DEPARTAMENTO DE SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE Ministerio de Salud... · ños de O a 6 años y enla...
Transcript of DEPARTAMENTO DE SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE Ministerio de Salud... · ños de O a 6 años y enla...
DEPARTAMENTO DE SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
Durante 1992 este departamento laboró, conjuntamente con el Departamento de Medicina Preventiva de la Caja Costarricense de Seguro Social y el Centro Docente de Referencias del Hospital Nacional de Niños, en la elaboración de las normas de atención para el niño asmático, así como en la reproducción conjunta de manuales de normas técnicas para el tratamiento de infecciones respiratorias agudas.
Este trabajo coordinado se proyectó también al proceso de capacitación del personal de ambas instituciones, en la atención de niños de O a 6 años y enla preparación y distribución de una considerable cantidad de material educativo con contenidos relacionados al fomento de la lactancia materna, salud de la reproducción, prevención del Cólera y tecnología materna para el desarrollo infantil.
La atención de los aspectos relacionados con el tratamiento del cólera y diarreas mediante la revisión de procedimientos técnicos y capacitación, fortaleció la coordinación de
•
funcionarios del Sector Salud, extendiéndose a grupos de farmacéuticos privados en aquellas áreas geográficas del país consideradas de alto riesgo.
Especial atención mereció además durante 1992 la formulación de normas para la atención hospitalaria de niños agredidos, así como la elaboración de instrumentos para la acreditación de servicios de guardería, actividad que se ha incrementado en nuestro país, a medida que aumenta el número de mujeres que se incorporan a actividades productivas.
Con asesoría del Departamento del Niño y Adolescente se colaboró con personal hospi
talario en pasantías de médicos del nivel local por el Hospital Nacional de Niños, a efecto de aumentar la proyección de ese centro hacia el nivel regional y local.
A efecto de fortalecer la política institucional, así como la coordinación institucional, se trabajó con la Universidad de Costa Rica en un proyecto para evaluar la mortalidad infantil a nivel de los sistemas locales de salud y el fortalecimientos de grupos de apoyo comunitario para madres lactantes, esto último a través de la Comisión Nacional de Lactancia Materna.
Dentro del Subprograma de atención del escolar y adolescente se procedió a la constitución, capacitación y seguimiento de los equipos interinstitucionales Ministerio de Salud - Caja Costarricense de Seguro Social e interdisciplinarios, para la implementación del programa de Salud al Adolescente en los SILOS de las Regiones Central Este, Central Sur y Chorotega, con lo cual se completó la extensión de dicho servicio a siete regiones de salud, faltando únicamente las Regiones Central Norte y Central Occidente en la implementación de tal actividad, lo cual se programó para el año 1993.
La temática del proceso de capacitación a personal de salud contempló especialmente aspectos preventivos del SIDA y atención integral de salud del adolescente utilizando para tal fin la metodología participativa de grupos operativos.
•
Consciente de la importancia de un adecuado sistema de información en aspectos integrales de salud del adolescente, se trabajó en la elaboración de instrumentos para la re-
colección de información sobre actividades del proyecto y la situación de salud del adolescente, con lo cual se espera mejorar los procesos de planeamiento y coordinación interinstitucional.
Como actividad de apoyo, el Departamento de Salud del Niño y Adolescente participó en ocho talleres relacionados con salud de la reproducción, técnicas de participación social, uso del carné y val idación de material educativo.
Personal profesional del departamento también participó en la realización de dos importantes investigaciones sobre H Madres Trabajadoras y Lactancia Materna H. asr como en los cursos de capacitación de Epidemiologos Regionales en labores de tutoría.
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
El Departamento de Odontologra fijó los siguientes objetivos generales para el año 1992.
1.1 Promover la salud buco-dental mediante acciones educativas para lograr cambios de conducta en la población.
1.2 Disminuir la incidencia de las enfermedades dentales, principalmente la caries y la enfermedad periodontal, mediante la aplicación de técnicas preventivas.
1.3 Brindar atención odontológica en el tratamiento de las afecciones orales más frecuentes como la caries, la enfermedad periodontal y la mala oclusión.
Para cumplir con los objetivos propuestos, el programa realizó diversas actividades de tipo preventivo, educativo y asistencial. En
educación y prevención, se incluyen:
* Control y valoración de placa bacteriana en escolares.
* Capacitación en técnicas de cepillado y uso del hilo dental.
* Capacitación a niños líderes, gestantes, voluntarios y docentes.
* Aplicación de sellantes de fosas y fisuras. * Aplicación tópica de fluoruro en gel. * Autoaplicación de fluoruro desodio al2 %. * Enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2 %
En la parte asistencial o curativa:
* Examen dental * Exodoncia * Obtu ración dental * Endodoncia dental * Profilaxis dental
ACTIVIDADES REALIZADAS SECCION DE EDUCACION V PREVENCION
El programa de salud oral cumplió de manera aceptable sus principales actividades programadas para 1992. Sin embargo se puede notar una baja en el cumplimiento de las actividades preventivas (ver cuadro 1). Esta disminución se debe a que el presupuesto de Asignaciones Familiares se pudo ejecutar hasta abril del año pasado. Dicha situación produjo atrasos en el envió de flúor a las unidades ejecutoras.
Por otra parte, debido a que los laboratorios del Ministerio de Salud fueron trasladados a la Caja Costarricense de Seguro Social, no se contó con el personal calificado para llevar a cabo el empaque del flúor. El Departamento de Odontología tuvo que contratar los servicios de un laboratorio de la empresa privada para empacar el f lúor en polvo para enjuagatorios. Como la gestión en este tipo de contra-
Memoria Anual - Ministerio de Ss/ud
trataciones es tan lenta, el producto fue distribuido a principios de junio de 1992. Es esta la principal razón para que las actividades de prevención con fluoruros tuvieran una baja en su porcentaje de cumplimiento.
En educación y prevención se trabajó con el Programa de Amigos de las Américas, donde los voluntarios se ubicaron en comunidades costarricenses por un período de dos meses y realizaron charlas, indices de placa bacteriana e instrucciones de cepillado a los niños de las escuelas. Cabe mencionar, el apoyo brindado por la Compañía Colgate Palmolive que facilitó alrededor de 70.000 cepillos y pastas dentales para que los voluntarios de Amigos de las Américas repartieran en las comunidades que visitaron.
SECCION DE CAPACITACION
La Sección de Capacitación del departamento, junto con el Consejo de Odontología del CENDEISSS, realizó una investigación exhaustiva de las necesidades de capacitación en el personal de odontología de 1993 hasta el año 2000. Esta propuesta contiene aspectos básicos para que en el país quede funcionando un único Programa de Salud Bucodental, cuya base filosófica sea la Atención Primaria en Salud Oral. Este programa fue presentado a la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, a la Comisión Central de Reforma del Sector y a la Junta Directiva del Colegio de Cirujanos Dentistas,
Actualmente, se está realizando un proceso de recolección de datos referenters a los recursos humanos y tecnológicos con que cuentan los servicios de odontología del Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de Seguro Social, así como el tipo de prestaciones brindadas, su calidad y cobertura.
Se realizaron siete cursos de capacitación
para odontólogos, donde participaron tanto dentistas del Ministerio de Salud como de la CCSS. Los cursos que se impartieron fueron los siguientes:
- Capacitación de los Odontólogos del Servicio Social. Curso introductorio a las instituciones del Sector Salud.
- Cirugía Oral. - Emergencias Médicas en el Consultorio
Dental. - Endodoncia - Cirugía Bucodentomaxilar - Odontopediatría - Congreso Científico Odontológico
SECCION DE INVESTIGACION
La Sección de Investigación, con la ayuda del personal del nivel local, realizó un estudio epidemiológico de caries dental, 'CPO+ a nivel nacional, en los niños de 12 años de edad. Dada la cantidad de datos que un estudio de este tipo acumula, no es posible contar con los resultados en este momento. Sin embargo, el último estudio realizado en 1988 dio como resultado un CPO de 8.4 a nivel nacional.
Además se realizaron otros estudios como:
- Prevención a base del fluoruros tópicos en niños de 10-12 años.
- Reglamentos de Voluntarios de Salud.
- Estudio Epidemiológico de Caries Dental en Funcionarios del Ministerio de Gobernación a Nivel Nacional.
- Elaboración del protocolo y levantamiento de datos para "Estudio Epidemiológico de Caries en Niños de 3-5 años".
