DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a...

15
DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19 Fecha de actualización de datos: 7 de agosto de 2020 1 Total de casos confirmados (RT-PCR) adicionales (no duplicados): 340 * Total de casos confirmados acumulados 2 : 8573 3 Total de casos probables (IgM+, IgM+/IgG+, IgG+) adicionales (no duplicados) 435 * Total de casos probables acumulados 4 : 12851 Desglose de casos probables acumulados por inmunoglobulina (Ig) detectada: *Subtotal de casos probables IgM+: 4694 *Subtotal de casos probables IgM+/IgG+: 2914 *Subtotal de casos probables IgG+: 5232 *Subtotal de casos probables Ig no especificada: 11 5 Total de muertes COVID-19 (acumulado): 274 *Muertes Confirmadas COVID-19: 158 *Muertes Probables COVID-19: 116 1 Los casos confirmados son casos con una prueba molecular (RT-PCR) positiva. El número de casos confirmados adicionales desde el último informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio al 5 de agosto de 2020. La gráfica muestra la distribución de los 340 casos adicionales por la fecha de toma de la muestra.

Transcript of DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a...

Page 1: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19

Fecha de actualización de datos: 7 de agosto de 2020

1Total de casos confirmados (RT-PCR) adicionales (no duplicados): 340

* Total de casos confirmados acumulados2: 8573

3Total de casos probables (IgM+, IgM+/IgG+, IgG+) adicionales (no duplicados) 435

* Total de casos probables acumulados4: 12851

Desglose de casos probables acumulados por inmunoglobulina (Ig) detectada:

*Subtotal de casos probables IgM+: 4694

*Subtotal de casos probables IgM+/IgG+: 2914

*Subtotal de casos probables IgG+: 5232

*Subtotal de casos probables Ig no especificada: 11

5Total de muertes COVID-19 (acumulado): 274

*Muertes Confirmadas COVID-19: 158

*Muertes Probables COVID-19: 116

1 Los casos confirmados son casos con una prueba molecular (RT-PCR) positiva. El número de casos confirmados adicionales desde el último informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio al 5 de agosto de 2020. La gráfica muestra la distribución de los 340 casos adicionales por la fecha de toma de la muestra.

Page 2: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

2 El total acumulado de casos confirmados fue ajustado. Se sumaron tres (3) casos, un (1) caso con fecha de toma de muestra del 15 de julio, y dos (2) casos con fecha de toma de muestra del 16 de julio de 2020. 3 Los casos probables son casos con una prueba serológica positiva. El número de casos probables adicionales desde el último informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio al 5 de agosto de 2020. La gráfica muestra la distribución de los 435 casos adicionales por la fecha de toma de la muestra.

4 El total acumulado de casos probables fue ajustado. Se restaron cincuenta y cuatro (54) casos que tuvieron una prueba molecular positiva posteriormente y que se sumaron a los casos confirmados adicionales reportados en este informe. Además, se sumaron catorce (14) con fecha de toma de muestra del 6 de mayo al 18 de julio de 2020. Estos fueron identificados mediante el esfuerzo de diferentes entidades, laboratorios clínicos y del Departamento de Salud para asegurar que toda muestra realizada para COVID-19 sea registrada en el BioPortal, independientemente de la fecha en que se tomó la misma. La gráfica muestra la distribución de los 14 casos adicionales por la fecha de toma de la muestra.

2 5 1 1 210 8 5 1

40 3526

150

52

20

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

20-Jul 21-Jul 22-Jul 23-Jul 24-Jul 27-Jul 28-Jul 29-Jul 30-Jul 31-Jul 1-Aug 2-Aug 3-Aug 4-Aug 5-Aug

Cas

os

po

r fe

cha

tom

a d

e m

ue

stra

Fecha de toma de muestra

Casos confirmados (prueba molecular) no duplicados no reportados previamente con fecha de toma de muestra del 20 de julio al 5 de agosto de 2020 (n=340)

Casos por fecha de toma de muestra

1 1 1 5 4 1 3 619

2

2517

8

112

188

42

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

20-Jul 21-Jul 22-Jul 23-Jul 24-Jul 25-Jul 27-Jul 28-Jul 29-Jul 30-Jul 31-Jul 1-Aug 2-Aug 3-Aug 4-Aug 5-Aug

