CURSO DE NUTRICIÓN CLINICA PARA RESIDENTES

DR. LILLANIS MONTILLAMEDICINA INTERNA

MASTER EN NUTRICIÓN Y DIETETICA APLICADA

1. Epidemiologia: 50 % de la población hospitalizada presenta

algún grado de desnutrición en A. Latina 30 a 50% en países industrializados Estudio ELAN en 2003 encontró 50,2% de

desnutrición (11,2 desnutridos graves) La desnutrición grave varió de 4.6% en Chile

hasta 18% en Costa rica

Curso de Nutrición Clínica

Brasil : Desnutrición 48% ( DG 12%, 35 % DM)

Colombia : Desnutrición 52.7 %

Argentina : Desnutrición 47%

Chile : Desnutrición 37 %

ELAN : 50.2 % , 11,2% DG

América Latina

Factores de riesgo ( ELAN) > de 60 años --- RR 1.55 Infección ---------RR 2.4 Cáncer -------------RR 2.68 Estancia hospitalaria (14 días)

Terapia nutricional: 7.3 % suplementación oral 5.6 % N. enteral 2.3 % N. parenteral

Curso de Nutrición Clínica

Mayor grado de complicaciones : 9 % en desnutridos moderados y 42 % en desnutridos graves.

Índice de mortalidad 3.8 veces Mayor estancia hospitalaria Mayores costos sanitarios Menor calidad de vida

Curso de Nutrición Clínica

Que Es La Desnutrición ???

FAO en 2002 define “malnutrición como la condición fisiológica anormal causada por deficiencia , exceso o desequilibrio energético, proteico y de otros nutrientes”.

Desnutrición

Desequilibrio entre la ingesta y las necesidades .

Son consecuencias inmediatas las alteraciones metabólicas y de la función celular y en ultima instancia la perdida de los tejidos corporales

Desnutrición

Causan malnutrición en el enfermo:

Mayor consumo de reservas energéticas Iatrogenia hospitalaria Ayuno prolongado Anorexia Tipo de alimentación

Curso de Nutrición ClínicaDesnutrición

Nada por Boca Alteración en la absorción de nutrientes Interacción farmacológica Demora en la indicación de la terapia

nutricional La condición clínica del paciente

Factores de riesgo

Desnutrición Primaria : Ingesta deficiente de nutrientes y alteración en su

metabolismo

Desnutrición secundaria todo estado de deficiencia metabólica nutricional resultado de una disfunción orgánica inicial

Clasificación de la desnutrición

Tipo de desnutrición Características Deficiencia nutricional

Kwashiorkor -Desarrollo rápido-Asociado a estrés catabólico-Se preserva peso corporal-Disminución de proteínas viscerales-- Edema

Proteínas

Marasmo -Perdida crónica de peso -Perdida de masa magra y grasa- Ingesta deficitaria de nutrientes crónica

Calorías y proteínas

Mixta -Marasmo que desarrollan estrés catabólico-Perdida de tejido adiposo y muscular -Disminución de proteínas viscerales

Calorías y proteínas

Grado de Intensidad: Pérdida de peso:

< 10% LEVE

10 – 20 % MODERADA

> 20 % GRAVE

Clasificación de la desnutrición

Perdida de peso involuntaria igual o mayor de 10% del peso usual en 6 meses

Igual o mayor del 5% en un mes 20% debajo del peso ideal Alteración de lo patrones de ingesta

alimentaria Ingesta calórico proteica inadecuada por

mas de 7 días Relacionado al déficit de micronutrientes

Signos de Desnutrición

Perdida de peso y masa muscular Cicatrización inadecuada de heridas Inmunosupresión Disminución de síntesis de hemo Falla orgánica múltiple Aumento de costos y estancia hospitalaria Incremento de la mortalidad

Consecuencias de la Desnutrición

Modificación de la respuesta terapéutica de medicamentos

Efectos adversos farmacológicos ( diarrea, nauseas, vómitos)

Nutrición y farmacoterapia

Evaluación Nutricional Adultos

Especifico para el Estado nutricional Sensible a los cambios del Estado

nutricional Sencillo de medir Bajo costo Disponible Método Ideal

Métodos de Evaluación del estado nutricional

Historia nutricional Entrevista Examen físico nutricional Antropometría Medición de parámetros bioquímicos Otros estudios

Métodos de Evaluación Nutricional

Historia: Pérdida de peso en los últimos 6 meses Ingesta alimentaria Presencia de síntomas GI Evaluación de la capacidad funcional La enfermedad y su relación con deficiencias

nutricionales

Clasificación de la desnutrición

Examen físico

Clasificación Final A B C

Clasificación de la desnutrición

CONTINUARA……