Defecto de Pared - REDVENEO

7/27/2019 Defecto de Pared - REDVENEO

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MANEJO DE LOS DEFECTOS

DE LA PARED ABDOMINAL

LCDA.ESP. LEYDA TORO


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ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOSRELACIONAN LA PATOGENIA

Madres adolescentes con infecciones

Alteraciones ambientales

Consumo y abuso de drogas, y algunos frmacos

Dficit en la nutricin materna


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VIVIMOS EN UN MUNDO CAMBIOS


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OBJETIVOS

Aplicar los avances actuales de enfermera en el manejo

de esta patologa para ofrecer una sobrevida a estos

neonatos

Suministrar una adecuada nutricin

Concientizar a cada uno de los participantes actuar enbase a protocolos y sensibilizar su cuidado


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Dr. (s) Alberto Ramos, Dulce Mata, Lourdes Limardo,

Said Smaili, Mara Palmero, Ezequiel Trejo.

Servicio de Pediatra y Ciruga de la Maternidad "Concepcin

Palacios". Caracas.1995.1999

Estudio retrospectivo, descriptivo de 60 neonatos con gastrosquisis y

onfalocele, determinar la incidencia en la Maternidad "Concepcin

Palacios Conocer adems la relacin que existe entre ambasentidades y el sexo, edad materna, nmero de gestas, edad de

gestacin, malformaciones asociadas, morbilidad y mortalidad.


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PREVALENCIA DE LA PATOLOGA

Tiene relacin con la edad de gestacin

Gastrosquisis67%

Onfalocele

15%


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PREVALENCIA CON EL SEXO

Frecuente esto ocurre mas en recin nacidos masculinos

Con un 10% de los casos en el sexo femenino

Femenino

Masculino


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Registro y Vigilancia Epidemiolgica deMalformaciones Congnitas Externas (RYVEMCE)

En los ltimos aos se han reportado en diferentes pases, un

Incremento de1a 5x10.000 (RN.V) en la incidencia de gastrosquisis y

Onfalocele Como defecto de la pared abdominal. En cuanto a las

referencias, la bibliografa reporta en 2003.una mayor prevalencia en

la poblacin latina.

En Venezuela se reporta el 2,2% de esta la patologa siendo una.De las causas de hospitalizaciones de larga estancia, predisponiendo

Al neonato a Infecciones nosocomiales, incluso la muerte


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DESDE AO 2008 AL AO 2012

92 CASOS

14 CASOS

HASTA SEPTIEMBRE AO 2013

ESTADSTICASHOSPITAL CENTRAL DE MARACAY


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Onfalocele

Dr. Mayer 1980


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MORFOGNESIS Y ORIGEN

Onfalocele

Es dado por tres procesos de invaginacin

- Ceflico: epigstrico asociados defectos del diafragma

- Caudal: hipogstrico, asociado a extrofia vesical,

- Lateral: el intestino es incapaz de completar su retorno

a la cavidad abdominal

Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Univeristy Actualizado (11-7-2011)


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MANEJO ADECUADO

Onfalocele

Manejo mdico-quirrgico ptimo

Se cubre la evisceracin con gasas hmedas y tibias

se canaliza va perifrica

Si encajar cmodamente dentro de la cavidad

Se reintroducen los contenidos abdominales

Se retira el material sinttico y se cierra el abdomen.


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GASTROSQUISIS

TARREFFI ( 1894)


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MORFOGNESIS Y ORIGEN

GASTROSQUISIS

Se describe como un accidente en el desarrollo o a un

efecto de agente teratognico

Fue descrita en el ao (1557) como hernia amnitica

Incidencia es de 1.6 x cada :10,000 RN Vivos

Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congnitas

(ECLAMC) en el perodo 1982-1998


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MANEJO ADECUADO

GASTROSQUISIS

Cierre quirrgico de la pared

Reintegro de las asas del intestino al cavidad abdominal

Cierre primario conservacin del ombligo

Colocacin de prtesis de (silastic) reforzada con mayade tefln que cubre el defecto x 7 das

