8/2/2019 Fractura de Cadera 2

1/18

FRACTURA DE CADERA

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

2/18

INTRODUCCION

La fractura de cadera es la causa ms comn de

hospitalizacin en los servicios de urgencia ortopdicos. Esta

patologa acarrea problemas que van ms all del dao

ortopdico, los pacientes que sufren de fractura de caderapueden padecer serias complicaciones que van desde

distintos grados de discapacidad hasta completa perdida de

su independencia. El 50% de los pacientes con fractura de

cadera ser incapaz de recuperar su estilo de vida previo.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

3/18

EPIDEMIOLOGIA

La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad,

ocurriendo el 90% de ellas en mayores de 50 aos. La edad

media de presentacin es de 80 aos

Cerca del 80% de los afectados son mujeres (2-3 veces mas

frecuentes en mujeres), en quienes el riesgo anual alcanza el

4% sobre los 85 aos de edad.

Pacientes institucionalizados tienen una incidencia tres veces

mayor de fracturas que aquellos que viven en la comunidad.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

4/18

La mayora de las fracturas son el resultado de

cadas y tropiezos.

La tasa de mortalidad a un ao luego de haber

sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15

20%.

Las fracturas ms comunes son las de cuello

femoral y las pertrocantereas que representan el

90% del total de las fracturas de cadera.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

5/18

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

6/18

FACTORES DE RIESGO

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

7/18

PRESENTACIN CLNICA

Dolor severo en la cadera afectada

Dificultad o imposibilidad para caminar

En el examen fsico se encuentra la

extremidad afectada acortada y en rotacin

externa.

Movilidad limitada para realizar la rotacin y

flexin tanto pasivas como activas.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

8/18

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

9/18

PUEDEN SER CLASIFICADAS SEGNLOCALIZACION DEL RASGO DE FRACTURA Fracturas Intracapsulares:

Fracturas de la cabeza femoral

Subcapitales

Transcervicales o medio cervicales

Basicervicales

Fracturas Extracapsulares:

Intertrocantericas

Subtrocantericas

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

10/18

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

11/18

CMO SE DIAGNOSTICA UNA FRACTURA DECADERA?

son diagnosticadas tras recogerse la historia de una cada que

trajo como consecuencia dolor en la cadera, imposibilidad de

caminar, o bien, estando el paciente acostado, cuando la

extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. Lasradiografas simples de la cadera confirman la sospecha

diagnstica.

En 1% de los casos, incluso la fractura puede no ser visible en

las radiografas simples, por lo que son necesarias otras tcnicas

de diagnstico mediante imgenes, como la resonancia nuclear

magntica.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

12/18

TRATAMIENTO

Lo que busca el tratamiento es recuperar lafuncionalidad previa a la fractura de cadera.Generalmente esto se consigue con ciruga y

movilizacin precoz.

Se dividen en:

Tratamiento ortopdico

Tratamiento quirrgico

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

13/18

TRATAMIENTO ORTOPDICO

Este tipo de tratamiento es poco utilizado porsus pobres resultados.

Fracturas intercapsulares, sin desplazamiento,

pueden ser tratadas con analgsicos, unos dasde reposo y movilizacin suave y progresiva.

Fracturas extracapsulares pueden ser tratadas

con traccin ejercida en la extremidad inferior. Pero todas tienen riesgos de reincidir y otras

complicaciones.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

14/18

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Este tipo de tratamiento se divide en dos:

Osteosntesis del cuello femoral:

se utiliza la implantacin de diferentesdispositivos tales como clavos, tornillos.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

15/18

Prtesis de sustitucin (parcial o total):

busca reemplazar de forma total o parcial laarticulacin de la cadera con un implanteartificial llamado prtesis.

Estas se pueden dividir en :

Prtesis cementadas

Prtesis no cementadas

Prtesis Hibridas

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

16/18

REHABILITACIN

Hay que promover la movilizacin precoz tras laciruga. En general, debiera comenzarse, si lascondiciones generales del paciente lo permiten,en las primeras 48 horas posteriores a la

intervencin, teniendo en cuenta que lasosteosntesis mediante fijaciones clavo-placa y laartroplastia permiten la carga sobre la articulacinprcticamente a las 24 horas de la intervencin

quirrgica y que la utilizacin de clavosendomedulares retrasa la carga completa hasta eltercer da, tras control radiolgico.

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

17/18

CUIDADOS DE ENFERMERA

Cuantificar el dolor, a travs del EVA

Administracin de analgesia segn indicacin mdica.

Comparar extremidad no intervenida, si solo fue unilateral

Cambios de posicin para evitar UPP

Evaluar herida operatoria

Realizar curacin herida operatoria

Realizar valoracin de extremidades, llene capilar y evaluar pulsos

distales.

Movilizacin precoz (rehabilitacin)

8/2/2019 Fractura de Cadera 2

18/18