Curso de Dietética Aplicada Módulo 8

Endocrino y Metabolismo

Curso de Dietética Aplicada Módulo 8

1) REPASO ANATÓMICO Y FUNCIONAL.

Todas las funciones del organismo se encuentran reguladas por

dos sistemas:

A) SN

B) Sistema endocrino u hormonal

El sistema endocrino se relaciona con diversas funciones

metabólicas: alimentación, crecimiento, desarrollo corporal, y

psíquico.

Es regulado por las hormonas; sustancias específicas con

función biocatalizadora.


Principales glándulas endocrinas y sus hormonas.

1. Hipófisis

2. Tiroides

3. Paratiroides

4. Suprarrenales

a) Aldosteronaa) Aldosterona

b) Cortisol

c) Andrógenos

d) Adrenalina y Noradrenalina

5. Otras glándulas endocrinas

a) Páncreas

b) Ovarios y testículos


1. Hipófisis.

Pequeña glándula situada en la base del cerebro, dentro de una

depresión del hueso esfenoides llamada “silla turca”.

Las funciones de la hipófisis están controladas por una región

cerebral situada encima y unida a ella llamada hipotálamo; éstecerebral situada encima y unida a ella llamada hipotálamo; éste

interpreta los estímulos nerviosos que recibe y secreta hormonas

capaces de estimular o frenar la actividad hormonal de la hipófisis


Hormonas Funciones

HORMONA DE CRECIMIENTO

(GH o STH o Somatropina)

-Estimula el crecimiento de las células y tejidos

del cuerpo.

-Aumenta la síntesis de proteínas.

-Favorece el empleo de los depósitos grasos.

-Conserva los carbohidratos.

-Su defecto ocasiona enanismo y su exceso

acromegalia y gigantismo.

HORMONA ESTIMULANTE DEL

TIROIDES (TSH o Tirotropina)

-Estimula la producción de hormonas por parte

del tiroides.

HORMONA -Estimula la producción hormonal de las HormonasADRENOCORTICOTROPA (ACTH) glándulas suprarrenales.

HORMONA FOLÍCULO-

ESTIMULANTE (FSH)

-Estimula el crecimiento de los folículos ováricos

antes de la ovulación.

-Estimula la formación de espermatozoides en el

testículo.

HORMONA LUTEINIZANTE (LH) -Induce a la ovulación.

-Estimula la producción de estrógenos y

progesterona por los ovarios y de testosterona

por los testículos.

PROLACTINA (PRL) -Fomenta el desarrollo mamario y la producción

de leche.

HORMONA ANTIDIURÉTICA

(ADH o Vasopresina)

-Favorece la retención de agua por parte del

riñón.

OXITOCINA -Produce contracción del útero durante el parto.

-Controla, en parte, la secreción de leche.

Hormonassecretas por la hipófisis y sus funciones.


2. Tiroides.

Glándula situada delante de la tráquea y debajo de la laringe;

formada por dos lóbulos unidos. Secreta dos hormonas:

� La Tiroxina o T4 (90%)

La Triyodotironina (10%)� La Triyodotironina (10%)

La glándula secreta asimismo calcitonina, hormona importante que

reduce la concentración de calcio en sangre y disminuye el número

de osteoclastos (células destructoras del hueso).


Formación y funciones de las hormonas tiroideas.

Las células tiroideas sintetizan una proteína; la

tiroglobulina. Esta proteína se combina con el yodo de la

alimentación para formar las hormonas tiroideas:

� T 3

� T 4

• Incrementan el metabolismo

• Favorecen el crecimiento /

desarrollo corporal

• Regulan procesos biológicos


Regulación de la secreción de hormona tiroideas.

Las hormonas tiroideas deben sintetizarse de manera constante y

adecuada para la regular la actividad metabólica.

La secreción de TSH hipofisaria, controlada por la

TRH hipotalámica, incrementa la producción de T3

y T4 por la glándula tiroides.

El defecto y el exceso de hormonas tiroideas

causa trastornos en el organismo

(hipotiroidismo e hipertiroidismo)


3. Paratiroides.

Son 4 pequeñas glándulas situadas detrás de la glándula

tiroides.

En ellas se sintetiza la hormona paratiroidea,

parathormona o PTH cuya misión es mantener los niveles de

calcio en sangre.

