Los pacientes que presentan una patologa aguda del sistema nervioso central (SNC) pueden desarrollar diversas complicaciones respiratorias, desde alteraciones de la va area y de la musculatura ventilatoria hasta problemas intrnsecos del pulmn, como infecciones, Embolia Pulmonar y Sndrome de Distress Respiratorio del Adulto (SDRA)

Los problemas respiratorios pueden presentarse secundarios a cualquier noxa que comprometa o dae el sistema nervioso central, o como patologa concomitante (paciente politraumatizado). El dao cerebral puede aumentar como consecuencia del desarrollo de hipoxemia o hipoventilacin, creando un crculo vicioso que complica la evolucin de los pacientes.

INDICACIONES: Enfermedad pulmonar: -Neumona. -Sndrome Distrs Respiratorio del Adulto (SDRA) -EPOC / Asma severa. Edema Agudo de pulmn. Disfuncin de los msculos respiratorios: -Traumatismo torcico. Depresin del centro respiratorio: -Sndrome de Guillain.Barre, Intoxicacin medicamentosa. Causas sistmicas: -Shock. -Sepsis.

Procedimiento de sustitucin temporal de la funcin ventilatoria normal a travs de ventiladores mecnicos.El paciente con soporte mecnico ventilatorio es una persona en estado crtico con inestabilidad de sus funciones vitales y extrema dependencia tanto de los sistemas de apoyo teraputico como de las personas encargadas de su cuidado.El profesional de enfermera que trabaja en la UCI est capacitado para estar alerta, cuidar, vigilar, permanecer a lado y estar atento a las diferentes manifestaciones que presentan este tipo de pacientes.

Las prioridades en el cuidado se dirigen al control sistemtico de las posibles complicaciones relacionadas con el paciente y con el ventilador.

Aspiracin de Secreciones.- Procedimiento Estril realizado cuando es estrictamente necesario.

Hiperoxigenar al paciente antes y despus del procedimiento.

Usar un catter con un dimetro menor a la mitad del calibre del TET.

Usar presin de aspiracin de 100 a 120 mmHg, por 10 seg.

Usar sondas de circuito cerrado cuando el PEEP es mayor de 5 cmH2O.

Proporciona una humidificacin del 100 % del gas inhalado. Mantener el nivel del agua correcto. Usar agua destilada y cambiar frasco cada 24 hrs. Atender inmediatamente la alarma del Termostato. Actualmente se dispone de filtros condensadores higroscpicos para mantener la humedad.

Vigilar Nivel del TET y presin del CUF.- Controlar la presin del cuf cada 8 horas.Mantener presin entre 18 a 22 mmHg.Aspirar la boca del paciente antes de desinflar el cuf.

Parmetros bsicos en la programacin. Volumen corriente (Peso x 10 o 12 ml). Frecuencia respiratoria Concentracin de oxgeno (FiO2) Flujo inspiratorio. Relacin I:E Modo Ventilatorio. Sensibilidad (1 a 2).PEEP.Lmites de presin.Alarma volumen mnimo y mximo.

Mtodo no invasivo para controlar la saturacin de oxgeno (SpO2). Permite una observacin continua de la saturacin. Mtodo muy preciso cuando se usa adecuadamente. Una mala perfusin tisular de los dedos produce bajos flujos pulstiles y por tanto una mala seal. Rotar el dedal cambiando de dedo con cierta frecuencia.

Auscultar los sonidos respiratorios del paciente con SMV cada 2 hrs a fin de verificar si la ventilacin es eficaz en ambos campos pulmonares. La disminucin de los ruidos respiratorios pueden indicar acumulo de secreciones y atelectasia. Es importante auscultar despus de manipular el TET (cambios de sujecin, correccin del nivel del tubo, aseo de la boca, nebulizacin, etc.).

Tome una muestra de gases arteriales al paciente que inicia SMV, lo cual servir como indicador de base. Despus de 30 minutos de SMV tome una muestra. Realice variaciones de los parmetros del ventilador segn los resultados. Tome muestras de sangre arterial siempre que realicen cambios de los parmetros del ventilador y segn indicacin.