Vigilar el riesgo de infeccin y mantener manejo


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MANEJO PERINATAL

Manejo obsttrico


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NUEVOS RETOS

Dr. Harrison y Adrzick 1990

Ciruga fetal correctiva in tero


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MANEJO AL NACIMIENTO

Anticiparse a la emergencia

Preparar equipo de atencin inmediata Debe ser resuelto desde las salas de partos

Acceso de vas perifricas

Debe cubrirse el defecto con gasas hmedas

Evitar la perdida de calor y lquidos

Evitar el compromiso vascular y de necrosis


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Harrison y Adrzick (1990)

Augusto Sola, Rodrguez, Martnez Ferro (2001)

Describieron en sus libros observaciones que dan

relevancia al equipo de salud mas importante. Enfermeraque consagra da a da su espritu sabidura, paciencia, y

conocimientos. En la recuperacin satisfactoria, en el

Manejo quirrgico, y cuidado intensivo neonatal, para la

Sobrevida del neonato crticamente comprometido

En diferentes patologas


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MORTALIDAD Y MORBILIDAD

La sobrevida

Tcnicas quirrgicas ciruga reparadora

Los avances en el cuidado intensivo neonatal

de enfermera de recin nacidos con estas

patologas


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MANEJO INMEDIATO

Su resolucin ser quirrgica


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ONFALOCELE

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EN RECIN NACIDOS CONGASTROSQUISIS


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VI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERA ENTRADICIN A LA EVIDENCIA MAYO 2010

Objetivo

Evitar el deterioro y la perdida de la integridad de la piel


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MANEJO EN UNIDADES DE CUIDADOSNEONATALES

Apoyo profesional en el impacto y su entorno

Manejo del efecto de negatividad y rechazo

Cuidados centrados en la patologa


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MANEJO DE ENFERMERA

avance en los cuidados neonatales 1960

Intervenciones principales en las primeras horas

Cuidados de las heridas

Cuidados del sitio de incisin

Administracin de medicacin

Cuidados de la piel: tratamiento tpico


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MANEJO DE ENFERMERA

Intervenciones sugeridas

Manejo de la nutricin lquidos/electrlitos

Prevencin y control de infecciones

Vigilancia de la piel

Precauciones circulatorias

Manejo del dolor


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EVALUACIN DEL DOLOR

Comit de neurociencia y Neurofisiologa

Manejo del dolor del infante Archivos venezolanos Pur y Ped 2002


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DOLOR QUINTO SIGNO VITAL

Valoracin neonatal Susan Givens

Signos conductuales

Signos fisiolgicos


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INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Manejo ambiental mejorar confort sueo

Manejo de la medicacin

Administracin de medicacin y analgesia

Contacto teraputico

Musicoterapia


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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESPTIMOS

La Academia Americana de Pediatra desde 1997Reconoce los beneficios que ofrece la (LM ) en el cuidado del (RN)


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ADAPTADO DE ZIEGLER E.E CURRENT PEDIATRICS 1999 P713

Glucosa: (Kcal) 80% nivel de energa

Protenas : (G) de 3 a 4.0 nivel de crecimiento

Grasas : (gr) 1% hasta 3% )

RESPUESTA FISIOLGICA

NUTRICIONAL


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NECESIDADES NUTRICIONALES

Beneficios centrados en la evidencia clnica

Suministro adecuado de cidos grasos proporcionan

componentes especficos para la restauracin y

reparacin de los tejidos

Magnitud de regeneracin de clulas y tejidos posterior

a un cierre intencionado


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GRACIAS POR

CUIDARME


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REFERENCIAS

Dr. (s) Alberto Ramos, Dulce Mata, Lourdes Limardo, Said

Smaili, Mara Palmero, Ezequiel Trejo.

La Academia Americana de Pediatra desde 1997 Reconoce los beneficios que ofrece la (LM ) en el cuidado del (RN)

Adaptado de Ziegler e. e Current Pediatrics 1999 P713

Valoracin neonatal Susan Givens

Dr. Harrison y Adrzick 1990

Registro y Vigilancia Epidemiolgica de Malformaciones Congnitas Externas (RYVEMCE) Ledbetter DJ. Gastroschisis and omphalocele.Surg

Clin North Am. 2006;86(2):249-260)Clinical Assistant Professor ofPediatrics, Univeristy Actualizado (11-7-2011)

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