Para lograrlo, cuando el calcio en sangre disminuye, la PTH

actúa sobre el hueso, el intestino y el riñón.

Sobre el hueso: activa los osteoclastos con lo que se libera calcio.

Sobre el intestino: aumenta la absorción de calcio (se precisa vitamina D).

Sobre el riñón: reduce la eliminación de calcio y aumenta la de fosfatos.


4. Suprarrenales.

Son estructuras como casquetes situadas sobre los riñones;

constan de dos zonas:

� La corteza: zona externa; produce hormonas esteroideas a

partir del colesterol y produce:

- Aldoesterona

- Cortisona o cortisol

- Andrógenos

� La médula: zona interna; se relaciona con el SN simpático

y parasimpático y produce:

- Adrenalina

- Noradrenalina


Funciones de las hormonas suprarrenales.

� Aldoesterona: mantiene los niveles de sodio en el organismo,

reduce la eliminación renal de sodio y aumenta la de potasio.

� Cortisol: funciones sobre el metabolismo de proteínas,

carbohidratos y grasas.

Andrógenos: forma continua varias hormonas sexuales masculinas � Andrógenos: forma continua varias hormonas sexuales masculinas

y en pequeña cantidad, de femeninas.

� Adrenalina y Noradrenalina: síntesis a partir del Aa fenilalanina.

Fenilalanina Tirosina Dopa Dopamina Noradrenalina

(NA) Adrenalina (A)

5. Otras glándulas endocrinas.

� Páncreas: es una glándula mixta, a la vez exocrina (elabora

el jugo pancreático) y endocrina que sintetiza insulina.


� Ovarios y testículos

2) PRINCIPALES TRASTORNOS DE LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS.

1. Hipertiroidismo.

Secreción excesiva de hormonas tiroideas; aparición del bocio o

nódulos únicos o múltiples.

Signos y símtomas.

Nerviosos: nerviosismo, ansiedad, insomnio, temblores...Nerviosos: nerviosismo, ansiedad, insomnio, temblores...

Metabólicos: adelgazamiento intenso y rápido, intolerancia al

calor, aceleración del tránsito intestinal.

Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, pulso saltón,

hipertensión sistólica y a veces disnea.

Otros: fatiga fácil, piel húmeda y caliente, fragilidad de pelo y

uñas, exoftalmos (ojos saltones).


Medidas terapéuticas.

� Fármacos antiroideos.

� Intervención quirúrgica: extirpación del nódulo.

� Yodo radioactivo que al ser captado por el tiroides emite

radiaciones que destruyen las células hiperfuncionantes.


2. Hipotiroidismo.

Producción disminuida de hormonas tiroideas.

Las causas pueden ser congénitas o adquiridas, generalmente por

la presencia de anticuerpos antitiroideos o por deficiencia de yodo.

Signos y síntomas.Signos y síntomas.

Generales: astenia, intolerancia al frío, pereza física y mental…

Cara y piel: mixedema, facies abotargada, edematosa, agrandamiento de la

lengua, ronquera, piel fría, seca, áspera…

Cardiovasculares: bradicardia, pulso débil, cardiomegalia, insuficiência

coronária.

Otros: estreñimiento, Dolores y calambres musculares...



- Administración de hormona tiroidea (levotiroxina o L-tiroxina).

- Si el bocio se produjo por la

deficiencia de yodo, aportar eldeficiencia de yodo, aportar el

mineral a partir de la

alimentación (sal yodada/complementos)


3. Síndrome de Cushing.

Producción excesiva de glucocorticoides (cortisol) por:

� Hipersecreción de ACTH

� Tumor suprarrenal

� Administración continua de corticoides

Signos y síntomas.

- Obesidad

- Hipertensión arterial

- Alteraciones menstruales

- Hirsutismo


Si existe tumor, radioterapia o

extirpación quirúrgica, o disminuir

la secreción de ACTH

3) DIABETES MELLITUS.

Enfermedad crónica por un déficit absoluto o relativo de

secreción de insulina por parte del páncreas; lo cual determina una

elevación de la glucosa sanguínea (hiperglucemia).

a) La glucosa: obtención de energía a través de ella.a) La glucosa: obtención de energía a través de ella.

b) La insulina: hormona sintetizada por las células beta de los

islotes de Lagerhans del páncreas.

