INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

Dra. Brenda Muñoz Valeriano

Definición

• Neurosis compulsiva que se manifiesta por autoarrancamiento de pelos de cualquier área, que da una placa pseudoalopesica de forma geométrica con penos sanos de diferentes tamaños

• Es recurrente , con sensación de tensión previa y bienestar posterior

Datos epidemiológicos.

• Es más frecuente en niños y en mujeres.• Predomina entre los 5 y los 12 años.• En universitarios y • En niños psiquiatricos.

Etiopatogenia.

• Neurosis compulsiva de angustia o ansiedad, en que la persona se tira de los cabellos.

• Lo realizan de manera inconsciente• Relacionado con problemas familiares, con

personalidad impulsiva o limitiforme, o con esquizofrenia.

Cuadro clínico

• Suele afectarse piel cabelluda, pero puede afectar cualquier zona pilosa de la superficie cutánea, como cejas, barba, bigote, vello axilar o púbico

Cuadro clínico

• Hay placas pseudoalopesicas de uno o varios centimetros de diametro de forma geometrica

• Son pelos cortados de diferentes tamaños.• Es de curso crónico pero puede ser episódica

• Algunos pacientes además tienen la manía de deglutir los pelos (tricofagia), que da origen a un Sd. Obstructivo grave (tricobezoar)

Cuadro clínico

DATOS HISTOPATOLÓGICOS

• Biopsia no es necesaria.• Se pueden encontrar folículos normales y

lesionados, ausencia de inflamación.

• En casos crónicos, folículos en catágeno, tapones foliculares, vainas peripilares pigmentadas, bulbos traumatizados y folículos vacíos.

TRATAMIENTO

• En los niños hay que explicarles el problema a los padres.

• En adultos deben ser atendidos por un psiquiatra; algunos muestran respuesta a la:

ClomipraminaCloropromazina FluoxetinaParoxetina

TRATAMIENTO

Recientemente se ha utilizado el neuroléptico atípico.

Resperidona 0.5 a 3 mg/día

Puede ser útil el uso de guantes para dormir y guardas oclusivas.

PSICODERMATOSIS

PRIMER GRUPO•ERITROFOBIA•HIPERHIDROSIS•FOBIAS•TRICOTILOMANIAS•DERMATITIS FACTICIA•EXCORIACIONES NEUROTICAS

PSIQUICO

SOMATICO

SEGUNDO GRUPO•VITILIGO•ALOPECIA•URTICARIA•D.DISEMINADA•D.LOCALIZADA

TERCER GRUPO•PSORIASIS•LIQUEN PLANO•ROSACEA•ACNE

1GPO 2GPO 3GPO

DERMATITIS FACTICIA O PATOMIMIA

Es el grado máximo de automutilamiento de un paciente psicotico.

Son lesiones cutáneas autoinflingidas y provocadas por el mismo paciente, (despertar simpatía, llamar la atención de los demás, eludir un deber, obtener seguridad o por manifestación psicosomática).

Los pacientes que la padecen siempre tienen trastornos psiquiátricos.

CUADRO CLINICO

La DF puede variar ampliamente en morfología y distribución, las lesiones casi siempre tienen un inicio abrupto, suelen ser bizarras y con bordes irregulares, se encuentran en zonas fácilmente accesibles a las manos del paciente.

• Las lesiones destructivas afectan zonas accesibles al enfermo que por medio de instrumentos, ácidos, agua caliente, se lesiona la piel.

• Produce mutilaciones en nariz, pabellones auriculares, pene, pezones o extensas ulceraciones, de aspecto necrotico y figuras que revelan la mano del px.