Curs Masaj Special

8/12/2019 Curs Masaj Special

1/170

CORINA PANTEA

TEHNICI SPECIALE DE MASAJ

TIMI OARA2010


2/170

EXAMENUL FIZIC AL PACIENTULUI

1.1. Examinarea pielii#i a %esutului celular subcutanat

Pielea i #esutul celular subcutanat recep#ioneaz% to#i stimulii produi de ac#iunile maseurului,transmi#nd efectele procedeelor aplicate. ntre straturile de la suprafa#a corpului i organe interneexist% strnse rela#ii func#ionale ceea ce explic% efectele ob#inute prin aplicarea masajului n tratareaunor disfunc#ii organice.

Anamneza este cea prin care ob#inem de la pacient informa#ii legate de eventualele boli de caresufer % i care constituie contraindica#ii ale masajului. De asemenea pot fi eviden#iate uneori senza#iide furnic%turi, prurit, tensiuni, arsuri, dureri spontane sau la atingere ceea ce indic% o hiperestezie.

Examenul fizic cuprinde:Inspec%ia ne d% detalii privind: culoarea:

o este interpretat% n func#ie de ras%, particularit%#i individuale, profesieo varia#ii patologice care pot constitui contraindica#ii ale masajului precumi

topografia acestora. Exemple: eritem cianoz% melanodermie vitiligo paloare

granula%ia indic% fine#ea texturii superficiale relieful poate fi mai mujlt sau mai pu#in regulat, n func#ie de grosimea#esutului adipos fanerele al c%ror aspect ne d% informa#ii legate de troficitate aspecte patologice:

o existen#a unor modific%ri ale aspectului pielii pot constitui contraindica#ii alemasajului. Exemple:

tendin#% la hemoragii tumori benigne eriteme papule vezicule bule eroziuni

o alte modific%ri pot constitui indica#ii ale masajului: cicatrici unele ulcera#ii vergeturile acneea cuperoza

o descuamarea pielii ap%rut% ca urmare a imobiliz%rii n aparat ipsat nu constituiecontraindica#ie a masajului

Palparea apreciaz%: temperatura:

o poate fi apreciat% prin atingerea pielii cu partea dorsal% a minii kinetoterapeutuluio se compar % temperatura p%r #ilor simetriceo o temperatur % crescut% poate semnifica o inflama#ieo o temperatur % sc%zut% n special la extremit%#i indic% existen#a unor tulbur %ri de

vasculariza#ieo se poate monitoriza varia#ia temperaturii de la oedin#% de masaj la alta, cu

men#iunea c% m%surarea trebuie efectuat% la nceputul edin#elor de masaj deoareceefectele vasomotorii ale masajului determin% o u oar % cre tere a temperaturii locale umiditatea apreciem dac% pielea este umed%, uscat% sau gras% grosimea:


3/170


4/170

Examenul fizic:Inspec%ia poate depista existen#a unei amiotrofii. Prezen#a unui edem poate masca o eventual% pierdere de volum muscular. Palparea ne d% informa#ii asupra urm%toarelor aspecte: volum

o atrofie muscular % unilateral% o varia#ii mici de volum, situa#ie n care vom#ine cont de diferen#ele existente ntre

segmentele simetrice, n func#ie de sportul practicat, profesiei predominan#% (stngaci sau dreptaci)

o atrofia muscular % reprezint% sc%derea volumului muscular poate fi

o regional% (u or de sesizat)o difuz%, cnd se poate confunda cu unele aspecte ale

caren#elor de cretere n acest caz la examenul fizic seadaug% rezultatele ob#inute la analiza capacit%#ii func#ionalea respectivelor grupe musculare

o hipertrofia muscular % reprezint% cre terea volumului muscular poate fi ntlnit% n unele miopatii poate fi moderat% i difuz%, situa#ie n care poate trece neobservat%

deoarece este considerat% o caracteristic% morfologic% individual% este obligatorie asocierea examenului fizic cu analiza capacit%#ii

func#ionale a muchilor respectivi sensibilitate

o n mod normal la palparea (de intensitate moderat%) mu chilor nu apare durereo durerea poate apare doare trec%tor ca o consecin#% a unui efort fizic intens ceea ce

indic% o stare de oboseal% durerea muscular % se deosebete de durerea de origine cutanat% sau

osteoarticular % o durerea muscular % dac% apare cu regularitate poate indica prezen#a unor modific%ri

structurale sau a unei st%ri de surmenajo interpretarea unei dureri musculare poate fi dificil% deoarece cauza real% poate fi la

nivelul muchiului sau la nivel osteoarticular, nervos sau visceral, de cele mai multeori fiind asociat% cu infiltrate, hipertonie, hematoame

o durerea muscular % poate fi considerat% ca expresie reflex% a diverselor tulbur %ri defunc#ionalitate ale organismului

tonuso pot exista varia#ii individuale de la o regiune la alta, de la o zi la alta, care sunt

normale o

hipertonia muscular % reprezint% starea n care muchiul este nt%rit, tensionat i opune ooarecare rezisten#% la palpare

cea mai frecvent etiologie este cea neurologic% se asociaz% frecvent cu dureri cutanatei prezen#a infiltratelor la

nivelul#esutului celular subcutanat care apare n lipsa oric%ror semne neurologice poart% numele de

contractur % muscular %, acest tip de hipertonie r %spunde foarte bine latratamentul prin masaj

indura%iile#i infiltrateleo necesit% o palpare atent%, blnd% dar profund%, executat% cu vrfurile degetelor sau cu

fa#a lor palmar % o Maigne a descris indura#iile astfel:mici corzi dure, tensionate, sensibile,a c%rorconsisten#% este superioar % celei a restului muchiului n care sunt localizate, acesta

fiind de obicei hipotonic. Dimensiunile lor sunt variabile, la palpare sem%nnd cu unfir de srm% sub#ire, cu o coard% mai groas% sau chiar cu un creion, avnd lungimintre 2-10 cm, paralele cu direc#ia fibrei musculare. Palparea lor produce,adesea, o


5/170

durere spontan%, vie, asem%n%toare cu cea produs% de o cramp% muscular % (crcel) ilocalizat% ntr-un anumit punct.

o indura#iile apar frecvent n nevralgiile sciatice, cervico-brahialei cruraleo mu chii interesa#i sunt: solearul, fesierul (gluteul) mijlociu, cvadricepsul, muchii

paravertebrali. n cazul acestor muchi masajul constituie o metod% terapeutic% simpl% i eficient%

fibrozeleo sunt modific%ri structurale care apar ca urmare a modific%rilor func#ionale sau a unor

st%ri inflamatoriii distroficeo se caracterizeaz% prin retrac#ia mu chiuluio se depisteaz% prin mobilizarea for #at% a segmentului respectivo la palpare ansamblul muchiului apare nt%rit, cu elasticitatea pierdut% total sau

par #ialo durerea apare n cazul n care se asociaz% cu o stare inflamatorie sau cu o contractur % o masajul nu este suficient pentru a trata fibroza ci mai degarab% este eficient n

profilaxia acesteia alte aspecte patologice

o

hematoame mai mici sau mai mari, mai mult sau mai pu#in difuze o st #ri inflamatorii de tipul miozitelor n care ntregul muchi este dureros i infiltrat o nuclei de osificare sau miozita osifiant% o aponevroziteo rupturi musculare

1.3. Examinarea tendoanelor

Examinarea tendoanelor se face diferen#iat de cea a muchilor. Folosete palparea (deplasareadegetelor pe toat% lungimea tendonului)i punerea n tensiune a tendoanelor.Palparea dureri la nivelul inser%iei

o durerea vie la presiunea efectuat% pe punctul de inser #ie indic% o tenoperiostit% deinser #ie nso#it% de infiltrate ale planurilor supraiacente. (n aceste situa#ii durerea seasociaz% cu durerea muscular %)

o cele mai frecvente localiz%ri ale tenoperiostitelor de inser #ie sunt: mu chii labei de gsc% gluteul (fesierul) mijlociui mic pelvitrohanterieni adductorii membrului inferiori inser #iile lor pubiene tensorul fasciei lata peronierii laterali fasciculul clavicular al deltoidului fasciculul superior al trapezului supraspinosul epicondilienii mu chii paravertebrali mu chii regiunii periscapulare

rupturi ale tendonuluio pot fi produse de traumatisme sau de tenosinovite o sunt nso#ite de impoten#% func#ional% mai mic% sau mai mare n func#ie interesarea

total% sau par #ial% a tendonului o acestea sunt contraindica#ii ale aplic%rii masajului

tumorio prin palpare se pot decela creteri de volum localizate pe traiectul tendonului o aceste creteri pot fi datorate unor tumori xantomatoase nso#ite de fenomene

inflamatorii o tumorile pot determina ruperea par #ial% sau total% a tendonului

2. Examinarea articula%iilorBilan#ul articular ne d% informa#ii legate de mobilitateai stabilitatea articular %.


6/170

Anamneza ne d% informa#ii asupra caracterului dureriii asupra existen#ei eventualelor fenomenede blocaj articular.Examenul fizic: inspec%ia permite observarea existen#ei

o unei pozi#ii antalgice sau produs% de deformarea articula#ieio unei modific%ri a volumului articula#iei n sensul creterii acestuia datorit%:

unei hipertrofii a sinoviale unui rev%rsat unei hipertrofii a epifizelor unui edem periarticular

palpareao ligamentele

durerea localizat% la locul de inser #ie ligamentar % indic% o interesaremai mic% sau mai mare a periostuluii/sau a burselor seroase

rupturile ligamentare nu sunt percepute prin palpare pentru c% de celemai multe ori sunt mascate de rev%rsatul lichidian local

palparea trebuie s% fie completat% de punerea n tensiune pasiv% aligamentuluii observarea reac#iilor care apar

o capsula n localiz%rile care permit efectuarea palp%rii putem decela o capsul%

dureroas%: durere difuz% n procesele inflamatoriii de retrac#ie durere localizat% n cazul unei leziuni localizate la

nivelul unei inser #ii o sinoviala

poate fi perceput% doar n cazul existen#ei unor fenomeneinflamatorii, situa#ie n care este ngroat% i tumefiat%

cantitatea crescut% de lichid sinovial este detectat% prin palparea

fundului de sac sinoviali cre terea tensiunii sinovialei o interlinia articular' prin palpare urm%rim identificarea

unei zone dureroase care poate fi tratat% prin masaj recunoaterea unor modific%ri care pot constitui

contraindica#ii ale masajului 3. Examinarea circula%ieiAnamneza poate eviden#ia unele semne func#ionale ca de exemplu:

senza#ie de greutate senza#ie de tensiune crampe la nivelul membrelor inferioare apari#ia claudica#iei intermitente

vechimea tulbur %rilor modalitatea de producere antecendente

Examenul fizic (inspec%ia #i palparea) urm%re te depistarea n cazul circula#iei: venoase i limfatice

a edemelor a eventualelor modific%ri de culoare ale pielii a tulbur %rilor trofice a durerilor a unor adenopatii n special la nivel inghinal

arteriale a eventualelor tulbur %ri trofice prezen#a sau absen#a pulsului la nivelul piciorului, tibial posterior,

popliteu i femural4. Examinarea sistemului nervosPrezint% importan#% depistarea unor tulbur %ri trofice i testarea sensibilit%#ii:

hiperestezia cutanat%


7/170

hiperestezia profund% hipoestezia anestezia

5. Examinarea viscerelor din cavitatea abdominal' Anamneza ne d% detalii despre prezen#a anumitor afec#iuni.Examenul fizic: palparea

o ficat se palpeaz% sub marinea inferioar % a rebordului costal drept o vezic' biliar' (colecist) se palpeaz% n hipocondrul drept la nivelul punctului