- Favorece el paso de la glucosa sanguínea al interior de la célula.

- Favorece la transformación de la glucosa en grasa.

- Hormona hipoglucemiante, disminuye la glucosa en sangre.


Clasificación.

1. DM Insulino-dependiente o Tipo I: falta total de

insulina por destrucción de las células pancreáticas. Se inicia en

edades tempranas (antes de los 30 años).

2. DM No insulino-dependiente o Tipo II: disminución de

la acción de la insulina por

falta de producción o por

reducción de los receptores

insulínicos.


3. Diabetes Mellitus secundaria: aparece como

consecuencia de otra enfermedad (pancreatitis crónica,

pancreatectomías, Sdr. de Cushing, acromegalias…)

4. Diabetes gestacional: solo perdura durante la gestación.4. Diabetes gestacional: solo perdura durante la gestación.

5. Intolerancia a la glucosa: cuyas glucemias en ayunas y

durante el test de tolerancia de la glucosa se encuentran en el

límite de la normalidad.


Causas.

� Factores como: estrés, traumatismo, embarazo, obesidad, infección…

� Podría tener un componente hereditario principalmente la que

aparece después de los 40 años.

Manifestaciones clínicas.

- Poliuria

- Polidipsia

- Polifagia

- Astenia

- Adelgazamiento


Diagnóstico.

� Glucemia basal

Normal 70-115mg/dl

Diabetes mayor de 140mg/dl (o de 120mg/dl si se emplea sangre

capilar) al menos en dos ocasiones.

En otras ocasiones se emplean otras unidades (mmol/L):

1mmol/L= 1mg/dl x 0,0555

� Test de tolerancia oral a la glucosa (curva de glucosa)

� Glucosuria

Aparición de glucosa en orina cuando

la glucemia sobrepasa los 180 mg/100ml


Complicaciones.

� Agudas: descompensaciones

� Hipoglucemias

� Hiperglucemias (coma cetoacidótico, coma hiperosmolar)

� Crónicas.

� Microangiopatías

� Macroangiopatías

� Neuropatías

� Además: cataratas, glaucoma, mayor riesgo de infecciones



• Dieta adecuada

• Ejercicio físico

• Tratamiento natural

• Insulina (en determinadas ocasiones)

Dieta adecuada.

- Si el paciente es obeso, instaurar dieta hipocalóricas

- Limitar el consumo de HC

- Limitar el consumo de proteínas de origen animal

- Ingesta suficiente de fibra


Ejercicio físico.

Hacer ejercicio disminuye los niveles de lípidos sanguíneos;

debe adaptarse a la edad y a estado de la persona.

Fitoterapia Complementos

Copalchi, Judía, Eucalipto, • CromoCopalchi, Judía, Eucalipto,

Alholva, Olivo, Mitrilo o

Arándano, Galega…

• Cromo

• Extracto de carne de ostra rica en Taurina

• Magnesio

• Vitaminas del grupo B, C, A, E y coenzima Q10

Oligoterapia

- Níquel

- Cobalto o Zinc

4) OBESIDAD.

Aumento de la grasa corporal o tejido adiposo, que se manifiesta

con el incremento de peso.

Causas.

o Factores genéticos

o Factores alimentarios

- Alteraciones de la ingesta

- Alteraciones de la termogénesis

o Factores ambientales y psicológicos

o Otros factores: sedentarismo, fisiológicos, yatrógenos

4) OBESIDAD.

Complicaciones Manifestaciones

RESPIRATORIAS -Mayor inflamaciones bronquiales.

-Insuficiencia respiratoria y disnea

CARDIOVASCULARES -Mayor riesgo de embolias y coronariopatías.

-Hipertensión arterial, incluso en niños.

-Aumento del colesterol y los triglicéridos.

-Mayor frecuencia de hemorroides, varices y

flebitis. flebitis.

MUSCULOESQUELÉTICAS -Artrosis, gota, hernias, desviaciones de

columna, debido a la sobrecarga mecánica.

ENDOCRINO-METABÓLICAS -Mayor frecuencia de diabetes.

-Alteraciones menstruales y/o esterilidad.

DIGESTIVAS -Estreñimiento, dispepsias.

-Litiasis biliar y hernia de hiato.