1'ndice usado en odontología; C: caries, P: perdidas, O: obturadas
Memoria Anual - Ministerio de Salud
ACTIVIDADES
1. ACTIVIDADES. CLlNICAS:
1.1 Examen Dental
1.2 Exodoncia
1.3 Obturación Dental
1.4 Endodoncia Dental
1.5 Profilaxis Dental
2. FISIOTERAPIA DENTAL:
2.1 Control y Valoración
CUADRO No.1
CUMPLIMIENTO DE METAS 1992
2.2 Capacitación en ténicas de cepillado y uso del hilo dental
2.3 Capacitación a niños LIderes, Gestantes, Adultos, Voluntarios y Docentes
2.4 Visita Domiciliar
3. PREVENCION:
3.1 Aplicaciones de sellantes de fosas y fisuras
3.2 Aplicación Tópica de Fluoruro en GEL
3.3 Autoaplicaciones de Fluoruro de Sodio a12%
3.4 Enjuagatorios de Fluoruro de Sodio al 0.2%
Mamorla Anual - M lnistsrlo de Sil/ud
METAS EJECUTADO %
112,642
64,114
357,374
653
3,839
94,497
91,910
9,273
5,590
16,337
31,820
110,194
2,352,984
139,370 123
79,681 124
370,285 103
1,012 154
5,482 142
107,380 113
93,250 101
6,557 71
3,170 57
6,791 42
- -
54,287 42
1,230,558 52
DEPARTAMENTO DE NUTRICION y ATENCION INTEGRAL
Es función de este departamento determinar la magnitud de la desnutrición de la población así como sus factores causales, prevenir y disminuir la desnutrición por debajo de la probabilidad estadística, contribuir a la seguridad alimentaria y nutricional y disminuir la prevalencia de enfermedades por deficiencia de yodo, las anemias y la obesidad.
De especial importancia es orientar la educación nutricional hacia el consumo de dietas saludables y procurar la participación ciudadana en el desarrollo de acciones locales para promover la nutrición y la atención integral de la población preescolar y familiar en general.
A lo anterior debe agregarse además la protección del consumidor sobre la calidad nutricional de los alimentos y la utilización de ayuda alimentaria, como un instrumento de desarrollo de los grupos poblacionales socialmente más débiles.
Tan importantes funciones par el fomento y la protección de la salud de la población, se sustentan en amplias y variadas actividades que durante 1992 se centraron especialmente en el diseño y elaboración de instrumentos técnicos para la evaluación del estado nutricional de grupos de especial interés como embarazadas, adolescentes y los niños menores de 6 años beneficiarios de los CEN CINAI.
Dentro de estas acciones se realizó el año anterior la validación de varios módulos de antropometría de una submuestra de la Encuesta de Hogares y Propósitos Múltiples de ese año.
Igualmente se realizó una prueba sobre la metodología de "Sitioscentinela"para la vigilancia alimentaria nutricional y el diagnóstico de bajo peso al nacer.
Dentro del ámbito de la asesoría interinstitucional se trabajó con el programa de Hogares Comunitarios y Guarderías del Ministerio de Hacienda y CORTEl en la elaboración de manuales técnicos y actividades de capacitación sobre aspectos de crecimiento y desarrollo infantil.
Importante labor para la prevención y disminución de la desnutrición fue el seguimiento de 466 niños con desnutrición y la inclusión de 861 casos nuevos al sistema de seguimiento nutricional, así como la actualización de datos de 1695 casos. Igualmente las labores de capacitación en técnicas antropométricas a funcionarios del Sector Salud, Dirección de Estadística y Censos y el Ministerio de Educación Pública.
Durante 1992 y usando ellndice de Desarrollo Social, se proyectó la población beneficiaria a cubrir por el Programa de Nutricional y Atención Integral para el año 1993.
En labores de investigación merecen destacarse los estudios hechos para evaluar el sistema de distribución de leche en polvo y el diseño para determinar la eficiencia y eficacia del trabajo de los Centros de Educación y Nutrición y Atención Integral.
A efecto de disminuir la prevalencia de enfermedades por deficiencia de yodo, se realizaron estudios para determinar estabilidad de yodo en la sal, visitas a industrias salineras para supervisar el proceso de fortificación de la sal con yodo y estudios para conocer excresión urinaria de yodo en escolares y embarazadas de la provincia de Guanacaste.
En 1992 se analizaron cuidadosamente los
Memori. AnulI' - Ministerio de Salud
datos sobre anemias de los usuarios de servicios del Ministerio de Salud y se trabajó en el diseño de los proyectos educativos sobre "Clubes de Obesos" y "Estilos de Vida Saludables",actividades que se ejecutan con una fuerte orientación educativa y de participación comunitaria.
,
A efecto de orientar la educación nutricional dentro de la población, se elaboró un proyecto para la definición de mensajes en torno a aspectos preventivos y de seguridad alimentaria sobre alimentación infantil y micronutrientes.
De gran utilidad para el personal docente fue la distribución de material educativo sobre Estilos de Vida, Nutrición Preventiva, Alimentación de la Embarazada y el Niño, Producción Local y Preparación de Alimentos y Estilos Saludables de Vida, así como las actividades directas de educación nutricional impartidos a 800 funcionarios de Educación y Salud y estudiantes.
En ocho escuelas se desarrolló el llamado modelo de Nutrición Preventiva, con estrategias educacionales sobre Educación Física, Autoestima y Nutrición, actividad en la cual se involucró tanto a personal de salud como docentes y estudiantado.
La organización de la Semana Nacional de Nutrición bajo el lema "Alegría de Vivir Mejor con Buena Alimentación y Actividad Ffsica" abarcó importantes acciones de divulgación y educación a nivel institucional y comunitario y de gran impacto para dar a conocer las actividades del programa nacional de nutrición.
Personal profesional del departamento participó en tres seminarios y jornadas sobre salud y nutrición así como un taller sobre Metodología Participativa para la Proyección Educativa de las Actividades de Nutrición y Aten-
ción Integral.
Se procedió a la revisión de 35 comerciales relacionados con alimentos y se participó en 12 sesiones de trabajo de la comisión "Latin Food".
A efecto de impulsar la ayuda alimentaria como instrumento de desarrollo, el Departamento de Nutrición procedió a la supervisión de los proyectos que sobre infraestructura sanitaria financia el Programa Mundial de Alimentos.
Gracias a gestiones emprendidas por la Sección de Educación Nutricional ante empresas privadas, se consiguió importantes contribuciones monetarias para la confección de material educativo, el cual ha sido utilizado como apoyo didáctico por parte de docentes y personal de salud.
El Departamento de Nutrición colaboró además con instituciones dentro y fuera del Sector Salud, en la Organización de actividades científicas y de educación popular como la Segunda Feria Nacional de Promoción de la Salud, la Conferencia Internacional de Nutrición, la Comisión Ministerial de Atención al Adolescente, así como la confección de documentos relacionados con la formación de recursos humanos en salud y nutrición.
Durante el año en referencia y como contribución para las actividades institucionales de modernización y reforma técnico-administrativa, se procedió al análisis del Departamento de Nutrición y a formar parte de la Comisión de Reestructuración dentro del Proyecto de Rectoría y Fortalecimiento del Sector Salud.
El siguiente cuadro presenta un resumen numérico sobre servicios de nutrición y atención integral ofrecido a grupos poblacionales de especial interés.
, Memoria Anual - Ministerio de Salud
DE BENEFICIARIOS ATENDIDOS
CON ALlMENTACION ARIA
PROGRAMA DE NUTRICION y ATENCION INTEGRAL
1992
META UNIDAD DE MEDIDA
PROGRAMADO EJECUTADO % CUMPLIDO
Asesoría y supervisión a un Comité de Nutrición porcada CEN CINAI en funcionamiento
Atenderun promedio mensual de 600familiascon niños desnutridos saveros, menoras de 7 años. por medio de órdenes de entrega de alimentos que se harán efectivas en los expendios del CNP. (DAF)
Atender a un promedio de 27.000 beneficiarios con la modalidad de Comidas Servidas en CEN CINAI
Atender a un promedio mensual de 51.695 beneficiarios con la modalidad Leche Integra en CEN CINAI y PSR.