Murphy o stomac n zona epigastric% o splin' n hipocondrul stng o colon se palpeaz% de la fosa iliac% dreapt%, spre hipocondrul drept pn% la unghiul

hepatic, apoi spre unghiul splenici apoi spre fosa iliac% stng% o intestin sub%ire n regiunea mezogastric%

percu%ia se folosete pentru studiul sonorit%#ii ansamblului viscerelor goale din cavitateaabdominal% i pentru delimitarea organelor parenchimatoase (ficat, splin%)

STABILIREA CON*INUTULUI EDIN*ELOR DE MASAJ

n cadrul masajului terapeutic se pot combina mai multe metode, tehnicii procedee de masaj.Aceast% corelare a diferitelor procedeei tehnici de masaj const% din selectarea metodelor, a procedeelor i tehnicilor care se completeaz% reciproc. n general n asocierea tehnicilor de masaj#inem cont de rezultatele ob#inute la examenului fizici de tipul afec#iunii. Cele mai importanteelemente pe care le urm%rim cnd stabilim asocierea procedeelori tehnicilor de masaj sunt:

diagnosticul vechimea afec#iunii simptomele recomand%rile medicale bolile asociate scopul urm%rit prin masaj observa#iile de la examenul fizic starea pacientului general% i la nceputuledin#ei de masaj radul de reactivitate al pacientului modul de ob#inere a rec#iilor de r %spuns evolu#ia general% evolu#ia ca urmare a efectelor ob#inute prin aplicarea masajului

Stabilirea protocolului#edin%ei de masajPentru a putea stabili protocoluledin#ei de masaj trebuie s% #inem cont de urm%toarele aspecte: pozi#ia pacientului pozi#ia regiunii sau a segmentului pe care se aplic% manevrele de masaj succesiunea aplic%rii procedeelori tehnicilor de masaj:

o procedee i tehnici cu efecte generale asupra organismului, n sensul reechilibr %riineurovegetative

o procedee i tehnici cu efecte predominant reflexe, aplicate la distan#% de regiunea sausegmentul afectat

o procedee i tehnici aplicate la distan#% de regiunea sau segmentul afectat sau directe pe regiunea sau segmentul respectiv n scop de preg%tire pentru urm%toarele mijloaceterapeutice

o procedee i tehnici aplicate pe regiunea sau segmentul afectat cu scop strictterapeutic-recuperator, n func#ie de tipul afec#iunii i de particularit%#ile individualeale subiectului

o procedee i tehnici ajut%toare, care completeaz% i sus#in efectele celor aplicateanterior

o procedee i tehnici care au ca efecte principal relaxareaPrincipalele elemente ale protocolului unei#edin%e de masaj care urm' re#te ob%inerea unorefecte predominant circulatorii: toate tipurile de masaj au ca efect stimularea circula#iei


8/170

ns% pentru drenarea unui edem sau pentru a facilita circula#ia sangvin% i limfatic% ntr-un anumitteritoriu se pot selectai combina cele mai eficiente metode, tehnicii procedee, prin aplicareac%rora se ob#in efecte mai puternice, mai rapidei mai stabile

pozi#ia subiectului este ct mai comod% n a a fel nct s% ob#inem relaxare muscular % optim% pozi#ia membrului (membrelor) afectat este decliv% pentru facilitarea circula#iei de ntoarcere

venoas% i procliv% pentru facilitarea circula#iei arteriale succesiunea procedeelori tehnicilor de masaj:

masaj reflex al#esutului celular subcutanat cu efect de reechilibrareneurovegetativ%

masaj de apelo abdominal pentru membrele inferioareo toracal pentru membrele superioare

masajul segmentar al membrului afectat, respectnd sensul circula#iei dentoarcere venoas% (se ncepe de obicei cu segmentul proximal, exemplu:coaps%, gamb% i picior)

masajul reflex al piciorului pe zonele ce corespund sistemului circulator(sangvin i limfatic)

masaj de relaxare aplicat la nivelul umerilori pe regiunea cefei masaj stimulator aplicat pe regiunile trunchiuluiPentru ca rezultatele s% fie ct mai bune masajul se completeaz% n cadrul programuluikinetoterapeutic cu procedeei metode de gimnastic%, cu postur %ri i aplicarea de conten#ii elastice.Toate acestea au drept scop amplificareai durabilitatea efectelor circulatorii ob#inute. Efectelecirculatorii induci efecte trofice motiv pentru care masajul este eficient n profilaxiai tratamentulescarelor i ulcerelor varicoase.Principalele elemente ale protocolului unei#edin%e de masaj care urm' re#te ob%inerea unorefecte predominant sedative, antalgice: pentru ob#inerea efectelor sedative procedeele de masaj trebuie efectuate lent, cu intensitate

redus%, aplicate continuu timp ndelungati superficial pentru a ob#ine efectele dorite trebuie asigurate condi#iile de mediu temperatur %, luminozitate,

lini te efectul sedativ, antalgic localizat se poate ob#ine i prin aplicarea procedeelori tehnicilor de

masajo la distan#% de locul dureros - pe cale reflex% - masajul zonelor reflexogeneo pe locul dureros masajul transversal profund

Principalele elemente ale protocolului unei#edin%e de masaj care urm' re#te ob%inerea unorefecte predominant stimulante: efectele stimulative se ob#in prin aplicarea manevrelor de masaj discontinuu, rapid, cu schimb%ri

rapide de ritm, intensitate mare, ct mai profunde


9/170

MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND ( TEHNICA CYRIAX )

Masajul transversal profund este o metod% descris% de J. Cyriax ce are ca scop mobilizarea pielii, a#esuturilor subcutanatei a musculaturii superficiale pe elementele anatomice profunde. Seadreseaz% n special durerilor posttraumatice de la nivelul aparatului capsulo-ligamentari musculo-tendinos. Acest tip de masaj are un efect antalgic care este explicat prin mbun%t%#irea circula#ieilocale ce are ca efect creterea elimin%rii pain substance = substan#a durerii = substan#a algogen% care r %spunde de permanentizarea durerii locale.

Masajul transversal profund contribuie la ruperea aderen#elor, care nu se mai refac dac% tratamentul este completat cu un program de exerci#ii active corespunz%tor.

Aplic%m acest masaj pentru: elementele capsulei articularea; ligamente; fibre musculare; tendoane; teac% sinovial% i tendon.

Prin aceast% metod% trat%m prin mobilizare elemente care fiziologic sunt mobile dar care laun moment dat au suferit perturb%ri ale mobilit%#ii datorit% unor inflama#ii, a instal%rii unor aderen#esau datorit% unor tension%ri anormale.Indica#ii:Patologia capsulo-ligamentar %:entorse benigne recente; sechele dup% entorse; sechele ale capsulitei n afara stadiului acut; Patologia tendinoas%: tendinite posttraumatice; tendinoze; tenosinovite; Patologia muscular %: sechele ale rupturilor musculare.Particularit%#i metodologice: Diagnosticul leziunii trebuie stabilit foarte precis de medicul specialist pentru a evita aplicarea

gre it% a acestei metode n cazul falselor sindroame musculare sau ligamentare. Metoda o aplic%m pe epicentrul leziunii. Profunzimea procedeului este adaptat% astfel nct s% influen#eze elementul lezat ( de ex. mai

superficial la nivelul ligamentului lateral al articula#iei tibio-tarsiene sau a tendoanelorepitrohleenei mai profund pentru structurile de la nivelul marelui trohanter sau a tuberozit%#ii de pe fa#a inferioar % a calcaneului ).

Dup% localizare i stabilirea contactului cu elementul lezat se efectueaz% mobilizarea#esuturilorcare l acoper % transversal fa#% de direc#ia fibrelor ligamentului sau tendonului. n cursul acestei

manevre fibrele asupra c%rora ac#ion%m sunt supuse unei for #e de presiune i unei for #e detransla#ie, transversal%. Fric#iunea longitudinal% deplaseaz% doar sngele i limfa iar ceatransversal% mobilizeaz% #esutul interesat. Atunci cnd suprasolicitarea care a cauzat leziunea s-aexercitat n sens longitudinal, fric#iunea transversal% este curativ%.

Degetul maseurului nu trebuie s% alunece pe piele ci s% mobilizeze n bloc straturile superficiale pe fibrele elementului anatomic tratat.

Amplitudinea mic%rii se adapteaz% la dimensiunea leziunii. Pozi#ionarea pacientului trebuie s% pun% segmentul tratat n tensiune sau relaxarei anume

tendoanele, ligamentele se trateaz% dup% ce sunt puse n pozi#ie de tensionare iar muchii dup% cesunt pui n pozi#ie de relaxare.

Tehnica: n func#ie de zona pe care se aplic% se va folosi:

pulpa indexului, nt%rit% prin sprijinul mediusului pe fa#a dorsal% a celei de-a treiafalange; pulpa mediusului, nt%rit% de index; pulpa indexuluii mediusului sau indexului, mediusuluii inelarului; partea dorsal% a celei de-a doua falange a indexului;


10/170


11/170

durerea ce apare la contrac#ia izometric% a tendonului interesat pe toat% amplitudinea mic%rii

zon% dureroas% eviden#iat% la palparea tendonului n aceast% categorie de leziuni eficien#a masajului transversal profund este variabil% n func#ie de

mu chiul interesati de localizarea afec#iunii. Exemple r %spund bine la tratament prin masaj transversal profund urm%torii muchi:

rotatorii um%rului bicepsul brahial epitrohleenii adductorii coapsei ischiogambierii cvadricepsul la nivelul rotulei.

Tenosinovite n acest tip de afec#iuni masajul transversal profund este indicat datorit% rezultatelor bune care au

fost observate. Tenosinovita flexorilori extensorilor degetelor ( n special police ), a gambierilor anteriorii

posteriori, a peronierilor laterali reac#ioneaz% foarte bine la acest tip de masaj.

Tenosinovita lungului abductori a scurtului extensor al policelui nu r %spunde la acest tip detratament dac% sediul leziunii este ntre stiloidi trapez.Leziuni ligamentare

nainte de a aplica tratamentul trebuie apreciat% gravitatea traumatismului deoarece masajultransversal profund nu este indicat n ruptura par #ial% sau total% i nici n cazul existen#ei semnelorinflamatorii.

Se aplic% masajul transversal profund pentru refacerea jocului ligamentar normal n specialdup% imobilizare.Leziuni ligamentare recente Tratamentul poate ncepe imediat dup% producerea leziunii n cazul unui diagnostic benign,

aplicndu-se urm%toarea schem%: efleuraj regional anesteziant al zonei lezate 10-20 minute; masaj transversal profund pe ligament 1-3 minute; crioterapie la sfr itul masajului 20-30 minute.

n a doua s% pt%mn%: suprimarea efleurajuluii crioterapiei; aplica#ii prelungite i intense ale masajului transversal profund; fizioterapie complementar % ( ultrasunete, unde electromagnetice ); nceperea contrac#iilor izometrice la nivelul muchilor a c%ror tendoane pot sus#ine i

nt%ri ac#iunea ligamentului lezat. n a treia s% pt%mn%:

lucru cu nc%rc%tur % sau stimulare proprioceptiv%, n func#ie de caz; integrarea mic%rilor articula#iei lezate n schema motic% general%; tonifiere muscular %; continuarea masajului transversal profund pn% la dispari#ia total% a durerii.

Leziuni ligamentare vechi Tratamentul este identic cu precedentul iar momentul de ncepere corespunde celui de-al doilea

stadiu. n cazul leziunilor vechi persist% un punct dureros la palparei uneori inhibarea unorscheme motorii, sechele care pot fi ameliorate prin masaj transversal profund.

