكم: 711).

Srpsko-hrvatski (Serbo-Croatian) OBAVJEŠTENJE: Ako govorite srpsko-hrvatski, usluge jezičke pomoći dostupne su vam besplatno. Nazovite 1-866-432-0001 (TTY- Telefon za osobe sa oštećenim govorom ili sluhom: 711).

日本語 (Japanese) 注意事項：日本語を話される場合、無料の言語支援をご利用いただけます。 1-866-432-0001 (TTY: 711)まで、お電話にてご連絡ください。Français (French) ATTENTION: Si vous parlez français, des services d’aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le 1-866-432-0001 (ATS : TTY: 711).

한국어 (Korean) 주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-866-432-0001 (TTY: 711)번으로 전화해 주십시오.

Deitsch (Pennsylvania Dutch) Wann du [Deitsch (Pennsylvania German / Dutch)] schwetzscht, kannscht du mitaus Koschte ebber gricke, ass dihr helft mit die englisch Schprooch. Ruf selli Nummer uff: Call 1-866-432-0001 (TTY: 711).

नेपाली (Nepali) ध्ान दनुहोस: ् ध्यान दिनुहोस्: तपयार्इंले नेपयाली बोलनुहुन्छ भने तपयार्इंको ननम्त भयाषया सहया्तया सेवयाहरू ननःशुलक रूपमया उपलब्ध ्छ । फोन गनुनुहोस् 1-866-432-0001 (दिदिवयार्: TTY: 711) ।

Oroomiffa (Oromo) XIYYEEFFANNAA: Afaan dubbattu Oroomiffa, tajaajila gargaarsa afaanii, kanfaltiidhaan ala, ni argama. Bilbilaa 1-866-432-0001 (TTY: 711).

Русский (Russian) ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-866-432-0001 (телетайп: TTY: 711).

Tagalog (Tagalog – Filipino) PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-866-432-0001 (TTY: 711).

ICITONDERWA (Bantu): Nimba uvuga Ikirundi, uzohabwa serivisi zo gufasha mu ndimi, ku buntu. Woterefona 1-866-432-0001 (TTY: 711).

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