7/25/2019 Curetaje Periodontal

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UNIDAD II PARTE II

CURETAJE PERIODONTALTECNICAS

OD. MILAGRORAMIREZ

DOCENTE ENERO 2016

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TECNICASTcnica bsica (uso de curetas)Procedimiento de escisin de

nueva insercin ENAP (uso de

bistur)Curetaje ultrasnicoCuretaje con rmacos custicos

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TECNICA !ASICAC"#ETA$E %IN%I&A'Anestesia local'a cureta se elie *ara +ue el borde cortante se

encuentre contra el tejidoCuretas de %race, - ./ , .0 *ara su*er1cies mesialesCuretas de %race, - .. , .2 *ara su*er1cies distalesTambin se reali3a con cureta Columbia "niversal 0#40'El instrumento se inserta de orma tal +ue contacte el

revestimiento interno de la *ared de la bolsa , sedes*la3a sobre el tejido blando5 casi siem*re conmovimientos 6ori3ontalesSe *uede sostener la *ared de la bolsa con *resin

diital liera sobre la su*er1cie e7ternaSe coloca la cureta debajo del borde cortante del

e*itelio de unin *ara socavarlo

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TECNICA !ASICAC"#ETA$E %IN%I&A'Se eliminan los tejidos insertados entre

el ondo de la bolsa , la cresta alveolarcon un movimiento de a6uecamientode la cureta 6acia la su*er1cie dentalSe lava la 3ona *ara remover los

residuos , se ada*ta de manera *arcialal diente *or medio de *resin diital

lieraEn alunos casos5 *uede estar indicada

la sutura de la *a*ila se*arada , laa*licacin de un a*sito *eriodontal

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Como se a*recia en el es+uema5 el tejido blando del interior de la bolsa se econ el em*leo de curetas es*eci1cas *ara cada rein

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ENAPEs un *rocedimiento de1nitivo de

curetaje inival reali3ado conbistur

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P#ECE8I9IENT: 8E ESCISI:N 8EN"E&A INSE#CI:N (ENAP).) Anestesia local2) #ealice incisin de bisel interno desde el maren de

la enca libre en sentido a*ical 6acia ondo de la bolsa/) Se lleva la incisin en sentido inter*ro7imal en

vestibular , linual5 se conserva la ma,or cantidad de

tejido inter*ro7imal *osible 'a intencin es cortar la*orcin interna de la *ared de tejido blando de labolsa5 alrededor del diente0) #emover el tejido e7tir*ado con cureta , reali3ar

alisado radicular cuidadoso sobre todo en el cemento

e7*uesto *ara lorar consistencia lisa , dura ,*osterior ad6erencia entre el tejido blando , duro;) Ada*tacin de los bordes de la 6erida a la su*er1cie

radicular5 suturar , a*sito *eriodontal

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A dierencia de la tcnica anterior5 en esta se em*lea el uso de bistur *ara eliinterior de la *ared blanda de la bolsa *eriodontal mediante el uso de una t

+uir

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C"#ETA$E "'T#AS:NIC:'as vibraciones ultrasnicas alteran la continuidad del tejido5

levantan el e*itelio5 se*aran los 6aces colenos , alteran lacon1uracin morolica de los n

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C"#ETA$E "'T#AS:NIC:

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>A#9AC:S CA?STIC:S>rmacos ca

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CA#ACTE#ISTICAS 8E ':STE$I8:S A INTE#&ENI#

En el tratamiento de bolsas*eriodontales se toman en cuentados actores@

.) Carcter de la *ared de la bolsa2) 'a accesibilidad de la bolsaEn una bolsa *eriodontal se *uede

encontrar dos ti*os de tejidos@Edematosa y !"#$t!%a

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E8E9AT:SATodas las caractersticas clnicas

de la in=amacin inival (color5consistencia5 te7tura5 contorno5

*osicin)El tejido edematoso se contrae

des*us de eliminar los actores

locales +ue la *roducen5reduciendo o eliminando *orcom*leto la *roundidad de la

bolsa

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>I!#TICACaractersticas clnicas del tejido

1broso (color mas *alido5consistencia mas 1rme5 no 6a,

sanrado al sondaje)'a *roundidad de la bolsa no sereducen notablemente des*us delras*ado5 alisado , curetaje

*eriodontalAcudir a %!#&'(aG!)'!*e%tom!a

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CICAT#IBACI:N 8ESP"ES 8E'#ASPA8: C"#ETA$E8es*us del curetaje5 ormacin de coaulo en el rea de la

bolsa5 des*ojada de manera *arcial o com*leta de recubrimientoe*itelialDa, 6emorraias en los tejidos con ca*ilares dilatados ,

a*arecen leucocitos *olimoronucleares (P9N) abundantes en lasu*er1cie de la 6erida'ueo de la invasin de los (P9N) 6a, *rolieracin r*ida de

tejido de ranulacin5 con aumento en el numero de vasossanuneos *e+ueos conorme madura el tejido#estauracin , e*iteliali3acin del surco re+uieren de 2 a F das#estauracin del e*itelio de unin re+uiere ; dasA*arecen 1bras inmaduras de coleno en 2. das>ormacin de e*itelio de unin laro , delado sin insercin

nueva de tejido conectivoEn alunos casos5 este e*itelio laro esta interrum*ido *or

ventanas de insercin de tejido conectivo

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APA#IENCIA C'INICA 8E' TE$I8:

8ESP"ES 8E' #ASPA8: C"#ETA$E.) Inmediatamente des*us del curetaje@

enca 6emorrica , color rojo brillante2) 8es*us de una semana@ enca se

reduce en altura 9enos roja +ue los*rimeros das/) 8es*us de dos semanas@ con 6iiene

bucal a*ro*iada se obtieneG color5consistencia5 te7tura , contorno normalde la enca0) /era semana@ 9aren inival se

ada*ta bien al diente

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EPITE'I: 'A#%: 8E"NI:N8urante la cicatri3acin se da la miracin de

clulas e*iteliales de la enca a toda la *aredblanda de la bolsa *eriodontal una ve3 +ue6alla 1nali3ado el tratamiento *eriodontal

(ras*ado5 alisado , curetaje)'ueo +ue la *ared de la bolsa es invadida *orclulas e*iteliales 5esta no *odr reenerartejido conectivo ni 1bras *eriodontales*erdidas durante la enermedad o tratamiento'a

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A) !olsa *eriodontal activa!) SondajeC) #as*ado , alisado radicular

8) Curetaje inivalE) Irriacin bolsa *eriodontal>) !olsa *eriodontal cicatri3ada con ormacin de e*itelio laro de unin

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+GRACIAS,