Leziuni articulareMasajul transversal profund poate fi aplicat doar pe anumite por #iuni ale capsulei articularei

pe ligamente neputnd fi aplicat la nivelul ntregii capsule. Uneori leziunile artrozice pot fi indolore,dar cel mai frecvent fenomenele dureroase apar precoce.

Masajul transversal profund este indicat n leziunile localizate la nivelul: supraspinosului; capsulelor posterioarei externe a articula#iilor interapofizare; ligamentelor ilio-lombare; ligamentelor sacro-iliace posterioare; ligamentului sacro-sciatic ( partea superioar % ).

La nivelul coloanei vertebrale se indic% masajul transversal profund ca adjuvant n cazul uneilovituri puternice care intereseaz% o articula#ie artrozic% ( sindrom de entors% ligamentar % vertebral% )


12/170

sau pentru a ob#ine o reducere mai rapid% a durerii. Durerile la nivelul coloanei vertebrale apar nsitua#iile n care discul intervertebral degenerat nu mai poate asigura amortizareai frnarea deoarece jonc#iunea intervertebral% este plasat% n pozi#ie extrem% iar ligamentele aflate pe margine suntsolicitate mai mult dect de obicei. Tratamentul n aceste situa#ii const% n diminuarea tension%riiligamentare printr-o educa#ie postural% adecvat% asociat% cu masajul transversal profund.

Contraindica#ii: leziuni care nu r %spund la tratament datorit% localiz%rii lor, masajul fiind inutil leziuni foarte grave, situa#ii n care masajul poate fi d%un%tor inflama#ii exemple:

dureri de origine cervical% care dau semne cervicalei scapulo-humerale nel%toare; leziuni ale bursei seroase subdeltoidiene cu semne nel%toare ce indic% supra- sau

subspinosul sau tenosinovite ale bicepsului cu semne nel%toare de tendinit% a supra- sausubspinosului;

capsulita retractil% n faza de debut ce poate indica o leziune de supraspinos, subscapular, biceps sau articula#ie acromio-clavicular % ( um%r blocat nainte de apari#ia semnelorcaracteristice, cu limitarea mic%rilor pasive );

smulgerea unui fragment de os de c%tre un ligament sau tendon poate da semne pseudo-musculare ( fracturi ale rotulei, fractura unei tuberozit%#i a humerusului ); osteita, neoplasmul osos, orice afec#iune localizat% n fa#a inser #iei unui ligament pot da

semne nel%toare; cnd leziunea este localizat% la nivelul unui tendon sau ligament ce se g%se te n

vecin%tatea unui trunchi nervos maseurul trebuie s% se asigure c% n cursul masajului nuac#ioneaz% direct pe trunchiul nervos, cernd pacientului s% spun% dac% simte furnic%turin teritoriul respectiv.

METODA TERRIER = MASAJUL MANIPULATIV

Aceast% metod% seam%n% cu mobilizarea pasiv%, cu deosebirea c% una dintre minilekinetoterapeutului p%streaz% un contact fermi constant pe acea parte a corpului este tratat% (contactfix) iar pulpele degetelor nu se deplaseaz% pe piele.

Dup% Terrier i Benz metoda poate fi folosit% pentru toate elementele aparatului

neuromioartrokinetic, n cazul leziunilor, distoniilor, disfunc#iilor de originetraumatic% sau reumatic%.Tehnic' : contactul cu corpul pacientului este exclusiv pulpari pe suprafe#e mici rar se folosesc: marginea radial% sau cubital% a minii, articula#ia metacarpofalangian% a indexului

sau priza n br %#ar % mna aplicat% pe zona tratat% nu se mic% masajul realizndu-se prin micarea indus% de

mobilizarea pasiv% a segmentului masat priza cu care se efectueaz% mobilizarea trebuie s% nu fie puternic% pentru a nu produce

microtraumatisme la nivelul tegumentelor n timpul trac#iunii mi c%rile imprimate segmentului respectiv se datoreaz% balans%rii ntregului corp al maseurului ritmul este lent se evit% mi c%rile active pe care pacientul are tendin#a s% le efectueze n cazul articula#iilor dureroase nso#ite sau nu de redoare acest tip de masaj se adreseaz% musculaturii profunde, exemple:

um' r mu chilor rotatori #old mu chii: pelvitrohanterieni, iliopsoas, pectineu genunchi mu chiul popliteu


13/170


14/170

contribuie la prelungirea duratei vie#ii sportive i la creterea nivelului performan#elor.Procedeele utilizate n sportmasaj sunt: presiunea direct' se efectueaz% cu vrful policelui sau cu mediusul nt%rit de index, direct pe

mu chi. Presiunea se men#ine 15-60 secunde n func#ie de caz. fric%iunea se execut% n sens liniar sau circular:

cu palma cu pumnul, cu un deget cu mediusul nt%rit de index

compresiunea este o ac#iune de presare executat% ritmic i are drept scop creterea profunzimii prin diminuarea suprafe#ei de aplicare. Se comprim% mu chiul pe os cu pumnul, palma, r %d%cinaminilor sau cu vrfurile degetelor.

tapotamentul const' n loviri ritmice alternante. suplimentar se pot folosi: netezirea (efleurajul) fr %mntatul.

DRENAJUL LIMFATIC MANUAL

Drenajul limfatic manual are urm%toarele etape: Drenajul ganglionilor limfatici:

are drept scop golirea con#inutului prin presiuni repetate lenti cu intensitateslab%

mna se aplic% pe re#eaua ganglionar % cu degetele aezate transversal pe vaseleaferente. Degetele ntinse trag pieleai ganglionii subjacen#i n timp ce fac o presiune uoar %, care va determina evacuarea limfei

ritmul mic%rilor 2-3 la fiecare 10 secunde, deoarece ganglionul se golete delimf % foarte ncet

mi carea se repet% de 10 ori pentru fiecare re#ea ganglionar %. Drenajul de apel (ac%ioneaz' asupra colectorilor):

se aplic% asupra colectorilor de evacuare situa#i mai jos de regiunea pe care dorims% o dren%m

scopul este de a golii colectorii realiznd astfel o aspira#ie la nivelul regiuniidrenate

mi carea minii urmeaz% mi carea de circumduc#ie a um%rului presiunea exercitat% este la nceput uoar %, apoi crete i spre final scade astfel

nct la sfr itul masajului s% fie nul% mi carea se efectueaz% dinspre proximal spre distal degetele sunt aezate transversal pe vasele limfatice, pentru a le stimula n timpul

presiunii presiunea stimuleaz% limfaticele superficiale, hipodermice presiunea degetelor trebuie s% se resimt% la nivel subcutanati nu trebuie s%

dep%easc% 40-50 mm Hg mi c%rile se execut% foarte lent, n ritm de +/- 3 mic%ri la 10 secunde mi c%rile se efectueaz% de mai multe ori pe acelai loc 2-5 ori dup% care minile

se deplaseaz% stimularea colectorilor limfatici se face numai dup% ce s-au drenat re#elele

ganglionare, mic%rile se execut% progresiv de la r %d%cina membrului spre

periferie. Drenajul de resorb%ie: se folosete numai cnd avem un edem ce a invadat#esuturile situate ntre derm

i fascia muscular % superficial%


15/170

de la nivelul zonelor infiltrate lichidul excedentar este mpins progresiv dinspa#iul intersti#ial spre capilarele limfatice de unde limfa este condus% lent sprecolectoarele limfatice

se aplic% imediat dup% drenajul de apel la grani#a dintre marginea inferioar % aedemului i regiunile neinfiltrate

mna urmeaz% mi carea de circumduc#ie a um%rului presiunea se aplic% distal i se termin% proximal, fiind orientat% spre colectori dac% edemul este mare el trebuie fragmentat n timpul drenajului de resorb#ie

pentru a putea ac#iona din aproape n aproape minile trebuie s% cuprind% ntreaga suprafa#% cu edem (atunci cnd nu este

posibil m%car suprafa#a asupra c%reia se ac#ioneaz% n acel moment) mi c%rile sunt lente executate n ritm de +/- 3 pe secund% faza cea mai important% a mi c%rii este relaxarea presiunii, n acest moment

capilarele i revin la calibrul lor ini#ial presiunea mpinge limfa din capilare spre colectori iar relaxarea permite

reumplerea capilarelor.Indica%iile drenajului limfatic manual sunt:

n faza ini#ial% a tratamentului edemului de origine venoas%, limfatic% saucardiac%, excep#ie face edemul elefantiazic congenital n tratamentul proceselor inflamatorii cu mare con#inut proteic pre- i postoperator n cazurile de gref % cutanat% n tratamentul leziunilor cutanate drenajul limfatic manual al pieliii #esuturilor

subcutanate accelereaz% procesele de regenerare n tratamentul tulbur %rilor trofice distale ale membrelor consecutive

insuficien#elor arteriale sau venoase are efect de relaxare (prin ritmul lent al mic%rilor) fiind folosit n masajul de

relaxare.Contraindica%ii:

procese inflamatorii grave neoplasme metastaze.


16/170

Canalul toracic lungime = 40 cm, este cel mai gros trunchi limfatic din corpul uman, ia nastere in fata vertebrei L2 sub forma unui sac numit cisterna lui Peque, sub diafragm, primeste limfa din :

o membrele inferioare (trunchiul lombar),o sistemul digestiv (trunchiul intestinal),o partea stanga a toracelui,o membrul superior stang,o partea stanga a capului.

Canalul limfatic drept primeste limfa de la nivelul

o

bratului drept,o partii dreapte a capului,o partii drepte a toracelui.

Transportul limfei este mult mai lent decat transportul sangelui( 3l/24h si intervin mai multemecanisme pentru buna desfasurarea a circulatiei:


17/170

- contractiile musculare scheletice,- valvulele care impidica refluxul,- diferitele valori ale presiunii intra-toracice care se modifica datorita respiratiei,- pulsatia arterelor,- contractiile musculaturii intinse (intrinseca) a peretilor trunchiului si canalului toracic.

Iata de ce activitatea activitatea fizica are inca o data un rol foarte important. !!!Vasele limfatice prezinta :- o retea superficiala formata din colectorii limfatici paraleli cu venele superficiale,- o retea profunda formata din colectorii limfatici ai trunchiului si viscerelor digestive,

Fiziopatologia formarii edemului limfaticMecanismele ce concureaza la formarea edemului limfatic sunt inca misterioase. Semnele

clinice ele insele sunt uneori contradictorii: anumite edeme apar seara si mai rar apar cand pacientulmerge in zone cu altitudini ridicate. Activitatea fizica favorizeaza drenarea limfei pe cand de cele maimulte ori repausul este cel mai indicat. Exista2 tipuri de edeme: - edem vascular i edem limfatic.Adesea se poate instala edem mixt.

Edem vascular se datoreaza unui exces de aport lichidian (F)) ). Clinic se caracterizeaza prin : - semnul godeului, edem mobilizabil, se amelioreaza in pozitie decubit dorsal.Cauze

o , P.H.- in ortostatism ,o varice,o flebita,o insuficienta cardiaca: - inima dreapta = staza venoasa, edem membrul inferioro inima stanga = edem pulmonar cu repercursiuni asupra inimii drepte.

o Edem limfatic se datoreaza unui defect de drenaj (R **). Clinic se caracterizeaza prin: -semnul godeului negativ, edem nemobilizabil, se amelioreaza putin in decubit,piele clara,unghii galbene, semnul lui Stemmer pozitiv = fata dorsala a celui de-al 2-lea deget de la picior nu se poate indoi,tendonul lui Achile este ingrosat.