Comité 566
Familias
Beneficiarios
Beneficiarios
(X MENSUAL) (X MENSUAL)
566 100
600 520
27.00 26.755
51 .695 44.167
Memoria Anual - Ministerio de Salud
87
99
85
DIVISION DE SAN
J. SITUACION DE SALUD AMBIENTAL Un análisis del perfil de la salud ambiental
prevaleciente en Costa Rica pone en evidencia un deterioro de su ambiente humano caracterizado por:
- Un inadecuado manejo de los desechos, principalmente de los sólidos. - Un aumento importante en los niveles de ruído. - Una marcada contaminación visual, particularmente en los centros urbanos. - Un aumento de la contaminación del aire originada principalmente por los vehículos. - Un aumento en la contaminación de los cuerpos de agua originada especialmente en las actividades industriales, comerciales y habitacionales. - Utilización indiscriminada de sustancias tóxicas o peligrosas, principalmente de plaguicidas. - Persistencia de vectores y de zoonosis. - La existencia de condiciones inadecuadas de seguridad e higiene en numerosos centros de trabajo. - Una deficiente calidad e inadecuado manejo y uso de los alimentos y otros productos de contacto directo con el cuerpo humano. - La existencia de numerosa infraestructura física incompleta y con condiciones inconvenientes para la seguridad y salud de la pobla-
• • clan. Por su parte, el perfil de morbi-mortalidad
que presenta Costa Rica, puede relacionarse con el deterioro en nuestro ambiente humano, así que problamente muchos de los problemas de salud de la sociedad costarricense podrían tener su origen en la deficiente situación de salud ambiental existente en el país.
ENTO AMBIENTAL
Uno de los grandes retos del Ministerio de Salud para 1993 consiste en modificar sustancialmente la situación descrita <:on el fin de desarrollar verdaderos servicios de protección y mejoramiento del ambiente humano en Costa Rica. Es así como dentrc del "Proyecto Rectoría y Fortalecimiento del Ministerio de Salud" se reconoce la responsabilidad fundamental del Ministerio en materia de Salud Ambiental, comprendiendo que las condiciones desfavorables en el ambiente humano se traduce en términos de enfermedad y muerte y de elevados costos de atención médica y de incalculables costos sociales.
11- BASE LEGAL PARA LA ATENCION DELOS PROBLEMAS DE SALUD AMBIENTAL
- Ley General de Salud - Ley Orgánica del Ministerio de Salud. - Reglamentos Específicos.
ESTRUCTURA TECNICO-ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD AMBIENTAL
El Ministerio de Salud con fundamento en la Ley General de Salud y en la Ley Orgánica del Ministerio de Salud ha definido una estructura técnico-administrativa que tiene la responsabilidad de la atención de los problemas que, directa o indirectamente, afecten el ambiente humano y sean causantes de enfermedades y/o muertes de la población costarricense.
La División de Saneamiento Ambiental con los Departamentos de: - Control de Alimentos. - Ingeniería Sanitaria.
93
- Control Ambiental. - Seguridad e Higiene Industrial. - Registro y Control de Sustancias Tóxicas y
Medicina del Trabajo, y Protección del Medio, tiene bajo su tutela la definición de políticas, la consecucción de instrumentos legales y reglamentos, la definición de normas y procedimientos técnicos y de desarrollo de acciones específicas, que permitan el logro de las mejores condiciones de salud ambiental y de estándares adecuados de calidad de vida.
IV. RECURSOS FINANCIEROS Y HUMANOS CON QUE CONTO LA DIVISION DE SA-NEAMIENTO EN 1992.
Propuesto de la División de Saneamiento Ambiental
Año 1992
FUENTE MONTO PORCENTAJE
· Gobierno Central , 38.690.600,00 31 .0% · Ley CORBANA 79.409.838,97 63.8% · Control de Radia-
ciones lonizantes 6.514.250,00 5.2%
TOTALES , 124.614.688,97 100.0%
Recursos Humanos Ubicados en la División de Saneamiento Ambiental 1992
Tipo de Personal
DEPTO. PROFES. TECN. ADMI. APOYO TOTAL 'fo
Reg istro y Coo- 6 20 6 3 35 37% Irol de SuSl Toxicas y medici-na del Trabajo
ControlAlim. 6 4 3 I 14 15%
ConlrolAmb. 4 3 I - 8
Ing. Sanitar. 6 5 4 1 16 17%
Seg. e Higie-nelndustrial 4 5 1 - lO 11 %
Protección del Medio 3 1 - 4 4%
Dirección de División
TOTAL
Nota:
Entre:
3
29
-40
1
17
4
9
8 8%
95 100'1.
El personal de apoyo incluye choferes y misceláneos. El personal de apoyo ubicado en la Dirección de División sirve a todas las unidades de la Divi-. ,
slon.
Información suministrada por las unidades que integran la División de Saneamiento Ambiental.
Un breve análisis de los indicadores de recursos financieros y humanos con que contó la División de Saneamiento Ambiental, durante 1992, evidencia un nivel deficitario de gran magnitud que debe ser solventado por el Ministerio de Salud con el apoyo de la Asamble Legislativa y del Ministerio de Hacienda. Sólo así, se podrá hacer frente con éxito a los grandes retos que tiene planteados el saneamiento ambiental del país.
V. PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLADAS DURANTE EL AÑO 1992.
El objetivo general de la División de Sanea-miento Ambiental consiste en " Desarrollar las acciones y actividades tendientes al con-trol de los factores físicos, químicos, biológi-cos y sociales que afectan el ambiente hu-mano en el país". En concordancia con este objetivo se realizaron en el período referido las siguientes acciones sustantivas:
1.- Desarrollo de Instrumentos legales:
Se prepararon un total de 20 Decretos Eje-cutivos de los cuales 4 ya fueron publicados; los demás se encuentran en trámite:
Memor;lJ AnulIf - Ministerio de Sil/ud 95
DECRETOS ELABORADOS DURANTE 1992, CONDICION y AMENTO ENCARGADO
DECRETO
Traslado de Comercialización del pescado de la calle 8 de San José al CENADA en Barrial de Heredia
Creación de la Comisión Revisora de Publicidad de Alimentos
Reglamento General de Alimentos de la Ley General de Salud
Proyecto Ley Básica de Protección de Alimentos
Comisión de evaluación de la Calidad Sanitaria en las Ferias del Agricultor
Reglamento de lodos procedentes de tanques sépticos
Reglamento de piscinas públicas
Actualización del Reglamento de Cementerios
Normativa sobre las condiciones físico sanitarias de las edificaciones destinadas a hogares comunitarios
Actualización del Capítulo XI Reglamento de Construcciones .. Sitios de Reunión Pública ..
Normativa para regular el uso de Sotanos
CONDICION
En trámite
x
x
x
x
-
x
x X
X
-
X
publicado
-
-
-
-
x
-
--
-
X
-
,
DEPARTAMENTO
Control de Alimentos
Control de Alimentos
Control de Alimentos
Control de Alimentos
Control de Alimentos
Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria
96------------------------~M~.m=O=ri=.A~n=u.~/--~M~m=~=.~OO~d~.~~~W~d----------------------------
DECRETO
Reglamento para campamentos de trabajo
Reglamento de granjas avícolas
Reglamento de granjas Porcinas
Convenio para regular las descargas de agua residuales del beneficio del café (MS-CICAFE)
Reglamento de rellenos sanita-•
nos
Reglamento de registro y control de sustancias o productos tóxicos y sustancias productos y objetos peligrosos
Reglamento de la actividad bananera
Reglamento fumigadoras caseras
Reglamento de viveros
CONDICION
En trámite publicado
x -
x -
x -
- x
x -
- x
x -
x -
x -
DEPARTAMENTO
Ingeniería Sanitaria
Seguridad e higiene Industrial
Seguridad e higiene Industrial
Control Ambiental
Control Ambiental
Reg istro y Control de Sustancias Tóxicas y Médicina del Trabajo
Registro y Control de Sustancias Tóxicas y Médicina del Trabajo
Registro y Control de Sustancias Tóxicas y Médicina del Trabajo
Registro y Control de Sustancias Tóxicas y Medicina del Trabajo
FUENTE: Informe anual de los diferentes departamentos de la División de Saneamiento Ambiental.
Memoria Anual - Ministerio de Salud 97
2.- Actividad de Capacitación
Se realizaronn un total de 147 actividades de capacitación, utilizando diferentes modalidades y abordando una serie de temas, tales como: - Operación y mantenimiento de plantas de
tratamiento de aguas residuales industriales.
- Legislación de salud ambiental. - Agroquímicos. - Radiaciones ionizantes. - Salud en el trabajo. - Rellenos sanitarios. - Manejo sanitario de alimentos.
3.- Participación en Comisiones para Proteger y Mejorar el Ambiente Humano.
Lo complejo del accionar en materia de Salud Ambiental, requiere que muchas de las acciones deben coordinarse con otras instituciones y organismos que comparten responsabilida-
des en este campo.
