Es el cierre obligado de la mandíbula a una posición más anterior y lateral para evadir un supra contacto presente en su cierre en el arco esquelético, que lleva a buscar una posición mandibular con un mayor número de contactos cómodos para el paciente.

OPC: Oclusión posterior de contacto

OD: Oclusión habitual, de conveniencia o dentaria

B/B: Oclusión protrusiva borde a borde

OMP: Oclusión máxima protrusiva

OLD: Oclusión lateral derecha

OLI: Oclusión lateral izquierda

En la persona consciente o subconsciente:• Dolores en la cabeza, espalda, cara,

dolor en punto gatillo (ATM), muscular. • Limitación en movimiento mandibular• Dificultad para hablar• Dificultad para masticar, masticación

unilateral.• Ruidos y brincos articulares (con o sin

dolor)

Es posiblemente asociado con actividad para funcional como bruxismo nocturno

• A nivel de SPSSN, puede producir también dolor en determinado(s) diente(s) por trauma oclusal.

Algunos indicios son: Dolor a la percusión, dolor al contacto dental, radiográficamente es evidente un ensanchamiento del ligamento periodontal

En niños en desarrollo, la aparición de hábitos diente- objeto-diente, o mordidas cruzadas unilaterales en caninos o dientes anteriores puede ser un factor etiológico

Durante la erupción de molares permanentes, puede existir diferencia entre los superiores e inferiores que pueden crear terreno para la aparición de interferencias.

La pérdida de estabilidad dentaria por presencia de caries oclusal y proximal

El trabajo restaurador si es limitado sólo a “rellenar cavidades” sin tener en cuenta la parte oclusal

Extrusiones de dientes por ausencia de antagonistas

Ortodoncia sin tener en cuenta la oclusión.

Realización de coronas y puentes en posición HABITUAL.

Apiñamientos

1. LA PERSONA 2. LA BOCA 3. LOS DIENTES

Control de los hábitos diurnos y nocturnos: * Posicionales de la cabeza y bucales

durante el día“Labios suavemente juntos dientes

separados”

*Posicionales de la cabeza y bucales durante la noche:

Peor posición para dormir: boca abajoLa mejor: boca arriba con las piernas

recogidasOpcional: de lado sin apoyar la mandíbula

en la almohada.

Obtención de la mejor posición de la mandíbula con relación al cráneo:

• Maniobra para lograr la mejor posición cóndilo disco contra el tubérculo articular así:

1. Apoyados en la clavícula con el dedo meñique y en el mentón con el pulgar, ajustar cóndilos.

2. Pedirle al paciente que cierre utilizando sus músculos

3. Oponernos al cierre , mantener la posición de los cóndilos

4. Pedir al paciente que pare al primer contacto y que señale el lado donde lo sintió.

5. Esta es la oclusión posterior de contacto (OPC), donde está aumentada la dimensión vertical por interferencia la cual también impide un adecuado contacto dental en máxima intercuspidación.

6. Marcar con papel de articular para indicar la interferencia dental

7. DIAGNOSTICAR por qué existe el supra contacto para poder tratar de forma adecuada.

Después de determinar el por qué la existencia de prematuro (s) se pasa a estabilizar las cargas, para lograr una oclusión mutuamente compartida.

Según el caso del paciente se verifica si el ajuste debe tratarse con:

• Tallado selectivo• Adición de materiales• Ortodoncia

Cuando la cúspide cae en el tercio

1: Tallado selectivo

2: Adición 3: Ortodoncia

(cirugía en casos extremos)

Reglas de orientación en el tallado:

Preferir tallar vertientes internas de cúspides de corte (sup. e inf)

Cuando el contacto aparece en el fondo de la fosa, se debe ahondar para que aparezcan solo los puntos del tripoidismo

Si el tallado aparece en vertientes realizar surcos

Con el espaciador eliminar toda la marca que aparece en el o los sitios.

Paso a paso:

1. En lados de trabajo (lateralidades): Las interferencias se presentan en los

aspectos internos de las cúspides guías (corte) superiores e inferiores.

2. En lados de balance (lateralidades):

En normalidadSi puede haber contacto en

el lado de balance al apretar los dientes en las lateralidades.

No debe haber interferencias en este lado de balance ni en sus regresos a máxima intercuspidación.

En casos de contactos prematuros:

Se pueden realizar surcos por los cuales pasen las cúspides antagonistas en los aspectos internos de las cúspides de soporte .

3. En protrusiva (borde a borde):

En condiciones normales no deben encontrarse contactos posteriores.

En casos de contactos muy marcados anteriores:Si contactan fuerte en b/b pero no en regresos se

talla borde incisal superioresSi contactan fuerte en b/b y en los regresos, se talla

borde incisal de inferiores.Si contactan solo en regresos, se talla cara palatina

de superiores

Lateralidad: En la oclusión preferible se quisiera el

contacto sólo en canino “protección canina”; otra opción es en grupo (lateral, canino, primer bicúspide).

Si el lado de los dientes de este que deben contactar, tiene desgaste, se debe pensar en adicionarlos para organizar la protección por el canino

,

En posteriores, debe adicionarse según sea el caso para cada paciente, buscando una oclusión mutuamente protegida que permita llevar al paciente a una adecuada posición a nivel cráneo cervico mandibular.