Factori responsabili de aparitia edemului Limfedem primar cauze:

o agenezie (defect in dezvoltarea fizica),o hipoplazie,o insuficienta valvulara cu rezultat de reflux al limfei.

Limfedem secundar - cauzeo infectioase,o neoplzice,o

post-operatorii,o post traumatice.

I. Practica drenajul manual


18/170

Ca si practica se aplica: -manevra de apel, - manevra de resorbtie.

o Manevra de apel : se efectueaza pe colectorii de evacuare de la nivelul regiunii infiltrate,- mana este in contact cu pielea prin bordul radial-index,- in timpul manevrei se deruleaza degetele de la index pana la nivelul degetului mic,- pielea se trage in sens proximal,- se incepe dinspre proximal si se deruleaza catre distal.Urmari : - se videaza colectorii,

- stimuleaza functia limfatica.

manevra de apel

o Manevra de resorbtie - se aplica direct pe edem,- mana este in contact cu pielea prin bordul cubital al celui de-al 5-lea deget,- mana intra in contact cu pielea si manevra se deruleaza dinspre distal spre proximal,- presiunea se orienteaza catre colectorii de evacuare.Urmari : - lichidul interstitial penetreaza in capilarele limfatice.

manevra de resorbtie

Modalitati de aplicare : -o fara unguent, preferabil pudra,o presiune foarte lejera (P


19/170

o limfangite,o infecii la nivelul dermei si hipodermei,o probleme cardiace severe,o recidive neoplazice.

Preventia edemelor :o evitarea expunerii la soare,o evitarea termoterapiei ( fango, sauna),o prevenirea micilor plagi (in timpul manichiurii-pedichiurii),o a se feri de muscaturi si/sau intepaturi de insecte,o a se evita munca grea cu membrele afectate,o a se proteja in activitatile de gradinarit (lovituri, intepaturi),o a se feri de muscaturi de animale,o a se hidrata bine pielea,o a se evita purtarea hainelor care strang, compreseaza,o a se evita intepaturile, luarea analizelor si luarea tensiunii la nivelul membrului superior

afectat.

Drenajul limfatic al membrului inferior Pozi%ia pacientului :o decubit dorsal,o capul pe o perna,o membrul inferior ce urmeaza a fi drenat trebuie sa fie pozitionat mai sus in raport cu

bazinul. Etape :

o Drenarea ganglionilor inghinali:o se aseaza mana pe ganglioni cu degetele indreptate spre organele genitale,o se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apel,o se executa mici miscari circulare de sus in jos.

drenarea ganglionilor limfaticiinghinali

o Drenajul de apel al coapsei:o se incepe cu drenajul radacinii coapsei,o unghiul police-degete larg deschis, indicele drept orientat spre S.I.A.S.o se executa 3-7 manevre de apel pe suprafata de lucru (de la bordul radial pana la

bordul cubital), apoise coboara cu aceleasimanevre pana lanivelul genunchiului.

drenajul de apel al coapsei


20/170

o Drenajul zonei poplitee:o genunchiul larg flectat,o se executa impartirea zonei poplitee in 2 regiuni:o o regiune proximala (in vecinatatea coapsei)o o regiune distala (in vecinatatea gambei)o degetele se aseaza in spatiul popliteu, cu cele 2 policele indreptate spre genunchi.o mainile executa miscari de alunecare spre in sus, cu derularea mainilor dinspre

bordul radial spre cel cubital.

- drenarea spatiului popliteu

o Resorbtia gambei :o se incepe cu resorbtia zonei proximale a edemului apoi se continua cu resorbtia zonei

distale,o apoi partea proximala a gambei pana la partea distala a piciorului,o 3 timpi se apuca gamba cu bordul cubital a celor 2 maini,o se trege pielea in sensul proximal,o se deruleaza mainile catre bordul radial exersand o lejera presiune catre colectori.

manevra de resorbtie a gambei

o manevra de apel al coapsei pana la nivelul ganglionilor inghinali,o drenajul ganglionilor inghinali,o apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul genunchiului,o resorbtia gambei,o

manevra de apel a gambei pana la nivelul ganglionilor inghinali,o drenarea ganglionilor inghinali,o apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul labei piciorului,o resorbtia gleznei si a labei piciorului :

resorbtie bi-maleolara se aseaza bordul cubital al celor 2 maini retro maleolar,


21/170

mainile se deruleaza catre bordul radial. resorbtia retro-maleolara varful degetelor pozitionate n spa#iul retro-maleolar, resorbtia spatiilor retro-maleolare.

- resorbtia labei piciorului

resorbtia partii dorsale a piciorului se executa cu bordul cubito-radial, resorbtia art. metatarso-falangiene cele doua police sunt plasate pe degete si

perpendiculare pe axul piciorului.

drenajul labei piciorului resorbtia degetelor piciorului police, index, medius apuca fata laterala si

dorsala a degetelor. manevra de apel a degetelor pana la nivelul ganglionilor inghinali, drenajul ganglionilor inghinali.

Drenajul limfatic al membrului superior : Pozi#ia pacientului decubitus dorsal cu bratele in lejera abductie. Etape :

o drenarea celor 2 cruci retro-claviculare kinetoterapeutul trece de partea stg. a pacientului.

o se executa 2-3 serii de cate 10 manevre de apel la nivelul celor 2 cruci retro-claviculare. Manevrele sunt orientata de la umar catre gat, crucea retro-claviculara siapoi spre mediastin.

o drenarea celor 2 cruci axilare degetele sunt plasate pe grupul central,o presiunea este orientata catre ganglionii subclaviculari,o se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apelo drenarea cailor dorsale pacientul in decubit lateral de partea opusa bratului drenat;

bratul drenat se aseaza pe umarul kinetoterapeutului,o kineto isi plaseaza mainile pe hemitrunchiul drenat - se executa manevra de apel cu

ambele maini pana la nivelul radacinii bratului.o drenajul bratului se apuca radacina bratului in bratara si se executa manevre de apel

pana la nivelul cotului.o drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni kineto apuca bratul pacientului cu mana

externa si mana interna dreneaza ganglionii : - 10 manevre de apel pe fata ant. acotului, 10 manevre de apel pe fata posterioara a cotului.

o drenajul antebratului - cotul pacientului pe masa, antebratul sprijinit pe toracele

kinetoterapeutului . Kineto apuca antebratul intre unghiurile police-degete si executamanevra de apel-resorbtie cu poilicele rulandul pana la nivelul pumnului.o drenajul mainii si al degetelor mana si degetele sunt relaxate. Palma este orientata

in sus.o resorbtia palmei si mainii (in 2 parti)


22/170

o partea proximala (cea dinspre articulatia pumnului)- se executa miscari deapel cu ajutorul policelui la nivelul eminentei tenere si hipotenare.

o partea distala (cea dinspre degete) se executa manevra de resorbtie cu policele catre spatiile interdigitale.

o Resorbtia partii dorsale a mainii si degetelor se executa cu policele miscari dealunecare catre articulatia pumnului, se executa resorbtia fiecarui deget incepand dela radacina spre varf si se revine.

o Se continua manevrele de la nivelul degetelor si pana la nivelul crucilor axilare.o drenajul celor 2 cruci axilare,o drenajul celor 2 cruci retro claviculare.

Drenajul limfatic al fetei Indicatii:

sinuzite, rinite, edeme ale fetei (post traumatice, post-chirurgicale inflamatii ale urechilor si maxilarului migrene.

Pozi%ia pacientului : asezat lejer usor inclinat spre inapoi, in sprijin pe occiput. Etape : o drenarea celor 2 cruci retro-claviculare (idem membrus superior)o drenarea cailor sternocleido-mastoidieneo drenajul ganglionilor sub-maxilari si sub-mentonieri se executa cu varful degetelor

orientate in sus (privesc barbia) si se despart orientandu-se spre caile sterno-cleido-mastoidiene.

o urmeaza drenajul releelor pre-auriculare. Drenajul manual al gatului pana la nivelulganglionilor cervicali, este executat cu miscari de dute vino astfel degetele sedeplaseaza de la crucea retro-claviculara catre releele ganglionare apoi revin cumiscari circulare catre punctul de plecare retro-clavicular. Drenajul gatului constituieastfel drenajul limfatic manual de apel pt fata.

o drenajul obrajilor se executa miscari de alunecare cu varful mediusului dinspre piramida nazala spre releele ganglionare ale perimetrului cervical (pre-auricular, sub maxilar si sub mentonier.)

o drenajul nasului cu varful unui deget sau mai multe se executa miscari de alunecarede la nivelul superior al piramidei nazale pana la nivelul obrajilor. Se coboara pana lanivelul inferior al piramidei nazale.

o drenajul lanturilor parotidiene si preauriculare degetele asezate orizontal executamiscari de alunecare spre zona urechilor,

o drenajul tamplelor cu varful degetelor asezate in zona tamplelor se executa piscaride alunecare inspre reteaua ganglionara parotidiana,

o drenajul fruntii degetele asezate orizontal pe frunte trag pielea spre exterior si seexecuta miscari dealunecare spre zonatamplelor.

drenajul limfatic al fetei si gatului

Concluzii drenajul limfatic are ca scopdrenarea lichidelor excedentarementinand totodata echilibrul hidric al


23/170

spatiilor interstitiale si evacuind asa zisele deseuri provenite sin metbolismul celular.


24/170


25/170


26/170


27/170


28/170


29/170


30/170

METODA WETTERWALD

Este cunoscut% sub numele de metod% de palpare rulare. Ac#ioneaz% numai asupra pieliiunde se adreseaz% fenomenelor de aderen#% i de infiltra#ie, ce pot fi asociate cu celulit%.

Schema terapeutic% cuprinde 4 timpi:

Constituirea pliului cutanat urmat% uneori (dac% reac#iile pacientului ne permit)de o trac#iune axial%, ce urm%re te s% ndep%rteze pielea de planurile subjacente(n special n zona lombar %).

Alunecarea lateral% a celor 2 p%r #i ale pliului, unul pe altul, asociat% cu ostoarcere de intensitate variabil%.

Torsionarea pliului. Rularea progresiv%, pulpele degetelor II, III,i IV trag pliul spre police f %cndu-l

s% nainteze cu 1-2 cm = un fel de val cutanat.Toate zonele care prezint% infiltra#ii sau aderen#e sunt tratate astfel pn% la ob#inerea

hiperemiei, care apare dup% 3-5 minute. Orientarea i deplasarea valului cutanat depinde de consisten#a leziunii existente. La nceputul

edin#ei pielea poate fi deplasat% ntr-un singur sens, mobilizarea ei n sens opus declaneaz% dureri insuportabile. Evolu#ia consisten#ei zonei infiltrate (n cursuledin#elor de masaj) ne va permite efectuarea rul%rii pliului cutanat n noi direc#ii.

Presiunea aplicat% trebuie s% fie ct mai uniform%. Primele mic%ri de mobilizare ale pielii se vor face pe suprafe#e mai mari pentru c% sunt mai pu#in

traumatizante pentru pacienti mai uor de efectuat de c%tre kinetoterapeut. n timpul aceleiai edin#e sau pe parcursul tratamentului priza devine din ce n ce mai mic%

pentru ca efectele s% fie ct mai bune. Evolu#ia infiltratelor sau a aderen#elor tratate prin aceast% metod% este diferit%:

cele din zona interscapulo-vertebral% T4 T9 sau cele localizate peinser #ia comun% a marelui oblic i a marelui din#at dispar sau seamelioreaz% dup% aproximativ 4-5edin#e de masaj

infiltratul submamelonar este mai rezistent cele cu localizare cruro-pelvian% i crural% joas% (fa#a intern% a

genunchiului) sunt rezistente la aceast% metod% i chiar i la alte tehnici. Regiunile n care circula#ia sangvin% este mai pu#in activ% i unde se acumuleaz% de euri sunt

zone care reac#ioneaz% mai slab la masaj. Infiltratul datorat unui conflict mecanic recent are prognostic mai bun dect infiltratul datorat

unei tulbur %ri metabolice sistemice.