En 1992 la División Saneamiento Ambiental participó en 28 comisiones o grupos interinstitucionales de trabajo; en los que se trataron asuntos de gran importancia en esta materia, se fortalecieron los lazos de coordinación, se establecieron convenios y acuerdos para la realización de acciones específicas tanto con entes públicos como privados.
4.- Revisión de Planos.
Por su carácter preventivo, la revisión de pianos constituye una de las acciones que reviste mayor importancia para proteger y mejorar el ambiente humano.
En 1992 fueron tramitados 5.945 planos constructivos a los cuales se les dio el tratamiento técnico-normativo y legal que establece la legislación vigente en la materia y cuyo detalle se incluye a continuación:
PLANOS TRAMITADOS DURANTE 1992 SEGUN ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
Urbanizaciones, Viviendas, Departamentos, Condominios.
Establecimientos de Servicios Especiales
Centros de Reunión y Centros de Educación
Otras Edificaciones e Instalaciones de Interés Sanitario
Locales para Alimentos
CANTIDAD
4.051
40
166
696
90
98 Memori. Anual - M;n;518,io de S./ud
DEPARTAMENTO
Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria
Ingeniería Sanitaria
Control de Alimentos
PLANOS TRAMITADOS DURANTE 1992 SEGUN ACTIVIPAD
ACTIVIDAD
Locales para Agroindustria
Locales para Industrias
Locales Comerciales y de Servicios
Sistema de Tratamiento de Aguas Residuales
Manejo y Disposición Final de Desechos
Control de Emisiones y Confinamiento de Ruido
TOTAL
CANTIDAD
129
503
158
99
3
129
DEPARTAMENTO
Seguridad e Higiene Industrial
Seguridad e Higiene Industrial
Seguridad e Higiene Industrial
Control Ambiental
Control Ambiental
Control Ambiental
FUENTE: Informe anual de los diferentes Departamentos de la División Saneamiento Ambiental.
5.- Otras Acciones Sustantivas
Además de lo apuntado anteriormente es importante resumir, por Departamento, otras acciones sustantivas desarrolladas en 1992.
5.1 Departamento Control de Alimentos:
Se realizaron las siguientes actividades con el fin de proteger y mejorar la calidad sanitaria de los alimentos que consume la población costarricense: - Se emitieron 242 nuevos Permisos
Sanitarios de Funcionamiento y 400
• renovaciones. - Se otorgaron 1.222 Reg istros de Pro
ductos Nacionales y 812 Inscripciones de Alimentos Importados.
- Se tramitaron 6.094 Solicitudes de Desalmcenaje de Alimentos Importados y 3.225 Solicitudes de Certificaciones de Libre Venta para Exportación.
- Se revisaron 170 materiales publicita-• nos
- Con la cooperación técnica de la FAO se desarrollo el Proyecto .. Control de Alimentos de Venta Callejera y Otros Productos Potencialmente Riesgosos ".
Memoria Anual - Ministerio de Salud 99
5.2 Departamento Ingeniería Sanitaria
En materia de Control sanitario en asentamientos humanos y otras edificaciones:
- Se realizaron 543 inspecciones, 285 a urbanizaciones y viviendas, 82 a centros de reunión y de educación, 164 a otras edificaciones e instalaciones de interés sanitario y 12 a cementerios.
- Se atendieron 688 edificaciones con problemas de índole sanitario.
- Se brindó asesoría y apoyo técnico en aspectos topográficos y de ingeniería a 100 comunidades del país.
- Se atendió la demanda planteada por saneamiento en hospitales, centros asistenciales y establecimientos de servicios personales.
- Se brindó asesoría técnica a la Fundación Promotora de la Vivienda.
5.4 Departamento Seguridad e Higiene Industrial:
Se realizaron las siguientes acciones orientadas a la prevención y control de los riesgos físicos, químmicos y biólogicos que afectan a los trabajadores en su ambiente:
- En actividades agroindustriales, se tramitaron 95 solicitudes de ubicación, 129 de construcción y 53 de funcionamiento.
- . En actividades industriales se atendieron 276 solicitudes de ubicación, 503 de construcción y 242 de funcionamiento.
- En actividades comerciales y de servicios se atendieron 35 solicitudes de ubicación, 158 de construcción y 28 de funcionamiento.
- Se coordinaron acciones con técnicos de saneamiento del nivel regional y local así como con asociaciones de desarrollo y municipalidades.
5.5 Departamento Registro y Control de Sustancias Tóxicas y Medicina del Trabajo:
- Se tramitaron 2.039 Autorizaciones de Desalmacenaje.
- Se realizaron 999 inspecciones en centros de trabajo, 67 a bodegas de agroquímicos y 13 a reempacadoras.
- Se efectuaron 7.000 dosimetrías a personal.
- Se firmó un convenio con el Orga-• nlsmo
Internacional de Energía Atómica para la implementación de programas de protección radiológica.
5.6 Departamento Protección del Medio:
Para apoyar la ejecución de los Programas de los Departamentos que integran la División se desarrollaron las siguientes acciones:
- Organización de 19 actividades de Capacitación.
- Confección, reproducción y distribución de 10 documentos con materiales de apoyo diversos.
- Investigación y análisis del documento "Trámites para la obtención de permisos o autorizaciones de la División de Saneamiento Ambiental".
- Identificación de necesidades de capacitación de los funcionarios de la División de Saneamiento Ambiental.
100 Memoria AnU81 - Minisrerio de Salud
EL SANITARIO PARA EL AREA METROPOLITANA
El Artículo 280 de la Ley General de Salud señala que el servicio de recolección, acarreo y disposición de basuras está a cargo de las mu n ici pal idades.
Con el objeto de atender conjuntamente esta obligación, las municipalidades del Area Metropolitana suscribieron el Convenio Cooperativo Intermunicipal (COCIM).
Razones de orden económico y técnico no permitieron que el COCIM brindara el adecuado servicio, especialmente en lo referente a la disposición final de los desechos sólidos.
El Gobierno de la República consideró necesario intervenir en la solución de este problema de salud pública, declarándolo emergencia nacional y encargando a la Comisión Nacional de Emergencia su solución.
Por formar parte de la mencionada Comisión, El Despacho del Ministro de Salud participó activamente en la preparación del cartel de licitación para que, empresas nacionales o extranjeras, intervinieran en la escogencia de terrenos apropiados para establecer el futuro relleno sanitario del Area Metropolitana, previa aprobación de la municipalidad en la que estuviese ubicado el terreno escogido.
El rechazo de las comunidades y de los gobiernos locales de permitir un relleno sanitario en su cantón, indujo al Gobierno de la República a tomar una decisión por Decreto Ejecutivo sobre el terreno aportado por la empresa adjudicatoria de la licitación, a efecto de que pudiera iniciar los estudios técnicos y de impacto ambiental requeridos.
La distancia del terreno escogido al Area Metropolitana, promovió el uso del Ferrocarri l
Eléctrico al Pacífico para transportar la basura, previo acopio de los diferentes cantones servidos.
Tales decisiones permiten tener soluciones a largo plazo para la correcta disposición de los desechos sólidos del Area Metropolitana.
MBmoris Anual - Ministerio de Ss/ud 101
Objetivo:
DIVISION ADMINISTRATIVA y OFICIALlA MAYOR
Dirigir, coordinar, planificar y controlar todas las funciones administrativas de la Institución, a apartir de los lineamientos políticos emanados de los niveles superiores, con el propósito de que los programas, objetivos y metas propuestas se alcancen con la mayor eficiencia y eficacia.
La División Administrativa como sistema, tiene a su cargo cuatro áreas principales que son:
1- Recursos Humanos 2- Financiero Contable 3- Suministros 4- Servicios de Apoyo
SUBDIVISION lINANCIkRA
ESTRUCTURA ORGANICA
MINISTRO
VICX lfINISTI«>
DIRKCCION GIOIkRAI. DI SAWD
DIVISION AIlIINISTRATIVA
SUBDIVISION SllfiNIS'11\US
SkRVICIOS DI
AtUlVI"1m
102 -----------------------.M~.m~o~Ñ~A~nu~.JI~-~~~.ni~st.~r~~d~.~~~w~d---------------------------
A continuación se detallan las actividades de cada uno de los componentes o áreas principales que conforman el sistema organizacional de la División Administrativa, que fueron ejecutadas durante el año 1992.
DE HUMANOS
Objetivo General: "Desarrollar los recursos humanos de la
institución, a partir de las políticas de salud vigentes; estableciendo y mejorando las posibilidades individuales y grupales en cuanto a formación, capacitación, actualización continua de los diferentes movimientos del personal y de las condiciones de trabajo que estimulen la seguridad física y psico-social de los funcionarios que laboran en los diferentes niveles de la organización.
