CUIDADOS GERIÁTRICOS DE ENFERMERÍA EN ÚLCERAS POR DECÚBITO

Lidia López DíazLidia López Díaz

CUIDADOS GERIÁTRICOS CUIDADOS GERIÁTRICOS DE ENFERMERÍA EN DE ENFERMERÍA EN

ÚLCERAS POR ÚLCERAS POR DECÚBITODECÚBITO


3º Enfermería3º Enfermería

10 – Febrero – 201110 – Febrero – 2011


Úlceras por presión: UPPÚlceras por presión: UPP

Son lesiones producidas en la piel y Son lesiones producidas en la piel y los tejidos adyacentes, provocadas los tejidos adyacentes, provocadas por una presión mantenida y por una presión mantenida y prolongada entre un plano óseo y prolongada entre un plano óseo y una superficie externa, que impide el una superficie externa, que impide el riego sanguíneo, por lo cual no riego sanguíneo, por lo cual no permite el paso de nutrientes.permite el paso de nutrientes.


Factores predisponentesFactores predisponentes

La piel pierde su fuerza y elasticidadLa piel pierde su fuerza y elasticidad Inmovilización prolongada Inmovilización prolongada Disminución de grasa cutánea Disminución de grasa cutánea Mala nutrición, deshidratación Mala nutrición, deshidratación Alteraciones en la sensibilidad Alteraciones en la sensibilidad Exposición a la humedad Exposición a la humedad Disminución de la cantidad de vasos Disminución de la cantidad de vasos

sanguíneossanguíneos


CausasCausas

Presión constante sobre la pielPresión constante sobre la piel Cizallamiento o angulación: desgarrosCizallamiento o angulación: desgarros Fricción: rocesFricción: roces

“Pérdida de integridad de la piel”

Dan lugar a:


EstadiosEstadios

Estadio 0:Estadio 0: enrojecimiento enrojecimiento desaparece al desaparece al aliviar la presiónaliviar la presión

Estadio I:Estadio I: enrojecimiento no enrojecimiento no desaparece al desaparece al aliviar la presiónaliviar la presión

Fotografía de M. Gago y RF. García

http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/562


EstadiosEstadios

Estadio II:Estadio II: aspecto aspecto de abrasión o de abrasión o cráter superficialcráter superficial

Estadio III:Estadio III: necrosis del tejido necrosis del tejido subcutáneo hasta subcutáneo hasta la fascia muscular la fascia muscular

Fotografía de M. Gago y RF. García


Fotografía de J. Soldevilla



Estadio IV:Estadio IV: destrucción de tejidos, destrucción de tejidos, necrosis o daño del músculo, hueso o necrosis o daño del músculo, hueso o estructuras de soporteestructuras de soporte

EstadiosEstadios

http://www.golgi.com.ar/foro/showthread.php/1134-%C3%9Alceras-por-presi%C3%B3n-%28o-decubito%29


Signos y síntomas: FasesSignos y síntomas: Fases

Fase eritematosaFase eritematosa: sin dolor, con escozor: sin dolor, con escozor Fase flogóticaFase flogótica: aumento de temperatura, : aumento de temperatura,

dolor local dolor local EsfacelaciónEsfacelación: pierde la integridad cutánea, : pierde la integridad cutánea,

grietas, flictenas, tono cianótico, grietas, flictenas, tono cianótico, temperatura es fría, edema alrededor.temperatura es fría, edema alrededor.

http://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-upp


Signos y síntomas: Signos y síntomas: FasesFases

Escara y/o necrosisEscara y/o necrosis: tejido : tejido cianótico, exudado seroso o cianótico, exudado seroso o sanguinolento, posible sanguinolento, posible infección.infección.