M ASAJUL M ECANI C

A. MASAJUL MECANIC VIBRATORAcest tip de masaj se realizeaz% cu ajutorul unor aparatei dispozitive speciale care producmicromasaj i electromasaj local.1. Dispozitive utilizate n micromasaji electromasaj local:a.Diferite tipuri de impulsuri de curent electric &i cmp magnetic: Curent electric de joas% frecven#% (0-1000 Hz):

impulsuri de tip rectangular impulsuri de tip exponen#ial impulsuri de tip trapezoidal impulsuri de tip sinusoidal impulsuri de tip triunghiular

se aplic% n trenuri de impulsuri simple sau ondulate cu diferite frecven#e de aplicare n func#ie deefectul dorit, exemple: frecven#e mai mici de 10 Hz efect excitomotor al muchilor stria#i normoinerva#i frecven#e de 12-35 Hz efect decontracturanti vasculotrofic frecven#e de 80-100 Hz efect analgezic


31/170

Curen#ii diadinamici sunt deriva#i din curentul sinusoidal redresati modula#iexponen#ial pe panta descendent%, avnd efecte dinamogene predominant nfrecven#a de 50 Hz

Curent electric de medie frecven#% (1000 100.000 Hz) se aplic% dup% tehnica: stabil%:

plan%, cu electrozi tip plac%, tip pernu#% sau cu vacum spa#ial% (stereo), cu electrozi stela#i

cinematic% cu electrozi palmari (m%nu%), care permite efectuarea n dinamic% aelectromasajului pe diferite regiuni ale organismului.

Curent de nalt% frecven#% (100 kHz 50 MHz) sub form% de unde electromagnetice dindomeniul undelor scurte (frecven#% 27 MHz, lungime de und% 11,06 m) pulsatile (diapulse,curapulse):

Impulsuri de cmp magnetic generate de magnetodiaflux sub forma regimurilorntrerupte, modulate ritmic sau aritmic, creeaz% un micromasaj la nivelul celulelor, cuefect asupra macrosistemului.

b. Unde mecanice: Se aplic% sub form% de ultrasunet (apar #ine domeniului de nalt% frecven#%, componenta mecanic%

fiind cea principal%) realizeaz% un micromasaj prin vibrarea celulelor cu o amplitudine de 100de ori mai mare dect diametrul celulelor Ultrasunetul se aplic% direct (folosim o substan#% de contact) sau indirect (n ap%) sub form% de

cmp continuu sau discontinuu cu frecven#% de 50 Hz.2. Dispozitive utilizate n masajul vibrator:a. Ventuze cu vid: Sunt ventuze speciale ataate la o pomp% de vid ce produce alternan#a cu vacum de 0,4 kg / cm2 n

trenuri de impulsuri de 15-30-60 impulsuri / minut, n acest mod se realizeaz% suc#iuni idecompresii succesive ale#esuturilor, cu intensitatea unui masaj clasic.

Prin ataarea la ventuze a unor electrozi putem aplica variate forme de impulsuri de curentelectric ceea ce determin% sumarea efectelor celor dou% proceduri.

b. Fotolii, mese, p #turi vibratorii (oscilante): Prin ataarea unui angrenaj mecanic la acestea se ob#in oscila#ii cu frecven#% mare i amplitudinemic% sau frecven#% mic% i amplitudine mare. Dispozitivul poate fi basculat n diferite direc#ii.

Frecven#a oscila#iilor este stabilit% pe baza unor studii statistice. Se realizeaz% un masaj vibrator al ntregului organism (inclusiv organe interne) Cel mai vechi aparat de acest tip este patul oscilant (frenocinetic) al lui Maccagno. Dezavantaje:

ocup% un spa#iu mare sunt greu de manipulat sunt complicate

c. Aparate vibratorii portabile: se folosesc n masajul par #ial utilizeaz% frecven#e vibratorii verificate statistic aparatele prezint% cap de masaj interschimbabil, care datorit% formelor sale diferite accentueaz%

anumite efecte sunt u oare i simplu de manipulat

B. MASAJUL MECANIC NEVIBRATOR

Este folosit n special n tratamentul afec#iunilor circulatorii periferice (arteriale, venoase saulimfatice).1.Metoda van der Mohlen: Este varianta mecanic% a drenajului limfatic Se aplic% dup% cea manual% Const% din exprimarea mecanic% a edemului restant cu ajutorul unui tub de cauciuc nf %urat sub

tensiune i spire lade la degete spre r %d%cina membrului afectat Accentueaz% i men#ine o perioad% mai ndelungat% efectul variantei manuale2.Gheta cu presiune de suc#iune:


32/170

Gheata Angiomat cu pere#i dubli realizeaz% suc#iuni la presiune de 30-40 mm Hg cu durat% de 5secunde, urmat% de decompresii. Ciclul se repet% timp de 5 minute.

Prin compresii i decompresii succesive, centripete ale extremit%#ilor distale ale membrelorinferioare este favorizat% trecerea sngelui din sistemul arterial n cel venosi stimulat% circula#ialimfatic%.

Metoda poate fi aplicat% i n timpul mersului supravegheat n prezent pot fi folosite m%nu ile de suc#iune.3.Sincardon: Este un aparat de stimulare electric% intens% a traiectului vaselor sincaron cu unde R de pe EKG Poate fi aplicat pe membre superioarei inferioare, static sau dinamic Se folosete n special n afec#iunile arteriale periferice.

MASAJUL UMED Efectele masajului umed sunt determinate de factorul mecanici cel termic. Factorul mecanicde

obicei este de intensitate mai mic% dect n cazul masajului manual dar are acelai efect. Prinsuprapunerea factorului termic se m%re te efectul factorului mecanic n sensul instal%rii mairapide a efectelor specificei a persisten#ei lor n timp.

Masajul umed poate precede sau succede masajul clasic uscat Din punct de vedere al termoregl%rii organismul prezint% 2 zone de reac#ie fiziologic%:

Zona periferic% cu caracter poikiloterm (tegumentul cu receptorii s%i, #esutuladipos i extremit%#ile)

Zona central% cu caracter homeoterm (capul, toracele, abdomenuli pelvisul) Efectul masajului umed se apreciaz% prin evaluarea reac#iei dermo-vasculare.1. Masajul umed clasicUtilizeaz%:

a. fric#iunile b. sp%l%rilec. afuziuniled. b%ilee. du urile

a. Fric#iunile:Sunt proceduri la care pe lng% factorul termic intervinei factorul mecanic ntr-o m%sur % mai mare.Se pot clasifica dup% urm%toarele criterii: dup% temperatur %:

reci de 160 - 180 Celsius alternante de 380 400 Celsius cu 160 180 celsius

Dup% regiune i mod de aplicare: Par #iale care intereseaz% extremit%#ile:

Reci bolnavul dezbr %cat este aezat pe un pat, nvelit n cearceafi p%tur %, avnd descoperit% numai extremitatea asupra c%reia ac#ion%m. Cuun prosop mbibat n ap% rece i bine stors se acoper % membrul respectiv,se fixeaz% prosopul la r %d%cina membruluii apoi se fric#ionez% rapid cuambele mini corpul, folosind mic%ri lungi, pn% ce acesta se nc%lze teu or. Apoi se acoper % extremitatea cu cearceaful cu care este nvelit bolnavul i se repet% procedura. n final se acoper % cu p%tura i se treceapoi la alt membru.

Alternante se folosete Aceeai tehnic%, dar prosopul ini#ial este udatcu ap% cald% i apoi cu rece, cu parcurgerea acelorai etape

Complete de obicei recii numai rareori alternante:

Par #ial complete se fric#ioneaz% ntr-o succesiune prestabilit% toatesegmentele corpului, terapeutul st% n partea dreapt% a bolnavului,membrul inferior stng membrul inferior drept spatele toracele abdomenul n sensul evacu%rii intestinale membrul superior stng


33/170

membrul superior drept. Dup% fiecare fric#ionare regiunea se nvelete ncearceaf i p%tur %.

Total complete ini#ial bolnavul se ud% cu ap% rece pe fa#% i I ser aplic% o compres% rece pe frunte pentru evitarea congestiei cerebraleretroactive. Cearceaful se mbib% cu ap%, se stoarce iar bolnavul stnd n picioare este invitat s% ridice bra#ele pentru a putea fi n velit n cearceafastfel: un col# al cearcefului n axila stng% n spate peste um%rul drept bolnavul coboar % bra#ele se trece cearceaful peste fa#a anterioar % atoracelui i peste um%rul stng marginea superioar % a cearceafului seaplic% n jurul gtului. Se ncep fric#iunile lungi i repezi de la gt pn% la picioare, mergnd cu minile pe fa#a anterioar % i posterioar % n senscontrar. Se trece n fa#a bolnavului i se fric#ioneaz% p%r #ile laterale.Fric#iunea se efectueaz% pn% la nc%lzirea cearceafului. La terminare seterge rapid bolnavuli se nvelete ntr-un cearceaf uscati se las% s% se

odihneasc% sau I se recomand% o plimbare de 2 ore.Efectul fric#iunii complete poate fi nt%rit de : Baia de cearceaf dup% terminarea fric#iunii se arunc% puternic de jos n sus, peste cearceaf de la

1-3 m, cte o g%leat% cu ap% rece. Apoi se lovete cu palmele ntreaga suprafa#% pn% senc%lze te. La terminare se continu% ca la fric#iune complet%. Baia de curent de aer indiferent dac% este urmat% sau nu de cearceaf la terminarea fric#iunii se

aplic% un cearceaf uscat peste gtul bolnavului cu col#urile peste umerii care sunt#inute de c%treacesta cu ambele mini. Terapeutul prinde col#urile opuse i execut% vntur %ri de sus n jos pn% se nroesc tegumentele.

b. Sp%l%rile:Sunt proceduri la care ac#ioneaz% n principal factorul termic, ac#iune% celui mecanic este mic%, darexist% i favorizeaz% ac#iunea primului.Se realizeaz% cu un prosop umed, cu mic%ri lungi de sus n josi invers, repetate de 5-6 ori, apoi sespal% regiunea respectiv%. La final se terge cu cearceaful de nveliti apoi se acoper %.Pot fi clasificate dup% urm%toarele criterii: Temperatur %:

Reci - de 180 - 220 C Calde - de 380 - 400 C Alternante - de 380 - 400 C urmate de 180 - 220 C

Regiune i metodologie: Par #iale:

Ale extremit%#ilor - ini#ial fa#a anterioar % i apoi posterioar % Superioare i inferioare - ini#ial fa#a posterioar %, apoi anterioar %

i n final p%r #ile laterale Complete - bolnavul st% n picioare, I se spal% nti partea posterioar % a corpului

de la c%lcie pn% la ceaf %, apoi partea anterioar % de la degete la b%rbie i n final p%r #ile laterale inclusiv membrele superioarei inferioare.

c. Afuziunile:Constau din turn%ri de ap% f %r % presiune asupra diverselor regiuni ale corpului cu o stropitoare f %r % rozet% sau cu un furtun.Clasificare: Temperatura:

Reci - de 180 - 220 C Calde - de 380 - 400 C Alternante de 380 - 400 C urmate de 180 - 220 C

Regiune i metodologie: Par #iale:

La membrule inferioare - la bolnavul n ortostatism se ncepe cu zona posterioar % intern% i extern%, apoi cu cea anterioar % intern% i extern%

La bra#e - bolnavul eznd se ncepe de la police n sus pe fa#a intern% pn% laum%r i se coboar % pe fa#a extern%

Superioar % - bolnavul n sprijin cu spatele mai sus dect umerii i ap%r % cu omn% ceafa iar afuziunile se fac de-a lungul coloanei vertebrale din zona lombar % pn% la ceaf %, executnd concomitenti mi c%ri de lateralitate


34/170


35/170

ntr-o van%umplut% , bolnavul este l%sat linitit5 minute

Timp de 5 minute se execut% pasiv dinspre distalspre proximal toate mic%rile posibile alearticula#iilor membrului inferior opusi deaceea i parte, membrului superior opusi deaceea i parte, corpuluii coloanei cervicale

Bolnavul se odihnete 5 minute Timp de 5 minute execut% activ aceleai mi c%ri Bolnavul se odihnete 5 minute Bolnavul se terge i este l%sat s% se odihneasc%,

u or acoperit B%i fierbin#i:

Complete (piretoterapie) - ntr-o van% cu ap% de 350 Cdup% 2 minute de edere se crete temperatura apei cu 10 C/1 minut, pn% cnd ajunge cu 230 C mai mare decttemperatura corpului, bolnavul fiind men#inut astfel 1 - 1

+ ore Simple ntr-o baie de 400 - 430 C se st% 1 minut pentruefecte calmantei 5 - 10 minute pentru efecte excitante.