El énfasis y esfuerzos de la Subdivisión de Recursos Humanos, se enfocaron durante el año 1992, hacia la minimización de la fallas en el sistema de pagos a los funcionarios.
Principales Actividades:
1- Adquisión e instalación de un equipo de cómputo IBM 36 y sus periféricos, como parte de un sistema de información integrado de Administración Institucional. Se desarrollaron en su primera etapa varios MODULOS para el manejo de datos personales, técnicos, consultas, modificaciones, cálculo de revaloraciones, pago de cheques y otros movimientos relacionados con el personal, disminuyendo errores y tiempo de emisión.
2- Para facilitar trámites de funcionarios pagados con presupuesto de Gobierno Central, se logró establecer una comunicación directa vía MODEN con la Oficina Técnica Mecanizada, lo que permitió agilizar los
procedimientos de consulta y pago.
3- Por medio de la Sección de Relaciones Laborales, se atendieron y resolvieron un promedio de 2000 casos, entre los que destacan: cálculo para el pago de prestaciones, denuncias administrativas, infracciones al Reglamento Autonómo de Trabajo y leyes conexas, recursos de amparo y otros procedimientos ordinarios.
4- Se desarrolló un proceso de educación en servicio, donde prevalecen como temas principales: Programa de inducción (para profesionales en ciencias médicas, personal técnico y operativo), desarrollo de la personalidad, relaciones humanas, normas y procedimientos (leyes, estatutos y reglamentos), jornadas de trabajo, prevención del alcoholismo, etc.
Se confeccionaron las siguientes publicaciones: Folleto "Manual del nuevo empleado"; Guía para Jefaturas; Estudio sobre endeudamiento de los funcionarios del Ministerio de Salud; Resumen sobre calificaciones de Servicio; Resumen sobre programa de Movilidad Laboral y se encuentra en proceso un Manual de Incentivos Salariales y no Salariales de la 'Institución.
Memoria Anusl - Ministerio de Salud 103
CIl CIl ..: I>l o N o Z I>l "" U o z ~ .... ....
~ z
t.!) .... u ¡:¡ u ¡,:¡
U ¡,:¡ ... CIl '" .... :Il :1: ¡,:¡
NIVEL CENTRAL 141 107 276
CENTRAL SUR CENTRAL ESTE 284 4 780
CENTRAL NORTE CENTRAL OESTE 243 3 645
CBOROTEGA y PACIFICO CENT 200 3 476
-+ BOETAR ATLA 71 1 161
BRUNCA 110 3 276
BUETAR NORTE 40 O 120
TOTALES 9 121 2734
.....
DlSTRIBUCION DEL PERSONAL POR REGIONES SERIES DE PUESTOS
(Datos a Diciembre de 1992)
SERIES DE PUESTOS
•
'" o ~ es ..: a: z "" '" CIl o ~ a: ~ o .... .... .... :>
>< .... z u > Q Q CIl .... U o ¡,:¡ ....
• I>l U I>l :1: ¡,:¡ a: u '" .... '" ~
:> ¡,:¡ o '" CIl • t.!) ... a: o z g ¡,:¡
'" .... '" CIl
T 104 83 249 13 98 23 42
34 ' 23 23 O 27 1 37
47 12 48 11 29 O 21
29 5 25 63 24 O 14
5 8 18 4l 23 O 8
7 3 17 20 21 1 11
4 1 5 30 3 O O
230 135 385 178 225 25 133
CIl ~
¡¡¡ ..: ..: .... CIl I>l CIl U U I>l
~ o .... ~ u :1: ¡,:¡ .... .... ... '" ~ :> ~ z '" 01 ¡,:¡ :1:
59 17 1 23 4 1252
74 O O 7 1 1352
39 44 O O 9 O 1151
28 26 O O 3 O 896
10 6 O O 2 O 354
11 13 O O 1 O 494
4 5 O O 1 O 213
161 227 17 1 46 5 5712
f ." ,. , • -
~
o 01
TECNICO 59%
MOVILIDAD LABORAL POR CLASE DE PUESTO
(Periodo Dlc-90 Dlc-92)
AGENTE 1%
MISCELANEO 16%
TRAS ESPEC. 2%
PROFESIOI\IAL 3%
OFICI~JISTA 15%
II\lSPECTOR 1%
SUBDIVISION DE
Objetivo General: Garantizar la oportuna disponibilidad de los
bienes y servicios requeridos para el cumplimiento eficiente y eficaz de las actividades sustantivas y de al:JOyo del Ministerio de Salud.
Cumplimiento y Cobertura
A: Unidad de Control
Solicitudes recibidas: - Proveeduría General . . . . 1464 - Central de Almacenamiento
y distribución (CAD) .... 1741 TOTAL ......... 3205
B: Unidad de Programación:
46%
54% 100%
Programaciones recibidas, registradas, valoradas y analizadas:
- Nivel Central . . . . . . . . . . . . 75 - Regiones de Salud .•..•.... 9 - TOTAL ... . ........... 84
C: Proveeduría General:
- Licitaciones Públicas 11 por 1:243.378.245.35 - Licitaciones Privadas 41 por 1: 62.069.208.71
TOTAL 52 por ~ 305.447.454,06
Dentro de las Licitaciones sobresalen:
1 - Construcción del Centro de Atención Integral (CAl) de Barba de Heredia, Rivas de Pérez Zeledón, León XIII, Tirrases y 27 de abril. Ampliación del CAl de Heredia Centro y Centro de Educación y Nutrición (CEN) de San Marcos de Tarrazú, todo por un monto de ~ 49.716.000,00
2- Compra de letrinas, bombas de agua, tubería P.V.C. y cemento para el Programa
de Saneamiento Básico ~ 26.254.056,00
3- Compra de equipo de laboratorio por ~ 11.951.341,00.
por
D: Central de Almacenamiento y Distribución
1- Facturas Emitidas: Nivel Central: 2632 por~ 26.657.321,26 Reg. de Salud: 1063 por~ 20.538.752,08 TOTAL 3695 por ~ 47.196.073,34
2- Distribución de Alimentos: Se distribuyeron 92.925 kgs de arroz, frijoles y paquetes de D.A.F.; más 14.016 litros de aceite por un total de ~ 14.739.718,75. Se distribuyeron también 878.025 kgs. de leche por un total de ~ 351.230.000,00.
El total de alimentos disbtribuidos en el país por el Ministerio de Salud significó una erogación para esta Institución de ~ 365.972.718,75.
DE SERVICIOS DE APOYO.
Objetivo General: Establecer y mantener sistemas de apoyo
eficaz a las actividades técnico-administrativas de la Institución, y velar porque el servicio a los usuarios sea adecuado, eficiente y oportuno, en las siguientes áreas:
- Procesamiento de Datos - Publicaciones e Impresos - Bienes e Inventarios - Microfilm - Servicios Generales (Transportes, Taller
Mecánico, Taller de Motos, Taller Eléctrico, Taller de Equipo de Oficina, Taller de Refrigeración, Mantenimiento y Carpintería, Seguridad y Vigilancia, Aseo y Ornato).
106 ------------------------~M.~m~o,7;.~A~nu~./~-~M~ml~St~.n~o~~~S~./~ud~--------------------------
ACTIVIDADES REALIZADAS
Procesamiento de Datos: Se procesó la información correspondiente
a los Departamentos de Estadística, Tumores, Odontología, Malaria y Alimentación Complementaria, igualmente se desarrollaron sistemas de línea para que los Departamentos involucrados puedan procesar su información, así mismo se brindó asesoría con nuevos conceptos y características solicitada por estos
• usuarios. Se emitieron 160.000 cheques con sus res
pectivos reportes, nómina, cifras de control correspondientes a rubro de salarios y deduc-
•
clones. Se generaron cuadro contables para los di
ferentes presupuestos, Controlaría General de la República, Ministerio de Hacienda y Controles Internos.
El trabajo realizado implicó la confección de 117.000 páginas.
Un aspecto importante a resaltar fue la intercomunicación con la Universidad de Costa Rica para accesar a la Red Mundial de Comunicaciones denominada BITNET.
Microfilm: Se le brindó el servicio a los siguientes de
partamentos:
Recursos Humanos: Se prepararon 1313 expedientes y se proce
saron 68.123 documentos, se insertaron 1432 microjackets y se duplicaron 1448.
Sistema de Información y Estadística: Se prepararon 14.980 Historias Clínicas digi
tadas.