Cas

os

po

r fe

cha

de

to

ma

de

mu

est

ra

Fecha de toma de muestra

Casos probables (prueba serológica) no duplicados no reportados previamentecon fecha de toma de muestra del 20 de julio al 5 de agosto de 2020 (n= 435)

Casos por fecha de toma de muestra

Page 3: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

5 Muertes confirmadas COVID-19 son muertes de personas con una o más pruebas moleculares positivas. Muertes probables por COVID-19 incluye muertes de: 1) Personas que reúnen los criterios clínicos y la evidencia epidemiológica según definida por el CSTE; 2. Personas con una prueba serológica positiva y que reúnen los criterios clínicos o la evidencia epidemiológica según definida por el CSTE; y 3) Muertes que cumplen con los criterios de estadísticas vitales en las cuales no se realizaron pruebas de confirmación para COVID-19. Esto de acuerdo con las recomendaciones provisionales del “Council of State and Territorial Epidemiologists” (CSTE) y del “National Center for Health Statistics” de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). El cambio en el número de muertes no debe interpretarse como que éstas hayan ocurrido en las últimas 24 horas. De igual forma, es importante señalar que el total de muertes puede variar en la medida en que se dan los procesos de registro y codificación de las causas de muerte, lo que puede tomar varios días.

2 2 1 1 6 1 10

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

6-May 19-Jun 12-Jul 14-Jul 15-Jul 16-Jul 18-Jul

Cas

os

po

r fe

cha

de

to

ma

de

mu

est

ra

Fecha de toma de muestra

Casos probables (prueba serológica) no duplicados no reportados previamentecon fecha de toma de muestra del 6 de mayo al 18 de julio de 2020 (n= 14)

Casos por fecha de toma de muestra

Page 4: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS CONFIRMADOS (PRUEBA MOLECULAR) POR MUNICIPIO DE RESIDENCIA:

Característica Frecuencia Porciento

Característica Frecuencia Porciento

(n) (%) (n) (%)

* Adjuntas 38 0.5 * Las Piedras 48 0.6 * Aguada 45 0.6 * Loíza 55 0.7 * Aguadilla 89 1.1 * Luquillo 40 0.5 * Aguas Buenas 49 0.6 * Manatí 80 1.0 * Aibonito 24 0.3 * Maricao 18 0.2 * Añasco 44 0.5 * Maunabo 15 0.2 * Arecibo 112 1.4 * Mayagüez 235 2.9 * Arroyo 16 0.2 * Moca 58 0.7 * Barceloneta 25 0.3 * Morovis 124 1.5 * Barranquitas 51 0.6 * Naguabo 29 0.4 * Bayamón 626 7.7 * Naranjito 65 0.8 * Cabo Rojo 93 1.1 * Orocovis 82 1.0 * Caguas 273 3.3 * Patillas 14 0.2 * Camuy 62 0.8 * Peñuelas 39 0.5 * Canóvanas 147 1.8 * Ponce 219 2.7 * Carolina 633 7.8 * Quebradillas 39 0.5 * Cataño 82 1.0 * Rincón 43 0.5 * Cayey 38 0.5 * Rio Grande 122 1.5 * Ceiba 27 0.3 * Sabana Grande 40 0.5 * Ciales 75 0.9 * Salinas 22 0.3 * Cidra 47 0.6 * San Germán 57 0.7 * Coamo 34 0.4 * San Juan 1538 18.9 * Comerío 41 0.5 * San Lorenzo 60 0.7 * Corozal 68 0.8 * San Sebastián 55 0.7 * Culebra 16 0.2 * Santa Isabel 12 0.1 * Dorado 103 1.3 * Toa Alta 240 2.9 * Fajardo 75 0.9 * Toa Baja 224 2.7 * Florida 25 0.3 * Trujillo Alto 201 2.5 * Guánica 25 0.3 * Utuado 14 0.2 * Guayama 33 0.4 * Vega Alta 105 1.3 * Guayanilla 32 0.4 * Vega Baja 216 2.7 * Guaynabo 336 4.1 * Vieques 12 0.1 * Gurabo 76 0.9 * Villalba 23 0.3 * Hatillo 44 0.5 * Yabucoa 31 0.4 * Hormigueros 49 0.6 * Yauco 110 1.3 * Humacao 36 0.4 * Otro lugar fuera de PR 76 * Isabela 47 0.6 * No disponible 347 * Jayuya 13 0.2 * Total 8573

* Juana Díaz 83 1.0 * Juncos 37 0.5 * Lajas 19 0.2 * Lares 40 0.5 * Las Marías 37 0.5

Nota: La información suministrada por fuentes externas al Departamento de Salud podría variar una vez sea finalizado el proceso de corroboración de los datos por parte de la agencia.