Par iale: De mini, de picioare sau deezut - n recipiente n care membrele pot fi

introduse pn% la coate sau pn% la genunchi sau regiunea fesier % n ntregimereliznd b%i:

Reci de 150 - 180 C cu o durat% de 1 - 5 minute Calde de 380 - 400 C sau fierbin#i de 400 - 450 C cu o durat% de 10 -

20 minute Alternante b%i calde de 400 C timp de 2 - 3 minuteapoi b%i reci de

150 - 180 C timp de 20 - 30 secunde, cu repetarea alternant% de 3 - 5ori

Ascendente (Hauffe) cnd apei de 360 C I se crete temperatura cu 10 C/ 1 - 2 minute pn% la temperatura de 400 - 440 C cu o durat% total% de 15 - 30 minute

Speciale: Plimbatul prin van% sau prin ru de 10 - 20 cm timp de 5 - 10 minute,

diminea#a cu picioarele goale C%lcatul prin ap% n ap% rece sub 150 C i la un nivel de 10 - 15 cm

bolnavul se plimb% 1 - 5 minute cu picioarele goale. B%i medicinale:

Cu ingrediente chimice (iod, sulf, sare, sublimat, s% pun), plante medicinale i substan eorganice nrudite (mal#, t%r#e de gru, amidon, flori de fn, mutar, ment%, coaj% destejar sau castan) - ntr-o van% cu ap% de 250 350 C se introduc, n anumite propor #ii,substan#ele respective i bolnavul se mb%iaz% timp de 5 - 10 - 20 minute. La efectultermic i mecanic se adaug% cel specific adjuvantului, ele completndu-se reciproc.Totodat% apare o stare de bine a bolnavului, cu creterea confortului fizici psihic.

Cu bule de diverse gaze (CO2, O2) - ntr-o van% cu ap% la 300 - 350 C se introduce gazul nap% de la un tub, printr-un furtun legat la un cap%t de un manometru de presiunei princel%lalt la un generator de bule. Durata b%ii este de 5 - 20 minute. Bulele ader % la firele de p%r ale tegumentului i realizeaz% un micromasaj local. Totodat% prin excitareareceptorilor periferici se genereaz% o vasodilata#ie local% i un schimb termic ntre zonacentral% i periferic% a organismului. Rolul factorului mecanic este mic ns% cu efecte benefice.

e. Du urile:Sunt aplica#ii de ap% cu temperatur % variabil% sub presiune, cu ajutorul unor dispozitive speciale.Factorul mecanic se adaug% celui termic c% p%tnd o importan#% cel pu#in egal%.Clasificare: Dup% temperatura apei:

Reci de 180 - 200 C timp de 0,5 - 1,5 minute cu caracter excitant


36/170

Calde de 380 - 400 C i fierbin#i de 450 C care n aplica#ie sub 5 minute au efect calmantiar n aplica#ie peste 5 minute au efect excitant

Alternante de 380 - 400 C timp de 40 secunde, cu cele de 180 - 200 C timp de 10 - 15secunde avnd efecte tonifiante

Dup% forma jetului produs de dispozitivul de evacuare: Du uri rozet% cu efect calmant Du uri sit% cu efect tonifiant Du uri sul cu efect excitant (dac% se aplic% sub forma duului alternant, cu o presiune de

1,5 - 2 atm i de la o distan#% de 2 - 4 m cu 2 - 4 alterna#ii, realizeaz% du ul sco#ian) Dup% direc#ia jetului:

Orizontale Verticale ascendente sau descendente de tip:

General Local du de ezut.

1. Masajul umed special

a. B%ile cu vrtej de ap% (whirl pool):ntr-o van% cu ap% la temperaturi variate, cuprinse ntre 180 - 390 C se realizeaz% vrtejuri deap% fie prin mijloace rotatorii fie prin diuze, care introduc aer sub presiune. Factorul mecanic estedominant, realiznd un masaj tonic general. b. Du ul masaj:

Se aplic% mai multe duuri rozet% de 380 - 400 C verticale timp de 8 - 15 minute, perioad% ncare se efectueaz% i masajul par #ial (de obicei) sau general (mai rar). Componenta mecanic% estefoarte important% n acest caz.c. Du ul subacval:

ntr-o van% cu ap% la 350 - 380 C se aplic% du ul sub ap% la o temperatur % cu 10 - 20 C maimare dect temperatura vaneii o presiune a jetului de 1 - 3 atm, pe direc#ie oblic% menajant% sau perpendicular % tonifiant%, la o deschidere de 1 - 5 cmi folosind o diuz% sit% (sedativ%) sau sul(tonifiant%).c. Terapia cu factori contrastan#i (cura Kneipp):

Din aceast% categorie fac parte: B%i n bazine cu ap% termal% n aer liber, urmate de duuri reci Bazine de mers mers lent prin ap% cald% de 380 - 400 C i ntors rapid prin ap% rece de 180 - 200 C,

4 - 5 alternan#e Helioterapie urmat% n ordine de onc#iuni cu n%mol rece, b%i de lac i masaj uscat.d. Masajul cu ghea#%:

Cu un calup mare de ghea#% se freac% u or zona algic% i/sau contracturat%, cu mi c%ri alternante n ambele sensuri de circula#ie pn% cnd apare analgezia (n medie 5 - 7 minute). Este urmat obligatoriu de mic%ri i manevre.

METODA GROSSIMetoda se bazeaz' pe existen%a leg' turilor viscero-cutanate. Este o metod'

reflexoterapic' prin care un stimul aplicat pe suprafa%a cutanat' a peretelui abdominalac%ioneaz' la distan%' asupra musculaturii netede a stomacului#i intestinului.

Este o metod% indicat% n ptozele gastricei cele ale colonului precumi n deregl%rilesecretorii determinate de aceste ptoze.

Grossi a pornit de la urm%toarea constatare hiperestezie cutanat% pe o zon% bine definit% a pielii ce apar #ine aceluiai segment medular cai organul ptozat.

Grossi constat% c% efleurajul (netezirea) zonelor cutanate care exprim% conflictul visceralatrage o modificare a zgomotelor percepute prin asculta#ie. Repetarea acestor manevre determin% dup% cteva edin#e un fel de automatism contractil al fibrelor netede, care evolueaz% sprenormalizarea activit%#ii peristaltice sau/i a activit%#ii secretorii gastrice sau intestinale.

Pentru reperarea zonelor pacientul este aezat n pozi#ia de decubit dorsal cu membreleinferioare ntinse, pentru a ntinde peretele abdominal. Cu stetoscopul kinetoterapeutul repereaz%


37/170


38/170

MASAJUL SHIATSU

Terapia SHIATSU, al carei scop este prevenirea si tratarea holistica a bolilor, reprezinta un sistem deameliorare a sanatatii, prin indepartarea discomforturilor fizice, contracturilor musculare si adiferitelor staze, oboseala si de stimulare a fortelor naturale de refacere ale corpului uman, prinaplicarea presiunii cu degetele, palmele, asupra punctelor de acupunctura de pe traseele meridianelorenergetice cunoscute in medicina clasica chineza.SEGMENTELE DE APLICARE A PRESIUNII IN SHIATSU

policele, cu pulpa i nu cu extremitatea, restul minii r %mnnd n contact cu corpul primitorului, att pentru a repartiza greutatea corpului cti pentru a liniti pe acesta

fa#a extern% a indexului i fa#a intern% a policelui (muc%tura dragonului); palmele - se utilizeaz% podul palmei, n timp ce restul minii, destins% fiind, este tot timpul n

contact cu corpul primitorului; coatele n unghi deschis; genunchii - maseurul trebuie s% fie cu ezutul pe c%lcie, degetele de la picioare fiind flectate,

i s%- i treac% greutatea de pe un genunchi pe altul f %r % a ngenunchea pe cel masat.TEHNICILE SHIATSUSe utilizeaz% de fapt dou% tehnici principale:

presiunea trac#iunile

Varietatea lor const% n utilizarea diferitelor segmente (mini, coate, genunchii picioare). Seutilizeaz% greutatea propriului corp. Bra#ele sunt drepte pentru ca suportul s% fie solid, iar presiuneanu vine din umeri, care sunt destini, ci din micarea nainte a bazinului.EXERCITIILE DE BAZA IN SHIATSU

Pentru nceput, cel masat este culcat ventral, cu bra#ele ntinse pe lng% corp. Cobornd nlungul corpului, se trateaz% mai nti spatele, apoi bazinuli oldurile, continund cu gambelei talpa, urcnd din nou, n final, pn% la umeri i cap. Cel masat va r %suci frecvent capul,

pentru a nu-i contracta muchii gtului. n continuare, pacientul fiind culcat dorsal, se trateaz% n mod sistematic partea anterioar % a

gtului i umerilor, fa#a i capul, bra#ele, minile, hara, terminnd cu gambele. Cei care audureri dorsale este de preferat ca n pozi#ia culcat dorsal s% aib% genunchii ndoi#i.

INDICA* II boli cronice depresii probleme de dependen#% cancer SIDA Alzheimer atenuarea efectelor secundare a chimioterapiei anxietate impoten#% frigiditate dureri musculare lombosciatica spondiloza cervical% cefalee ame#eli


39/170


40/170

MASAJUL SPATELUI

ntinderea pe diagonal Cel masat este n decubit ventral, bra#ele ntinse pe lng% corp. Se ngenuncheaz% lng%

pacient avnd genunchii ndep%rta#i i se plaseaz% minile n diagonal%, una pe omoplat,cealalt% pe oldul opus, minilei degetele orientate n sens opus pentru ca priza s% fie mai bun%.

Maseurul i deplaseaz% nainte bazinul (centrul de greutate) pentru a ntinde coloanavertebral% a pacientului.

Se schimb% apoi minile lucrndu-se apoi la fel pe cealalt% diagonal%. Se va ncerca sincronizarea ap%s%rii cu expira#ia partenerului.

ntinderea lombar Se ncrucieaz% bra#ele, se deplaseaz% o mn% pe mijlocul bazinuluii cealalt% pe coloana

vertebral% deasupra. Se duce bazinul naintei se ntinde astfel regiunea lombar % a coloanei.