Extensión de la necrosisExtensión de la necrosis: : necrosis avanza a través de necrosis avanza a través de la piel, grasa y músculo la piel, grasa y músculo

Fase de afectación óseaFase de afectación ósea: : destrucción del hueso destrucción del hueso

http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-enfermeria/protocolo-de-enfermeria-en-la-prevencion-y-tratamiento-de-las-upp/

http://xn--lceras-oya.net/monograficos/ulcPresion03.htm


Atención y cuidados: Atención y cuidados: PrevenciónPrevención

Riesgo de desarrollar UPPRiesgo de desarrollar UPP

Estado mental

Estado físico

general

Actividad Movilidad Incontinencia

Puntos

Alerta Bueno Ambulante Total Ninguna 4

Apático Mediano Disminuida Camina con ayuda

Ocasional 3

Confuso Regular Muy limitada

Sentado Urinaria o fecal

2

Estuporoso o comatoso

Muy malo Inmóvil Encamado Urinaria y fecal

1

Escala de Norton: una puntuación de 5 a 9 indica un riesgo muy alto; de 10 a 12, alto; de 13 a 14, medio; siendo mínimo a partir de 15.


Riesgo de desarrollar UPPRiesgo de desarrollar UPP

Percepción sensorial

Exposición a la humedad

Actividad Movilidad NutriciónRiesgo de lesiones cutáneas

Puntos

Completa-mente

limitada

Constante-mente húmeda

EncamadoCompleta-

mente inmóvil

Muy pobre Problema 1

Muy limitadaHúmeda con frecuencia

En silla Muy limitadaProbable-

mente inadecua-da

Problema potencial

2

Ligeramen-te limitada

Ocasionalmente húmeda

Deambula ocasional-

mente

Ligeramente limitada

AdecuadaNo existe problema aparente

3

Sin limitaciones

Raramente húmeda

Deambula frecuentem

ente

Sin limitacio-nes

ExcelenteSin

problemas4

Escala de Braden: Si la puntuación es inferior a 13, el riesgo será alto; moderado entre 13 y 14 puntos y bajo si es mayor de 14.

Atención y cuidados: Atención y cuidados: Prevención


Reducir presiónReducir presión– Movilizaciones Movilizaciones – Cambios posturalesCambios posturales– PatucosPatucos– AlmohadesAlmohades– Deambulación Deambulación – Ejercicio activo o pasivo Ejercicio activo o pasivo – Termoterapia Termoterapia – Masaje Masaje


http://lesionadosmedulares.blogspot.com/

http://www.cocemfecuenca.org/afadtac/index.php?option=com_content&task=view&id=11&Itemid=12


Arcos metálicosArcos metálicos Higiene y aseo diariosHigiene y aseo diarios Alimentación Alimentación Hidratación Hidratación Colchones antiescarasColchones antiescaras


http://www.ortopediaplaza.com/esp/140k-colchon-antiescaras-de-aire+compresor-

regulable.php?idseccion=22

http://www.farmacilisimo.com/products_all.html?page=2&disp_order=1

http://solucionestecnicosanitarias.com/

http://www.blogys.net/tags/hidratacion


Atención y cuidados: Atención y cuidados: tratamiento curativotratamiento curativo

mantener un mantener un medio húmedo y a medio húmedo y a eliminar las eliminar las sustancias tóxicas sustancias tóxicas

higiene de manoshigiene de manos informar al informar al

paciente y paciente y proporcionarle proporcionarle intimidadintimidad

uso de guantesuso de guantes http://labbio.bligoo.com/content/view/519062/DIEZ-PREGUNTAS-CLAVE-SOBRE-LA-HIGIENE-DE-MANOS.html


estadio Iestadio I – lavar y secar lavar y secar – ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol ).).

Atención y cuidados: Atención y cuidados: tratamiento curativo

estadio IIestadio II–limpiar con limpiar con suero salino y suero salino y secar con secar con gasas gasas estérilesestériles–apósito apósito hidrocoloidehidrocoloide

http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=130


estadios III y IVestadios III y IV– limpia con suero y se seca bien limpia con suero y se seca bien – Desbridamiento: quirúrgico, enzimático Desbridamiento: quirúrgico, enzimático

(Iruxol(Iruxol).).– apósito hidrocelular (Allewynapósito hidrocelular (Allewyn))– necrosis seca: contraindicado el uso de necrosis seca: contraindicado el uso de

povidona yodada; hidratar con hidrogelpovidona yodada; hidratar con hidrogel– necrosis húmeda: no utilizaremos gasasnecrosis húmeda: no utilizaremos gasas


Otros materiales Otros materiales – apósitos de hidrofibras de hidrocoloide apósitos de hidrofibras de hidrocoloide

cubiertos con uno hidrocelular, en el caso de cubiertos con uno hidrocelular, en el caso de úlceras exudativas. úlceras exudativas.