Drogas Controles y Registros: Se prepararon 1680 expedientes para un to
tal de 109.974 documentos procesados.
Se insertaron microjackets y se duplicaron 2423.
Totales: Exp. preparados: 2993. Doc. Proceso 178.097 Microj. insertad. 3855 Microy duplic. 3871.
Bienes e Inventarios: En el período se realizaron 364 inventarios
en distintas sedes de la Institución . Se registraron 8457 artículos ante la oficina
de Bienes Nacionales de Ministerio de Hacienda.
• Se inventariaron 48.197 artículos . Se impartieron 10 charlas sobre métodos
de inventario al personal del primer ingreso al Ministerio.
SERVICIOS GENERALES
Transportes: Durante el año 1992, se tramitaron 23.500
Ordenes de Transportes.
Taller Mecánico: Se realizaron 1350 reparaciones, que com
prenden over holl, caja de cambios, sistema eléctrico, llantas, suspensiones, filtros carrocería y trabajos de mecánica en general.
Taller Eléctrico: En el período se realizaron 956 reparaciones
en equipo y teléfonos.
Taller de Mantenimiento y Carpintería. Se llevaron a cabo 1.450 trabajos, compren
diendo reparaciones de techos, paredes, puertas, etc., pintado de diferentes oficinas y establecimientos, construcción de muebles y verjas, labores de fontanería.
Memoris Anus' - Ministerio de SlIlud 107
Taller de Motos: Se hicieron 60 reparaciones y se hicieron
1.200 revisiones en motocicletas nuevas.
Taller de Equipo de Oficina: Se reparó y dio mantenimiento preventivo
a 1.500 máquinas (equipo de oficina).
Taller de Refrigeración: Se repararon 373 equipos de refrigeración.
DEPARTAMENTO DE PU E IMPRESOS
Resumen de actividades en 1992:
Artes: G ráticos ............. oo, .................... oo •••••• oo ••••
Carteles .................................................. . Rótu los .................................................. . Portadas .................................................. . Organizagramas ................................... . Mantas .................................................. .. E 'b' . XI IClones ........................................... .. Mural .................................................... .. Rayados ................................................. . Afiches ................................................... . Mapas ................................................... .. Rotafolios .............................................. . Certificados ........................................... . Planillas ................................................. .
Polígrafo:
22 30
160 150
12 4 3 1
60 7
11 8
1.200 68
Boletines .............................................. 1.200 Fórmulas ............................................ 115.000 Folletos ................................................ 3.000 Volantes ............................................... 2.015 Programas .......................................... 25 Hojas Sueltas ..................................... 125.314 Circulares ............................................ 3.200 Tarjetas ............................................... 555 TOTAL .. .... ..... ....... ........ ....... ......... ....... 250.309
Off-Set: Hojas Sueltas .... .............................. 1.235.565 Li bros ..... oo. ............................. .. ........ 3.825 Folletos .... ........................................ 25.000 Boletines .......................................... 22.330
Volantes .......................................... . Programas ...................................... . I . . nVltaclones .................................... . Carnets ........................................... . Tarjetas ............................................ . Fórmulas ........................................ . Portadas ................................ : ........ . Recibos por contribución ............. . Circulares ....................................... . Hojas Rayadas ............................... . Certificados .................................... . Ca rpetas ....... oo ....... oo ....... Oo .............. .
Permisos de Funcionamiento ...... . Desplegables .................................. .
60.000 8.500
12.675 65.000
260.000 898.950
3.600 38.000 12.630 13.000 22.650
9.030 45.650
260.000 TOTAL: ............................................ 2.996.405
Guillotina: Corte 4.600 Resmas tamaño 22 X 34" para un promedio de 383 Resmas cortadas por mes.
Acabados: Libros ................................................. .. Folletos .............................................. .. Boletines ............................................. . Programas .......................................... . Blocks ................................................. . Instructivos ........................................ .. Juegos ................................................ . Memoria del Ministerio ..................... .
•
P ., d' erlo ICOS ........................................... .
3.825 25.000 22.330
5.300 67.000 38.432
.600 400
3.200 Desplegables Cólera y Otros ............ 260.000
Centro de Fotocopiado: Fotocopiado varios tamaños ........ 127.013
Total Unidades Impresas: OFF-SET ........................................... 2.996.405 POLlGRAFO ..................................... 250.309 FOTOCOPIADO ............................... 127.Q13
* Levantado de Textos en Fotocomposición para todas las publicaciones de folletos, libros, desplegables, portadas, programas, invitaciones, fórmulas, etc.
- En relación a la impresión de documentos alusivos a la prevención se incrementó en un 50 % las publicaciones.
108 ----------------------~M~.m=o~~~A~nu~.~/--~~~ni=s~=rio~d~.~~~w~d--------------------------
SUBDIVIISION FINANCIERO CONTABLE
El objetivo primordial de la División Financiero Contable, es la de promover la dotación de los recursos financieros a los diferentes niveles ministeriales, con el fin de asegurar la asignación y utilización de los mismo, para el cumplimiento de los programas de salud que den respuestas a los problemas de salud de la población costarricense. A partir de este objetivo, la División Financiero Contable ha dirigido sus esfuerzos en asegurar una gestión financiera congruente con las metas y propósitos institucionales, así como obtener un mayor rendimiento y racionalidad en la utilización de esos recursos, y a la vez ofrecer las orientaciones financieras correspondientes en aras de que se tomen las decisiones correctas.
Para una mejor comprensión de los resultados obtenidos en el área financiera, se han desarrollado una serie de cuadros y gráficos que resumen la administración financiera y presupuestaria para el quinquenio 1988-1992; en lo que al Ministerio de Salud se refiere y a las instituciones que conforman el Sector Salud que son: Caja Costarricense de Seguro Social, Instituto Nacional de Seguros, Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados y Municipalidades.
El cuadro No. 1 refleja un consolidado de gastos reales por organismo del Ministerio de Salud, expresado en millones de colones corrientes. Se puede observar que los gastos de Asignaciones Familiares con respecto a los otros organismos son superiores; reflejando una participación de un 36.1 % en el período en estudio. Por otro lado, en las Instituciones Centralizadas conformadas por los Centros de
• Atención Médica y el presupuesto de Enfer-medades Infectocontagiosas y de Alto Riesgo,
la participación es de un 3.8 % en el quinquenio, mientras que en Gobierno Central su participación es de un 19.6 %, los demás organismos mantienen una participación porcentual promedio de un 13.5 %.
Los gastos globales del quinquenio 1988-1992, tienen una tasa de crecimiento de 74.6%, siendo 1990 el que presenta una mayor tasa con 23.5 % de aumento con respecto al año anterior. Los otros años oscilan en 12.2 % como promedio porcentual en su crecimiento.
El cuadro No. 2 muestra un consolidado de gastos por partida presupuestaria para el período 1988-1992, en millones de colones corrientes; donde se puede observar que la partida de Servicios Personales es de un 57.6 % y que sus montos anuales se incrementaron de manera constante en cifras absolutas, fiel reflejo de los aumentos anuales que se ha decretado en esos años. Un segundo lugar es ocupado por la partida Materiales y Suministros con un 24.3 %, seguido por Servicios no Personales con un 6.2 % de participación y Transferencias Corrientes con un 6.0 % en el cuarto lugar, mientras que las restantes partidas absorven un 5.9 % del período en estudio.
El cuadro nos demuestra que del 100 % de los gastos que se realizaron en el quinquenio, un 63.6 % se utiliza en pagar salarios; el cual se compone de la sumatoria de las partidas de Servicios Personales y las Transferencias Corrientes que se realizan a la CCSS y Banco Popular por cuotas obrero patronales.
El cuadro NO.3 presenta el presupuesto de Gastos Reales del Ministerio de Salud, según organismo y partidas presupuestarias, para el año 1992, en millones de colones corrientes.
Memoria Anual - Ministerio de Salud 109
Se observa en él que los gastos con mayor proporción son los de Asignaciones Familiares, los cuales representan un 32.3 % del gasto total del Ministerio de Salud en ese año; producto del financiamiento al programa de Alimentación y Nutrición en los CEN-CINAI. Por otro lado, el Gobierno Central tiene una participación de un 21.6 %, CTAMS un 15.9 %, CEN-CINAI un 13.5 %, OCIS-VARIOS incluyendo el programa de Grupos Humanos Postergados un 12.7 %, Y por último, las Instituciones Centralizadas las cuales representan un 4.0 % del total.
