Traumatismos durante el Parto

DEFINICIONEs todo daño, evitable o

inevitable, de tipo mecánico, hipóxico e

isquémico, que afecta al recién nacido y que ocurre durante el trabajo de parto

o el parto.

El daño puede ser resultado de:

1. Inadecuada o deficiente

técnica de atención.

2. Pueden ocurrir a pesar de

una competente atención.

FACTORES PREDISPONENTES

1.Macrosomía

2.Prematuridad

3.Desproporción cefalopélvica

4.Distocia

5.Trabajo de parto prolongado

6.Presentación Podálica

MOLDEAMIENTO

El Moldeamiento de los huesos parietales

frecuentemente está asociado con Caput

Succedaneum.

CAPUT SUCCEDANEUM

Difuso, equimótico, edema del cuero cabelludo

Puede llegar hasta la línea media. Edema desaparece 24-48 horas post parto.

CEFALOHEMATOMA

Hematoma del subperiostio,

ubicado cerca de los parietales.

Puede ser resultado de un parto

instrumentado.

CEFALOHEMATOMA No visible en las primeras horas

post parto (sangrado subperiostal

es un proceso lento) Se reabsorben espontáneamente. Puede administrarse 1 mg IM de

vitamina K.

Céfalohematoma

Caput succedaneum

Caput succedaneum

Céfalohematoma

FRACTURA DE CRANEO

Aplicación de Fórceps Sínfisis pubiana materna

Puede ocurrir como resultado de excesiva presión de:

FRACTURA DE CRANEO

Afecta hueso frontal o parietal.

Fractura puede ser lineal o depresiva.

No necesita tratamiento (salvo exista hemorragia intracraneal)

Asintomática en neonatos afectados.

Fractura Depresiva

Pelota de Ping-Pong

PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL

Se debe a tracción excesiva del cuello del neonato en:

1. Distocia de hombros.

2. Desprendimiento de la cabeza en parto podálico.

PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL

Se produce daño en las raíces de C5 y C6.

El miembro superior cae al lado del tronco, rotado internamente y con la muñeca doblada. (Brazo del policía)

8

7

9

45

6

3

2

1

Roots

Trunks

Cords

Nerves

ANATOMY OF THE BRACHIAL PLEXUS

UlnarMedianRadial

789

5Lateral PosteriorMedial

4

6

Upper Middle Lower

123

PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL

Tratamiento: mantener brazo en abeducción con rotación externa del hombro y supinación completa del antebrazo, extensión leve de la muñeca con la palma hacia la cara.

Fisioterapia: masaje y ejercicios (iniciar a los 7-10 días edad)

FRACTURA DE CLAVICULA

Es fracturada durante atención del parto y es vulnerable cuando hay:

1.Dificultad en extracción de hombros en presentación de vértice.

2. Extensión de brazos en parto podálico.

FRACTURA DE CLAVICULA

El neonato no puede mover el brazo en el lado afectado.

Puede palparse irregularidad ósea y ocasionalmente, visible una decoloración en la zona de la fractura.

FRACTURA DE CLAVICULA

Tratamiento: inmovilización brazo y hombro.

Primera evidencia de fractura: formación callo visible alrededor de la 1ra semana.

Pronóstico: bueno.