INMUNITARIAS Y CUTÁNEAS -Mayor frecuencia de infecciones.

Retraso en la cicatrización de heridas.

PSICOLÓGICAS -Agrava y facilita la aparición de trastornos

varios.

4) OBESIDAD.


1. Dieta adecuada.

� Hipocalórica

� Hiperproteicas-hipocalóricas

� De muy bajo valor calórico (VLVC)

� Disociadas

� Basadas en un solo alimento

2. Ejercicio físico.

Konjax, diuréticas (cola caballo, ortiga, abedul)

3. Fitoterapia Fucus, Espirulina y Laminaria

Hojas de mate, de té verde, semillas guaraná

4) OBESIDAD.


4. Complementos.

� L- Carnitina

� Picolinato de cromo

5. Oligoterapia catalítica.

� Zinc- Níquel- Cobalto

� Yodo

� Potasio

� Magnesio-Cobalto

5) ANOREXIA Y BULIMIA.

a) Anorexia

Éstas dos enfermedades son alteraciones del comportamiento

alimentario.

Rechazo al hábito de comer, pérdida de peso autoimpuesta,

trastornos endocrinos, alteración de la percepción de la imagen

corporal.

- Dietas drásticas

- Ejercicio intenso, continuo y obsesivo

- Provocación del vómito

- Uso de laxantes, diuréticos y adelgazantes

5) ANOREXIA Y BULIMIA.

b) Bulimia

Comer compulsivamente, aunque no haya apetito y provocarse luego

el vómito, utilizar laxantes, diuréticos…

La ingesta es “clandestina”, con prisas, sin masticarLa ingesta es “clandestina”, con prisas, sin masticar


� Tratamiento psicológico y restablecer equilibrio alimentario

� Cobre – Oro – Plata: tonificantes y estimulantes

� Litio: antidepresivo y antifatiga

� Cobre: estimulante inmunitario y psíquico

BIBLIOGRAFÍA.

• Guyton, A.C. Tratado de Fisiologia Médica. Ed.

Interamericana McGraw-Hill. Madrid, 1994.

• Arteche García, A.; Vanaclocha Vanaclocha, B.; Et al.

Fitoterapia. Vademecum de Prescripción. Ed. Masson.

Barcelona. 1988.Barcelona. 1988.

• Berdonces i Serra, J.Ll. Gran Enciclopedia de las Plantas

Medicinales. Ed. Tikal. Barcelona. 1998.

• Balch, J.F.; Balch, P.A. Prescription for Nutritional Healing.

Avery Publishing Group. U.S.A. 1990.

BIBLIOGRAFÍA.

• Picard, H. Utilización terapéutica de los Oligoelementos. Ed.

Sirio, S.A. Málaga. 1995.

• Rodés Teixidor, J.; Guardia Massó, J. El Manual de Medicina. Ed.

Científicas y técnicas. Barcelona. 1993.

• Martin Zurro, A.; Cano Pérez, J.F. Atención primaria, conceptos,

organización y práctica clínica. Ed. Mosby/Doyma Libros. 3ª ed.

Barcelona, 1995.

• Nelson, J.K.; Moxness, K.E.; Jensen, M.D.; Gastineau, C.F.

Dietética y Nutrición. Manual de la Clínica Mayo. Ed. Mosby-

Doyma Libros. Madrid, 1996.

BIBLIOGRAFÍA.

• Plantas Medicinales en el Control de peso. Fitomédica. Extra nº1.

1998: 40-46.

• Powell, S. Suplementos naturales para el control de peso.

Fitomédica. Extra nº1. 1998: 52-55.

• Muñoz, S. Los aminoácidos en dietas de control de peso. ACOFAR

nº321. 1994: 16-19.

• Salvador Martínez, A.; López Britz, E. Coadyuvantes para el control

de peso. Farmacia profesional. Mayo 1996: 50.54.

BIBLIOGRAFÍA.

• Calvo Mosquera, G.; Rodríguez Bustabad, MT. La obesidad

como factor de riesgo. Circunstancias asociadas a una

mayor prevalencia.

Medicina Integral, vol 33 nº5. 1999: 234-240.

• Marles, RJ.; Farnsworth, NR. Antidiabetic Plants and their

active constituents: An Update. The Protocol Journal of

Botanical Medicine, vol 1 nº3. 1996: 85-111.

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