En lo que a las partidas presupuestarias se refiere, la de Servicios Personales es la que muestra la mayor proporción de participación en el gasto total de 1992, con un 61.0 % siguiendo un comportamiento similar al que se observa en el cuadro No. 2 que corresponde al quinquenio 1988-1992; seguido en orden decreciente por la partida de Materiales y Suministros con un 21.5 % Y por Servicios no Personales con un 5.8 %. Luego están las Transferencias Corrientes y Construcciones, Adiciones y Mejoras con un 7.2 % Y 2.9 % respectivamente, y por último, las partidas de Maquinaria y Equipo y Servicio de la Deuda Pública, que en conjunto suman un 1.6 % de participación.
Se puede observar en este cuadro que la proporción que corresponde a Salarios es de un 68.2 % del total de gastos para el año 1992, mientras que para el período 1988-1992 corresponde a un 63.6 %. lo que nos demuestra que los !lalarios han aumentado con respecto a los años anteriores en términos corrientes.
El cuadro No. 4 presenta la distribución del gasto total en el Sector Salud. en términos absolutos y relativos, por institución y por año del quinquenio 1988-1992, en millones de colones corrientes. Se puede observar que la
CCSS absorve un 79.6 % del gasto total del período en estudio, siguiéndolo el Ministerio de Salud con un 9.8 %, Y finalmente, el Instituto Nacional de Seguros y las Municipalidades con un 2.1 % Y 2.2 % respectivamente.
En los cuadros No. 5 y No. 6, se presenta información en colones corrientes, sobre el Producto Interno Bruto y los gastos del Sector Salud y del Ministerio, así como la participación de esas Instituciones en el PIB, como en el Sector Salud, en el período 1988-1992. La información que presentan estos dos cuadros está en colones corrientes, ya que en el cuadro No. 7 se presenta en colones constantes para ver el efecto inflacionario.
Dentro de los datos importantes que nos muestran estos dos cuadros con respecto al quinquenio, son los siguientes:
- La participación del Ministerio de Salud en el PIB es de 0.8 %.
- Los gastos del Sector Salud representan un 7.8 % del PIB.
- El gasto de la Caja Costarricense de Seguro Social representa un 6.2 % del PIB.
- El Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados con una participación en el PIB del 0.5 %.
- El Instituto Nacional de Seguros y las Municipalidades con un 0.2 %. cada uno.
El cuadro No. 7 presenta información sobre el PIB; los gastos del Sector Salud y de sus instituciones, en montos absolutos y variaciones relativas durante el quinquenio 1988-1992, expresado en millones de colones constantes del año base 1966.
Se puede observar que la tendencia de los datos en el cuadro No. 6 con respecto a las instituciones que componen el Sector Salud aumentan año con año. pero si neutralizamos
110 Memoris Anual - Ministerio de Sslud
el efecto inflacionario los datos decrecen, tanto para el Sector Salud como para las instituciones que le conforman a excepción del ICAA y las Municipalidades que para 1992 crece un 13.0 % Y un 1.9 % respectivamente, con respecto a 1991.
También se aprecia que el Ministerio de Salud disminuye en una proporción de un 3.7 %. Igualmente, el de la Caja Costarricense de Seguro Social decrece en un 9.7 %, Y el del Instituto Nacional de Seguros, en un 3.5 %. Es importante observar también que con respecto al Sector Salud en los años 1988 a 1991, el comportamiento una vez contra restado el efecto inflacionario es de crecimiento, mientras que para 1992 la proporción se ve disminuida en un 7.9 % en relación con al año 1991.
Finalmente, el cuadro No. 8 presenta, entre otros aspectos, el gasto anual por habitantes del Ministerio de Salud en colones corrientes, para el quinquenio 1988-1992, donde se aprecia que para 1992 el gasto fue de. 1.667.4 lo que representa un crecimiento del 6.0 % con relación a 1991 y con respecto a 1988 fue de un 56.5 %.
Memori" Anusl - Mini.terio de S.lud 111
CUADRO No. 1
CONSOLIDADO DE GASTOS SEGUN PRESUPUESTARIO MINISTERIO DE SALUD. 1988 - 1992
(EN DE COLONES CORRIENTES)
ORGANISMO PRESUPUESTARIO
Gobierno Central
CTAMS
OCIS- Varios
Asignaciones Familiares
Instituciones Centralizadas
CEN-CINAI
TOTALES
Variación crecimiento anual
Variación cree. quinquenal
1988
539,2
387,9
400,4
1.337,4
115,2
391,9
3.172,0
--
1989
696,8
453,3
511,5"
1.206,7
133,2
484,7
3.486,2
9,9%
-
FUENTE: Departamento de Presupuesto, liquidaciones Presupuestarias .
1990 1991
774,9 982,9
501,5 718,0
549,3" 630,2'
1.744,5 1.637,8
156,1 192,0
579,5 734,0
4.305,8 4.894,9
23,5% 13,7%
- -
• Incluye liquidación Grupos Humanos Postergados. el cual fue de e 69,1 millones al año 89. e 41 ,0 millones el año 90, f 32.2 en el 91 y una estimación para el año 1992 de e 28. 9 millones.
•• Estimación.
112
1992 TOTAL
1.199,7** 4.193,5
880,2 2.940,9
701,2 2.792,6
1.789,5 7.715,9
221,0 817,5
748,7 2.938,8
5.540,3 21.399,2
13,1% -
- 74,6
%
19,6
13,7
13,1
36,1
3,8
13,7
100,0
--
CONSOLIDADO DE GASTOS SEGUN ORGANISMO PRESUPUESTO. M. DE SALUD, 1988-92
LLONES DE COLONES 1980 1800 1620 1440 1260 -f
...... .... ... .... ...... . ... .... .. .. .. ... ... .. ... ..... .... ... .... .. . .. , .... .. .. ...... •••• .... .... .... ... "'" • O"' •
... ..." ..... ..... .... . .. .. .. .. ..... ..
.. ... ...... .. .. ... . -. . .. - .. . .. . ................................................ ............ = ,.. .... ..... .... o ••
. ... .... ...... .... .... ..
. ..
1 O 8 O , ............... ..................... ..
900 720 ... .. 540 =;'1 .........
360 180
O
• _ •• O"' ••• •
.. ...... ... . ...
.. .. ". .. -.
.. .. '" .............. ..
•• ••
..
...
.. ..' ... '". .. .
•• • n ••
•••• ••
.- .. . .. .
.... .. ..
1988 1989 1990
o GOB.CENTRAL
ASIGN.FAM.
CUADRO NR, 1
... ANOS
~ CTAMS
INST.CENTR.
... .. . .. .. . .. .. . ..
.. ,_. . .. ••• ••• ... o ••
... ... . .. .... . ..
... .
1991 1992
. . . . . . . :::::: OCIS-VARIOS
CEN CINAI
... ....
'"... . ..
•• • ••
..... . ..
.. ' ....
CONSOLIDADO DE GASTOS SEGUN ORGANISMO MINISTERIO DE SALUD, 1988-1992
GOB. CENTRAL 20% 4193,5
CTAMS 14% 2940,9
ASIGN. FAM. 36% 7712,9
INST. CENTR. 4% 817,5
OCIS - VARIOS 13% 2792,6
CEN CINAI 14% 2938 ,8
•
CUADRO No. 2
CONSOUDADO DE GASTOS POR PARTIDA PRESUPUESTARIA MINIS I ERIO DE SALUD, - 1992
(EN DE COLONES CORRIENTES)
1988 1 .. 1990 1991 1992 TOTAL
Servicios personales 1.564,6 2.017,8 2.458,8 2.907,4 3.384,8 12.333,4 57,6
Servicios no personales 196,3 242,0 315,8 252,4 319,3 1.325,8 6,2
Materiales y Suministros 1.019,5 821,5 1.128,5 1.029,3 1.192,2 5.191,0 24,3
Maquinaria y Equipo 40,5 46,4 4,4 9,5 45,6 146,4 0,7
Consto adiciones y mejoras 51,2 78,0 3,2 8,5 159,0 299,9 1,4
Tra nsferencias corrientes 168,0 185,3 244,7 283,9 396,9 1.278,8 6,0
Servicio de la deuda pública 131,6 95,2 150,4 403,4 42,5 823,1 3,8
Asignaciones globales 0,3 0,0 0,0 0,5 0,0 0,8 0,0
TOTALES 3.172,0 3.486,2 4.305,8 4.894,9 5.540,3 21.399,2 100,0
RIEl, lE: Olplrbmlltto de Pi IlupulZto. Uqukll clon I I " •• UPUlztart ...
