J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

Manual de Psiquiatria infantil:ManualdePsiquiatriainfantil: 3Edici.TorayMasson.1976.C l XIX CaptolXIX

6pginesde1000dedicadesalaDepresinyexaltacinenelnio.

2007-2009

J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

El terme depressi no t el mateixElterme depressi notelmateixsignificatenelnenqueenladult.

Considerada una fase normal de levoluci Consideradaunafase normal del evolucidelnen.

D l f d (l f ) d l Distingirlafectedepressiu(lesfases)delamalaltiadepressiva(elsprocessos).

2007-2009

J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

Els estats depressius de linfncia:Elsestatsdepressiusdel infncia: M.Klein,R.Spitz,M.Mahler,D.Winnicott,etcetc.

2007-2009

J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

La depressi a linfncia reconeguda per primeraLa depressial infncia reconegudaperprimeravegadaalareunidelaUniEuropeadePaidopsiquiatresde1971.

Freqncia:gransvariacionssegonscriterisdiagnstics.De1.8%a25%.

Criterisdiagnstics:Sperling,Sandler&Joffe,Malmquist,Poznansky,Zrull,Nissen,Toolan,etc.....BasatsenlIndexdeHampstead.

2007-2009

J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

Relaci amb ledat:Relaciambl edat:

l Lactantsipreescolars:smptomespsicosomtics.

Escolar:Inhibiciafectivaisomatitzacions. Pbersiadolescents:Afectacidelesferacognitiva.

2007-2009

J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

Clnica:Clnica:

Somatitzacions tristor retrament incertesaSomatitzacions,tristor,retrament,incertesa,avorriment,descontent,insatisfacci,rebuigdeajuda,decepci,passivitat,insomni,activitatsj , p , p , ,repetitives,dificultatdecontacte,desadaptaci,angoixa,agressivitat,temors,pors,autocrtica,autoimatgenegativa(serdolent,desgraciat).

2007-2009

J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

Etiopatogenia:Etiopatogenia:

b l d d Possibilitatdecomponentendogen,hereditari.

Granvaloracidelcomponentfamiliar,commodelidentificatorinegatiu:depressiu,agressiu,rebutjant.

2007-2009

J. De AjuriaguerraJ.DeAjuriaguerra

Etiopatogenia:p g

Larespostadepressivaapareixperladisminucip p p pdelbenestarsecundarialaprduadelObjecte.

Sentimentsdimpotnciafrontalsofrimentii ibilit t d d l iimpossibilitatdedescarregarlagressi,queesgiracontraunmateixocontraelAll.

ConflicteSofrimentImpotnciaAgressi ConflicteSofrimentImpotnciaAgressiinhibidaResignaciDepressi.

2007-2009

H. EyH.Ey

Tratado de PsiquiatriaTratadodePsiquiatria Ed.TorayMasson,1969.

l CaptolIII. 35pginesde>1000dedicadesaEstadosdepresivosycrisisdemelancola.

2007-2009

H. EyH.Ey

Lestat depressiu:Lestatdepressiu:

Lhumor tristLhumortrist. Lainhibicidelesactivitatsmentalsifsiques. El dolor moral (autodepreciaci) Eldolormoral(autodepreciaci). Lesvivnciesdepressives. Els trastorns somtics Elstrastornssomtics.

2007-2009

H. EyH.Ey

Nosografadelescrisisdepressives:g p

Lescrisisdemelangia.g Lesdepressionsreactivesoneurtiques. Lesdepressionsperesgotament. Ladepressideinvoluci(Kraepelin). Lesdepressionssimptomtiques(depsicosii/oafeccionsorgniques).

Lesdepressionsatpiques(al'esquizofrnia).

2007-2009

H. EyH.Ey

1 Les crisis de melangia1Lescrisisdemelangia. 2Lescrisisdedepressineurtica.

d 3Lesdepressionscrniques. 4Elsestatsdepressiussimptomtics.

2007-2009

H. EyH.Ey

1 Les crisis de melangia:1Lescrisisdemelangia:

Es lestat depressiu tpic: estat de depressiEsl estatdepressiu tpic :estatdedepressiintensa,viscutambsentimentsdedolormoralicaracteritzatperlenlentimentiinhibicidelespfuncionspsquiquesipsicomotores.