Presiuni descendente ale palmelor n jur ul coloanei vertebrale Se plaseaz% minile de fiecare parte a coloaneii se coboar % ncepnd din dreptul umerilor cu

podul palmelor n lungul coloanei vertebrale, iar cu palmelei degetele deasupra coastelororientate spre exterior. Executantul deplaseaz% bazinul nainte transfernd astfel greutatea proprie pe spatele

partenerului p%strnd bra#ele ntinse, apoi se aeaz% din nou pe c%lcie i coboar % minilec#iva centimetri,i coboar % astfel pn% n dreptul oldurilor, ncet, fiecare presiune trebuinds% dureze minimum 3 secunde.

Ap%sarea asupra coloanei se va sincroniza cu expira#ia pacientului, verificnd totodat% caacesta s% nu- i #in% respira#ia.

Presiuni descendente ale poli celor n l ungul coloanei vertebrale Se a eaz% degetele deasupra coastelori policele de fiecare parte a coloanei din dreptul

mijlocului omopla#ilor. Se coboar % ncet, exercitnd presiune prin avansarea bazinului si prin retragerea bazinului.


41/170

MASAJUL BAZINULUI

Presiuni asupra g ur il or sacrate Maseurul ngenuncheaz% de o parte i de alta a coapselor pacientului. El va localiza g%urile superioare cu policele. Prin avansarea bazinului se va ap%sa asupra primei perechi de g%uri, dup% care bazinul se

retrage ncetnd ap%sarea. Se va localiza a doua pereche de g%uri sacrate, situate doicentimetri mai josi se va exercita aceeai presiune asupra lor. G%urile inferioare fiind maidificil de reperat, maseurul i va utiliza intui#ia pentru a exercita presiune asupra lor.

Compresiune asupra #oldurilor Executantul ngenuncheaz% de o parte i alta a genunchilor pacientului. Cu podul palmelor, el localizeaz% u or superior i posterior punctul unde trohanterul este

proeminent, degetele fiind orientate spre interior. Prin aplecarea trunchiului nainte se apas% cu podul palmelor n locurile indicate.

Presiunea descendent cu cotul n lungul bazinului Cu genunchii dep%rta#i a ezat de o parte a pacientului, maseurul i va plasa mna cu care

apas% pe marginea superioar % a sacrului. i va relaxa cealalt% mn% i i va plasa cotul (care face un unghi deschis) pe meridian,

aproape de linia median% a feselor. i va l%sa greutatea corpului pe cot.

MASAJUL FE*EI POSTERIOARE I EXTERNE A MEMBRULUI INFERIOR Se lucreaz% ambele meridiane ale aceluiai picior, dup% care se trece la cel%lalt picior. Pacientul trebuie s% aib% picioarele pe acelai plan cu membrele inferioarei ele s% fie

r %sucite spre interior.


42/170

Nu se apas% excesiv pe spa#iul popliteu. n timpul efectu%rii presiunilor, ambele mini r %mn n contact cu corpul primitorului.

Presiunea palmelor pe fa & a posteri oar a membru lui inferior Se ngenuncheaz% paralel cu membrul inferior al pacientului. Se apas%, cobornd n lungul

membrului inferior, cu palma. Se aeaz% mna mam% pe fes% i se apas% foarte uor pespa#iul popilteu i moderat pe partea moale a gambei.

Presiunea genunchiulu i pe fa & a posterioar a membrului i nferior Minile vor fi aezate drept sprijin pe fiecare extremitate a membrului inferior. Executantul

se va a eza pe c%lcie, degetele fiind n flexie iar genunchii se vor aeza deasupra linieimediane a membrului inferior. Se va evita zona genunchilor. Se reia ap%sarea cu genunchii,f %r % ca executantul s% se a eze pe picioarele primitorului.

Presiunea asupra punctelor tsubo ale gleznei Se ridic% piciorul aceluiai membru inferior i se apas% de fiecare parte a piciorului n

adncitura dintre tendonul lui Achilei glezn%.Mobilizarea #oldului n tr ei direc & ii

Se pune o mn% pe sacru. Cu cealalt% mn% se flecteaz% genunchiul, apucnd piciorul dedegete, pentru a ob#ine o flexie maxim%. n punctul flexiei maxime se extindei vrful

piciorului. Se readuce gamba n semiflexie pentru a relaxa genunchiul, apoi se duce piciorul c%tre fa#aopus%, flectndu-l ct mai mult posibil, ap%snd asupra vrfului piciorului pentru a m%rintinderea.

Se readuce piciorul n pozi#ie de semiflexie. Apoi se trage c%tre executant, n rota#ie extern% ct mai mult posibil, ap%snd din nou asupra vrfului piciorului. Se readuce n semiflexie,f %r % a l%sa vrful degetelor i se face o rota#ie intern%, genunchiul fiind ndreptat c%treexterior.

Presiunea palmei pe fa & a extern a membru lui inf eri or Maseurul va ngenunchea aproape de picioarele pacientuluii i va plasa mna mam% pe

sacru, de partea piciorului pe care se lucreaz%. Cu palma celeilalte mini va cobor pe mijlocul fe#ei externe a membrului inferior,

balansndu-i centrul de greutate naintei napoi.Presiunea pe tsubo a gleznei

Cu ajutorul policelui se exercit% o presiune n punctul situat inferiori u or anterior maleoleiexterne.

Se reiau exerci#iile pe cel%lalt membru inferior.C lcarea plantelor picioarelor cu c lciele

Picioarele pacientului trebuie s% fie n flexie plantar % maxim%, ntinse pe sol. Maseurul st% n picioare, cu spatele la pacient, cu c%lciele pe t%lpile lui, f %r % a urca prea sus. Maseurul i varidica alternativ c%lciele de pe picioarele pacientului.

Presiunile de tsubo al plantei picioru lui Se apas% cu policele pe punctul rinichiului, n mijlocul liniei arcuite.

M asajul c lciului Se maseaz% marginile externei interne ale c%lciului printr-o micare circular %, policele de o

parte, celelalte patru degete de cealalt% parte. Ciupir ea marginii externe a piciorului Se face pentru a stimula meridianul vezicii.

Trac & iu ni ale degetelor Se face trac#iunea fiec%rui deget n parte apucndu-l din lateral. Degetele pocnesc cteodat% cnd tensiunea scade.

Tapotamentul plantei piciorului Se ncepe cu plesc%itul cu fa#a palmar % a degetelor. Apoi se execut% b%t%toritul cu partea ventral%. n final se mngie talpa piciorului.


43/170

TRATAMENTUL FE*EI POSTERIOARE A OMOPLA* ILOR

Pacientul fiind n decubit ventral, maseurul va ngenunchea, plasndu-i genunchii de o partei de alta a capului acestuia. Presiunea exercitat% va fi dat% de greutatea p%r #ii superioare a

trunchiului, f %r % a se ridica bazinul.

Presiunea policelu i pe partea superioar a umeri lor Maseurul i va plasa mna mam% pe un omoplati policele celeilalte mini n lungul p%r #ii

superioare a um%rului (m.trapez). Cotul minii active se va sprijini pe coapsa proprie. Executantul se va apleca naintei va ap%sa u or, ncepnd de la um%r, spre articula#ia

um%rului de trei ori pe fiecare parte urmnd cu policele drumuri paralele.Presiunea cotului ntr e omopla & i Se a eaz% mna mam% pe un um%r iar cotul minii active se plaseaz%, ntr-un unghi deschis

de partea cealalt% a coloanei vertebrale. Se coboar % treptat, ncepnd de la baza gtului pn% n dreptul bazei omopla#ilor. Se schimb% mna mam% i se a eaz% cotul celeilalte mini de partea cealalt% a coloanei. Bazinul r %mne tot timpul napoi pe c%lcie.

Rota & ia omopla & ilor Maseurul i a eaz% minile pe omopla#ii pacientului, cu degetele dep%rtate nspre p%r #ile

laterale ale omopla#ilor, i le r %suce te puternic, deplasnd omopla#ii.Presiunea picioarelor asupra umeri lor Executantul se aeaz% sprijinindu-se pe mini napoi. i a eaz% picioarele n partea superioar %

a umerilor, exercitnd presiuni rapidei blnde.

MASAJUL FE*EI ANTERIOARE, LATERALE I POATERIOARE A UMERILOR IGTUL

M asajul asupra fe & ei anterioare a umeril or Pacientul se ntoarce n decubit dorsal, iar maseurul i reia pozi#ia eznd, cu genunchii

dep%rta#i, de o parte i cealalt% a capului pacientului. Presiuni asupra umerilor: maseurul i plaseaz% minile pe coaste i policele pe fa#a

anterioar % a toracelui, aplecndu-se uor nainte i ap%snd foarte uor policele alunecndspre exteriorul sternului; apoi i plaseaz% policele n spa#iul intercostal urm%tor i a a maideparte

Masajul fe%ei posterioare#i laterale a gtului Tratamentul gtului se face n sens ascendent, pentru a ob#ine o presiune destul de puternic%

f %r % a ridica capul.


44/170

Presiuni le asupra fe & ei posterioar e a gtul uiSe efectueaz% n maniera urm%toare: Executantul, ngenuncheat de o partei cealalt% a capului primitorului, i sprijin% coatele pe

coapse i i nclin% trunchiul nainte, exercitnd o presiune cu ajutorul degetului mijlociu, de

o parte i alta a coloanei vertebrale, deplasndu-l cu o jum%tate de centimetru de fiecare dat%,ncepnd de la baza gtului spre craniu. Se vor deplasa degetele spre p%r #ile laterale ale fe#ei posterioare ale gtului. Se exercit% o

presiune deplasnd degetele la un interval de jum%tate de centimetru, plecnd de la bazagtului. Se exercit% o presiune mai puternic% n adnciturile de la baza craniului.

Se revine la linia median% a fe#ei posterioare a gtului, se ncalec% degetele i se apas% pespa#iile intervertebrale. Se ncheie prin ap%sarea adnciturilor de la baza craniului.

Se deplaseaz% degetele i se apas% puternic spre exterior, n lungul bazei craniului, n direc#iaurechilor, respectnd mereu progresia intervalelor de un centimetru.

M asajul cir cular al fe & elor laterale ale gtul ui Se a eaz% degetele apropiate pe fe#ele laterale ale gtului pacientului urmnd relieful gtului.

Se fac de mai multe ori mic%ri circulare, deplasnd tegumentul peste masa muscular %.

Elonga & ia coloanei cervicale Maseurul aflat la capul pacientului se aeaz% avnd genunchii dep%rta#i, c%lciele lipite defese, bra#ele ntinse printre genunchi.Minile apuc% ceafa pacientului, policele se ndreapt% spre clavicul%, podul palmelor pe maxilarul inferiori fa#a intern% a antebra#elor, n lungulobrajilor.Maseurul i nclin% trunchiul napoi.

TRATAMENTUL CAPULUI I AL FE*EI

n aceast% zon% Shiatsu se practic% destul de uor pentru a-l destinde pe pacient, dar destul de puternic pentru a debloca energia. Presiunea trebuie s% fie ferm% dar mngietoare, iar degeteletrebuie s% se plieze cnd se apas% pe puncte situate n adncituri sau n despic%turi.

1.Alunecarea minilor pe pielea capului Se las% s% alunece de mai multe ori minile n p%rul pacientului, masnd pielea capului cudegetele, apoi se revine la linia median%.

2.Tr agerea p rului Se iau ctevauvi#e i se trage uor de ele.