Page 5: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS CONFIRMADOS (PRUEBA MOLECULAR) POR REGION DE SALUD

Región de Salud Frecuencia Porciento

(n) (%)

* Arecibo 858 10.5

* Bayamón 1687 20.7

* Caguas 763 9.3

* Fajardo 288 3.5

* Mayagüez 929 11.4

* Metro 2924 35.8

* Ponce 715 8.8

* Fuera de PR 76

* No disponible 333

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS CONFIRMADOS (PRUEBA MOLECULAR) POR GRUPOS DE EDAD Y GÉNERO:

Grupo de edad (años)

Femenino Masculino Total

n % n % n %

< 10 180 4.1 177 4.2 357 4.2

10-19 332 7.7 340 8.0 672 7.8

20-29 865 19.9 703 16.6 1568 18.3

30-39 751 17.3 726 17.2 1477 17.2

40-49 724 16.7 742 17.5 1466 17.1

50-59 707 16.3 680 16.1 1387 16.2

60-69 408 9.4 444 10.5 852 9.9

70-79 232 5.3 274 6.5 506 5.9

≥ 80 139 3.2 142 3.4 281 3.3

No disponible 3 - 4 - 7 -

Total 4341 100.0 4232 100.0 8573 100.0

Page 6: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

1 3 39 7 5 5

141110

34

4841

5949

2412

85

56

75

5250

153

50

3427

35

312

4

2924312621

92

192027

1716

1 315161922

9 6 3 6

22191625

41510 9 9 11

2 2 7 612

5 6 3 2 5 5 819

29

2 10

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Cas

os

acu

mu

lad

os

po

r fe

cha

Cas

os

po

r fe

cha

de

tom

a d

e m

ues

tra

Fecha de toma de muestra

Casos confirmados no duplicados por fecha de toma de muestra hasta el 7 de agosto de 2020

Parte I

Casos por fecha de toma de muestra Casos acumulados

Page 7: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

2517

9 10 104 2

9 12 14 11 16 11 717 20

1420 15

3

26

4431

47 43

133

8288

76

116

143

14 15

195

242

207

233

315

129

48

415

331

394

300

238

87

65

286

262275

249

266

73

56

246

264

211

65

314

92

30

209

56

2

8573

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Cas

os

acu

mu

lad

os

po

r fe

cha

Cas

os

po

r fe

cha

de

tom

a d

e m

ues

tra

Fecha de toma de muestra

Casos confirmados no duplicados por fecha de toma de muestra hasta el 7 de agosto de 2020

Parte II

Casos por fecha de toma de muestra Casos acumulados

Page 8: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS PROBABLES (PRUEBA SEROLÓGICA) POR MUNICIPIO DE RESIDENCIA:

Característica Frecuencia Porciento

Característica Frecuencia Porciento

(n) (%) (n) (%)