Mflmor;1I AnulIl '992 - Ministerio de Sil/ud 113
CUADRO No. 3
GASTOS EFECTIVOS SEGUN ORGANISMOS Y PARTIDAS PRESUPUESTARIAS MINISTERIO DE SALUD, -1992
(EN MILLONES DE COLONES CORRIENTES)
GOBIERNO PAR I IDA PRESUPUEST. CENIML
Servicios personales 1.057,9 Servicios no personales 38,8 Materiales y Suministros 101,9 Maquinaria y Equipo 1,0 Consto adiciones y mejoras -Transferencias corrientes -Servicio de la deuda pública 0.1
TOTALES 1.199.7
PORCENTAJES 21,6
DaplrU ... a'ito da Pi IIUPUesto. • Estimad6n.
CTAMS
409,8 71,1
109,3 27,1
137,2 114,0
11,7
880,2
15,9
005, ASIGNAC. INS 111. VARIOS FAMIII .... CENTRAL
437,9 728,9 170,8 110,2 48,0 3,9
59,6 880,9 7,0 3,5 14,0 -
21,8 - -65,7 106,5 32,5
2,5 11,2 6,8
701,2 1.789,5 221,0
12,7 32,3 4,0
, Incluya Grupos Humanos Poetergldos con un monto da fI 21,9
114 Memoria Anual - Ministerio d. S./ud
CEN TOTALES ClNAI
579,5 3.384,8 47,3 319,3 33,5 1.192,2
- 45,6 - 159,0
78,2 396,9 10,2 42,5
748,7 5.540,3
13,5 100,0
%
61,0 5,8
21,5 0,8 2,9 7,2 0,8
100
CONSOLIDADO DE GASTOS REALES MINISTERIO DE SALUD. 1988-92
MILLONES DE COLONES
6000 5500 5000 4500
•• O" ••••• ••• • ...... ••• , O" •• • ... o.. ..... .... .•.. .,.. ..... ..... ..... o.. ." .... .... . .... ..... .... ____ -----, _ ....
o.. . .... , ...................................... , .... ~ ............................ _.... .... ... ..•.. .... ..... ..•.. ... .•.. .•. ..... .•.. . ..... ..... .
o.. . ............................................... , .• _ ................ _.......................................... ••. .... . o •.
.. .. .. .. .. .".. .... ..... .. . .. . ...
4000 -' .1 ............................................................................................. ~--" ....... ..
3500 3000 J
2500 2000 -' .... 1500 1000 J '
500 O
. ", ..
1988 1989
-
1990
AÑOS
TOTAL GASTOS
DEPTO.PRESUPUESTO LIQUIDACIONES PRESUPUESTARIAS CUADRO N". 2
1991
, .....
· , ...
. .....
· ...
•••••
....
• •
..
· .
1992
CONSOLIDADO DE GASTOS POR PARTIDA PRESUPUESTARIA M. DE SALUD, 1988-1992
SERV,PERSONALES 58% 12330A
MAT. Y SUMINISTROS 24% 5191,5
CUADRO NII. 2
OTRAS PARTI DAS 6% 1270,2
TRANSF. CORRIENTES 6 1278,8
SERV, NO PERSONALES 6% 1325,8
GASTOS EFECTIVOS SEGUN ORGANISMO Y PARTIDA PRESUPUESTARIA MINISTERIO DE SALUD 1992
ORGANISMO
ASI G.FAM I L.
GOB.C E N TRAL
CTAMS
C E N ClAN I
OCI S-VARI OS
I NST.C E N T R.
• · · · • • · • · • · • · • • · • · • · • · • · · • · • · · •
• · • • • · • · • • • · • · · · · · · • · · • · · • · · · • • · · · • • · • • · · · • • · • • • · · · · · • · • • · · · · • • • · • • · • • · · • • · • · • · · · • · • · • • · • · · · · • · · • • · · · • · · • • · • · · • • · • · · · · • • · • • • • • · • · · · • · · • · • • · • · · · • • · · · • · · • • • · • · · · · • • · • • • · • · · · • • • • · • · • • · · · • · • · · · · • · · • • • · • · · · · • · · · • • · • · · · • · · • · · • · · · · • • • · · · · • · · · · · · · • · · • · • · · • • • · • · · · · • · · • • • · • · · · • · • • · ·
• • · · · · • · • · • • • · • • · • · · · • · • · · · • • • • · • • • • · · • · • · · · · • • • • · • · • • · · · · • · · · • • · · • • • • • · · · · · · · · • · · · • • • • · • · · • • · · • · • · • • • · · • · • · · · • • · • • • • · · · · • • · · · · • • • • • · · · · · • · · · · · • • · • · • • · • · • • · · · · · · · · · · • • • •
• · • · · · · · · • · · · • · • · • · · · • •
o 200 400 600 800 100012001400160018002000 MILLONES DE COLONES
GASTOS EFECTIVOS SEGUN ORGANISMO Y PARTIDA PRESUPUESTARIA MINISTERIO DE SALUD 1992
GOB.CENTRAL 22% 1199,7
CTAMS 16% 880,2
CUADRO NII, 3
ASIG.FAMIL. 32% 1786,5
•
INST.CENTR. 4% 221
OCIS-VAR IOS 13% 701,2
CEN CIANI 14% 748,7
CUADRO No. 4
GASTOS TOTAL, ABSOLUTO Y RELATIVO DEL SECTOR SALUD COSTA RICA, 1988 - 1992
(EN MILLONES DE COLONES CORRIENTES)
AÑO GASTO TOTAL MINIST. SALUD CCSS MONTO % MONTO % MONTO
1988 24.302,3 100,0 3.1 72,0 13,0 16.678,8
1989 31.270,6 100,0 3.486,2 11,2 24.647,3
1990 37.841 ,8 100,0 4.305,8 11,4 29.175,8
1991 59.663,1 100,0 4.894,9 8,2 49.862,9
1992 64.570,4 100,0 5.540,3 8,6 52.894,5
TOTAl. 217.646,2 100,0 21 .399,2 9,8 173.259,3
RJENTE: Informlción luminiltrldl por 111 instituciones r"plCtivlI. • Estimlc:iones.-
ICAS MONTO
88,7 3.436,3
78,8 1.688,0
77,1 2.444,8
83,6 2.572,7
81,9' 3.413,9
79,6 13.555,7
Memori~ AnU61 - Ministerio de SlJlud
INS % MONTO
14,1 423,1
5.4 672,0
6.4 983,9
4,3 1.211,9
53' , 1.376,9
6,2 4.667,8
INSTlTUCION
MUNICIPAUDADES % MONTO %
,
1,7 592,1 2,4
2,1 777,1 2,5
2,6 931,5 2,5
2,0 1.120,7' 1,9
2, l' 1.344,8' 2,1
2,1 4.766,2 2,2
115
CUADRO No. 5
AÑO P.I.B.
1988 346.558,7
1989 421 .780,9
1990 520.740,8
1991 674.622,3·
1992 835.802,0·
TOTAL 2.799.504,7
PARTICIPACION EN EL P.!.B. DEL GASTO DEL SECTOR Y DEL MINISTERIO DE SALUD
COSTA RICA, 1988 - 1992 (EN MILLONES DE COLONES CORRIENTES)
GASTO MINIST. PORCENTAJE DE PAR IIClPACION GASTO SECTOR SALUD SALUD SECTOR SALUD MINIST. SAlUD MINIST. SALUD
EN P.I.B. EN P.I.B. SECTOR SALUD
24.302,3 3.172,0 7,0 0,9 13,0
31 .270,6 3.486,2 7,4 0,8 11 ,2
37.841 4.305,8 7,3 0,8 11,4
59.663,1 4.894,9 8,8 0,7 8,2
64.570,4 5.540,3 7,7 0,7 8,6
217.648.2 21 .399,2 7,8 0,8 9,8
FUENTE: Banco Central de Costa Rica • información suministrada por la. institucio"n resplctiYU .
• Cifras preliminares.
NOTA: los datos par. 1992 del Sector Sllud son Htimlckm.s, •• cepto el Ministerio de S1lud .
•
116 Memoria Anual - Ministerio de Salud
•
GASTOS TOTAL DEL SECTOR SALUD POR INSTITUCION. COSTA RICA 1988-92
MINISTERIO DE SALUD 1992
O.O.S.S. 80% 173259,3
M. DE SALUD 10% 21396,2
OTRAS 4% 9434
I.OAA. 6% 13555,7
INSTITUCIONES RESPECTIVAS, CUADRO 4 "*I.N.S. y MUNICIPALIDADES