– Infección, apósito de plata, apósito de carbón Infección, apósito de plata, apósito de carbón activado, nunca un hidrocoloide activado, nunca un hidrocoloide



www.sergas.es


Educación sanitariaEducación sanitaria Paciente autónomo o encamadoPaciente autónomo o encamado

– Ropas holgadas, tejidos naturales Ropas holgadas, tejidos naturales – Hidratación Hidratación – Nutrición adecuada Nutrición adecuada – HigieneHigiene– EjerciciosEjercicios– Visitas al centro de Atención Primaria, no Visitas al centro de Atención Primaria, no

retirar apósitos si no se indica.retirar apósitos si no se indica.– Apoyo a cuidadoresApoyo a cuidadores– Detección precoz de síntomas.Detección precoz de síntomas.

Paciente encamadoPaciente encamado– Cama limpia y seca, sin arrugas.Cama limpia y seca, sin arrugas.– Almohadas, patucos, etc.Almohadas, patucos, etc.


BibliografíaBibliografía Autores: varios. Cuidados enfermeros en atención primaria. Programa de Salud Autores: varios. Cuidados enfermeros en atención primaria. Programa de Salud

del adulto y el anciano. Eduforma. Ed. MAD. Pp. 160- 164; 177-78;184-185 del adulto y el anciano. Eduforma. Ed. MAD. Pp. 160- 164; 177-78;184-185 (2006).(2006).

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Kirsten L. Mauk. Enfermería geriátrica. Kirsten L. Mauk. Enfermería geriátrica. (eds.) Cristina Sánchez S. McGraw-Hill. (eds.) Cristina Sánchez S. McGraw-Hill. Interamericana. Pp. 180-182. (2008).Interamericana. Pp. 180-182. (2008).

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Geriátrica. Ed. Masson. Pp. 66-68 (2003)Geriátrica. Ed. Masson. Pp. 66-68 (2003) Verdú Soriano J. Dimensión del problema y estrategias de mejora. En: Úlceras Verdú Soriano J. Dimensión del problema y estrategias de mejora. En: Úlceras

por presión. Universidad de Alicante. Iª Jornada Técnica en Cuidados de Salud.por presión. Universidad de Alicante. Iª Jornada Técnica en Cuidados de Salud. Análisis y evolución de la mortalidad por úlceras por presión en España. 1987-Análisis y evolución de la mortalidad por úlceras por presión en España. 1987-

1999. Verdú J., Nolasco A., García C. Gerokomos. Pp. 212-226 (2003)1999. Verdú J., Nolasco A., García C. Gerokomos. Pp. 212-226 (2003)


Páginas Web (imágenes)Páginas Web (imágenes)www.www.sergassergas.es.eshttp://www.revclinmedfam.com/http://www.revclinmedfam.com/http://www.farmacilisimo.com/http://www.farmacilisimo.com/http://www.ortopediaplaza.com/http://www.ortopediaplaza.com/http://www.blogys.net/tags/hidratacionhttp://www.blogys.net/tags/hidratacionhttp://solucionestecnicosanitarias.com/http://solucionestecnicosanitarias.com/http://www.cocemfecuenca.org/http://www.cocemfecuenca.org/http://lesionadosmedulares.blogspot.com/http://lesionadosmedulares.blogspot.com/http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-enfermeria/enfermeria/http://xn--lceras-oya.net/http://xn--lceras-oya.net/http://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-las-http://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-uppulceras-por-presion-upphttp://www.golgi.com.ar/http://www.golgi.com.ar/http://tucuidas.laenfermeria.es/http://tucuidas.laenfermeria.es/

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