Correspondnciaamblacrisimelanclicafranca,aguda,delapsicosimanacdepressiva.

2007-2009

H. EyH.Ey

1Lescrisisdemelangia:g

Potaparixeraqualsevoledat,demaneralenta.p q Majorafectaciensexefemen. Aparicisensedesencadenantsprevis,persovint(24%)associadaashockemocional,prdues,conflictesomalalties.

E ol ci de 6 7 mesos Evolucide67mesos. Recuperacilenta.

2007-2009

H. EyH.Ey

1Lescrisisdemelangia:g

Astnia,mancad'inters,insomni,apatia,ablia,panhedonia,enlentimentpsicomotor,semimutisme,tristesaprofunda,inhibici,anestsiaafectiva,dolor moral autoacusacions indignitatdolormoral,autoacusacions,indignitat,hipocondria,ideacionsi/oactesautolitics.

Freqentstrastornsdigestius:anorxia,nusees,eqe ts t asto s d gest us a o a, usees,estrenyiment,diarrees,etc.

2007-2009

H. EyH.Ey

1Lescrisisdemelangia.Formesclniques:g q

Depressimelanclicasimple.p p Melangiaestuporosa. Melangiaansiosa. Melangiadelirant:culpa,cstig,frustraci,hipocondriasis,influncia,negaci(Cotard)

Estatsmixtesmanacdepressius. Formesmonosimptomtiques.F i

2007-2009

Formescrniques.

H. EyH.Ey

2Lescrisisdedepressineurtica(oreactives):p ( )

Vivnciesrelacionadesamblahistriaconflictual. Relaciamblapersonalitatdebase. Ansietatintensa.Expressidramtica. Recercadeajutdelsaltres. Feridanarcisista. Rerafonshistric. Granpolimorfisme.

2007-2009

H. EyH.Ey

2 Les crisis de depressi neurtica (o2Lescrisisdedepressineurtica(oreactives):

Lesdepressionsenelobsessiu. La depressi dinferioritat: la frustraci de Ladepressid inferioritat:lafrustracidelaprduadelObjecte.

Les depressions reactives Lesdepressions reactives . Lesdepressionsperesgotament.

2007-2009

H. EyH.Ey

3 Les depressions crniques:3Lesdepressionscrniques:

d d Situacidexistnciadepressiva. Pessimismefonamental. Laastniacrnica:Neurastnia,psicastnia. De fet personalitats neurtiques oDefet,personalitatsneurtiquesoprepsictiques(esquizotimiques).

2007-2009

H. EyH.Ey

4 Elsestatsdepressiussimptomtics:p p

Delespsicosi:moltespsicosidebutenambunp pestatdepressiu(trema,K.Conrad).Delirihipocondrac,deliridenegaci(Cotard).D l i f i t t i h b f i Delesesquizofrnies:catatonia,hebefrenia.

Dafeccionscerebrals,infeccioses,metabliques,etc: Epilpsia traumatismes AVC tumorsetc:Epilpsia,traumatismes,AVC,tumors,encefalitis,sndromesdiencefalohipofisiarisocorticosuprarrenals,malaltiesgenerals,

2007-2009

toxicomanies,etc.

H. EyH.Ey

Diagnstic de les depressions:Diagnsticdelesdepressions:

Circumstncies de la apariciCircumstnciesdelaaparici. Anlisidelasituacivital. Predisposicions de la personalitat Predisposicionsdelapersonalitat. Recercadeatipicitatidiscordnciadesmptomes. E amen mdic complert clnic i paraclinic Examenmdiccomplert,clniciparaclinic. Examenneurolgic.

2007-2009

H. EyH.Ey

Tractament de les depressions:Tractamentdelesdepressions:

TECTEC. QuimioterapiaIMAO Quimioterapia A D Triciclics QuimioterapiaA.D.Triciclics. Controldelsefectesadversosidelriscsucida. Psicoterpia Psicoterpia.

2007-2009