* Adjuntas 54 0.4 * Las Piedras 99 0.8 * Aguada 78 0.6 * Loíza 67 0.6 * Aguadilla 132 1.1 * Luquillo 62 0.5 * Aguas Buenas 77 0.6 * Manatí 146 1.2 * Aibonito 60 0.5 * Maricao 24 0.2 * Añasco 90 0.7 * Maunabo 44 0.4 * Arecibo 189 1.6 * Mayagüez 243 2.0 * Arroyo 68 0.6 * Moca 113 0.9 * Barceloneta 63 0.5 * Morovis 122 1.0 * Barranquitas 191 1.6 * Naguabo 61 0.5 * Bayamón 820 6.8 * Naranjito 210 1.7 * Cabo Rojo 109 0.9 * Orocovis 130 1.1 * Caguas 431 3.6 * Patillas 88 0.7 * Camuy 76 0.6 * Peñuelas 35 0.3 * Canóvanas 212 1.8 * Ponce 259 2.1 * Carolina 580 4.8 * Quebradillas 40 0.3 * Cataño 100 0.8 * Rincón 49 0.4 * Cayey 158 1.3 * Rio Grande 159 1.3 * Ceiba 40 0.3 * Sabana Grande 82 0.7 * Ciales 64 0.5 * Salinas 142 1.2 * Cidra 116 1.0 * San Germán 83 0.7 * Coamo 111 0.9 * San Juan 1595 13.2 * Comerío 74 0.6 * San Lorenzo 109 0.9 * Corozal 150 1.2 * San Sebastián 165 1.4 * Culebra 3 0.0 * Santa Isabel 82 0.7 * Dorado 203 1.7 * Toa Alta 323 2.7 * Fajardo 157 1.3 * Toa Baja 287 2.4 * Florida 148 1.2 * Trujillo Alto 280 2.3 * Guánica 31 0.3 * Utuado 46 0.4 * Guayama 121 1.0 * Vega Alta 119 1.0 * Guayanilla 91 0.8 * Vega Baja 177 1.5 * Guaynabo 485 4.0 * Vieques 45 0.4 * Gurabo 165 1.4 * Villalba 55 0.5 * Hatillo 60 0.5 * Yabucoa 85 0.7 * Hormigueros 41 0.3 * Yauco 127 1.0 * Humacao 146 1.2 * Otro lugar fuera de PR 573 * Isabela 87 0.7 * No disponible 170 * Jayuya 166 1.4 * Total 12851

* Juana Díaz 105 0.9 * Juncos 91 0.8 * Lajas 62 0.5 * Lares 124 1.0 * Las Marías 26 0.2

Nota: La información suministrada por fuentes externas al Departamento de Salud podría variar una vez sea finalizado el proceso de corroboración de los datos por parte de la agencia.

Page 9: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS PROBABLES (PRUEBA SEROLÓGICA) POR REGION DE SALUD:

Región de Salud Frecuencia Porciento

(n) (%)

* Arecibo 1257 10.4

* Bayamón 2607 21.5

* Caguas 1642 13.6

* Fajardo 464 3.8

* Mayagüez 1384 11.4

* Metro 3218 26.6

* Ponce 1536 12.7

* Fuera de PR 572

* No disponible 171

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS PROBABLES (PRUEBA SEROLÓGICA) POR GRUPOS DE EDAD Y GÉNERO:

Grupo de edad (años)

Femenino Masculino Total

n % n % n %

< 10 197 2.8 177 3.1 374 2.9

10-19 365 5.2 300 5.2 665 5.2

20-29 1132 16.0 915 15.8 2047 15.9

30-39 1078 15.3 855 14.8 1933 15.1

40-49 1167 16.5 972 16.8 2139 16.7

50-59 1200 17.0 1036 17.9 2236 17.4

60-69 933 13.2 788 13.6 1721 13.4

70-79 612 8.7 488 8.4 1100 8.6

≥ 80 375 5.3 250 4.3 625 4.9

No disponible 7 - 4 - 11 -

Total 7066 100.0 5785 100.0 12851 100.0

Page 10: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

Nota: Incluye 11 casos con pruebas serológicas reportadas como positivas sin especificar el anticuerpo detectado.

1828

3108 910

3 1

14

26

43

18

7 6 3

31

55504849

17

3

7277

8881

96

29

7

889082

99

125

32

17

125

146

118

148157

34

18

121

140

109

136

168

52

10

104112

106

89

171

60

26

58

131

115114

133

32

17

152

108

128

116

130

50

14

113112102

91

116

58

37

82

95

110120

134

94

64

124

10399

123

86

29

41

139146145143

78

15

30

130

115

94

147

116

64

33

183

214

188

211

283

114

37

271

302

252

265

303

53

25

346

311

231

42

284

100

43

310

222

42

12851

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Cas

os

acu

mu

lad

os

po

t fe

cha

Cas

os

po

r fe

cha

de

tom

a d

e m

ues

tra

Fecha de toma de muestra

Casos probables no duplicados por fecha de toma de muestra hasta el 7 de agosto de 2020