3.Masajul urechilor Se maseaz% urechile ntre police i index, efectund o micare ascendent% asupra

pavilioanelor pn% la vrf. Se trece de dou% ori peste suprafa#a urechilor.4.Presiu nea asupr a punctelor din cre #tetul capului

Se a eaz% minile pe tmplele pacientului, policele se aeaz% pe linia median%. Se exercit% o presiune, centimetru de centimetru, urcnd spre cretet i posterior, att ct este posibil.

5.Tratamentul zonei ochil or Se exercit% o presiune asupra punctelor extremit%#ii interne a pleoapelor, timp de 3-5 secunde. Se ciupesc uor sprncenele pe toat% lungimea lor. Se exercit% o presiune pe punctele din marginea extern% a ochiului, la extremitatea fiec%rei

sprncene.


45/170

6.Tr atamentul zonei tmplelor Se urc% plecnd de la sprncene spre punctele tmplelor. Nu se apas% prea tare i se

efectueaz% mi c%ri rotative. Se coboar % n linie dreapt% pn% la punctele situate exact sub pome#i. Se coboar % n linie dreapt% pn% la unghiul maxilarului unde se afl% un mic nod musculari se

caut% punctul central al fiec%rui nod. n momentul n care a fost g%sit, pacientul trebuie s% aib% o senza#ie apropiat% de cea a durerii de din#i.

7.Tratamentul zonelor nasului #i gurii Cu marginea extern% a policelui se apas% pe an#ul de la marginea fiec%rei narine. Se apas%, ncepnd de la marginile externe ale gurii, n lungul liniei sursului, dirijnd

presiunea sub osul zigomatic. Cu minile sub b%rbie se apas% pe punctele din centrulan#ului mento-labiali din centrul

an#ului nazo-labial (VG 26).

TRATAMENTUL MEMBRELOR SUPERIOARE

1. Presiunea palmei de-a lungul fe & ei interne a membrului superior :

maseurul ngenuncheaz% la nivelul oldurilor pacientului, ntinznd bra#ul acestuia n abduc#iede 90 cu mna n supina#ie; mna mam% se a eaz% pe mu chiul pectoral i se exerseaz% o presiune a palmei cobornd

de-a lungul fe#ei interne a membrului superior de la um%r pn% la pumn.2. Priza asupra bra & ului :

pacientul duce bra#ul lng% corp cu mna n prona#ie; avnd mna mam% pe um%r cu cealalt% mn% se apuc% bra#ul la nivelul axileii se exercit%

o presiune pe fa#a lui extern% cu extremitatea degetelor, ncepnd de la um%r pn% la cot.3. Presiunea descendent a palmei de-a lungul antebra & ului : se exercit% o presiune direct% coborndn lungul antebra#ului de la cot pn% la pumn.4. Trac & iuni asupra degetelor :

executantul se aeaz% pe c%lcie i apuc% mna primitorului de articula#ia pumnului cu omn%. cu cealalt% face trac#iuni i scutur %ri ale degetelor,#inndu-le de p%r #ile laterale, interneiexterne.

5.Presiuni asupra lui H o-Kou (Marele Eliminator, IG 4): se apas% pe punctul de la mijlocul spa#iuluidintre policei index.6. Scutur ri ale mebrulu i superior : se #ine ferm mna pacientului cu amndou% minile i se execut% nclinarea napoi a trunchiului pentru a trage uor bra#ul executndu-se scutur %ri rapide, dar nu prea puternice.

HARA

Sediul tuturor energiilor, Hara este o zon% extrem de sensibil%. Presiunea exercitat% trebuie s% fie mai mult uoar % i gradat% dect profund%.

Se lucreaz% tot timpul n sensul acelor de ceasornic. Pozi#ia maseurului pentru lucrul asupra harei este aezat lng% pacient, old lng% old.

1.Hara inferi oar Utiliznd marginea extern% a minii se trece pe lng% osul iliac pentru a se lucra pe intestinul

gros. Punnd trei degete pe abdomen, se apas% la intervale de 2 cm, efectund o micare n sensul

acelor de ceasornic n exteriorul potcoavei vezicii urinare, pentru a trata zona vezicii urinare.Se face acelai lucru n interiorul potcoavei, grani#a n semicerc a muchilor centruluiabdomenului, ap%snd mai ndelung asupra punctului liniei mediane. n acest mod se vor tratai zona rinichilori a ombilicului (Tan-Den).

2.Hara superioar Se apas% u or, dar profund, cu toat% lungimea policelui, sub partea stng% a cutiei toracice,deplasarea f %cndu-se de sus n jos. Palmai degetele trebuie s% r %mn% destinse i n contact permanent cu rebordul costal.

Se face acelai lucru pe partea dreapt%, terminnd cu aceeai presiune asupra coastelor. Se apas% cu vrful degetelor sub partea inferioar % a cutiei toracice. Este zona pl%mnilor.


46/170

Se apas% u or, cu ajutorul unui deget, asupra sternului, apoi se aeaz% trei degete pe plexulsolar i la jum%tatea drumului ntre plexi ombilic. Se trece apoi la zona ombilicului.

3.Ap sarea n val a H arei: se ngenuncheaz% n dreptul Harei partenerului; se a eaz% o mn% peste cealalt% i se leag%n% Hara efectund o micare asem%n%toare cu

mi carea ondulatorie a valurilor; se mpinge cu podul palmeii se trage c%tre sine cu vrful degetelor, ntr-o micarecontinu%.

TRATAMENTUL FE*EI ANTERIOARE I INTERNE A MEMBRULUI INFERIOR

1. Presiunea pumnului pe fa & a intern a coapsei : se flecteaz% membrul inferior, punnd piciorul pe genunchiul opus; se utilizeaz% palma sau muc%tura dragonului, cobornd de-a lungul fe#ei interne a coapsei

i exersnd presiune asupra muchiului central.2. Presiu nea descendent a podului palmei de-a lungul marginii interne a tibiei :

se continu% coborrea de-a lungul membrului inferior; se r %suce te mna n supina#ie, pentru a ap%sa u or n spa#iul situat superior fa#% de tibie; se ntinde apoi membrul inferior.

3. Presiunea palmei pe fa & a anterioar a coapsei : se apas% de fiecare parte a muchiului anteriori coapsei, cu fermitate; n continuare se trateaz% meridianele stomaculuii ale splinei, pe fa#a anterioar % a gambei

(punctul S36 este att de important, nct numai de data aceasta mna mam% poate p%r %siHara pentru a se aeza pe S36).

4. Mobil izarea rotulei : se continu% cu acelai membru inferior; se utilizeaz% o mn% pentru a-l sus#ine la nivelul genunchiuluii cealalt% pentru a sus#ine ferm

rotula i pentru a face s% se mi te de2-3 ori n fiecare direc#ie.

5. Presiunea pe punctul S36 : cu policele se apas% profund, iar pacientul va sim#i o senza#ie puternic% de durere, care va

parcurge meridianul pn% la glezn%; odat% focalizat punctul S36, mna mam% va cobor, men#innd policele n acest punct.

6. Presiu nea descendent de-a lungul marginii externe a tibiei : se p%streaz% policele minii mam% pe punctul S36; se utilizeaz% cel%lalt police pentru a exercita o presiune descendent% de-a lungul marginii

externe a tibiei; Se rencepe procedeul de mai sus pentr u cel lalt membru inferior

7. F lexia plantar a picior ului (extensie) : se ia pozi#ia de start; se ridic% piciorul posterior de pe sol,#inndu-l ferm; maseurul se va nclina nainte, pentru a ntinde piciorul.

8. Flexia dorsal a piciorul ui (f lexie) : din aceeai pozi#ie executantul trage piciorul posterior c%tre el; executantul se nclin% napoi;

Se reiau aceste dou mi #c r i.

EFECTELE MASAJULUI IN FUNCTIE DE ZONA

F a & a posterioar a corpuluiSpatele - de fiecare parte a coloanei vertebrale: echilibreaz% toate func#iile interne.Bazinul - pe fe#ele laterale ale feselor (se preseaz% cu podul palmei):

- decontracteaz% bazinul,- deblocheaz% Ki-ul i-l dirijeaz% spre membrele inferioare,- nl%tur % durerile de ciclu menstrual;

g%urile sacrale: decongestioneaz% bazinul; centrul liniei fesiere:destinde musculatura centurii pelvienei a regiunii lombo sacrale.


47/170

M embrele in ferioare - fa#a posterioar % a genunchiului (sus#inndu-se genunchiul, se apas% puterniccele dou% police): nl%tur % sciatalgia.Gleznele - pe marginile internei externe ale c%lciului n acelai timp:- stimuleaz% func#iile elementului Apa,- nl%tur % durerile lombo-sacrate.

F a & a anterioar a corpului1. .Picioarele la 4 cm deasupra punctului unde se ntlnesc degetul marei cu degetul al doilea de la picior:

armonizeaz% energia ficatului; centrul fe#ei interne a c%lciului: stimuleaz% func#ia rinichilor.

2. Umerii la 3 cm deasupra um%rului, pe marginea claviculei: stimuleaz% func#ia rinichilor.

3. Membrele superioare Ho-Kou (Marele Eliminator, IG4):

- nl%tur % durerile reumatice,- nl%tur % durerile de cap,- nl%tur % durerile de din#i;

mijlocul palmei: relaxeaz% psihic i emo#ional; fa#a extern% a cotului la nivelul articula#iei:

- tonific% Intestinul Gros,- nl%tur % durerile bra#ului i ale um%rului.4.Hara

la 7 cm de fiecare parte a ombilicului, exercitndu-se presiuni n direc#ia acestuia: stimuleaz% intestinele i relaxeaz% stomacul.

5.Coapsele#i gambele Stomac 36: controleaz% energia vital% general% i starea de s%n%tate; se urc% cu 4 degete de la glezn% spre tibie: calmeaz% i nl%tur % durerile de ciclu menstrual.


48/170


49/170


50/170


51/170


52/170


53/170


54/170


55/170


56/170


57/170


58/170


59/170


60/170


61/170


62/170


63/170


64/170


65/170


66/170


67/170


68/170


69/170


70/170


71/170


72/170


73/170


74/170


75/170


76/170


77/170


78/170


79/170


80/170


81/170


82/170


83/170


84/170


85/170


86/170


87/170


88/170


89/170


90/170


91/170


92/170

Terapia Yumeiho

YUMEIHO este o metoda terapeutica bazata pe actiuni manuale efectuate asupra intreguluicorp uman in vederea pastrarii sau ameliorarii starii de sanatate; cuprinde circa 100 de manevrecare se efectueaza asupra intregului corp al pacientului.

Este cunoscuta si sub denumirea de Metoda de ndreptare a coxalelor, masaj si presopunctura sau Masaj special Oriental Saionji, insa denumirea originala este TerapiaYUMEIHO.

Tearapia YUMEIHO consta in aplicarea metodica a unui ansamblu complex de procedeemanuale si exercitii fizice in scopul restabilirii echilibrului functional al organismului uman,astfel fiind eliminate sau ameliorate o gama variata de tulburari care pot genera atat imbolnaviriacute cat si suferinte cronice.

Desi este o metoda conceputa pentru a fi aplicata preponderent in scop preventiv se numestetotusi terapie Yumeiho deoarece telul principal al acesteia este tratarea sau diminuarea cauzelortulburarilor functionale care, in timp, pot genera suferinte cronice. De asemenea TerapiaYumeiho poate fi aplicata si in scopul prevenirii sau incetinirii evolutiei suferintelor deja prezente.

Procedeele terapeutice m

Curs Masaj Special

Documents

Transcript of Curs Masaj Special