Cuidado del anciano con fractura de cadera. ¿Cómo lo hago?

Una fractura de cadera se produce cuando se rompe la parte proximal del fémur.

Más común en las personas mayores de 65 años. En la vejez, la parte interna de sus huesos se va volviendo porosa por causa de la pérdida de calcio (de la masa ósea)

Con el tiempo, esto debilita los huesos (osteoporosis) y hace que tengan más probabilidad de fracturarse

• Más común en la mujer debido a que tienen menor masa ósea, y porque pierde más masa en los huesos que el hombre, por los cambios hormonales

Clínica

Antecedente de caídaDolorImpotencia funcionalAcortamientoRotación externa

Métodos Auxiliares de Diagnóstico

Radiografía: Panorámica de pelvis AP

Estudios Pre quirúrgicos

Análisis laboratoriales

Electrocardiograma

Rx de tórax

Evaluación clínica

Evaluación anestésica

Evaluación odontológica

Evaluación urológica

ATENCIÓN DE ENFERMERÍAPRE QUIRÚRGICOS

Reserva de sangre, por lo menos 2 volúmenes

Ayuno 6hs antes

Preparación de la piel e higiene

Proporcionar ropas hospitalaria para la cirugía

Venopunción: hidratación parenteral cargar líquidos, administración de medicamentos de profilaxis (antibiótica- tromboembolia)

Continuar la medicación de rutina

Traslado del paciente a cirugía

TratamientoObjetivo principal: retornar al paciente la funcionalidad previa a la fractura, esencial para evitar complicaciones asociadas con el reposo prolongado en la cama

Opciones de Tratamiento:

- Conservador

- Quirúrgico

Tratamiento conservador

Actualmente muy raro Pobres resultados Estadía hospitalaria

prolongada Tracción, por 1-2

meses Severas contracturas

articulares Contraindicación de

cirugía

Opciones de Tratamiento quirurgico

Tornillos canulados: fracturas de cuello de fémur no desplazadas en pacientes menores de 60 años

DHS o PFN: fracturas

pertrocantéricas

Opciones de Tratamiento

Prótesis Parcial: Fracturas de cuello de fémur en mayores de 80 años o con enfermedades terminales

Opciones de TratamientoPrótesis Total: fracturas de

cuello de fémur, en pacientes entre 60 y 80 años

Posición en la mesa y reducción

Posición en la mesa

Preparación del campo operatorio

Control de signos vitales

Control de calor y color del miembro operado

Control de sensibilidad y pulso

Continuar con la medicación indicada por el médico.

Iniciar tolerancia

Controlar débito del drenaje aspirativo y manchado de apósito

Control de Hemoglobina-Hematocrito.

POST OPERATORIO INMEDIATO

Sedestación a las 24 horas

Ejercicios respiratorios, que deben iniciarse en el pre-operatorio

Ejercicios pasivos y activos asistidos de la extremidad operada, incluyendo cadera, rodilla, tobillo y dedos; es probable que las primeras 48 horas el paciente se queje de dolor al movilizar su cadera, pero debe insistirse en la movilización, con el objeto de evitar flebotrombosis

POST OPERATORIO

Al 2°-3° día iniciar deambulación con ayuda de andador en presencia del fisioterapeuta

POST OPERATORIO

POST OPERATORIOEl apoyo de la extremidad sólo podrá ser autorizado por el cirujano tratante y dependerá de:

Las condiciones del paciente,

Del tipo de fractura,

De los hallazgos quirúrgicos,

Del material de osteosíntesis empleado y de la estabilización lograda.

CUIDADOS GENERALES

Posición: boca arriba con férula abductora o una almohada doblada en forma triangular para mantener miembros inferiores separados

CUIDADOS GENERALES

No cruzar las piernas Para evitarlo mientras duerme, la almohada entre los miembros inferiores

CUIDADOS GENERALES

¿Cómo bajar de la cama? Acercarse al borde de la cama sin cruzar las piernas Apoyar el codo que tiene más cerca del borde e incorporar el cuerpo. Mantener lapierna operada estirada y flexionar ligeramente la sana. Girar el cuerpo apoyando las manos en el colchón

CUIDADOS GENERALES

No sentarse en asientos muy bajos: su rodilla NUNCA debe estar más alta que su cadera, para lo que puede usar un

almohadón para sentarse

CUIDADOS GENERALES

Si el wc de su domicilio es muy bajo, puede

adquirir un dispositivo para que la altura sea

mayor

Cuando está sentado, que NO se incline

mucho hacia delante para atarse los zapatos o ponerse las medias

Profilaxis tromboembólica

La anticoagulación debe suspenderse 12 horas antes y empezar a las 12 horas posteriores a la intervención quirúrgica

Debe continuar como mínimo hasta completar la 3a. semana post quirúrgica o si el paciente debe continuar encamado pasado este tiempo, hasta la deambulación

Precauciones durante las primeras semanas

MUCHAS GRACIAS