Cuidado Paliativo en cáncer cérvico uterino · •Las 7 Cs de Cuidado Paliativo 2 . Los cuidados...
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Cuidado Paliativo en cáncer
cérvico uterino
Myrna McLaughlin de Anderson - PANAMÁ
DHA, MSN, MCC, OCN, BSN, RN
PROYECTO COLABORATIVO “CERCA”
UICC - ISNCC
Educación a enfermeras de América
Latina sobre cáncer cervical. 2016
Contenido
• Conceptos clave de cuidados paliativos:
– Definición, Componentes esenciales, Objetivo, Enfoque
• Dolor
– Escalas para medir el dolor
– Escalera Analgésica
– Dosis de Rescate
• Cuándo se ofrece Cuidado Paliativo
• Elementos Éticos de los Cuidados Paliativos
• Dolor total y sufrimiento
• Las 7 Cs de Cuidado Paliativo
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Los cuidados paliativos
• Son un elemento esencial de la lucha contra el Cáncer de cuello uterino.
• Mejoran la calidad de vida de los pacientes y sus familias que se enfrentan a los problemas asociados con una enfermedad potencialmente mortal.
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Se aplican desde las fases tempranas de la enfermedad junto con otras terapias dirigidas a prolongar la vida
Los cuidados paliativos
• Consisten en la prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana y la evaluación y tratamiento del dolor y otras formas de sufrimiento físico, psicosocial y espiritual.
• Pueden ayudar a las personas con enfermedad avanzada a mantener su dignidad y encontrar alivio en fases difíciles y al final de la vida.
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• Respetan la
autonomía del
paciente
• Comunican la verdad
soportable
Son una filosofía que
trata a los enfermos en
forma INTEGRAL
Controlan los síntomas
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Un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales.
Cuidado Paliativo
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Componentes Esenciales de
Cuidado Paliativo
Trabajo en Equipo Interdisciplinario
Apoyo Psicosocial
Control de Síntomas
Twycross, R. (2005). Introducing palliative care. New York: Radcliffe Medical Press. 7
Objetivo del Cuidado Paliativo
Aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida
Cómo?
• Atención centrada en la persona, en su aspecto físico, mental y espiritual, considerando el entorno familiar y sociocultural
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Cuidado Paliativo
SOCIAL
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
FISICO
Si bien la muerte es un fenómeno
universal, es vivido por cada persona y
su familia de un modo particular e
irrepetible
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Equipo de Salud y Cuidado Paliativo
• Los proveedores de atención de cuidados paliativos deben asegurar:
• Enfoque de equipo interdisciplinario ( involucra al paciente y la familia)
• Fortalecer la disponibilidad de medicamentos para el dolor.
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El dolor…
• Puede ser controlado de manera efectiva
• Las enfermeras deben tener formación adecuada sobre el control del dolor, y la rotación de opioides.
• De acuerdo a las normas nacionales podrán o no prescribir.
• La calidad de la atención paliativa depende en gran medida de la capacitación y supervisión
• Debe asegurarse el acceso a todos los medicamentos necesarios, equipos y suministros
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Escala Visual Análoga (EVA)
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Escalera Analgésica de la OMS
Escalera Analgésica de la OMS
Modificada por Dr. Gómez Sancho
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Medicamentos según la escalera
analgésica
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Dosis de rescate y reajuste de las dosis
Si un paciente tratado en forma correcta con un analgésico opioide como morfina, empieza a presentar dolor por cáncer en forma inesperada, se debe administrar una dosis adicional aunque hayan pasado solamente 2 horas de la administración de la dosis correspondiente al horario. (Esto se denomina rescate).
El rescate consiste en administrar una cantidad adicional equivalente a 50% de la dosis que recibía cada cuatro horas o 10% de la dosis total del día.
(Rodríguez, R.F., Daza, P., Rodríguez, M.F. 2006).
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A qué pacientes se ofrece
Cuidado Paliativo
• Enfermedad progresiva e irreversible.