Casos por fecha de toma de muestra Casos acumulados

Page 11: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

1828

3 6 8 5 91

1011

26

116 4 2

9

302921

28

81

343242

32

49

14

2

36404442

62

168

52

6961

68

87

136

5664

57

79

106

27

4

4756

5042

85

32

9

22

54514960

168

74

45

585562

23

8

706761

5565

3322

45

57595049

3125

55

42

5559

31

718

4959

44

32

138 9

2940

2737

2823

9

41

66

4846

58

22

8

6971

4145

76

9 8

5465

51

8

57

136

4536

6

4694

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Cas

os

acu

mu

lad

os

po

r fe

cha

Cas

os

po

r fe

cha

de

tom

a d

e m

ues

tra

Fecha de toma de muestra

Casos probables IgM no duplicados por fecha de toma de muestrahasta el 7 de agosto de 2020

Casos por fecha de toma de muestra Casos acumulados

Page 12: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

4 1 1 2 1 3 6 3 112910119

413

2014

2213

4 11011

182029

103

1420192119

7 5

2323

91616

91

132016

11

29

6 38

161417

35

2 4

221924

9

28

14

1

1419

12119115 8

1723

40

5745

36

5038

192322

49

3126

343427

3 4

41

2213

25181613

31

4643

6152

29

12

7261

68

90

73

135

127

99

69

18

109

35

15

127

87

15

2914

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Cas

os

acu

mu

lad

os

po

r fe

cha

Cas

os

po

r fe

cha

de

tom

a d

e m

ues

tra

Fecha de toma de muestra

Casos probables IgM/IgG no duplicados por fecha de toma de muestra hasta el 7 de agosto de 2020

Casos por fecha de toma de muestra Casos acumulados

Page 13: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

3 19

145 1

91511

16125 2

23253127

34

114

4239

20

3734

6 6

5957

38

5951

147

41

534340

46

165

44364036

57

2214

28

615048

38

145

56

444652

40

135

29262925

42

1410

2921

28302818

3

192325

4133

1814

596167

77

38

4

17

605354

85

70

25

11

111102

97104

173

63

17

130

170

143

130

154

31

12

165

147

111

16

118

52

22

138

99

21

5232

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Cas

os

acu

mu

lad

os

po

r fe

cha

Cas

os

po

r fe

cha

de

tom

a d

e m

ues

tra

Fecha de toma de muestra

Casos probables IgG no duplicados por fecha de toma de muestrahasta el 7 de agosto de 2020

Casos por fecha de toma de muestra Casos acumulados

Page 14: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

1

0 0 0

2

1

2

1

0

3

2

3 3 3

1

2

0

5

4

2

3 3 3

4

5

4

0

6

3

4 4

2 2

3

1

4

5

2

3

2

5

0

2

0

1

3

4

2

3

2

1

2

0 0

2

0 0

1

0

1 1 1 1

2 2

1 1 1

0 0

1

2

1

0

2

1

0

50

100

150

200

250

300

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Def

un

cio

nes

acu

mu

lad

as p

or

fech

a

Def

un

cio

nes

po

r fe

cha

Fecha de la Defunción

Defunciones relacionadas al COVID-19 hasta el 7 de agosto de 2020Parte I

Defunciones por fecha Defunciones acumuladas

Page 15: DEPARTAMENTO DE SALUD INFORME DE CASOS COVID-19...informe no implica que estos casos corresponden a las últimas 24 horas. El total incluye casos con muestras tomadas del 20 de julio

2

0 0

2

0

1 1 1

0 0

1

0 0 0

1 1

0

1

0

1

0 0 0 0 0

1 1

0

1 1

0

1 1 1 1

2

3

2

1

3

2 2

4

0

1

2 2 2

1

5

3 3

6

4

5

2

7

9

4 4 4 4

7

3

5

4 4

274

0

50

100

150

200

250

300

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Def

un

cio

nes

acu

mu

lad

as p

or

fech

a

Def

un

cio

nes

po

r fe

cha

Fecha de la Defunción

Defunciones relacionadas al COVID-19 hasta el 7 de agosto de 2020Parte II

Defunciones por fecha Defunciones acumuladas