• Expectativa de muerte próxima.
• Se han agotado los remedios terapéuticos.
• Múltiples síntomas.
• Importante impacto emocional.
• Dolor Total – Sufrimiento.
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Tratamiento Integral
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Cuidado paliativo
Organización Mundial de la Salud, 2002
Enfoque curativo:
Tratamientos específicos
para la enfermedad
Enfoque paliativo:
Tratamientos para la
comodidad/de apoyo
Apoyo al
duelo
MUERTE
Tratamiento para
modificar la enfermedad
Cuidado
Paliativo
seguimiento
al duelo
Continuidad del cuidado
Cuidado paliativo
Fase terminal de
la enfermedad
Muerte
NQF, 2009
Interdisciplinariedad
Paciente y su Familia
Un objetivo común
Trabajo en equipo: Obligatorio
Objetivos diferenciados: fruto de discusiones
Conclusiones: Fruto de los acuerdos
Comunicación: Obligatoria de alto nivel 21
Elementos éticos en la
medicina paliativa
RESPETO A LA VIDA
Y RESPETO A LA MUERTE
• Nada que acorte la vida y todo lo que aporte alivio o control en los síntomas.
• Nada que prolongue la muerte: ante las complicaciones finales no se actúa con medios desproporcionados.
Dr. Carlos Centeno Cortés. Equipo de Medicina Paliativa CLINICA UNIVERSITARIA. Universidad de Navarra
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Elementos éticos en la medicina
paliativa
ACTITUD ANTE EL DOLOR
• Se reconoce y combate el DOLOR en todos sus aspectos: el concepto de dolor total de C. Saunders
• Avances en tratamientos, técnicas y vías de administración y evaluación del dolor: ya no es el gran problema del enfermo terminal habitualmente.
Dr. Carlos Centeno Cortés. Equipo de Medicina Paliativa CLINICA UNIVERSITARIA. Universidad de Navarra
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Dolor Total - Sufrimiento
PERSONA Dolor Total
Aspectos sociales (ocupación,,familia,amigos)
Aspectos emocionales (Depresión, ansiedad, obsesión, desamores, percepción de indiferencia afectiva)
Aspectos Espirituales (Proyecto de vida parado, dudas, pérdida del sentido.)
Aspectos económicos
Aspectos físicos (tipos de dolor, otros síntomas)
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Contra el dolor… opioides
Contra el sufrimiento…
Amor
Las 7 Cs de Cuidado Paliativo
1. Comunicación
2. Coordinación
3. Control de síntomas
4. Continuidad
5. Continuo Aprendizaje
6. Cuidador Apoyado
7. Cuidado en la agonía
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RESUMEN 1. EL CUIDADO PALIATIVO:
• Mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
• Se brinda en equipo interdisciplinario, centrado en los síntomas y las necesidades del paciente.
• Incluye a la familia y se extiende hasta el duelo.
• El cuidado paliativo abarca los conceptos de dolor total, y sufrimiento.
2. El dolor es subjetivo, por lo tanto el paciente informará el nivel de dolor, a través de una escala visual análoga ( EVA).
3. La administración de analgésicos es con reloj en mano, de acuerdo a las necesidades del paciente: Dosis de Rescate.
4. El respeto a la vida y a la muerte son elementos éticos de la medicina paliativa.
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Referencias
• American Medical Association Institute for Medical Ethics (1999). EPEC: education for physicians on end-of-life care.Chicago, IL, The Robert Wood Johnson Foundation.
• Centeno Cortés, c., (2007). Equipo de Medicina Paliativa Clinica Universitaria. Universidad de Navarra.
• Lynn, J., & Adamson, DM. (2003). Living well at the ende of life. Adapting healthcare to seriouschronic illness in old age. Arlington: Va. Rand Health
• Twycross, R. (2005). Introducing palliative care. New York: Radcliffe Medical Press.
• World Health Organization (2014). Comprehensive cervical cancer control A guide to essential practice. 2nd ed. Printed in Australia
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GRACIAS
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